+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Сальпингоофорит и беременность

Содержание

Насколько опасен сальпингоофорит при беременности?

Сальпингоофорит и беременность

Сальпингоофорит – это воспаление яичников и маточных труб. Когда этот недуг возникает в период вынашивания малыша, возможно развитие серьезных осложнений.

Проведение УЗИ и осмотр на кресле на ранних сроках беременности позволяет своевременно выявить недуг, провести максимально щадящее и эффективное лечение.

Если женщина игнорирует признаки заболевания, возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности, гипоксия плода, а также отсутствие возможности родить естественным образом.

Общее описание заболевания

Сальпингоофорит – это воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, который является достаточно распространенной патологией среди женщин разных возрастов.

Врачи считают, что зачатие при данном заболевании невозможно, и даже, если оплодотворение произошло, есть большая вероятность, что беременность не будет правильно развиваться и вскоре прервется.

Однако, некоторым женщинам все же удается забеременеть, как правило, это происходит в тех случаях, когда сальпингоофорит протекает в хронической форме, но не в период обострения.

Важно! Хронический сальпингоофорит возникает при неправильном лечении острой формы патологии.

В группе риска женщины:

  • с гепатитом или иммунодефицитными состояниями;
  • часто меняющие половых партнеров;
  • имеющие в полости матки спираль;
  • после родовых травм;
  • после абортов и диагностических выскабливаний;
  • с сахарным диабетом;
  • с гормональными нарушениями;
  • часто переохлаждающиеся.

Вторичный аднексит может развиваться на фоне воспалительных процессов в кишечнике – колит, острый аппендицит.

Классификация

Сальпингоофорит может быть специфическим и неспецифическим. В первом случае заболевание развивается в результате инфицирования репродуктивных органов микроорганизмами, попавшими в организм извне – вирус герпеса, хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы и так далее. Во втором случае активизируется собственная микрофлора, заселяющая влагалище.

Заболевание может быть односторонним и двусторонним. При одностороннем сальпингоофорите патологический процесс локализуется слева или справа, причем левосторонняя форма встречается чаще.

Справка! При поражении только одной трубы беременность во время заболевания возможна.

По характеру течения различают 3 формы заболевания:

  1. Острый. Патологический процесс начинается в трубах, а затем патологическая флора проникает в яичник. В просвет маточных труб начинает выделяться большое количество воспалительной жидкости, поэтому женщина может чувствовать боль. Кроме того, большое количество жидкости может провоцировать нагноение. От того, насколько сильно поражены ткани, острая форма заболевания может сопровождаться симптомами раздраженной брюшины, разрывом тубооварального образования, а также перекрытием маточных труб.
  2. Подострый. При первичном возникновении патологии симптомы будут менее выражены. Сильной болью подострый сальпингоофорит не сопровождается, чаще всего пациентки жалуются на ноющие тупые болевые ощущения. Боль при подострой форме заболевания не имеет четкой локализации и может наблюдаться в разных отделах живота.
  3. Хронический. Если острая форма патологии не лечилась, или лечилась неправильно, развивается хроническая. Эта патология приводит к формированию спаек внутри маточных труб, в результате чего их проходимость нарушается, а беременность становится затруднительной. Хроническое течение сальпингоофорита характеризуется длительным течением, периодическими рецидивами, нарушениями менструального цикла.

Причины развития сальпингоофорита у женщин

Толчком для развития заболевания могут быть самые разные причины, чаще всего патологию провоцируют:

  • стрептококки, стафилококки, микробактерии туберкулеза, кишечная палочка, и прочие патогенные микроорганизмы;
  • переутомление и длительные стрессовые ситуации;
  • слабый иммунитет;
  • переохлаждение организма в целом или местное переохлаждение;
  • инфекционные патологии других органов – отит, пиелонефрит, тонзиллит;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет;
  • гормональные нарушения;
  • практика полового контакта во время менструации;
  • аборты, травмы при родах, диагностические выскабливания полости матки, а также другие хирургические вмешательства на половые органы;
  • погрешности в питании;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • эндометрит.

Справка! Женщинам, которые в будущем планируют беременность, рекомендуется исключить перечисленные провоцирующие факторы, чтобы благополучно зачать и выносить малыша.

Симптомы сальпингоофорита

Острый сальпингоофорит сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота, причем боли практически во всех случаях двусторонние. У женщины наблюдается повышение общей температуры тела до 39 градусов, появляется озноб, головные боли и прочие признаки интоксикации. Иногда пациентки жалуются на жжение при мочеиспускании, которые возникают при присоединении к патологии уретрита.

Достаточно часто из половых путей наблюдаются гнойные выделения, по характеру которых можно определить возбудителя патологии. Если заболевание спровоцировано гонорейной инфекцией, выделения из влагалища будут желтыми, густыми с неприятным запахом. При неспецифичной форме заболевания выделения бывают желто-зелеными или беловато-серыми.

Иногда острый сальпингоофорит имитирует воспаление кишечника – появляется сильная боль, напряжение мышц брюшины. В данном случае заболевание можно спутать с колитом, острым аппендицитом или другой патологией. Поэтому все пациентки с острыми болями в животе обязательно осматриваются гинекологом.

У хронической формы проявления не такие яркие. Повышения температуры не наблюдается, признаков интоксикации тоже нет. Болевые ощущения умеренные, однако, четкую локализацию проследить получается не во всех случаях. Большинство пациенток отмечают болевые ощущения во время интимной близости. Это явление наблюдается при развитии спаечного процесса.

Осложнения

Осложнения воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах может затронуть всю область малого таза. Возможно нагноение, воспаление околоматочной клетчатки, пельвиоперитонит.

Достаточно часто сальпингоофорит становится причиной бесплодия – пораженная маточная труба не может правильно функционировать, кроме того, инфекция способствует склеиванию стенок, вплоть до полного перекрытия просвета трубы. В некоторых случаях происходит спаивание конца трубы с яичником.

Патологические процессы могут захватить матку и тонкий кишечник. При хроническом течении патологии удар наносится буквально по всему организму – нарушается работа эндокринной, мочевыделительной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика сальпингоофорита

На первичном осмотре у гинеколога точно определить заболевание невозможно. Врач может только предположить сальпингоофорит, но для подтверждения диагноза необходимо следующее исследование:

  • исследование влагалищного мазка;
  • бакпосев из эндоцервикса с определением резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам;
  • ПЦР на половые инфекции;
  • анализы для определения наличия хронических воспалений – кровь, моча.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ – обычное или трансвагинальное;
  • КТ, МРТ – назначается при осложненных вариантах течения заболевания;
  • лапароскопическое исследование – назначается по строгим показаниям.

Возможна ли беременность при сальпингоофорите?

С точки зрения механики сам по себе воспалительный процесс в репродуктивных органах женщины на процесс зачатия не оказывает неблагоприятного влияния, но вероятность наступления зачатия может быть снижена следующими факторами:

  1. Отек маточных труб, развивающийся в результате воспалительного процесса. Просвет фаллопиевой трубы сужается, что препятствует нормальному прохождению оплодотворенной яйцеклетки. При этом может возникнуть внематочная беременность, и как ее следствие – разрыв маточной трубы.
  2. Даже при одностороннем сальпингоофорите кровообращение в малом тазу нарушается, что отрицательно сказывается на состоянии эндометрия матки. Воспаление слизистой не позволит прикрепиться эмбриону как положено.

Даже при наступившей беременности, ее прерывание или гибель плода не исключается. Часто выкидыш происходит во время менструации, и женщина может даже не знать о том, что была беременной.

Также степень вероятности зачатия зависит от характера течения патологии. Если заболевание протекает в легкой форме, вероятность зачатия и благополучного вынашивания малыша выше. Но и в этом случае сальпингоофорит будет накладывать свой негативный отпечаток – снижение иммунитета женщины приведет к частым заболеваниям во время вынашивания.

Надо сказать, что даже вылечив сальпингоофорит, трудности с зачатием могут не исчезнуть – если в ходе воспалительного процесса сформировались спайки, они будут препятствовать проникновению оплодотворенной яйцеклетки в матку, то есть опять же повышается риск развития внематочной беременности.

Последствия сальпингоофорита на ранних сроках беременности

Одним из последствий сальпингоофорита на ранних стадиях беременности является развитие внематочной (трубной) беременности, которая может привести к разрыву трубы и очень тяжелым последствиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни женщины.

В случае если эмбриону удалось прикрепиться в положенном месте (к стенке матки), инфекционный процесс в репродуктивных органах может привести к отторжению плодного яйца. Кроме того, сальпингоофорит может стать причиной возникновения неразвивающейся (замершей) беременности.

Последствия сальпингоофорита во второй половине беременности

Если беременность не прервалась на ранних сроках, во второй половине беременности тоже могут наблюдаться осложнения. Часто эмбрион прикрепляется слишком низко, такое явление называется предлежанием плаценты.

Это состояние может спровоцировать обильное кровотечение при родах. Если внутренний зев будет перекрыт полностью, естественные роды становятся невозможными.

Также нарушение в функциональности плаценты могут привести к ее недостаточности, тогда у плода разовьется гипоксия, то есть малыш не будет получать достаточное количество кислорода, что приведет к разнообразным неврологическим отклонениям после его рождения.

Через плаценту в достаточном количестве не сможет проникать не только кислород, но и питательные вещества, что вызовет задержку развития плода, и может впоследствии обернуться серьезными патологиями.

Многоводие – это еще одна опасность сальпингоофорита во второй половине беременности, в результате чего плод принимает неправильное положение, а также может произойти обвитие пуповины.

Кроме того, при сальпингоофорите возможны преждевременные роды или самопроизвольный выкидыш на поздних сроках беременности, а также инфицирование плода патогенными микроорганизмами, что приведет к развитию внутриутробных пороков.

Последствия сальпингоофорита во время родов

Вялотекущая форма заболевания может привести к слабой родовой деятельности, часто воды отходят преждевременно, еще до начала схваток. Затяжные роды могут неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья новорожденного.

Лечение сальпингоофорита во время беременности

Хронический сальпингоофорит в период беременности не лечится. При возникновении осложнений женщине прописывается:

  • сохраняющая терапия;
  • препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток;
  • средства, которые предупреждают многоводие;
  • лечение инфекций, передающихся половым путем, после 18 недель беременности;
  • санация очагов инфекции во влагалище;
  • восстановление нормальной микрофлоры во влагалище;
  • витамины.

При острой форме патологии обязательна антибактериальная терапия, в некоторых случаях требуется операционное вмешательство. Вопрос о сохранении беременности в каждом случае решается индивидуально.

Поскольку сальпингоофорит часто возникает в результате проникновения в половые органы женщины инфекционных возбудителей, во время планирования зачатия следует пройти тщательную диагностику.

Зная о негативном влиянии сальпингоофорита на процесс зачатия, течение беременности, здоровье плода и роды, лечить заболевание нужно обязательно до зачатия.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется отказ от случайных половых контактов, соблюдение правил половой гигиены, своевременное лечение всех воспалительных процессов в организме.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Источник: https://vclinica.ru/stati/salpingooforit-pri-beremennosti/

Хронический аднексит и беременность (Сальпингоофорит)

Сальпингоофорит и беременность

Одной из распространенных проблем репродуктивной гинекологии является аднексит и беременность.

Воспаление маточных придатков приводит к бесплодию, а при уже существующей беременности провоцирует внутриутробную гибель плода или аномалии его развития.

Возможно ли забеременеть и благополучно доносить ребенка до 40 недель после аднексита? Что делать, если произошло воспаление придатков при беременности?

Краткое описание патологии

Сальпингоофорит, или аднексит – инфекционное поражение придатков матки. Острый воспалительный процесс сопровождается резкой, острой болью в области паха, поясницы и заднего прохода, высокой лихорадкой, расстройством стула и мочеиспускания. При тяжелом течении возможно переход инфекции на брюшину с развитием перитонита, а также угрожающий жизни сепсис.

 Формы хронического аднексита сопровождаются менее выраженной клиникой:

  • Тупые боли нечеткой локализации.
  • Боль и чувство дискомфорта во время полового акта.
  • Незначительные желтоватые выделения из половых путей.
  • незначительное повышение температуры тела.
  • Сбои в нормальном менструальном цикле, боли при месячных и овуляции.

Причиной возникновения аднексита является попадание в придатки разнообразной болезнетворной микрофлоры (кандидозные грибки, стафилококки, стрептококки, хламидии, гонококк).

Она может заноситься с кровью и лимфой из очагов инфекции внутри организма, а также попадать из нижнего отдела половой системы при:

  • Хирургических абортах.
  • Раздельном диагностическом выскабливании.
  • Гистероскопии.
  • Тяжелых родах, сопровождающихся разрывами и травмами.
  • Половых контактах без презерватива.
  • Недостаточном соблюдении правил интимной гигиены.

Аднексит и беременность

Сальпингоофорит и беременность связаны напрямую. Инфекция в яичниках и маточных трубах провоцирует образование спаек, нарушает менструальный цикл, что ведет к бесплодию.

Если же зачатие все-таки произошло, оплодотворенная яйцеклетка нередко остается с деформированной трубе.

Возникает эктопическая (внематочная) беременность. Это состояние нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве вплоть до удаления придатка.

Воспаление придатков при беременности приводит к нарушению внутриутробного развития плода или его гибели. В запущенных случаях при возникновении септического состояния, угрожающего жизни беременной, в зависимости от сроков требуется срочное прерывание беременности или экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

Можно ли забеременеть при аднексите

Беременность при аднексите хронической формы может быть затруднена. Все зависит от степени деформации труб спайками. При длительном воспалении возникает слипание стенок придатков, и они становятся непроходимыми для яйцеклетки. Аднексит также приводит к повреждению яичников. Это приводит к ановуляции.

Даже если придатки не были подвержены воспалительным изменениям, сочетание хронического сальпингоофорита и беременности может быть неблагоприятным. Период гестации провоцирует рецидивы всех хронических патологий, в том числе и обострение аднексита. Поэтому беременность у пациенток с хроническим аднекситом должны быть запланирована. На этапе прегравидарной подготовки проводится:

  • УЗИ органов малого таза для исключения спаечного процесса.
  • Анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.
  • Посев мазков из шеечного канала и влагалища на определение состава микрофлоры.
  • Анализ на половые гормоны.

При выявлении признаков воспаления проводится терапия антибиотиками совместно с физиопроцедурами. При нарушении функции яичников назначается гормональная терапия в течение 3-6 месяцев.

Далее проводится контрольный гинекологический осмотр и УЗИ, по результатам которых принимается решение о возможности беременности.

При деформации труб, приводящий к бесплодию, требуется проведение реконструктивно-пластических операций. Это лапароскопический метод восстановления проходимости придатков.

При невозможности пластики труб, их удаляют. В таких случаях, единственным способом забеременеть остается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Это метод оплодотворения яйцеклетки «в пробирке» и последующий занос ее в полость матки.

Ведение беременности при аднексите

Период гестации характеризуется ослабление иммунной системы женщины. Она становится более подвержена различным инфекциям, в том числе тем, что вызывают сальпингоофорит. При хроническом аднексите беременность становится провоцирующим обострение фактором.

Ведение беременности в острую стадию аднексита требует помещение пациентки в стационар.

Проводится лечение воспаления антибиотиками, разрешенными при беременности препаратами, постоянный УЗИ контроль за развитием плода.

Угроза выкидыша устраняется плодсохраняющей терапией (гормоны, спазмолитики, кровоостанавливающие средства). При невозможности сохранить беременность следует проводить кесарево сечение в экстренном порядке.

Вопрос о возможности сохранения беременности решается индивидуально.

Ведение беременности при хроническом аднексите в стадии ремиссии не требует врачебных вмешательств. Пациентка должна регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ-обследование и сдавать мазки, анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления.

При подозрении на внутриутробную инфекцию плода проводят лечение антибиотиками после установления типа возбудителя.

Дополнительно назначают препараты, направленные на вывод токсинов и улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Лечение во время беременности

Большинство антибиотиков, используемых для лечения аднексита, запрещены в период гестации. Относительно безопасными для использования у беременных считаются:

  • Пенициллины (пенициллин, амоксициллин, оксациллин).
  • Цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон) – разрешены со II триметра.
  • Макролиды (азитромицин, джозамицин).
  • Метронидазол – разрешен со II триместра при тяжелой смешанной инфекции.

Перед применение антибактериальных средств обязательно должно проводится установление вида патогена, вызвавшего аднексит, и его восприимчивости к противобактериальным препаратам.

Длительная антибактериальная терапия аднексита может привести к уничтожению полезной микрофлоры кишечника и влагалища. При этом слизистые могут заселять другие болезнетворные микробы и грибки.

Для предупреждения дисбактериоза во время антибиотикотерапии назначаются эубиотики в виде пероральных таблеток и вагинальных и ректальных свечей (Лактобактерин, Лактриол, Вагилак, Энтерожермина, Линекс).

Помимо этого, проводится дезинтоксикационное лечение путем внутривенных инфузий физраствора, раствора Рингера, глюкозы. Она направлена на ускорение вывода токсинов из организма.

При подозрении на гипоксию и задержку роста плода назначают препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты: Актовегин, Хофитол, Пентоксифиллин. В тяжелых случаях беременность рекомендуется прервать.

Что нужно учесть при родах

Хронический аднексит в стадии ремиссии не влияет на возникновение осложнений в родах. Он не является показанием для оперативного родоразрешения, и, если у женщины нет других патологий, она может рожать сама.

Если родоразрешение экстренное и спровоцировано оно острым аднекситом в тяжелой форме, применяют кесарево сечение.

При этом одновременно возможно удаление пораженных придатков и дренирование брюшной полости. После операции женщине проводится массивная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия для предупреждения сепсиса.

Возможные последствия

Инфекция, вызвавшая аднексит, может проникать через плаценту, заражая плод. В тяжелых случаях это приводит к его гибели. Также могут развиться различные аномалии развития и пороки органов. Дети, рожденные с подозрением на внутриутробную инфекцию, поступают под наблюдение неонатологов. Они проводят обследование новорожденного и составляют схему его лечения.

Воспаление придатков может нарушить процесс прохождения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и прикрепления к стенке матки. Плацента формируется близко с шейке или предлежит к шеечному каналу, что может вызывать частые кровотечения в период беременности, сопровождающиеся угрозой выкидыша.

Ослабленный иммунитет беременной женщины дает предпосылки для утяжеления течения аднексита. При этом начальная клиническая картина может быть выражена слабо, что затрудняет своевременное лечение болезни.

Почему может возникнуть бесплодие

При сальпингоофорите инфекционный агент вначале затрагивает только слизистую маточной трубы. При недостаточном лечении патологический процесс переходит на мышечный и брюшинный слой, в яичник она попадает при разрыве фолликула во время овуляции. Далее в воспаление вовлекается брюшина малого таза.

Если острая форма аднексита не была пролечена полностью, воспаление хронизируется. Трубы утолщаются, их стенки слипаются – возникают спайки. Также формированию спаек подвержены листки брюшины. Инфицированный яичник перестает нормально функционировать: яйцеклетки погибают, происходит гормональный сбой и отсутствие овуляции.

Все перечисленное выше создает предпосылки для трубно-овариального бесплодия. Яйцеклетка либо не созревает, либо не может пройти в полости трубы навстречу сперматозоидам. В случае оплодотворения она часто остается в полости деформированной трубы, развиваясь во внематочную беременность.

Аднексит нередко сочетается с эндометритом – воспалением маточного эпителия. При инфекционном поражении эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может нормально закрепиться к стенке матки, что приводит к самопроизвольным выкидышам.

Трубно-овариальное бесплодие наблюдается у 30% женщин с нарушением репродуктивной функции. Его лечение сводится к устранению инфекции в придатки и восстановлению их проходимости.

На начальных этапах проводится антибиотикотерапия и назначаются ферментные препараты, способствующие рассасыванию спаек в малом тазу. Проводятся курсы физиотерапии (магнитолечение, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).

 При отсутствии эффекта назначается операция по реконструкции труб.

Функция яичника восстанавливается путем гормональной терапии. На срок от 3 до 6 месяцев назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, после чего проводится контрольное УЗИ. Если придатки остаются нефункциональными, беременность возможна только при ЭКО.

Сальпингоофорит не является абсолютным противопоказанием для беременности. На этапе планирования необходимо тщательно пролечить инфекцию.

Во время всего периода гестации следует посещать акушера-гинеколога и проходить все назначенные исследования. Только в этом случае беременность и роды при аднексите пройдут благополучно.

Источник: https://VrachMatki.ru/adneksit/beremennost

Сальпингоофорит и беременность

Сальпингоофорит и беременность

Сальпингоофорит (аднексит) – это инфекционно-воспалительное заболевание маточных труб и яичников. В ожидании малыша это состояние может стать причиной серьезных осложнений. Чем опасен сальпингоофорит, и как протекает беременность на его фоне?

Причины развития сальпингоофорита

Изолированное поражение яичников и маточных труб встречается довольно редко. В большинстве случаев аднексит сочетается с эндометритом (воспалением матки) и другими заболеваниями органов малого таза. Источником инфекции во всех этих случаях становятся одни и те же микроорганизмы.

Выделяют два типа заболевания:

  • специфический сальпингоофорит (гонорейный или туберкулезный);
  • неспецифический.

Неспецифический сальпингоофорит вызывают самые различные бактерии. Это могут быть представители условно-патогенной флоры, живущие в организме каждой женщины.

Среди них особого внимания заслуживает кишечная палочка, протей, бактероиды, клебсиелллы и стафилококки. Из патогенных микроорганизмов сальпингоофорит вызывают хламидии и микоплазмы.

Эти инфекционные агенты попадают в матку и придатки женщины при половом контакте или при несоблюдении правил личной гигиены.

Сальпингоофорит не возникает на пустом месте. Заболеванию практически всегда предшествует воспалительный процесс в нижних отделах половых путей.

Это может быть кольпит (поражение влагалища), цервицит (канала шейки матки) или уретрит (мочеиспускательного канала). При отсутствии адекватного лечения опасные бактерии проникают в полость матки, после чего достигают маточных труб и яичников.

Вот почему аднексит практически всегда сочетается с эндометритом и другими заболеваниями органов малого таза.

Непредсказуемый сальпингоофорит при беременности: каковы шансы стать мамой и выносить ребенка

Сальпингоофорит и беременность

Сальпингоофорит, или аднексит, – это воспалительный процесс в яичниках, фаллопиевых трубах или в матке.

Медики категоричны в утверждении, что при острой форме беременность наступить не может, а если зачатие вдруг произошло, это чревато очень серьезными осложнениями для матери и ребенка.

Поэтому, если женщина при такой патологии планирует иметь здорового ребенка, в период подготовки к зачатию ей нужно пройти полный курс лечения.

Возможна ли беременность при сальпингоофорите

Воспаление основных женских репродуктивных органов, вызванное патогенными микроорганизмами или бактериями, с точки зрения механики, не влияет на процесс зачатия, но существует ряд факторов, которые в значительной мере снижают его вероятность:

  • Отечность воспаленных фаллопиевых труб сильно сужает просвет в них и затрудняет свободное продвижение оплодотворенной яйцеклетки.

Следствием этого возникает высокий риск внематочной беременности, что может привести к разрыву маточной трубы.

  • Сальпингоофорит, даже при одностороннем поражении, негативно влияет на кровообращение в малом тазу. Особенно это опасно для матки и маточного эндометрия, поскольку воспаленная слизистая препятствует нормальному закреплению эмбриона.

В результате этого даже при наступивший беременности существует высокая вероятность ее прерывания на ранних сроках или гибель зародыша. Во многих случаях выкидыш происходит во время ожидаемой менструации, причем женщина может даже не подозревать о том, что она была беременной.

Возможность наступления беременности зависит и от типа заболевания: оно может протекать в острой или хронической форме, затрагивать только одну сторону или быть двухсторонним.

При одностороннем поражении фаллопиевых труб вероятность зачатия несколько выше, так как проходимость одной трубы сохраняется.

Эндометрий в этом случае затрагивается патологическим процессом в меньшей степени, и тонус матки не столь сильный, как при двухстороннем воспалении.

При двухстороннем аднексите вероятность успешного зачатия практически равна нулю.

Степень вероятности беременности зависит также от характера течения заболевания: при хронической форме зачатие возможно, поскольку воспалительные явления выражены слабо, и у женщины есть достаточно большой шанс зачать и выносить здорового ребенка. Основная опасность заключается в том, что хронический сальпингоофорит в значительной мере снижает иммунитет, что может привести к различным заболеваниям во время беременности.

При острой форме заболевания беременность невозможна.

По мнению медиков, женщине с диагнозом хронический аднексит не стоит стремиться к зачатию до тех пор, пока заболевание не будет полностью вылечено, поскольку любой воспалительный процесс негативно влияет на ход беременности и развитие плода, а также чреват осложнениями во время родов.

Нормальное зачатие после перенесенного сальпингоофорита возможно в том случае, если результатом воспалительного процесса не стало появление спаек в маточных трубах.

Спайки образуются в результате видоизменения слизистой и мышечной оболочки труб и ускоренного роста соединительной ткани. Их наличие не позволяет яйцеклетке покинуть трубу, и она может прикрепиться к ее стенке.

В этом случае высока вероятность наступления внематочной беременности.

Если у женщины диагностированы спаечные процессы, ей предлагается широкий спектр лапароскопических малотравматичных методик решения этой проблемы.

Рекомендуем прочитать о хроническом сальпингоофорите. Вы узнаете о причинах перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму, симптомах обострения, методах диагностики, лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Лечение заболевания

Принципы терапии острого и хронического аднексита различаются. В острой фазе пациентке показана госпитализация и постельный режим. После подтверждения диагноза назначается стандартная схема лечения:

  • обезболивающие препараты – Нурофен, Темпалгин и другие;
  • спазмолитические средтва – Но-Шпа, Папаверин;
  • антибиотики после проведения анализа на устойчивость штаммов – Цефтриаксон, Ампиокс и т.д.

Постельный режим также рекомендуется в подострой фазе болезни. В этот период женщине вводятся антибиотики при помощи пункции задней стенки влагалища, из которой сначала отсасывается содержимое.

Введение антибиотиков в задний свод влагалища

В современной практике в курсе терапии острого и подострого сальпингоофорита применяются гормональные препараты из группы глюкокортикоидов, например, Преднизолон по определенной схеме.

Набольшую опасность для женщины, планирующей зачатие и рождение ребенка, представляет хронический аднексит, поскольку его симптоматика в большинстве случаев бывает смазанной. Если у женщины в период подготовки к беременности обнаружены признаки хронического сальпингоофорита, лечение должно быть комплексным и системным.

Целью лечения данной формы патологии является достижение следующих результатов:

  • остановить развитие воспалительного процесса и ликвидировать его последствия;
  • предотвратить возможные осложнения;
  • провести профилактические мероприятия для минимизации риска рецидивов болезни.

Чаще всего женщина узнает о наличии у нее хронического аднексита при гинекологическом осмотре во время обращения по поводу бесплодия. Если результаты анализов подтверждают наличие воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках, врач вырабатывает индивидуальную методику лечения.

Основным этапом лечения хронического сальпингоофорита является прием антибиотиков. Вид антибактериальных средств зависит от возбудителя инфекции, который определяется по результатам бакпосева. Чаще всего причиной заболевания являются стафилококки, стрептококки и хламидии. В практике лечения данной формы аднексита используются следующие препараты:

  • Эритромицин. Эффективен при заражении стафилококками, стрептококками и микоплазмами.
  • Азитромицицин. Также эффективен против кокковых инфекций, но по сравнению с Эритромицином обладает более широким спектром действия – он успешно подавляет уреаплазмы и хламидии.
  • Офлоксацин, Цефтибутен, Доксициклин. Эти антибиотики относятся к разным группам, но также эффективны в борьбе с различными возбудителями. Офлоксацин применяется при обнаружении в мазках гонококков, а Цефтибутен практически при всех гинекологических инфекциях.

Современная фармакология предлагает широкий ассортимент антибиотиков последних поколений, выбор конкретного препарата осуществляется на основе анализ на резистентность и с учетом индивидуальной реакции пациентки.

В комплексном лечении хронического сальпингоофорита активно применяются физиотерапевтические методики, эффективность которых заключается в следующем:

  • они способствуют замедлению развития воспалительного процесса и облегчают болевой синдром;
  • помогают восстановить репродуктивную функцию;
  • оказывают рассасывающее воздействие на скопившуюся в полостях жидкость;
  • увеличивают просвет маточных труб за счет разрушения образовавшихся спаек.

Наиболее эффективными показали себя следующие физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с препаратами противовоспалительного действия;
  • УВЧ-терапия;
  • ДМВ-воздействие;
  • лазерная терапия;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • аппликации из парафина;
  • грязелечение.

Сероводородные ванны

При длительной ремиссии для закрепления полученного результата и в целях профилактики рецидивов болезни показано санаторно-курортное лечение в лечебных учреждениях, предлагающих бальнеотерапию, массажи и другие физиотерапевтические процедуры.

Варианты зачатия при хронической форме

Медики осторожны в прогнозах возможности самостоятельной беременности, поскольку эта вероятность определяется значительным количеством индивидуальных факторов:

  • локализация воспалительного процесса – затрагивает он одну сторону или является двухсторонним;
  • продолжительность хронической стадии заболевания;
  • периодичность возникновения обострений;
  • течение предыдущих беременностей, наличие в анамнезе абортов и самопроизвольных выкидышей;
  • имелись ли в прошлом оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
  • наличие сопутствующих патологий различных систем организма.

Шансы самостоятельно забеременеть выше у пациенток с односторонним сальпингоофоритом, поскольку воспалительный процесс не затрагивает одну трубу, и яичник, и репродуктивная функция сохраняется.

Во многих случаях зачатие может наступить после проведения лапароскопии. Эта процедура показана при спаечном процессе в фаллопиевых трубах, она помогает точно установить место образования спаек и сразу же провести их коагуляцию при помощи электрических щипцов. После этого можно рассечь их ножницами без риска кровотечения.

Лапароскопия при спаечном процессе в малом тазу

Если после проведенного лечения женщина не может забеременеть естественным путем, на помощь приходят современные репродуктивные технологии.

Чаще всего родить собственного ребенка возможно после проведения процедуры ЭКО.

Поскольку при сальпингоофорите яйцеклетка нормальная, ее можно извлечь после созревания, оплодотворить и поместить в матку, где она сможет закрепиться на эндометрии.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения при хроническом аднексите можно проводить только на стадии стойкой ремиссии, поскольку любое обострение заболевания во время беременности может привести к выкидышу и серьезным проблемам для будущей мамы и ребенка.

При имеющемся диагнозе хронический аднексит программа ЭКО проходит в несколько этапов:

  • Активация процесса овуляции. Поскольку этот этап связан с назначением гормонов, необходимо учитывать, какие препараты назначались в ходе лечения воспалительного процесса.
  • Извлечение созревшей яйцеклетки при помощи соответствующего инструментария.
  • Оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях.
  • Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Если рецидивы болезни возникают слишком часто, и риск невынашивания беременности остается высоким, женщине советуют прибегнуть к помощи суррогатного материнства.

О том, что собой представляет ЭКО, смотрите в этом видео:

Как проходит беременность при сальпингоофорите

Даже после курса лечения хронического аднексита вынашивание плода может быть сопряжено с различными трудностями.

Основной причиной различных патологий после перенесенных воспалительных заболеваний является значительное снижение иммунитета, что может спровоцировать аутоиммунные реакции.

Длительный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы чреват следующими осложнениями в ходе беременности:

  • анэмбрионией, т.е. патологией, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион;
  • внутриутробной гибелью зародыша;
  • прерыванием беременности на различных сроках;
  • инфицированием будущего ребенка.

Особенно опасен для будущего ребенка рецидив воспалительного процесса.

Если обострение происходит на начальном этапе беременности, то инфицирование эмбриона может привести к различным порокам в развитии плода, а на поздних сроках – к задержке развития.

Если у матери имеется в анамнезе диагноз хронический сальпингоофорит, ребенку сразу после рождения необходимо сделать анализ на наличие возбудителей инфекции.

Любое инфекционное заболевание может негативно сказаться и на процессе родоразрешения, чаще всего воспалительный процесс провоцирует преждевременное излитие околоплодных вод.

Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы в большинстве своем имеют специфические ферменты, которые воздействуют на плодные оболочки, вследствие чего воды могут отойти до раскрытия шейки матки и начала родовой деятельности.

Такая патология грозит серьезными осложнениями новорожденному, поскольку может вызвать у него асфиксию.

Рекомендуем прочитать о лечении сальпингоофорита антибиотиками. Вы узнаете о том, какие антибиотики назначают при остром аднексите, противовоспалительных препаратах и витаминах, схеме лечения хронического сальпингоофорита.

А здесь подробнее о лечении аднексита народными средствами.

Сальпингоофорит, являясь серьезной проблемой при планировании беременности, не исключает тем не менее возможности для женщины стать матерью. В некоторых случаях при благоприятном результате проведенной терапии она может самостоятельно зачать и родить здорового ребенка, если это невозможно, то воспользоваться современными репродуктивными методиками.

Лечение хронического сальпингоофорита – это длительный системный процесс, во время которого следует строго соблюдать все рекомендации врача и находиться под постоянным наблюдением вплоть до родов.

Источник: https://ginekologiya.online/salpingooforit-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.