Хронический генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит | АктивСтом

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов.

Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню).

Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Особенности хронического течения заболевания

Толчком к развитию хронического пародонтита может стать гингивит или другие болезни ротовой полости. Недостаточная гигиена, пренебрежение лечением при обнаружении первых признаков воспаления пародонта – наиболее частые причины развития хронической формы. У нее различают две стадии:

1. Обострение, при котором в деснах наблюдаются постоянная пульсирующая боль, кровоточивость, выделение гноя; формируются абсцессы, увеличивается патологическая подвижность зубов, повышается температура тела, воспаляются подчелюстные лимфатические узлы. Это часто происходит на фоне ОРВИ, пневмонии, стресса и других факторов.
2. Ремиссия, которая наступает после проведения лечебных мероприятий. В этот период основные симптомы заболевания отсутствуют и пациент не испытывает сильного дискомфорта.

Методы лечения

Лечение хронического генерализованного пародонтита имеет комплексный характер и обусловлено степенью тяжести заболевания. Врачебно-профилактические мероприятия направлены на:

• устранение болезненной симптоматики;
• снятие воспаления;
• усиление защитных качеств пародонта;
• предотвращению образования зубных отложений в виде налета и камня;
• предупреждение возникновения рецидивов.

Хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести лечится поэтапно. Сначала необходимо снять налет и другие твердые отложения на зубной эмали. Затем назначаются местные антибактериальные препараты, которые накладываются как аппликации на пораженные зоны. Кроме этого, рекомендуется промывать полость рта растворами с антисептическими компонентами.

Залогом успешного лечения является грамотное и регулярное проведение гигиенических процедур с использованием лечебных паст, специальных зубных щеток и нитей. Ежедневный тщательный уход за ротовой полостью, своевременное посещение стоматолога предотвращают повторное обострение пародонтита.

Лечение заболевания средней тяжести более продолжительно. Помимо вышеназванных процедур, оно включает удаление разрушенных и сильно шатающихся зубов, применение стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. Также назначаются физиотерапевтические процедуры:

• КУФ (воздействие коротковолновым ультрафиолетовым излучением);
• массаж десен (вакуумный, вибрационный, гидровоздействие и др.);
• дарсонвализация;
• ультратонтерапия;
• фотолечение;
• местная гипотермия
• электрофорез и др.

Контрольного посещение пародонтолога необходимо совершить через 2-3 месяца после проведения терапии.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени требует не только усиленного консервативного лечения, но и оперативного вмешательства.

С учетом индивидуальной клинической картины могут быть назначены следующие хирургические операции:

• Удаление зубов с высокой степенью подвижности.
• Гингивотомия – вертикальное рассечение десневой стенки кармана для выскабливания (кюретажа) патологически измененных тканей, твердых образований на зубных корнях.
• Гингивэктомия – горизонтальное иссечение стенки кармана вместе с пораженным десневым краем. Данную операцию проводят на зубодесневых карманах, имеющих глубину свыше 4 мм, при фиброзных образованиях на десне, гипертрофическом гингивите.
• Разнообразные методы лоскутного оперирования десны (коронарное смещение, латеральный, трансплантация и др.).
• Надрезы абсцессов пародонта;
• Пластика уздечек языка, губ, преддверия ротовой полости.

Важной составляющей лечения хронической формы генерализованного пародонтита является применение сильных противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, комплекса витаминов.

Прогноз заболевания неблагоприятный: стадия ремиссии практически не наступает. Помимо потери зубов и разрушения десен могут возникнуть системные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Распознавание генерализованного пародонтита на ранних стадиях и адекватное лечение позволяют добиться длительной ремиссии. Для сохранения функций зубочелюстной системы необходимо проводить не только каждодневные процедуры по уходу за органами ротовой полости, но и регулярно выполнять профессиональную чистку для устранения зубных отложений.

Источник: //www.AktivStom.ru/about/nashi-stati/generalizovannyi-parodontit/

Хронический генерализованный пародонтит

3 августа 2014

Хроническим генерализованным пародонтитом называют заболевание десен, при котором возникает обширное воспаление десны, связок зуба и кости вокруг зуба. И если локализованный пародонтит ограничен одним или несколькими зубами, то генерализованный может захватить более широкую область.

Причины хронического пародонтита

Причиной развития данного заболевания является другая болезнь – гингивит. На самом деле гингивитом страдает большая часть населения, и у части больных гингивит, который довольно легко лечится, переходит в пародонтит.

В свою очередь, причинами гингивита становятся такие факторы, как различные заболевания внутренних органов, авитаминоз, ослабление иммунитета, стрессы, травмы, инфекция, вредные привычки. А стимулирует процесс развития болезни нарушение правил соблюдения гигиены рта.

Развитие и течение хронического генерализованного пародонтита

Как уже было сказано выше, пародонтит начинается с гингивита, то есть, с воспаления тканей десны. При отсутствии лечения воспаление распространяется на связки зуба, на цемент зуба и даже на костную ткань, окружающую зуб. Без лечения острая форма быстро переходит в хроническую. Если не лечить пародонтит и далее, это чревато потерей зубов и даже значительным разрушением кости челюсти.

Диагностика

Диагноз «Хронический генерализованный пародонтит» ставится на основании жалоб пациента, данных визуального осмотра, рентгенографического исследования, а так же, на основании результатов дополнительных методов – ИГ, ФСК. Для определения степени тяжести заболевания используется пародонтальный индекс.

Степени хронического пародонтита

Данное заболевание имеет три степени:

1. Легкая. Пациенты жалуются на дискомфорт во рту, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен – например, при чистке зубов или при откусывании твердой пищи. Врач видит цианотичность (синюшность) краевой десны и межзубных сосочков, зубные отложения, которые находятся и над десной, и под ней. Так же, наблюдаются небольшие зубодесневые карманы, глубина которых не превышает 4 мм. При легкой стадии пародонтита еще нет патологической подвижности зубов.

При рентгенологическом исследовании выявляется снижение вершин межальвеолярных перегородок на треть высоты, очаги остеопороза, отсутствие компактной пластинки и расширение периодонтальной щели.

1. Средняя степень. Пациенты жалуются на кровоточивость десен при приеме пищи, неприятный запах изо рта и подвижность зубов. При осмотре выявляется отек, покраснение и изменение формы десен, пародонтальные карманы увеличены до 5 мм. Рентгенографическое исследование выявляет деструкцию межзубных перегородок до половины длины корня зуба. Развивается травматическая окклюзия (сдавливание).
2. Тяжелая степень. Пациент жалуется на сильную кровоточивость десен и сильную подвижность зубов – до такой степени, что невозможно нормально жевать. Так же, усиливается неприятный запах изо рта. При обследовании выявляется углубление пародонтальных карманов более чем на 5 мм, возможно их гнойное содержимое. Рентгенографическое исследование показывает серьезную деструкцию костной ткани.

Таким образом, становится понятно, что с течением времени, от степени к степени, состояние десен и костей челюсти только ухудшается. Самое неприятное то, что хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени нельзя вылечить окончательно – сохраняется рецессия десны.

Лечение пародонтита

Лечение обязательно должно быть комплексным, включающим в себя и местное, и общее лечение.

Прежде всего, проводится санация полости рта – это понятно. Пациент обучается гигиене полости рта (далеко не все знают, как правильно ухаживать за зубами и деснами, да еще и при пародонтите). Обязательно удаляются зубные отложения. Далее проводится общее и местное лечение.

Местное лечение: антисептики и нестероидные противовоспалительные средства в виде гелей, таблеток для рассасывания, жидкостей для полоскания, средства для снятия отека и воспаления, в том числе, настойки лекарственных трав. Используются и средства для повышения местного иммунитета. Назначаются физиопроцедуры.

При средней и тяжелой стадии пародонтита применяются и хирургические методы – гингивотомия, кюретаж, возможно проведение лоскутной операции.

При патологической подвижности зубов проводится ортопедическое лечение. Это может быть пришлифовка зубов, их шинирование, а в тяжелых случаях – протезирование.

Общее лечение заключается в назначении противовоспалительных, общеукрепляющих, иммуностимулирующих препаратов.

Как вылечить пародонтит (видео)

Вернуться к списку новостей Частые вопросы по имплантации

Источник: //www.DoctorChekanov.ru/generalizovannyj-parodontit/

Генерализованный пародонтит: лечение легкой и тяжелой стадии

Генерализованный пародонтит представляет собой сложное заболевание и является не только стоматологической проблемой, поскольку дает осложнение и на внутренние органы человека. При этом патология обладает неспецифической симптоматикой, что значительно усложняет процесс диагностирования.

Причин на ее возникновение может быть множество и они не всегда связаны с непосредственными поражениями полости рта. Между тем, чем скорее развитие генерализованного пародонтита будет выявлено, тем лучше и быстрее сформируются результаты лечения.

О том, какой симптоматикой обладает болезнь, каковы последствия ее прогрессирования и методы терапии, расскажет данная статья.

Определение заболевания

Генерализованный пародонтит представляет собой заболевание воспалительно-деструктивного характера, поражающее ткани всего пародонта в полости рта. Прогрессирование процессов разрушения сопровождается кровоточивостью десен, покраснениями и отечностью, болевыми ощущениями, возникновением неприятного запаха и отложений зубов.

Пародонтит чреват полной потерей зубов, так что ни в коем случае не запускайте болезнь.

Выявление пародонтита производится стоматологами и пародонтологами с помощью аппаратной диагностики и сбора анализов. Также в предварительном обследовании могут быть задействованы специалисты многих других направлений для установления причин поражения и выявления возможных осложнений.

Симптомы

Симптоматика генерализованного пародонтита схожа с признаками других заболеваний полости рта. Это затрудняет и замедляет диагностику болезни, особенно на первых этапах ее прогрессирования. При развитии патологии наблюдаются:

• кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно во время чистки зубов и принятия пищи);
• жжение и пульсация в области поражения;
• боль во время трапезы;
• увеличение зубодесневых карманов;
• появление отложений зубного камня;
• повышенная чувствительности к перепадам температур и раздражителям.

По мере развития патологии возникает подвижность и смещение зубов, ухудшается общее самочувствие и состояние здоровья пациента. Также может возникнуть слабость и недомогание, повышение температуры тела. При глубоких поражениях зубодесневых карманов происходит накопление гноя или серозной жидкости, выпадение зубов, образование свищей и абсцессов. Возможно увеличение лимфатических узлов.

Причины возникновения

О природе и механизме прогрессирования пародонтита на сегодняшних день существует сравнительно немного информации, не до конца изучены и возможные причины появления болезни. Но к наиболее вероятным и распространенным факторам-предпосылкам можно отнести:

• недостаточная гигиена полости рта, систематическое скопление зубного налета; 
• глубокий кариес;
• неправильный прикус и положение зубов;
• травмы зубов и челюсти (в том числе родовые);
• нарушение обмена минералов;
• снижение нагрузки на зубы слишком мягкой щадящей диетой.

Среди катализирующих и провоцирующих условий развития генерализованного пародонтита:

• плохая экологическая ситуация и условия труда;
• неправильное питание, недостаток минеральных и витаминных компонентов в пище;
• низкий уровень иммунитета;
• рост слишком большого количества вредных бактерий;
• заболевания, влияющие на костную ткань (сахарный диабет, ожирение, остеопороз, ревматизм, гепатит, холецистит).

При наличии провоцирующих факторов рекомендуется систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Лечение

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов врачом-пародонтологом. При наличии показаний больному выдается направление на прохождение обследований у терапевта, иммунолога, ревматолога, эндокринолога.

При осмотрах особое внимание уделяется установлению глубины поражения, количеству зубных отложений, обнаружению возможного изменения прикуса и подвижности зубов.

Только после получения заключения о степени развития заболевания и установления причины его появления может быть назначено лечение.

Терапия генерализованного пародонтита должна проходить в трех основных направлениях:

• удаление вредоносного налета и отложений на зубах;
• проведение антибактериальной терапии;
• устранение воспаления десен;
• восстановление десен;
• профилактика рецидива.

Поражение легкой степени поддается лечению консервативными методами. Так, для этого применяют специальные наружные препараты, такие как Метрогил Дента или Холисал от гингивита.

При наличии отложений их обязательно удаляют, чтобы устранить благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. Далее проводится лечение зубодесневых карманов. По возможности их пломбируют, но в запущенных случаях возможно проведение хирургической операции по смещению тканей.

В некоторых случаях может быть проведено удаление пораженных зубов и их элементов, а также их закрепление при помощи ортопедических механизмов. Наряду с основной терапией проводится также поддерживающая, повышающая иммунитет и крепость зубов. Может быть показана лечебная диета. Кроме того, по возможности устраняются и основные причины появления болезни.

Проводить терапию народными средствами возможно только с разрешения лечащего врача. В этом случае могут быть использованы противовоспалительные и противомикробные полоскания.

Осложнения

Пародонтит при отсутствии лечения может привести не только к серьезному ухудшению состояния полости рта и выпадению зубов, но и осложнениям на внутренние органы и двигательный аппарат. Так, возможны следующие заболевания:

• гнойные абсцессы на десне;

• инфаркт миокарда;
• эндокардит, вызванный инфекцией;
• артрит;
• инсульт.

Также осложнения на органы пищеварения может дать распространение бактериальной инфекции.

Профилактика

Из-за того, что причины появления пародонтита в настоящее время изучены не до конца, проводить профилактику патологии довольно сложно. Однако некоторые меры способны значительно снизить вероятность ее появления. Для этого потребуется выполнять следующие основные правила и рекомендации:

• регулярно чистить зубы, полностью удаляя бактериальный налет;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить кариес и другие болезни зубов, посещать стоматолога для профилактических осмотров. Больше информации о методах профилактики кариеса в этом материале;
• своевременно устранять патологии внутренних органов, способные вызвать пародонтит;
• контролировать массу тела;
• наладить правильный режим и состав питания, обогащать рацион грубой пищей и витаминными и минеральными компонентами;
• периодически проводить профессиональную чистку в стоматологических учреждениях, устранять отложения зубного камня.

Ранняя диагностика генерализованного пародонтита позволит быстрее избавиться от проблемы и не допустить ее развития и распространения. Таким образом, на терапию будут затрачены меньшие средства и время, а осложнения на другие органы не возникнут.

Подробности о лечении генерализованного пародонтита смотрите на видео

Заключение

Генерализованный пародонтит – серьезное заболевание, способное значительно ухудшить качество жизни больного и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Однако своевременная диагностика и выявление причин появления поражения способны сделать последствия минимальными. При качественном лечении состояние полости рта полностью восстанавливается, прекращается и деградация всего организма.

Возможно, вам также будет интересно узнать, чем отличается пародонтоз от пародонтита.

Источник: //ZubZdorov.online/bolezni/parodontologiya/parodontit/generalizovannyj.html

Хронический генерализованный пародонтит и другие его виды

Для того чтобы лучше ориентироваться в заболевании и выборе лечения у пародонтита есть несколько классификаций. Есть классификация пародонтита по степени тяжести, по стадиям и по локализациям. Чаще всего встречается хронический локализованный пародонтит, но давайте рассмотрим все возможные классификации заболевания.

Классификация пародонтита по степени тяжести

Тяжесть болезни зависит от степени развития симптомов пародонтита, от глубины пародонтальных карманов, от изменения костной ткани и выраженности подвижности зубов.

1. Легкая степень пародонтита.
2. Средняя форма пародонтита.
3. Тяжелая форма пародонтита.

Легкая степень пародонтита

Для легкой степени пародонтита характерна умеренная выраженность симптомов. Симптомы появляются из-за скопления налета и формирования зубных бляшек. У пациента наблюдается неяркая гиперемия десен, он жалуется на дискомфортные ощущения во время еды, зуд десны. При чистке зубов жесткой щеткой может появиться кровь.

Так как симптомы неясные и не причиняющие явную боль пациенту, легкая степень пародонтита может быть не замечена самим пациентом. Но при обследовании врач выявляет карманы пародонтальные, имеющие глубину до 3, 5 мм. В межзубных перегородках уже идет процесс разрушения костной ткани (до  одной трети). Зубы при легкой степени неподвижны.

Общее самочувствие пациента не нарушено.

Средняя степень пародонтита

Средняя степень тяжести пародонтита характеризуется более явными симптомами и признаками. Появляется подвижность и расшатывание зубов вперед, назад и в стороны (1-2 степени подвижности).

Альвеолярная кость уменьшается в 2 раза, увеличивается количество пародонтальных карманов, а их глубина доходит до 5 мм. Неприятный запах изо рта ярко выражен, десна становится красной и отечной.

Между зубами появляются промежутки, зубы могут расходиться.

Тяжелая степень пародонтита

При тяжелой степени пародонтита зубы расшатываются во все стороны, не только вправо-влево, назад-вперед, но вниз-вверх и даже могут вращаться вокруг своей оси (3-4 степень подвижности). Между зубами видны приличные промежутки из-за рассасывания межзубных перегородок.

Пародонтальные карманы имеют глубину более 5 мм. При надавливании на десну выделяется гной. При жевании пациент отмечает болезненность. Развиваются дефекты зубных рядов – зубы заползают друг на друга, расходятся веером. Общее самочувствие пациента может значительно страдать.

Классификация пародонтита по стадиям

1. Острый пародонтит
2. Хронический пародонтит.

Острый пародонтит

Острый пародонтит встречается не так часто. Обычно он развивается после механических, химических или физических травм. Острый пародонтит характеризуется внезапным началом и активной деструкцией костной ткани. При появлении признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.

Хронический пародонтит

О причинах хронического пародонтита мы уже подробно говорили в другой статье. Хронический пародонтит протекает со сменой неполных ремиссий и обострений. Во время относительной ремиссии жалоб пациент не предъявляет.

Обострение пародонтита

При хроническом течении пародонтита периодически возникает обострение. Десна отекает, становится багровой, на ней появляются гнойные инфильтраты. Может подняться температура. Лихорадка сопровождается слабостью, снижением аппетита, головной болью.

Классификация пародонтита по локализации

1. Локализованная форма (воспаление затрагивает область 1-3-х зубов) пародонтита
2. Генерализованная форма пародонтита (воспаление всей десны)

Локализованная форма пародонтита

Локализованная форма пародонтита представляет собой воспаление пародонта на ограниченном участке десны в области 1-3-х зубов. Причиной обычно бывает местная травма – неправильно поставленная (завышенная или нависающая) пломба, некорректно изготовленный протез или коронка, попадание на десну пломбировочного материала. Клинические симптомы при пародонтите нарастают быстро, и они разнообразны.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный (диффузный) пародонтит – это хроническая форма болезни, то есть это хронический генерализованный пародонтит. Начинается генерализованный пародонтит с гингивита, а затем воспаление затрагивает не только десну, но и все зубы.

Пациент жалуется на такие симптомы, как гингивит, боль при жевании и чистке зубов, расшатанность зубов, повышенную чувствительность шеек зубов с реакцией на горячее и холодное. Врач обращает внимание на выделение гноя из-под десны, подвижность зубов.

При осмотре – зубной камень в большом количестве, связки зубов разрушены, костной ткани уже нет, пародонтальные карманы более 5 мм.

Генерализованный пародонтит может протекать очень тяжело в том случае, если при обострении не была оказана помощь и не назначено необходимое лечение. Происходит поражение костной ткани челюсти. В этом случае необходимы реконструктивные оперативные вмешательства.

Известно, что лечить хронический пародонтит трудно. В клиниках Германии качество оказания пародонтологической помощи пациентам с хроническим генерализованным пародонтитом очень высокое. Хороший эффект возможен благодаря современному оборудованию, профессионализму медперсонала и применению новейших технологий в области дентальной имплантологии.

Источник: //www.wp-german-med.ru/stomatologiya/1935-khronicheskij-generalizovannyj-parodontit.html

Генерализованный пародонтит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой распространенное деструктивно-воспалительное поражение всего комплекса тканей пародонта.

Причины

Развитие генерализованного пародонтита провоцируют факторы экзогенного и эндогенного генеза при доминирующем влиянии последних. Помимо этого, все причины способные вызывать данное заболевание можно разделить на локальные и общие.

Местными триггерами заболевания могут являться зубной налет и зубной камень, неправильный прикус, бруксизм, аномальное расположение зубов, наличие тяжей слизистой оболочки, неправильное расположение уздечек языка и губ.

Ко второй группе относятся общие заболевания, такие как сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминоз, заболевания кроветворной системы, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемию, способные влиять на состояние пародонта.

Посредством микробиологических исследований было установлено, что основная этиологическая роль в развитии генерализованного пародонтита принадлежит пародонтопатогенным микроорганизмам – Prevotellaintermedia, A.

Actinomycеtemcomitans, Porphyromonasgingivаlis, Bacterоidesforsythus, Peptostreptоcoccus. Основным микробным депо является зубная бляшка –поддесневый налет, который накапливается в десневой борозде, пародонтальных карманах и на корне зуба.

Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов инициируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, которые и вызывают деструкцию тканей пародонта.

Возникновению генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, которое вызывает нарушение зубодесневого соединения, связочного аппарата и разрушение альвеолярной кости.

Такие процессы сопровождаются возникновением патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов и возникновением травматической окклюзии.

Без корректного лечения такие изменения могут привести к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в общем.

Симптомы

На начальной стадии заболевания отмечается появление кровоточивости десен, их отечность и рыхлость, также может отмечаться зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов на этом этапе отсутствует, общее состояние не изменено.

Клиническая картина сформировавшегосягенерализованного пародонтита, помимо перечисленных симптомов, обусловлена наличием расшатываний и смещение зубов, повышенная восприимчивости зубов к температурным раздражителям, трудностями при пережевывании пищи.

В тяжелых случаях возможно нарушение общего самочувствия. У больного могут появляться слабость, недомогание, повышение температуры тела, острая болезненность в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы разных размеров и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым.

В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

Диагностика

Диагностирование генерализованного пародонтита осуществляется на основании клинических данные и длительности течения заболевания.

При оценке стоматологического статуса пациента обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования выполняется проба Шиллера-Писарева и определение индекса гигиены рта, исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосев отделяемого зубодесневых карманов.

Лечение

Хронический генерализованный пародонтит требует комплексного лечения. Основная роль принадлежит обучению пациента правилам гигиены и профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени проводят удаление зубного налета и снятие зубных отложений, также проводится медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками и нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

При более тяжелых формах заболевания добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретажпародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Также может решаться вопрос о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения.

При тяжелом течении заболевания могут потребоваться хирургические меры, основанные на удаление зубов, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов.

Профилактика

Профилактика генерализованного пародонтита требует организации правильного гигиенического ухода за полостью рта, периодического проведения профессиональной гигиены, корректного лечения гингивита, удаления зубных отложений и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/generalizovannyij-parodontit.htm

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – распространенный деструктивно-воспалительный процесс, поражающий весь комплекс тканей пародонта. Генерализованный пародонтит протекает с кровоточивостью и отеком десен, болевыми ощущениями, неприятным запахом изо рта, наличием зубных отложений, образованием зубодесневых карманов, подвижностью и дислокацией зубов.

Диагностика генерализованного пародонтита проводится врачом-пародонтологом с помощью осмотра полости рта, определения индекса гигиены и пародонтального индекса, ортопантомографии, биопсии тканей десны. Лечение генерализованного пародонтита включает местное консервативное и хирургическое лечение; общую противовоспалительную и иммуномодулирующую терапию.

Генерализованный пародонтит — диффузное повреждение пародонтального комплекса, охватывающее большинство зубов или все зубы. Генерализованный пародонтит является одной из наиболее сложных и до конца еще нерешенных проблем клинической стоматологии.

Пародонтит, особенно его генерализованная форма, в 5-6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной и полной вторичной адентии, а длительное персистирование инфекции в пародонтальных карманах является фактором риска развития ревматоидного артрита, инфекционного эндокардита, атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта и др.

Термином «пародонт» обозначается комплекс околозубных тканей, имеющих общую иннервацию и кровоснабжение и тесно связанных между собой в морфологическом и функциональном отношении.

Пародонтальный комплекс образован десной, периодонтом, костной тканью альвеолярных отростков, цементом корней зубов и выполняет важнейшие функции – опорно-удерживающую, защитную, рефлекторную. К патологии пародонта относятся гингивит, пародонтит, пародонтоз, опухолевидные процессы (пародонтомы).

При возникновении распространенных дистрофически-воспалительных изменений во всем комплексе тканей пародонта, говорят о генерализованном пародонтите.

Причины генерализованного пародонтита

Предпосылками возникновения генерализованного пародонтита выступают факторы экзогенного и эндогенного происхождения при доминирующем влиянии последних. Кроме этого, все этиологические факторы подразделяются на локальные и общие.

К числу первых относится наличие зубного налета и зубного камня, неправильного прикуса, бруксизма, аномалий положения зубов, тяжей слизистой оболочки, аномалий прикрепления уздечек языка и губ и т. д.

Во вторую группу входят общие заболевания – сахарный диабет, диффузный токсический зоб, ожирение, остеопороз, гиповитаминозы, патология системы крови, ревматизм, холецистит, гепатит, гастрит, энтероколит, гипоиммуноглобулинемия и др., отражающиеся на состоянии пародонта.

Главным «микробным депо» служит зубная бляшка — поддесневой налет, скапливающийся в десневой борозде, пародонтальных карманах, на корне зуба и т. д. Продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры активизируют секрецию цитокинов, простагландинов, гидролитических энзимов, вызывающих деструкцию тканей пародонта.

Факторами риска генерализованного пародонтита, снижающими местную и общую неспецифическую защиту, служат табакокурение, лучевые повреждения, несоблюдение гигиены полости рта.

Развитию генерализованного пародонтита предшествует воспалительное поражение десневого края, приводящее к нарушению зубодесневого соединения, разрушению связочного аппарата и резорбции альвеолярной кости.

Эти изменения сопровождаются патологической подвижностью зубов, перегрузкой отдельных групп зубов, возникновением травматической окклюзии.

Без адекватного и своевременного лечения генерализованный пародонтит приводит к выпадению или удалению зубов, нарушению функционирования зубочелюстной системы и организма в целом.

Классификация

В зависимости от тяжести развившихся нарушений (глубины патологических карманов и выраженности деструкции костной ткани) выделяют три степени генерализованного пародонтита.

• I (легкая) степень – глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм; резорбция кости не превышает 1/3 длины корня зуба;
• II (средняя) степень — глубина зубодесневых карманов до 5 мм; резорбция костной ткани достигает 1/2 длины корня зуба;
• III (тяжелая) степень – глубина зубодесневых карманов более 5 мм; резорбция костной ткани превышает половину длины корня зуба.

С учетом клинического течения различают генерализованный пародонтит с частыми обострениями (1-2 раза в год), редкими обострениями (1 раз в 2-3 года) и хронического течения без обострений.

Симптомы генерализованного пародонтита

В начальной стадии генерализованного пародонтита отмечается кровоточивость десен, их отечность и рыхлость; зуд, пульсация и жжение в области десен, болевые ощущения при жевании пищи, неприятный запах из полости рта. Зубодесневые карманы неглубокие, располагаются преимущественно в межзубных пространствах. Подвижность и смещение зубов отсутствует; общее состояние пациента не нарушено.

Для клиники развившегося генерализованного пародонтита, кроме перечисленных симптомов, характерны расшатывание и смещение зубов, повышенная восприимчивость (гиперестезия) зубов к температурным раздражителям, трудности с пережевыванием пищи.

В тяжелых случаях генерализованный пародонтит приводит к нарушению общего самочувствия — слабости и недомоганию, повышению температуры тела, острой болезненности в области десен. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

При стоматологическом осмотре выявляются признаки диффузного гипертрофического гингивита, обильные скопления мягкого зубного налета, над- и поддесневые зубные отложения, выраженная травматическая окклюзия, множественные пародонтальные карманы различной формы и глубины, нередко с серозно-гнойным или гнойным содержимым. В запущенных стадиях генерализованного пародонтита может отмечаться выпадение зубов, образование пародонтальных абсцессов и свищей.

При хроническом генерализованном пародонтите в стадии ремиссии десна имеет бледно-розовый цвет; зубные отложения и гноетечение из зубодесневых карманов отсутствуют; корни зубов могут быть обнажены. По данным рентгенографии признаков резорбции костной ткани не на­блюдается.

Диагностика генерализованного пародонтита

В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

Лечение генерализованного пародонтита

Учитывая многофакторность патологии, лечение хронического генерализованного пародонтита должно быть комплексным и дифференцированным, осуществляемым с участием пародонтологов, стоматологов-терапевтов, хирургов, ортопедов. Важную роль играет обучение пациента правилам гигиены, профессиональная помощь в подборе средств ухода за полостью рта.

При легкой степени генерализованного пародонтита показано удаление зубного налета и снятие зубных отложений, медикаментозная обработка зубодесневых карманов антисептиками (растворами фурацилина, хлоргексидина, мирамистина), нанесение пародонтологических аппликаций на пораженную область.

К лечению генерализованного пародонтита средней тяжести добавляется избирательное пришлифовывание окклюзионных поверхностей зубов, кюретаж пародонтальных карманов для удаления поддесневых отложений, эпителия и грануляций, наложение лечебных повязок. Одновременно решаются вопросы о необходимости удаления корней или отдельных зубов, проведения лечебного шинирования и ортопедического лечения. Местные противовоспалительные процедуры дополняются общей терапией.

В процессе лечения генерализованного пародонтита тяжелой степени, кроме перечисленных выше мероприятий, могут потребоваться хирургические меры: удаление зубов III-IV степени подвижности, проведение гингивотомии или гингивэктомии, лоскутной операции, вскрытие пародонтальных абсцессов и т. д.

По показаниям выполняется пластика преддверия полости рта, остеогингивопластика, пластика уздечек языка и губ. При тяжелом течении генерализованного пародонтита обязательным является проведение системной противовоспалительной (НПВС, антибиотики), иммуномодулирующей терапии, витаминотерапии.

В комплексной терапии генерализованного пародонтита находит свое применение физиотерапия (лекарственный электрофорез, дарсонвализация, ультрафонофорез, лазеротерапия, магнитофорез), гирудотерапия, озонотерапия, апитерапия, фитотерапия.

Прогноз и профилактика

Раннее и адекватное начало лечения генерализованного пародонтита позволяет достичь стойкой клинической ре­миссии и продлить ее сроки.

В восстановлении тканей пародонта и сохранении функции зубочелюстной системы важную роль играет последующее соблюдение рекомендаций по выполнению профилактических мероприятий.

При запущенных стадиях генерализованного пародонтита неблагоприятный прогноз может быть связан не только с потерей зубов, но и развитием тяжелых системных осложнений со стороны середечно-сосудистой системы.

Источник: //illnessnews.ru/generalizovannyi-parodontit/