+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Тимпанопластика послеоперационный период

Содержание

Тимпанопластика

Тимпанопластика послеоперационный период

Тимпанопластика – хирургическое воздействие, предназначающееся для восстановления слуха. Операция производится на среднем ухе. Этот отдел называется барабанной полостью и состоит из трех частей: перепонки, окон лабиринта, слуховых косточек. Если даже один элемент перестанет нормально функционировать, человек не будет хорошо слышать.

Существует несколько видов тимпанопластики уха. Стоят операции недешево. В Москве цена начинается с 75900 рублей. Стоимость зависит от разновидности вмешательства, квалификации доктора, клиники.

Показания к операции

Причиной назначения тимпанопластики являются патологии среднего уха. Чаще всего сделать ее необходимо при воспалениях, спровоцированных отитом хронического характера для его купирования. Это нужно, когда консервативное лечение больного не дает эффекта. Из-за гниения ткани на оболочке перепонки рубцуются. Слуховые косточки теряют подвижность.

Хирург проводит тимпанопластику при следующих болезнях:

  • адгезивный отит;
  • средний отит хронического течения с выделением гнойной жидкости;
  • эпитимпанит;
  • мезотимпанит;
  • непроходящая перфорация перепонки с сопутствующим гнойным отитом;
  • тимпаносклероз;
  • тугоухость;
  • холестеатома среднего отдела.

Иногда тимпанопластика назначается для восстановления работы слуховых косточек. Она нарушается из-за продолжительного воспаления, вызывающего расплавление тканей молоточка, стремени, наковальни. А также патология возникает в результате механических повреждений уха. Слуховые косточки сдвигаются, теряют способность передавать звуковые сигналы в остальные отделы уха.

Противопоказания

Тимпанопластика выполняется при гнойном отите, но ее не проводят в период обострения заболевания у больного. Хирургия не даст результата при насморке с проблемами прохода евстахиевой трубки. Патологическое состояние сопровождается заложенностью ушей, потерей ощущения вкуса.

Также имеются следующие противопоказания:

  • лабиринтит;
  • сепсис;
  • травмы черепно-мозговые;
  • патологии инфекционной природы хронического течения;
  • нейросенсорная тугоухость;
  • сильное повреждение цепочки звукопередачи.

При перечисленных патологических состояниях больного оперативное вмешательство не назначается. Если не принять это во внимание, можно спровоцировать тяжелые осложнения и побочные эффекты.

Подготовка пациента

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

  • ОА кровяной жидкости и урины;
  • биохимический анализ кровяной жидкости;
  • реакция Вассермана;
  • аудиометрия;
  • камертональная проба;
  • тимпанометрия;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография;
  • компьютерная томография.

Проверяются аденоиды, иногда их приходиться удалять. Назначается продув слуховой трубы, подавляются инфекционные очаги.

В период подготовки к операционной процедуре пациенту назначается консервативная терапия. Она необходима для санации ушной полости. Больному вводятся сосудосуживающие, противовирусные, антибактериальные препараты широкого назначения для устранения инфекции.

Перед операцией тимпанопластики пациенту на время нужно отказаться от приема медикаментов, разжижающих кровь, от нестероидных противовоспалительных лекарств. За шесть часов до тимпанопластики нельзя есть, пить, использовать жвачку.

Этапы проведения

Врач вводит пациенту наркоз в зависимости от техники проведения тимпанопластики. При мирингопластике делается только местная анестезия. Более сложные операции совершаются под общим наркозом.

Данная операция может длиться около часа. После ее проведения в рану вставляется специальная дренажная трубка. Через нее выделяется жидкость после проведения пластики уха.

Это хороший способ уменьшить риск инфицирования раны, осложнений (отторжение, плохое приживление имплантата и прочее), побочных эффектов. В уши пациенту вставляются асептические тампоны.

Благодаря квалифицированной помощи после тимпанопластики у больного восстановится слух.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент может находиться в стационарных условиях от 1 до 3 суток. Время его пребывания зависит от типа тимпанопластики. За больным 24 часа в сутки наблюдает медицинский персонал. Прооперированный размещается в общей палате. Во время реабилитации специального раздельного питания не требуется в отличие от многих других воздействий.

Если реабилитационный период после тимпанопластики ничем не осложняется, больного переводят на амбулаторное лечение. Выздоровление наступает, спустя несколько дней или даже месяцев (зависит от тяжести патологического состояния).

В это время пациенту рекомендуется нужно реже сморкаться, чихать, кашлять. При данных действиях повышается давление в полости уха. После операции тимпанопластики нельзя ходить в бассейн, плавать в естественных водоемах, лежать в ванной.

Волосы нужно мыть очень осторожно. В ухо не должна попасть вода.

После тимпанопластики необходим полный отказ от чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжелых предметов. Это также воздействует на давление.

Нужно отказаться от полетов в самолетах, громкой музыки, шумных мероприятий. Иначе возникнут неблагоприятные последствия.

После тимпанопластики пациенту назначаются антибактериальные препараты. Курс составляет 7-10 суток. Убирать самостоятельно тампоны из слухового прохода запрещается. Для этого нужно посещать медицинское учреждение. Врач держит больного под контролем, проводит смену или извлечение тампона, санацию, анемизацию.

При возникновении осложнений пациенту нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Многие неблагоприятные последствия являются показанием к повторной тимпанопластике. Однако при соблюдении всех рекомендаций и предписаний лечащего врача риск побочных эффектов сводится к минимуму.

Источник: //nsk.zapisatsya.ru/uslugi/lor/timpanoplastika/

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство является необходимым в следующих случаях:

  • центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, то есть присутствует ее повреждение, которое приводит к смещению слуховых косточек;
  • перфорация барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
  • фиброз среднего уха;
  • тимпаносклероз;
  • полипы среднего уха;
  • хроническое воспаление среднего уха с выраженным нагноением.

Абсолютным противопоказанием к операции является:

  • тяжелое общее состояние;
  • обострение хронических заболеваний;
  • гнойные осложнения и сепсис;
  • полная глухота;
  • средний адгезивный отит;
  • стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.

Относительные противопоказания:

  • эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
  • функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
  • заболевания верхних дыхательных путей;
  • аллергические заболевания в стадии обострения;
  • острый воспалительный процесс в среднем ухе.

Врач оценивает необходимый объем оперативных вмешательств и всегда сообщает пациенту о возможных рисках.

Подготовка к операции

В период подготовки к операции проводится консервативное лечение. В полости среднего уха вводят сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается.

Одновременно улучшается проходимость слуховой трубы, что также очень важно для хорошего послеоперационного результата.

Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть полноценно обследован. В обследование входят: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулорамма, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ.

За неделю до операции пациенту противопоказано принимать лекарственные средства для разжижения крови, например, Варфарин, а также нестероидные противоспалительные препараты, такие как аспирин или парацетамол.

В случае хронических заболеваний, во время подготовки пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом. За 6 часов до операции больному категорически запрещается есть, пить воду и жевать жевательную резинку.

Виды тимпанопластики

Мирингопластика – восстановление целостности барабанной перепонки. Такой вид тимпанопластики показан пациентам, у которых сохранены и подвижны все слуховые косточки в барабанной полости, нужно лишь закрыть перфорацию барабанной перепонки.

Материалом для мирингопластики служит аутотрансплантат – лоскут кожи с подлежащими слоями берется за ухом у пациента. Собственные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, в чем их огромное преимущество в отличие от инородных материалов.

Тимпанопластика с оссикулопластикой – реконструкция не только барабанной перепонки, но и разрушенных слуховых косточек.

При хроническом гнойном среднем отите слуховые косточки (их три – молоточек, наковальня и стремечко, их соединения друг с другом напоминают микроскопический сустав) могут быть повреждены вследствие постоянного воспалительного процесса.

Без них невозможно проведение звука к воспринимающим нервным окончаниям внутреннего уха. Поэтому недостающие элементы этих косточек замещаются искусственными протезами слуховых косточек, изготовленных из тифлона, биокерамики и других синтетических материалов.

В нашей клинике используются современные титановые протезы фирмы «Kurz». Если цепь слуховых косточек имеет минимальные разрушения, то возможно обойтись без искусственных материалов – сохранные элементы несколько перестраиваются, с сохранением их подвижности. Завершающим этапом хирургического вмешательства является мирингопластика.

В случае срастания двух поверхностей среднего уха после осложнения отитами, возможно проведение восстановления барабанной полости с помощью остатков барабанной перепонки и трансплантантов, соединяющих ткани между собой.

Все виды тимпанопластики проводятся с помощью современного микроскопа для отохирургии фирмы «Karl Storz».

Анестезия

Операция проводится под местной анестезией – в стенки наружного слухового прохода и в заушную область вводится раствор анестетика – 2% раствор лидокаина с адреналином или эпинефрином.

Этого достаточно для хорошего обезболивающего эффекта, может появиться лишь ощущение давления на ухо, так как введение анестетика проводится довольно плотно.

Во время самой процедуры пациент находится в сознании.

Реабилитация после операции

После операции больной находится в стационаре в течение от 1 до 3 суток. Антибиотики назначают на 7 – 10 дней. Ежедневно проводят анемизацию – введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно, поэтому некоторое время после выписки пациент должен приходить на осмотры.

Для того, чтобы в послеоперационном периоде чувствовать себя комфортно, необходимо избегать сморкания и чихания, попадания воды в ушную раковину (лучше проконсультироваться с врачом о том, каким способом мыть голову и посещать душ), авиаперелетов, бассейна и занятий дайвингом, а также подъема больших тяжелых предметов.

Осложнения после тимпанопластики

В период реабилитации возможны такие осложнения, как отторжение лоскута барабанной перепонки, смещение протезов слуховых косточек, обострение или рецидив гнойного процесса, формирование рубцов в слуховом проходе и барабанной полости, головокружения в результате осложнения структур среднего уха, не исключена и потеря слуха.

Стоимость тимпанопластики

В нашей лор-клинике тимпанопластика стоит от 70,000 до 90,000 руб.

В эту стоимость входит:

  • проведение операции
  • анестезия
  • нахождение в стационаре
  • трехразовое питание в стационаре
  • послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

тел.: +7 (495) 764-33-03 (круглосуточно)

  • врач-отоларинголог, отохирург, врач высшей категориистаж: свыше 35 леткандидат медицинских наук
  • врач-отоларинголог, ринохирургстаж: 8 летведущий врач клиники
  • врач-оториноларинголог, ринохирургстаж: 13 летведущий врач клиники
  • врач-отохирургстаж: 27 леткандидат медицинских наук

Источник: //lorlor.ru/surgery/timpanoplastika/

Тимпанопластика – виды, показания и противопоказания

Тимпанопластика послеоперационный период

Пациентам, у которых из-за травмирования ушей или длительного хронического воспалительного процесса начались проблемы со слухом, назначают тимпанопластику. Что это такое? Какие есть показания у тимпанопластики?

Тимпанопластика — это группа операций, проводимая на среднем ухе, в ходе которой происходит восстановление слуха у пациента.

Подобные процедуры хирурги делают с 60 годов XX века, в настоящее время они широко распространены.

Показания к операции

Тимпанопластика уха проводится при наличии определенных патологий, локализованных в среднем отделе органа слуха. Чаще всего она назначается для купирования воспалительных процессов, вызванных хроническим отитом.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, из-за нагноения начинают образовываться рубцы на мембране барабанной перепонке или нарушается подвижность слуховых косточек, — отоларинголог принимает решение о необходимости проведения радикальной операции на ухе.

Очень редко тимпанопластику проводят для восстановления функциональности слуховых косточек.

Их работоспособность может нарушиться после длительного воспалительного процесса, в ходе которого ткани молоточка, стремени и наковальни расплавляются, или же после травмирования (ударов или акустических травм), из-за которого данные элементы смещаются и перестают передавать звуковые колебания в следующий отдел органа слуха.

В целом, показаниями для проведения радикальной операции на ухе являются:

  • Адгезивный отит, локализованный в полости среднего уха;
  • хронический гнойный средний отит;
  • эпитимпанит;
  • мезотимпанит;
  • незарастающая перфорация барабанной перепонки на фоне гнойного отита;
  • тимпаносклероз;
  • кондуктивная тугоухость;
  • холестеанома среднего уха.

Противопоказания для проведения операции

Как и любое оперативное вмешательство, тимпанопластика имеет ряд противопоказаний и причин для отсрочивания ее проведения:

  1. Если операция требуется для санации барабанной полости при хроническом гнойном отите, ее следует проводить в период затухания воспалительного процесса. В активной фазе тимпанопластика противопоказана.
  2. Радикальную операцию на ухе откладывают, если у пациента хронический ринит, который мешает нормальной вентиляции лор-системы через евстахиеву трубу. Операцию проведут, как только патологический процесс будет излечен.
  3. Поскольку целью тимпанопластики является восстановление слуховой функции ушей, ее проведение будет нецелесообразным, если у пациента помимо патологий среднего уха диагностирована нейросенсорная тугоухость.
  4. При наличии у пациента хронических инфекционных заболеваний тимпанопластика либо не проводится, либо откладывается до момента излечения или купирования воспалительных процессов.
  5. Если пациент страдает от лабиринтита, сепсиса и иных внутричерепных осложнений имеющегося воспалительного процесса, радикальную операцию на ухе не проводят.

Подготовка к тимпанопластике

Поскольку тимпанопластика — это серьезная операция, она требует тщательной диагностической и лабораторной подготовки. После того, как вы получите от отоларинголога направление в стационар, вам следует сдать определенные анализы и пройти необходимые предварительные исследования.

Так, обычно перед операцией требуется:

  • Сдать общие анализы крови и мочи;
  • сдать кровь на биохимию;
  • сдать кровь из вены на ВИЧ и РВ;
  • провести аудиометрию, тимпанометрию и камертональные пробы, которые позволят хирургам оценить степень дисфункциональности органа слуха;
  • сделать ЭКГ и ФЛГ;
  • провести КТ для визуализации степени воспаления и его локализации;
  • при необходимости удалить аденоиды;
  • пропить курс антибактериальных и противогрибковых препаратов для полного устранения возможных воспалительных процессов и очагов инфекции;
  • при необходимости провести процедуру продувания евстахиевой трубы в кабинете у отоларинголога.

Пройдя все необходимые диагностические и подготовительные мероприятия, вы можете лечь в стационар для проведения тимпанопластики. На основании ваших анализов и прочих исследований хирурги определятся с видом операции и особенностями ее проведения.

Ход операции

Вне зависимости от вида тимпаноплатики, ход операции выглядит следующим образом:

  1. Для устранения болезненности во время проведения процедуры проводится местное обезболивание.
  2. В заушной области производится надрез, через который хирург будет проводить манипуляции в барабанной полости. При необходимости на этом участке берется ткань для проведения реконструкции барабанной перепонки.
  3. Если необходимо протезирование слуховых косточек, подготовленные элементы вводятся в барабанную полость через произведенный в заушной области разрез и закрепляются в нужном месте с помощью желатиновой губки.
  4. При необходимости проведения санации полости от продуктов, вырабатываемых в ходе воспалительного процесса, хирург будет использовать специальные антисептические растворы.
  5. После проведения всех необходимых мероприятий разрез ушивается, в слуховой проход пациента вводится марлевый тампон, а на ухо накладывается повязка.

В целом даже сложная операция должна занимать не более 2 часов.

Для нормального заживления операционного поля и восстановления функциональности слухового органа важно соблюдать рекомендации специалистов в период реабилитации и вовремя замечать возникающие осложнения.

Особенности послеоперационного периода

Восстановительный период после проведения тимпанопластики условно можно разделить на 2 этапа. Один из них приходится на дни пребывания пациента в стационаре. Этот начальный послеоперационный период характеризуется:

  • Появлением насморка из-за отечности тканей;
  • частичным онемением лица;
  • нарушением вкуса у пациента.

Данные последствия операции считаются нормальными и физиологичными. По мере восстановления пациента они должны постепенно исчезнуть. Но не всегда начальный послеоперационный период проходит без осложнений.

Поскольку показаниями для тимпанопластики являются хронические гнойные процессы, локализованные в средней полости уха, уже в условиях стационара из-за остаточных воспалительных явлений у пациентов могут возникнуть:

  • Сепсис;
  • костные повреждения;
  • нарушения нервной проводимости.

Кроме того, не всегда после тимпанопластики отмечается положительный эффект. Иногда слух в ходе операции не восстанавливается, а развитие тугоухости не удается остановить.

Чтобы положительная динамика после проведения тимпанопластики не остановилась, и сама операция не была напрасной, важно следовать рекомендациям специалистов по проведению реабилитации в последующие месяцы:

  1. В это время запрещено сморкаться, также следует сдерживать позывы к чиханию.
  2. Чтобы не спровоцировать рецидив воспалительных процессов, во время купания следует ограждать слуховой проход от попадания в него воды.
  3. В течение определенного хирургами срока нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом и перенапрягаться физически.
  4. Для обеспечения необходимого покоя элементам среднего уха в период заживления нельзя заниматься дайвингом, подниматься в горы, путешествовать на самолете и поезде. Любое изменение давления способно нарушить процесс срастания барабанной перепонки или изменить положение протезов слуховых косточек.

Тимпанопластика — показания и особенности операции Ссылка на основную публикацию

Источник: //netotita.ru/obshhaya-informatsiya/timpanoplastika.html

Хирургическое вмешательство: тимпанопластика. Отзывы после операции

Тимпанопластика послеоперационный период

Проблемы со слухом могут возникнуть по различным причинам, а в некоторых случаях суть заболевания сводится к ухудшению функций среднего уха. Для того чтобы его восстановить, используется тимпанопластика – операция, во время которой реконструируется непосредственно сама барабанная перепонка. Данная форма лечения не раз доказывала свою эффективность.

Суть проблемы

Когда речь идет о такой форме хирургического вмешательства, как тимпанопластика (операция на среднем ухе), подразумевается конкретная методика лечения хронического гнойного отита в области барабанной перепонки. Важно отметить, что подобное воздействие имеет комплексный характер и оказывает значительный восстановительный эффект, позволяя реконструировать среднее ухо.

Есть смысл обратить внимание на тот факт, что хронический отит диагностируется достаточно часто. Он приводит к образованию отверстия в барабанной перепонке, которое называется перфорацией. По этой причине становится возможным проникновение болезнетворных бактерий в барабанную полость, что, в свою очередь, приводит к выделению гноя, которое может беспокоить не один год.

Тимпанопластика – операция, без которой преодолеть гнойный средний отит будет крайне трудно. К тому же запущенное заболевание такого типа может закончиться возникновением абсцесса и тромбоза сосудов головного мозга, а в некоторых случаях – и менингитом.

Есть ряд условий, при которых упомянутое выше хирургическое вмешательство является необходимым. Суть идет о следующих проблемах со здоровьем:

– образование краевой или центральной перфорации барабанной перепонки, которая становится причиной смещения слуховых косточек;

– полипы, развивающиеся в среднем ухе;

– тимпаносклероз;

– перфорация барабанной перепонки, не сопровождаемая воспалительными процессами;

– фиброз среднего уха.

Очевидно, что есть немало причин, по которым хирургическое вмешательство может быть актуальным.

Противопоказания

Важно понимать, что есть случаи, когда операция на ухо (тимпанопластика) не сможет оказать желаемого влияния. Вот диагнозы, при которых использовать подобную методику категорически не рекомендуется:

– обострение хронических заболеваний;

– адгезивный средний отит;

– полная глухота;

– тяжелое общее состояние пациента;

– сепсис и гнойные осложнения.

Санирующая операция на среднем ухе с тимпанопластикой противопоказана также в том случае, когда фиксируется стойкое нарушение проходимости слуховой трубы. К этой категории можно отнести врожденные аномалии, равно как и рубцы, а также спайки, ставшие результатом воспаления.

В этом случае речь идет о тех заболеваниях, на фоне которых операция нежелательна, но возможна. В этом случае окончательное решение будет принимать врач, основываясь на своем опыте и состоянии конкретного пациента. Итак, сами противопоказания:

– острый воспалительный процесс в области среднего уха;

– болезни аллергического типа в стадии обострения;

– проблемы с верхними дыхательными путями;

– процесс эпидермизации.

Только с учетом всех описанных выше противопоказаний можно назначать такой вид лечения, как тимпанопластика. Отзывы после операции являются важным признаком качества лечения, поэтому всегда стоит интересоваться мнением пациентов о конкретной клинике. В этом могут помочь форумы.

Стоит помнить о том, что врач обязан провести обследование другого уха и сделать прогнозы относительно риска его поражения. После этого будет принято решение относительно операции на второй барабанной перепонке.

Также должно проводиться полноценное обследование общего характера: коагулорамма, биохимический и общий анализ крови и мочи, а также проведение анализа крови на предмет сифилиса, ВИЧ, гепатит В и С. В программу обследования входит и ЭКГ.

Процесс подготовки к хирургическому лечению

Перед тем как провести оперативное вмешательство, производят консервативное лечение, которое призвано подготовить ухо к тимпанопластике. В полость средней части, где находится барабанная перепонка, вводятся различные средства, призванные оказать противовоспалительный, сосудосуживающий и антибактериальный эффект. Все они имеют широкий спектр действия.

Такие процедуры очень важны, поскольку они позволяют сделать очистку оперируемой зоны от инфекции. Именно благодаря этой процедуре становится возможной безопасная тимпанопластика.

Отзывы после операции, соответственно, будут тоже преимущественно положительными, поскольку санация (очистка) изначально блокирует воздействие инфекции на среднее ухо, а впоследствии способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.

Более того, подобная мера ведет к улучшению проходимости слуховой трубы, что оказывает самое непосредственное влияние на качество результата хирургического вмешательства.

Если у пациента присутствуют хронические заболевания, то необходимо получить консультацию профильного врача. За 7 дней до того, как будет проведена операция, нужно отказаться от приема средств, используемых для разжижения крови. Речь идет о нестероидных противовоспалительных препаратах («Парацетамол», «Аспирин») и «Варфарине».

Виды воздействия

Есть различные методики, которые позволяют получить значительное улучшение состояние среднего уха после операции. Тимпанопластика по этой причине может проводиться также по-разному. Есть смысл выделить три ключевые направления:

– Восстановление с использованием оссикулопластики. Актуально для тех больных, у которых вследствие серьезного воспалительного процесса оказались повреждены слуховые косточки, и реабилитация их возможна лишь при помощи протезирования. В этом случае используются такие материалы, как титан, цемент и пластмасса.

– Суть второго типа сводится к закрытию барабанной перепонки посредством собственных тканей среднего уха. Самой распространенной и наименее сложной является именно такая тимпанопластика. Отзывы после операции этого типа в подавляющем большинстве случаев положительные.

– Мирингопластика без протезирования. Используется для лечения пациентов с поврежденными слуховыми косточками, но протезы при этом не используются. Для восстановления достаточно родной костной ткани.

Иногда врачи сталкиваются с такой проблемой, как срастание двух поверхностей среднего уха, которое обусловлено осложнением после отита. В этом случае для восстановления барабанной полости используют как трансплантаты, так и саму барабанную перепонку, точнее, ее остатки.

Период реабилитации

Для того чтобы при использовании такого метода лечения, как тимпанопластика, отзывы после операции были положительными, необходимо организовать качественное восстановление пациента.

Прежде всего, это пребывание на протяжении 1-3 дней в условиях стационара. Реабилитация включает использование антибиотиков на протяжении первой послеоперационной недели. Наряду с этими восстановительными мерами, актуальным является ежедневное проведение анемизации. Это означает введение в глоточное устье слуховой трубы сосудосуживающих препаратов.

Поскольку освобождение слухового прохода от тампонов происходит постепенно, в первое время пациент должен на постоянной основе приходить на осмотры.

Чтобы после операции прийти в норму как можно быстрее, нужно меньше чихать, сморкаться и защищать ушную раковину от попадания в нее воды.

Насчет эффективных методов защиты от влаги во время приема душа лучше проконсультироваться с лечащим врачом. От подъема тяжелых предметов также придется отказаться.

Фактически нужно исключить любые нагрузки, способные вызвать сильное напряжение в области среднего уха.

Возможные осложнения

Если рассматривать все грани хирургического вмешательства, то стоит отметить, что существуют определенные риски во время проведения такой процедуры, как тимпанопластика.

Осложнения после операции могут быть абсолютно разными: повреждение лабиринта, барабанной полости, лицевого нерва и даже твердых мозговых оболочек.

Последнее, к слову, иногда становится причиной кровотечения из яремной вены или отоликвореи.

Также стоит обратить внимание на риск возникновения асептического воспаления уха в послеоперационный период. Такое состояние, как правило, сопровождается выделениями, отеком и болевыми ощущениями.

Иногда может появляться после операции тимпанопластики гноетичение в ухе. Отзывы подтверждают тот факт, что подобная проблема имеет место быть. По этой причине и важен стационарный режим во время восстановления, поскольку при возможных осложнениях врачи смогут оказать квалифицированную и своевременную помощь.

К осложнениям общего характера можно отнести также длительную головную боль (последствия фистулы лабиринта), нарушение равновесия и головокружение.

Как обстоят дела с трансплантатами

Тем, кто прошел операцию с применением протезирования, нужно в точности следовать рекомендациям медиков, поскольку в случае воспаления среднего уха может начаться процесс отторжения.

Факт воспаления также скажется на скорости восстановления. После использования тимпанопластики с использованием протезов есть риск смещения последних, а также некроза или атрофии. Так что, если имело место протезирование, себя нужно беречь основательно.

Тугоухость

К группе осложнений относится проявление тугоухости в прооперированном ухе, которое может дойти до уровня полной глухоты. Такая проблема дает о себе знать после проведения осложненной или нерадикальной тимпанопластики.

Нарушение восприятия звука иногда является следствием реактивного лабиринтита, который может пройти без лечебных процедур.

Если же этого не произойдет, то грамотная терапия под контролем врача поможет нейтрализовать данную проблему.

Таким образом, нужно понимать, что нарушения слуха, причиной которых стал лабиринтит, характер имеют временный и поддаются лечению.

Но хорошая новость в том, что подобные осложнения наблюдаются лишь у 3% пациентов, которым была проведена операция. Тимпанопластика отзывыимеет преимущественно положительные, поэтому бояться данной методики не стоит.

Кратковременный паралич

Это еще одно осложнение, которое может появиться после хирургического вмешательства на среднем ухе. Хорошая новость в том, что характер данная проблема имеет временный. Причиной кратковременного паралича является послеоперационный отек лицевого нерва.

В некоторых случаях этот нерв может быть поврежден по причине интраоперационного пересечения. В качестве восстановительной меры используется пластика. Речь идет о вшивании подкожного нерва шеи.

При альтернативном варианте лицевой нерв сшивается с подъязычным.

При подобном пересечении во время хирургического вмешательства, даже после пластики остается риск сохранения остаточной слабости мышц лица.

Отзывы

Если изучить комментарии людей, решившихся на реконструкцию среднего уха, то можно сделать вывод, что данная методика лечения очень эффективна.

Большинство советует решаться на подобные меры при хроническом отите, поскольку в их случае проблема была решена только после операции «тимпанопластика». Когда наступает полное выздоровление, нельзя сказать точно ввиду возможных осложнений и особенностей организма каждого конкретного пациента.

Но если говорить о средних показателях, то ухо приходит в норму спустя месяц со дня операции.

Итоги

Хронический отит – это достаточно серьезное заболевание, и если его запустить, то повреждения среднего уха могут быть значительными. Тимпанопластика, в свою очередь, позволяет полностью нейтрализовать данную проблему и восстановить барабанную перепонку. К тому же сама операция длится приблизительно час. Таким образом, нет причин игнорировать подобное лечение.

Источник: //FB.ru/article/264165/hirurgicheskoe-vmeshatelstvo-timpanoplastika-otzyivyi-posle-operatsii

Виды операций и их методики

Тимпанопластика — это оперативное вмешательство, которое проводится с использованием микроскопа. При том или ином заболевании среднего уха выполняется один из пяти видов тимпанопластики. По объему хирургического вмешательства, степени целостности структур в среднем ухе и методике выполнения операции различают тимпанопластику I, II, III, IV и V типа.

Операция I типа (мирингопластика)

Мирингопластика — это хирургическая реконструкция целостности барабанной перепонки. Выполняют ее либо самостоятельно (если слуховые косточки не задействованы в патологическом процессе), либо как заключительный этап тимпанопластики с трансмеатальным доступом (через естественный внешний слуховой проход).

Суть операции заключается в том, что края перфорации «освежают», то есть удаляют омертвевшие ткани, после чего дефект перегородки закрывают кожным лоскутом.

Операция II типа (большая тимпанальная полость)

Тимпанопластика второго типа представляет собой вариант оссикулопластики — операции по восстановлению слуховых косточек. Проводится такая операция при повреждении рукоятки слухового молоточка, нарушенной последовательности цепи слуховых косточек, но при сохраненных наковальне и стремечке.

Суть метода состоит в том, что барабанную перепонку искусственно прикрепляют к месту соединения молоточка с наковальней, восстанавливая тем самым подвижность цепи слуховых косточек. При этом тимпанальную полость немного уменьшают в размерах.

Операция III типа (малая тимпанальная полость)

Это оперативное вмешательство ЛОР-хирурги еще называют «колумелла-эффектом». Проводится операция при повреждениях молоточка и наковальни, когда нет возможности их восстановить или их реконструкция является нецелесообразной.

В результате процедуры удаляются наковальня и молоточек и в тимпанальной полости остается только одно стремечко. Таким образом, воссоздается звукопроводящая система, подобная птичьей: у птиц в барабанной полости имеется всего одна слуховая косточка — колумелла.

При этом виде хирургического вмешательства тимпанальную область значительно уменьшают в размерах, поэтому операцию называют «малой тимпанальной областью».

Операция IV типа (редуцированная тимпанальная полость)

Этот вид хирургического вмешательства выполняется при отсутствии в барабанной полости всех слуховых косточек, кроме подвижного основания стремечка, которое прикрывает овальное окно преддверия улитки.

Суть операции заключается в создании с помощью лоскута (кожного, остатков барабанной перепонки) новой тимпанальной полости, в которую открывается только слуховая труба и круглое окно улитки.

Овальное окно остается при этом неэкранированным, что усиливает давление звуковых колебаний на него.

Операция V типа (фенестрация)

Пятый тип тимпанопластики выполняют в случае неподвижности основания стремечка, которое прикрывает овальное окно, но при этом подвижность вторичной барабанной перепонки, прикрывающей круглое окно улитки, должна быть сохранена.

В ходе операции производят фенестрацию (от латинского слова «фенестра» — «окно») горизонтального полукружного канала улитки, то есть искусственно формируют новое овальное окно в стенке канала, который сообщается с жидкостью лабиринта улитки.

Новообразованное окно прикрывают пластичным лоскутом, который выполняет роль барабанной перепонки. Различают два типа этой операции — V-А и V-В.

В первом случае дополнительно к фенестрации выполняют экранирование окна улитки, а во втором — удаление основания стремечка и заполнение окна преддверия жировой тканью. В настоящее время классическая тимпанопластика V типа выполняется редко, что связано с ее невысокой эффективностью.

На базе перечисленных видов тимпанопластики разработаны современные виды операций, такие как косточковая интерпозиция, малеостапедопексия, стапедопластика, протезирование слуховых косточек. Отзывы о результатах современных видов тимпанопластики положительные и у пациентов, и у отохирургов.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед операцией проводят комплексное инструментальное и лабораторное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказаниями к проведению тимпанопластики. В обязательную программу-минимум входят:

  • отоскопия (осмотр ЛОР-врача структур наружного и среднего уха с помощью специального аппарата — отоскопа);
  • тестирование с искусственной барабанной перепонкой;
  • аудиометрия и продувание уха;
  • определение проходимости слуховой трубы;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, TORCH-инфекции;
  • коагулограмма;
  • бактериологическое исследование мазка из уха;
  • флюорограмма;
  • электрокардиограмма.

Дополнительно лечащим врачом могут быть назначены и другие методы диагностики или консультации врачей смежных специальностей.

К операции тимпанопластики пациента нужно готовить. Следует провести санацию носоглотки больного и, при необходимости, удалить аденоидные разрастания, которые мешают проходимости слуховой трубы.

За неделю до оперативного вмешательства пациенту, по возможности, отменяют антикоагулянты (Варфарин) и антиагреганты (Аспирин). За несколько дней до процедуры в полость среднего уха начинают вводить антибиотики широкого спектра действия, сосудосуживающие и противовоспалительные препараты.

Это необходимо для очищения (санации) открытой барабанной полости, а также для улучшения заживления послеоперационной раны и уменьшения рисков развития послеоперационных осложнений.

Сосудосуживающие средства способствуют нормализации проходимости слуховой трубы, что в послеоперационном периоде обеспечит нормальное сообщение между барабанной и носовой полостями. Не менее, чем за 6 часов до процедуры, больному нельзя кушать и пить.

Обезболивание отличается при разных типах хирургического вмешательства. Так, например, мирингопластика может проводиться под местным обезболиванием, а более сложные операции с вмешательством в структуры среднего и внутреннего уха — под общим наркозом. Объем и ход операции зависит от задач, поставленных перед отохирургами и, как правило, определяется еще до ее начала.

Операция в среднем длится 40-60 минут, после ее окончания в рану устанавливают дренажную трубку, по которой отделяемое из раны будет беспрепятственно отводиться наружу. Дренирование раны минимизирует риск возникновения инфекционных послеоперационных осложнений (при условии проходимости дренажной трубки). В наружный слуховой проход вкладывают асептические тампоны.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.