+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

КТ- и МР-картина «благополучно стареющего мозга»

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

результаты различных методов лучевой диагностики должны всегда рассматриваться в контексте клинико-неврологического обследования.

Томографические методы диагностики (прежде всего МРТ) очень хорошо выявляют встречающиеся у пациентов пожилого возраста структурные изменения мозга, и в клинической практике бывает, что морфологические проявления «благополучно стареющего мозга» (распространенный в англоязычной литературе термин для возрастных изменений нормального мозга у пожилых пациентов) принимают за признаки хронической ишемии, ангио- или энцефалопатии, деменции. К настоящему времени хорошо известно, что в пожилом возрасте «нормальная» КТ- и МР-картина головного мозга может варьировать в широких пределах. Следует подчеркнуть, что обычно нельзя судить о сохранности когнитивных функций только по данным КТ и МРТ, выполненных по стандартным методикам.

С возрастом происходит общее уменьшение объема вещества головного мозга, что проявляется расширением всех ликворных пространств. Основная локализация возрастных атрофических изменений – белое вещество полушарий головного мозга и полосатое ядро (преимущественно хвостатое ядро и скорлупа), а также мозжечок. Отмечается расширение борозд коры больших полушарий и мозжечка.

При КТ в проекции бледного шара часто выявляются симметричные точечные кальцинаты, также может определяться кальцификация сосудов.

МРТ и КТ очень часто выявляют симметрично расширенные периваскулярные пространства (так называемые пространства Вирхова–Робина), которые выглядят как небольшие очаги, изоинтенсивные спинно-мозговой жидкости, расположенные соответственно ходу пенетрирующих артерий головного мозга.

Они располагаются преимущественно в нижней трети скорлупы, имеют круглую/овальную или криволинейную форму, четкие ровные контуры, не оказывают масс-эффекта. С возрастом увеличиваются их диаметр (иногда более 2 мм) и количество. Их следует дифференцировать с лакунарными инфарктами.

При МРТ на Т2-взвешенных изображениях (Т2-ВИ) достаточно часто в белом веществе мозга перивентрикулярно определяются фокальные или сливные гиперинтенсивные участки (чаше всего наблюдается тонкая полоса повышенного сигнала по периферии боковых желудочков).

Выраженность и встречаемость перивентрикулярных изменений белого вещества увеличиваются с возрастом, причем их наличие и выраженность не имеют четкой корреляции с состоянием когнитивных функций. Также встречаются мелкие «инфарктоподобные» очаги в белом веществе полушарий и в подкорковых ядрах, гиперинтенсивные на Т2-ВИ.

Они имеются у 1/3 пациентов старше 65 лет, не имеющих жалоб, в 70% случаев их размер не превышает 10 мм. Типичная локализация таких очагов – базальные ядра, таламус. Они представляют собой участки глиоза, точную причину их возникновения нередко установить трудно, но установлено, что часть из них может представлять собой клинически «немые» микроинсульты.

Может наблюдаться снижение интенсивности сигнала в области подкорковых ядер за счет накопления гемосидерина. МРТ в режиме диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) не выявляет очаговых изменений диффузии (последнее характерно для острой ишемии).

При МРТ с контрастным усилением гиперинтенсивные участки в белом веществе не накапливают контрастное вещество; в противном случае следует думать о наличии острого лакунарного инсульта или объемного поражения (мелкий метастаз). Описывается, что при МР-спектроскопии с возрастом наблюдается повышение содержания холина и креатина в веществе головного мозга. Снижается отношение содержания N-ацетиласпартата (NAA) к уровню холина и креатинина в коре, полуовальном центре и височных областях. При радионуклидных исследованиях (однофотонная эмиссионная компьютерная томография – ОФЭКТ, ПЭТ) головного мозга здоровых пожилых людей может наблюдаться умеренное снижение показателей регионального кровотока как в сером, так и в белом веществе, преимущественно в лобных долях.

Однако бывают случаи, когда приходится дифференцировать лучевую картину возрастных изменений мозга у пожилых людей с изменениями, характерными для деменций или сосудистых ангиопатий, что требует тщательного анализа всех данных комплексного клинико-инструментального обследования. Однако, с другой стороны, выявление одного или нескольких мелких очагов в белом веществе головного мозга у пожилого пациента, не имеющего никаких клинических симптомов, не следует немедленно трактовать как проявление ишемии мозга и ангиопатию.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=2170

Расширение церебральных периваскулярных пространств

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

№Невропатолог 31.05.2014

Здравствуйте! Мне 23 года. 4 месяца назад было проведено МРТ головного мозга по результатам которого никаких отклонений (кроме кисты в носовой пазухе) выявлено не было. 20. 05. 14г.

Сделала еще одно МРТ головы на другом аппарате там заключение следующее: органической патологии головного мозга не выявлено. МР-признаки расширения периваскулярного ликворного пространства парагиппокампально справа. Выдержка из описания: «.

Парагиппокампально справа определяется локально расширенное периваскулярное ликворное пространство с размерами до 9х3х2 мм. Желудочки мозга в пределах нормальных размеров. «.

Была на приеме у невролога она сказала, что не знает, что это такое, что, наверно, ничего страшного! Хотелось бы спросить у Вас что это такое, по какой причине возникло и чем опасно? МРТ делала по следующим причинам: давит голову в районе висков(как будто тугой ободок одет), тянет в районе затылка, закладывает уши, при глотании в ушах что то щелкает, подташнивает, нет аппетита, плохой сон, тревожность, ощущение скованности и напряжения, шаткость, неустойчивость какая-то, иногда повышенное давление до/80-90 и куча других симптомов. Спасибо за ответ!

копейкина Юлия, Россия, Омск

Гиппокампальная извилина связана с эмоциональными напряжениями и вегетативными бурями в теле. У вас есть богатая вегетативная картина. По МРТ вам приходится тоже переживать, как мне думается. Здесь важно, что расширение с одной стороны больше, чем с другой.

Это может чаще всего быть симптомокомплексом нарастающего застоя желчи (холестаза). В сухое время часто при отставании в режиме потребления жидкости и усилении потерь ее. Тогда густеет желчь и др соки тела. Очень неприятно жить с этим.

Может колебаться психика и стрессоустойчивость. Плохая смазка в суставах позвоночника и конечностей. Полезно заметить питье с утра дона 80% от нормы в объеме мл в зависимости от роста, веса, подвижности, разговорной нагрузки, потерь воды и др.

То есть до 14 часо надо уже употребить до мл жидкости (не чая, не кофе, не алкоголя).

Здравствуйте. Месяц назад начались давящие боли в висках и тремор головы по типу «нет- нет» в состоянии напряжения, стал забывать простые слова и не выговаривать окончания, голова стала очень плохо соображать.

Невролог обследовала, давление 130/90, на молоточек когда смотрел был тремор головы, остальные тесты Ромберг и т. Д. В норме, поставила диагноз цефалгия напряжения и направила на МРТ головного мозга, которое патологий не выявило.

Боли в висках и затылке не проходят, назначенное лечение кет.

Здравствуйте. Два месяца назад на меня накатило состояние усталости которое не проходило после сна, я связал это с тем что мог заразиться гриппом т. К. Ощущение усталости было именно как при гриппе.

Прошла неделя и состояние ухудшилось, появилась дереализация, тревожные мысли что это состояние никогда не пройдёт. Аппетит не изменился, температура с давлением в норме(температура вечером поднимается до 37. 2, но как мне сказал врач это норма).

Сейчас состояние стало улучшаться, но всё ещё осталась.

Здравствуйте! Женщина, 31 год, вес 130 кг. Сидячий образ жизни. 2 года назад очень сильно стала ныть шея и затылок. Сделала мрт головы и шеи, в голове все нормально, а в шее дистрофические изменения, лечения ни какого назначено не было.

Пол года все это продолжалось, а потом резко прошло. Но однажды проснулась с сильным головокружением. Пошла к неврологу, он провел какие то тесты и поставил диагноз астенноневратический синдром и остеохондроз шоп.

Назначил бетамерк и адаптол, но лечение не помогл.

Добрый вечер, беспокоит постоянный шум в ушах 3 месяца, сдавливание в затылке иногда во лбу, мрт головного мозга показало архоидальную кисту(врожденная! )иногда боли в позвоночника, кроваток справа чуть нарушен, вокруг глаз потемнения возможно из-за плохого сна, в крови очень мало лейкоцитов. Очень жду ответа, спасибо

Здравствуйте. Прошу вас о помощи. Наши врачи разводят руками. Три месяца назад началась такая история. В начале января переболела орви с сильной заложенностью носа, к врачам не обращалась, были новогодние праздники.

Лечилась хемомицин, кселен, полидекса в нос. Через две недели начались боли в области верхнечелюстных пазух, в глазах и висках, появилось постоянное ощущение сглотнуть или схоркнуть из носа, но безуспешно. С зубами всё в порядке.

На рентгене гайморовы и лобные пазухи были чистые, но .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Источник: http://sprosidoktora.ru/go/13595/

Что такое периваскулярные ликворные пространства вирхова-робена

Заключение МРТ:На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Признаков объемного патологического процесса и демиелинизирующего заболевания в веществе головного мозга не выявлено.

На уровне базальных ядер и семиовальных центров по ходу пенетрирующих сосудов визуализируется периваскулярные ликворные пространства Вирхова-Робена.Желудочковая система не расширена.Боковые желудочки обычной конфигурации,симметричные.Третий и четвертый желудочки не расширены.Признаков внутрижелудочковой гипертензии не выявлено.

Субарахноидальное пространство над конвекситальными поверхностями полушарий головного мозга не расширено.Топография срединных структур не изменена.Краниовертебральные соотношения не нарушены.Миндалины мозжечка находятся в плоскости большого затылочного отверстия.Хиазмально-селлярная область и стоволовые структуры мозга без признаков патологических изменений.

Пневматизация придаточных пазух носа не снижена.Заключение:МР-признаков неопластического процесса и демиелинизирующего заболевания в веществе головного мозга не выявлено.

вокруг сосудов в веществе головного мозга.2. Периваскулярные пространства диаметром до 2 мм встречаются во всех возрастных группах3. С возрастом частота встречаемости и размеры периваскулярных пространств (>2мм) увеливаются4.Если у вас такая ситуация, (т.е. это норма) то успокойтесь, живите спокойно и счастливо.

Санкт-Петербург, Васильевский остров, Большой проспект 49-51.

Запись на консультацию:

УЗДГ МАГ: все хорошо кроме-кровоток по артериям вертебрально-базилярной системы без гемодинамически значимых препятствий кровотоку с признаками деформации правой ПА.

Биохимия крови: холестерин 5.25 (3.90-5.20)

GGT 50.1(1.6-42.0), ALT 39.7(1.6-40.0) AST 33.6(1.6-37.0)

Источник: http://os-pir.ru/rasshirenie-cerebralnyh-perivaskuljarnyh/

Журнал

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

И.К. Зу, К. Тзорио, А. Соумарé, Б. Мазойер, К. Дюфо, Г. Чабриат

Предпосылки и цель исследования. О факторах риска развития расширенных пространств Вирхова-Робина (рПВР) и их связи с другими маркерами болезни мелких сосудов головного мозга известно немного. Мы изучили оба этих вопроса в большой выборке лиц пожилого возраста из общей популяции. Методы.

Полуколичественно оценили выраженность рПВР в белом веществе головного мозга и базальных ядрах с помощью 3D МР-изображений высокого разрешения, выполненных у 1818 пациентов без инсульта и деменции, принявших участие в исследовании Three-City Dijon MRI study.

Для оценки связи факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, генотипа АРОЕ, атрофии головного мозга и МРТ-маркеров болезни мелких сосудов головного мозга со степенью рПВР использовали модели мультиномиальной логистической регрессии. Результаты.

Выраженность рПРВ в базальных ганглиях и белом веществе головного мозга оказалось тесно связано с возрастом (4 vs 1 степень: отношение шансов [ОШ]=2,1; 95% доверительный интервал [ДИ] от 1,4 до 3,2, и ОШ=1,5, 95% ДИ от 1,2 до 1,9 соответственно).

Параллельно увеличению степени рПВР в базальных ганглиях и белом веществе головного мозга возрастала доля пациентов, страдающих артериальной гипертензией (р=0,02 и р=0,048 соответственно).

У мужчин по сравнению с женщинами был выше риск обнаружения большого количества рПВР в базальных ядрах, особенно рПВР 4 степени выраженности (ОШ=6,0, 95% ДИ от 1,8 до 19,8).

Степень рПВР была связана с объемом зон гиперинтенсивного белого вещества голов-
ного мозга и распространенностью лакунарных инфарктов, но не с атрофией вещества головного мозга. Вывод. В большом когортном исследовании, проведенном с участием лиц пожилого возраста, выраженность рПВР была независимо связана с возрастом, наличием артериальной гипертензии, объемом зон гиперинтенсивного белого вещества головного мозга и лакунарными инфарктами. рПВР следует рассматривать в качестве еще одного МРТ-маркера болезни мелких сосудов головного мозга у пожилых людей с вариациями степени его выраженности в различных отделах мозга.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

1. Groeschel S., Chong W.K., Surtees R., Hanefeld F. Virchow-Robin spaces on magnetic resonance images: normative data, their dilatation, and a review of the literature. Neuroradiology. 2006;48:745–754.2. Ozturk M.H., Aydingoz U. Comparison of MR signal intensities of cerebral perivascular (Virchow-Robin) and subarachnoid spaces. J Comput Assist Tomogr.

2002;26:902–904.3. Abbott N.J. Evidence for bulk flow of brain interstitial fluid: significance for physiology and pathology. Neurochem Int. 2004;45:545–552.4. Kwee R.M., Kwee T.C. Virchow-Robin spaces at MR imaging. Radiographics. 2007;27:1071–1086.5. Fisher C.M. Binswanger’s encephalopathy: a review. J Neurol. 1989;236:65–79.6. Jungreis C.A., Kanal E., Hirsch W.L.

, Martinez A.J., Moossy J. Normal perivascular spaces mimicking lacunar infarction: MR imaging. Radiology. 1988;169:101–104.7. van Swieten J.C., van den Hout J.H., van Ketel B.A., Hijdra A., Wokke J.H., van Gijn J. Periventricular lesions in the white matter on magnetic resonance imaging in the elderly.

A morphometric correlation with arteriolosclerosis and dilated perivascular spaces. Brain. 1991;114:761–774.8. Wardlaw J.M., Doubal F., Armitage P., Chappell F., Carpenter T., Munoz M.S., Farrall A., Sudlow C., Dennis M., Dhillon B. Lacunar stroke is associated with diffuse blood– brain barrier dysfunction. Ann Neurol. 2009;65:194–202.9. Roher A.E., Kuo Y.M., Esh C.

, Knebel C., Weiss N., Kalback W., Luehrs D.C., Childress J.L., Beach T.G., Weller R.O., Kokjohn T.A. Cortical and leptomeningeal cerebrovascular amyloid and white matter pathology in Alzheimer’s disease. Mol Med. 2003;9:112–122.10. Chabriat H., Joutel A., Dichgans M., Tournier-Lasserve E., Bousser M.G. CADASIL. Lancet Neurol. 2009;8:643–653.11. Alperovitch A.

Vascular factors and risk of dementia: design of the Three-City Study and baseline characteristics of the study population. Neuroepidemiology. 2003;22:316–325.12. Bokura H., Kobayashi S., Yamaguchi S. Distinguishing silent lacunar infarction from enlarged Virchow-Robin spaces: a magnetic resonance imaging and pathological study. J Neurol. 1998;245:116–122.13.

Maillard P., Delcroix N., Crivello F., Dufouil C., Gicquel S., Joliot M., Tzourio-Mazoyer N., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. An automated procedure for the assessment of white matter hyperintensities by multispectral (T1, T2, PD) MRI and an evaluation of its between-centre reproducibility two large community databases. Neuroradiology. 2008;50:31–42.14.

Lemaitre H., Crivello F., Grassiot B., Alperovitch A., Tzourio C., Mazoyer B. Age- and sex-related effects on the neuroanatomy of healthy elderly. Neuroimage. 2005;26:900 –911.15. Dufouil C., Richard F., Fievet N., Dartigues J.F., Ritchie K., Tzourio C., Amouyel P., Alperovitch A.

APOE genotype, cholesterol level, lipidlowering treatment, and dementia: the Three-City Study. Neurology. 2005;64:1531–1538.16. Heier L.A., Bauer C.J., Schwartz L., Zimmerman R.D., Morgello S., Deck M.D. Large Virchow-Robin spaces: MR–clinical correlation. AJNR Am J Neuroradiol. 1989;10:929–936.17. Vernooij M.W., van der L.A., Ikram M.A., Wielopolski P.A., Niessen W.J.

, Hofman A., Krestin G.P., Breteler M.M. Prevalence and risk factors of cerebral microbleeds: the Rotterdam Scan Study. Neurology. 2008;70:1208–1214.18. Doubal F.N., Maclullich A.M., Ferguson K.J., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease. Stroke. 2010;41: 450–454.19. Rouhl R.P., van Oostenbrugge R.J.

, Knottnerus I.L., Staals J.E., Lodder J. Virchow-Robin spaces relate to cerebral small vessel disease severity. J Neurol. 2008;255:692–696.20. Weller R.O., Subash M., Preston S.D., Mazanti I., Carare R.O. Perivascular drainage of amyloid-beta peptides from the brain and its failure in cerebral amyloid angiopathy and Alzheimer’s disease. Brain Pathol. 2008;18:253–266.21.

Furuta A., Ishii N., Nishihara Y., Horie A. Medullary arteries in aging and dementia. Stroke. 1991;22:442–446.22. Fisher C.M. The arterial lesions underlying lacunes. Acta Neuropathol. 1968;12:1–15.23. Vinters H.V., Gilbert J.J. Cerebral amyloid angiopathy: incidence and complications in the aging brain. II. The distribution of amyloid vascular changes. Stroke.

1983;14:924–928.

24. Potter G.M., Doubal F.N., Jackson C.A., Chappell F.M., Sudlow C.L., Dennis M.S., Wardlaw J.M. Counting cavitating lacunes underestimates the burden of lacunar infarction. Stroke. 2010;41:267–272.

Источник: https://stroke-journal.ru/ru/archive/article/340

Причины появления пятен на МРТ головного мозга

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

Демиелинизирующие патологии

Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

  • Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
  • Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

  • Миелинопатия;
  • Лейкоэнцефалопатия;
  • Рассеянный склероз.

Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

Глиоз в мозговом веществе

Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм.

Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов.

Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

Отеки мозгового вещества

Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

  • опухолей;
  • травм;
  • ишемии;
  • воспаления;
  • кровоизлияния.

На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа.

Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает.

На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

Очаги болезни Альцгеймера

С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга.

Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов.

Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

Источник: https://diagme.ru/mrt/golova-i-sheya/ochagi

Периваскулярные пространства расширены – что это такое? Причины и лечение

Расширенные периваскулярные пространства вирхова-робина

При подозрении на патологии головного мозга больным назначают магнитно-резонансную томографию. Нередко в результатах исследования указано, что у пациента расширены периваскулярные пространства. Насколько это опасно? И на какие заболевания может указывать такой признак? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Периваскулярные пространства расположены между стенками сосудов и белым веществом головного мозга. Эти образования называют также криблюрами или пространствами Вирхова — Робина. Они заполнены ликвором и регулируют отток спинномозговой жидкости.

В норме криблюры настолько малы, что не видны на снимке МРТ. Однако бывают случаи, когда при обследовании определяются расширенные периваскулярные пространства. Что значит такой результат диагностики? Это говорит о том, что криблюры визуализируются во время проведения МРТ-обследования. Они выглядят на снимке, как пятна белого цвета.

Причины

Расширенные периваскулярные пространства Робина — Вирхова не всегда являются признаком патологии. Такой результат диагностики отмечается и у вполне здоровых людей. Чаще всего расширение криблюров отмечается у пожилых пациентов и связано с возрастными изменениями головного мозга.

Однако в некоторых случаях расширенные периваскулярные пространства могут быть признаком следующих заболеваний и состояний:

  • атрофии головного мозга;
  • лейкоареоза;
  • церебральной ишемии (в том числе инфаркта мозга);
  • рассеянного энцефаломиелита.

У людей преклонного возраста расширение криблюров нередко отмечается при гипертонии, атеросклерозе, деменции. Эти патологии обычно сопровождаются ухудшением памяти и другими когнитивными нарушениями.

Что делать, если в результатах МРТ указано, что у вас расширены периваскулярные пространства Вирхова — Робина? Необходимо показать расшифровку исследования врачу-неврологу. Только специалист может определить: является ли это вариантом нормы, возрастной особенностью или признаком патологии.

Бывают случаи, когда МРТ не выявляет никаких изменений в головном мозге, но на снимке видны расширенные периваскулярные пространства Вирхова — Робина. Что это означает? Как правило, такой признак не указывает на патологию. Увеличение криблюров врачи рассматривают только в комбинации с другими изменениями, выявленными при МРТ-обследовании.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования:

  • мультиспиральную компьютерную томографию;
  • ангиографию сосудов;
  • допплерографию;
  • исследование ликвора.

Рассмотрим подробнее наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к расширению криблюров.

Если у пациента расширены периваскулярные пространства и при этом уменьшен объем головного мозга, то врачи говорят об атрофии органа. Чаще всего это является признаком следующих заболеваний:

  • старческой деменции;
  • атеросклероза;
  • болезни Альцгеймера.

При этих заболеваниях происходит отмирание нейронов. Это сопровождается ухудшением памяти, нарушением умственной деятельности, психическими расстройствами. Обычно такие болезни отмечаются у пациентов преклонного возраста.

В некоторых случаях расширенные периваскулярные пространства Вирхова — Робина определяются у новорожденных детей. Это может быть признаком серьезных генетических заболеваний, сопровождающихся гибелью нейронов.

Как лечить такие патологии? Ведь восстановить утраченные нейроны уже нельзя. Можно лишь замедлить процесс отмирания нервных клеток. Пациентам назначают следующие препараты для симптоматической терапии:

  • ноотропы: “Пирацетам”, “Кавинтон”, “Ноотропил”;
  • седативные средства: “Феназепам”, “Фенибут”;
  • антидепрессанты: “Вальдоксан”, “Амитриптилин”.

Прогноз таких патологий, как правило, неблагоприятный, так как атрофия мозга и отмирание нейронов прогрессируют.

Лейкоареоз

Лейкоареозом врачи называют разрежение белого вещества головного мозга. Из-за структурных изменений в нервной ткани у пациентов расширены периваскулярные пространства. Это тоже является признаком болезней, свойственных людям преклонного возраста:

  • гипертонии;
  • атеросклероза;
  • старческой деменции.

Изменения в белом веществе мозга становятся причиной когнитивных нарушений. Пациентам проводят симптоматическое лечение ноотропными препаратами. Эти лекарства улучшают питание нейронов и приостанавливают их гибель. При атеросклерозе показан прием статинов. При высоком артериальном давлении назначают гипотензивные средства.

Ишемические состояния

При ишемии ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обычно это является следствием атеросклеротических изменений в сосудах. У больного периодически возникает головокружение, двоение в глазах, расстройства координации движений, нарушения речи и памяти. Из-за изменений в сосудах расширяются и пространства вокруг их стенок.

Пациентам назначают ноотропные препараты (“Пирацетам”, “Церебролизин”, “Актовегин”), а также средства, нормализующие метаболизм в клетках мозга (“Кортексин”, “Цераксон”). При этом очень важно провести этиотропное лечение атеросклероза статинами. Назначают препараты “Ловастатин”,”Аторвастатин”, “Симвастатин”. Такая терапия позволяет устранить причину ишемии.

Инфаркт мозга

Нередко периваскулярные пространства расширены у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга. Это заболевание является следствием длительной ишемии. В некоторых случаях церебральный инфаркт протекает бессимптомно и остается незамеченным для пациента. Его последствия можно увидеть только на снимке при МРТ-обследовании.

Важно помнить, что если у больного имеются факторы риска (высокое АД, атеросклероз, сахарный диабет), то инфаркт может повториться в тяжелой форме. Для предотвращения повторного приступа острой ишемии пациентам назначают гипотензивные лекарства, гипогликемические средства и препараты, разжижающие кровь.

Рассеянный энцефаломиелит

Рассеянный энцефаломиелит (РЭМ) – это острая патология центральной нервной системы. При этом заболевании разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. Периваскулярные пространства Вирхова — Робина расширены из-за поражения белого и серого вещества. На МРТ-снимке видны очаги демиелинизации.

Эта патология имеет аутоиммунное происхождение. Клиническая картина заболевания напоминает признаки рассеянного склероза. У больных отмечаются нарушения походки и движений, расстройства речи, головокружение, воспаление зрительного нерва.

В отличие от многих других демиелинизирующих болезней, РЭМ поддается лечению. Больным назначают кортикостероиды для подавления аутоиммунной реакции:

  • “Преднизолон”;
  • “Дексаметазон”;
  • “Метипред”.

После курса терапии у 70 % больных наступает полное выздоровление. В запущенных случаях у пациентов могут сохраняться последствия болезни: нарушения чувствительности конечностей, нарушения походки, расстройства зрения.

Профилактика

Как предотвратить вышеперечисленные патологии? Можно сделать вывод, что таким заболеваниям в большей степени подвержены пожилые пациенты. Поэтому всем людям старше 60 лет необходимо регулярно посещать невролога и проходить МРТ-обследование головного мозга.

Важно также постоянно контролировать уровень холестерина в крови и показатели артериального давления. Ведь заболевания, сопровождающиеся патологическими изменениями в белом веществе, чаще всего развиваются на фоне атеросклероза и гипертонической болезни.

Источник: https://FB.ru/article/412408/perivaskulyarnyie-prostranstva-rasshirenyi---chto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.