+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Психоз во время беременности

Содержание

Как избавиться от психоза во время беременности

Психоз во время беременности

Всем известно, что во время беременности будущие мамы обладают переменчивым настроением и становятся очень ранимыми. Это связано с гормональными, эндокринными, психоэмоциональными и другими изменениями в организме.

Но иногда беременность сопровождается психозом, когда поведение женщины становится опасным, как для нее, так и для окружающих.

Что делать в такой ситуации, как распознать проявления психоза у беременной женщины и вылечить его?

Причины психоза у беременных

Психоз — это психическая патология, при которой человек воспринимает окружающую действительность неадекватно и не может нормально реагировать на происходящие события. Подобные состояния у беременных можно четко определить, так как им свойственны довольно яркие симптомы, которые разительно отличаются от обычных перепадов настроения у будущих мам.

Главное, что нужно знать, — беременность, роды сами по себе не могут быть причиной такой психической патологии. Психозы возникают у женщин, у которых уже есть нарушения в психике, хотя они могут быть и в скрытом виде. Известно, что родовая предрасположенность – самая важная причина появления психоза.

Итак, спровоцировать развитие этой психической патологии могут:

  1. Генетическая предрасположенность. Существуют гены, которые отвечают за чувствительность мозга к внешним воздействиям. Унаследовав аномальный ген от предков, будущая мама во время вынашивания ребенка (беременности) становится более уязвима к психотравмирующим событиям из-за высокой восприимчивости к воздействию стрессовых ситуаций.
  2. Вредные привычки (алкоголь, курение). Влияние алкоголя непредсказуемо и может вызвать у беременной психотические симптомы. Курение увеличивает риск развития шизофрении, так как никотин влияет на психоэмоциональную сферу человека за счет изменений дофаминового обмена.
  3. Социальные факторы. Неблагополучный микроклимат в семье, социальная изоляция, финансовые проблемы, отсутствие своего жилья, стрессовые ситуации  — все это повышает тревожность у будущей мамы, способствует проявлению депрессивных и психотических симптомов.
  4. Ранее перенесенные аборты, выкидыши, проблемная настоящая беременность. У женщин появляется хроническая психическая травма, гормональные нарушения приводят к проблемам в работе мозга, а повторные выкидыши вызывают депрессивные расстройства, переживания по поводу исхода беременности и состояния своего здоровья.
  5. Токсикоз. Очень часто токсикозы приводят к невротическим проявлениям (в частности и к психозам), а сами эти проявления способны усиливать токсикоз. Кроме того, истощенный неукротимой рвотой организм может «не выдержать» — и тогда возможен дебют психического расстройства.
  6. Нарушения деятельности нервной и иммунной систем. Эпилепсия, красная волчанка, ревматизм вызывают сбои в работе нервной системы и психики будущей матери.
  7. Недостаток витаминов и микроэлементов. В случае их нехватки, нервная система больше подвержена воздействию внешних факторов.
  8. Травмы головного мозга. Если раньше у человека были ушибы, сотрясения, черепно-мозговые травмы, то они могут спровоцировать появление психотических реакций через месяц-два и даже больший промежуток времени.

Проявления психоза

Чаще всего психоз при беременности проявляет себя в первом и третьем триместре — во время токсикоза или перед родами. А во втором триместре происходит улучшение ситуации, наступают периоды ремиссии, беременная женщина становится спокойной и настроенной на позитив.

Более частой формой проявления психической патологии является депрессия, при которой у беременной возникает подавленное, угнетенное состояние, ничто не вызывает положительных эмоций, а настроение становится упадническим. Кроме этого, снижается самооценка, появляется слабость и заторможенность, все видится в негативных красках.

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт высшей категории Татьяна Айвазян рассказывает о причинах возникновения депрессии во время беременности и описывает возможные методы её лечения

Часто женщины испытывают необоснованную тревогу, страх, чувство вины.

Во время депрессивного состояния в середине и в конце беременности могут появиться признаки шизофрении, к которым относятся: апатия, повышенная раздражительность, зацикленность на здоровье, отсутствие интереса к жизни. Иногда будущие мамы становятся агрессивными, поступают необдуманно, могут нанести вред своему здоровью и жизни.

В некоторых случаях может развиться бредовое расстройство, при котором возникают мысли, не соответствующие действительности. Переубедить больную психозом невозможно, она твердо стоит на своем и уверена в собственной правоте. К примеру, может безосновательно подозревать мужа в неверности, ревновать и искать доказательства измены. При этом все обвинения сопровождаются бурными эмоциями.

Часто во время токсикозов на ранних сроках (до 3 месяцев) у беременных появляются невротические синдромы. Спровоцировать рвоту может любой условный раздражитель.

Следствием неукротимой рвоты является обезвоживание организма, гиповитаминоз, а это приводит к развитию полиневритов ног, а также возникновению корсаковского амнестического синдрома, при котором возникают нарушения в памяти: больная не помнит имена знакомых, где находится ее место в палате, завтракала ли она, что было несколько месяцев назад.

Очень опасны токсикозы на поздних сроках беременности, после 8 месяца, когда возникает нефропатия и тревожно-депрессивные состояния, во время которых женщина рвет на себе волосы, пытается причинить себе травму или покончить с собой. К тому же появляются слуховые галлюцинации, когда больная психозом слышит приказы и выполняет их. Иногда возникает оцепенение, лицо принимает вид маски, речь становится тихой и скудной.

Как лечить психоз при беременности?

Лечение психоза у беременных предполагает комплексные меры. Для начала надо обратиться за помощью к специалисту.

Поведение беременной женщины поддается коррекции с помощью лекарств, которые назначаются исключительно врачом.

Он проводит беседу, выясняет симптомы, ставит диагноз и принимает решение о целесообразности того или иного медикамента, так как самолечение может причинить вред плоду.

Состояние тревоги во время позднего токсикоза купируется принятием седативных средств. Такие больные должны быть под усиленным наблюдением. Если есть подозрения, что беременная хочет что-то сделать с собой, то показаны помощь психиатра и обязательная госпитализация, так как есть риск травм и суицида.

Если ставится диагноз «депрессия», то назначаются антидепрессанты, при бредовых и кататонических расстройствах применяют нейролептики, а для стабилизации настроения и улучшения эмоционального состояния – нормотимики.

В период беременности с особой осторожностью назначаются психотропные средства, и если есть возможность, то от них лучше отказаться, а в первом триместре они исключаются полностью.

Лечение психоза начинается с приема наименьшей дозировки лекарства, а в случае отсутствия положительной динамики принимается решение о корректировке назначения. Продолжительность курса лечения зависит от состояния больной, обычно он минимален. В обязательном порядке проводится постоянное наблюдение за развитием плода.

В борьбе с психическими патологиями важная роль отводится специальным диетам с повышенным содержанием витаминов группы В, которые отвечают за нормальную работу ЦНС.

Не лишней будет психотерапия, благодаря которой будущая мама сможет позитивно принять свою беременность и свое положение, как период, который надо ценить, и в котором можно найти радостные моменты. А основное – беременная получит поддержку и не будет бояться родов. Также психотерапия поможет избавиться от невротических проявлений во время лечения ранних токсикозов.

Чтобы отвлечься от проблем, будущей маме рекомендуется походить на йогу, аквааэробику (естественно, с разрешения врача и после завершения основного лечения). Благоприятным решением будет посещение различных мероприятий и курсов для беременных. Приобретение одежды, игрушек для будущего малыша или обновок для себя также способствуют расслаблению.

Больной нужно внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, часто гулять и наслаждаться природой. Чтобы депрессии не было места в жизни, необходимы занятия любимым делом, отсутствие скуки, приятное общение с родственниками, друзьями.

Большую роль в отсутствии психозов у женщины играет отношение к ней мужа, его любовь и поддержка.

Советы родственникам

Очень важным является оказание первой помощи домочадцами при глобальном изменении поведения и характера больной.

  • если у беременной появились приступы агрессии, не следует спорить и отвечать тем же, а наоборот, надо успокоить ее, оставаясь доброжелательными;
  • при появлении бредовых идей у больной психозом беременной женщины, не стоит выяснять подробности и акцентировать на этом внимание, лучше сосредоточиться на любых адекватных высказываниях и поменять тему разговора;
  • обычно суициды происходят, когда человек находится в состоянии тяжелой депрессии, поэтому нужно быть бдительными и не оставлять беременную женщину наедине с самой собой, особенно в утреннее время, и избавиться от всех предметов, которые потенциально могут стать орудием самоубийства. Нужно помнить, что до суицида может довести даже любое неосторожное слово, поэтому надо быть особенно внимательными к своим высказываниям; 
  • если больная реально настроена на суицид или пытается нанести вред другим людям, то нужно срочно вызывать неотложную психиатрическую помощь;
  • в иных случаях надо убедительно аргументировать обязательный поход к психиатру (записаться можно через портал госуслуг), или, в случае отказа, вызвать врача на дом, не предупреждая больную;
  • нельзя скрывать такого человека от окружающих из-за ложного стыда, потому что это психическое заболевание опасно для жизни и требует немедленной помощи врачей.

Заключение

Стоит учесть, что ребенок в утробе очень восприимчив к эмоциональному состоянию матери, и это отражается на его развитии, поэтому обязательно в случаях возникновения психоза у женщины во время беременности, нужно обращаться к врачу и придерживаться назначенной им схемы лечения. Не надо отчаиваться, любое психическое расстройство поддается коррекции с помощью современной медицины, и прогноз в подобных случаях весьма благоприятен.

Источник: https://psihodoc.ru/psihozy/pri-beremennosti.html

Психические нарушения в период беременности и родов

Психоз во время беременности
Категория: Молодым и будущим мамам

Нормально протекающей беременности свойственно оказывать оздоровляющее влияние на организм женщины, что относится как к соматическим, так и к психическим сопутствующим заболеваниям. Психозы в период беременности наблюдаются крайне редко. Они составляют примерно 1 случай на 3500 беременностей.

Психозы в период беременности наблюдаются примерно в 10 раз реже, чем послеродовые. Это объясняется, по-видимому, стабилизирующим воздействием беременности на психику женщин. С другой стороны, беременность и роды могут провоцировать начало или обострение уже имеющихся хронических эндогенных психозов – шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Психозы могут вызываться разнообразными соматогенными вредностями, сопровождающими роды и беременность: массивными кровотечениями, нарушениями эндокринно-витаминного баланса. Токсикозами, расстройствами сосудистого тонуса, антенатальной гибелью плода и связанной с этим интоксикацией, сопутствующими инфекциями и т.п.

Наконец, в процессе беременности и родов женский организм становится своеобразно чувствительным к влиянию психотравмирующих факторов, что приводит в некоторых случаях к развитию различных психогенно обусловленных реактивных психозов.

Следует отметить, что указанные причины могут выступать в различных сочетаниях, усложняя клиническую картину психоза и затрудняя диагноз.

Ниже приводятся описания некоторых из форм психических нарушений у беременных и родильниц.

Психозы беременных

Как уже отмечалось, при нормально развивающейся физиологической беременности у здоровой женщины, не страдавшей прежде психическими заболеваниями, без наследственной отягощённости, вероятность развития психоза при беременности практически равна нулю. Иначе обстоит дело, если беременность осложняется токсикозом.

Нередкой находкой при психоневрологическом исследовании беременных, страдающих ранними токсикозами, являются разнообразные невротические синдромы. Провоцирующим моментом в появлении рвоты является иногда какой-либо определённый условный раздражитель ли целый ряд их.

Эффективный метод лечения ранних токсикозов беременных и связанных с ним невротических проявлений – психотерапия, поэтому таких больных следует направлять на консультацию и лечение к психотерапевту.

Неукротимая рвота у беременных приводит к обезвоживанию организма, нарушениям электролитного баланса, гиповитаминозу, что является предпосылкой к развитию уже более грубой неврологической и психической патологии, а именно полиневритов, особенно нижних конечностей, с выраженными болями и мышечной слабостью и явлениями так называемого корсаковского амнестического синдрома: беременная не фиксирует в памяти текущие события, забывает имена врачей, соседей по палате, место, где находится её койка, обедала ли она сегодня или нет. Выпадает из памяти ряд месяцев, а иногда и лет, предшествующих заболеванию. Настроение больных благодушно-беспечное, в поведении они бездеятельны, часто неряшливы. К развитию амнестического синдрома приводит не только ранний токсикоз с неукротимой рвотой, но и сочетание его с интоксикацией, обусловленной внутриутробной гибелью плода. В настоящее время психозы такого типа представляют крайнюю редкость. Могут осложняться психическими нарушениями также поздние токсикозы беременности, в частности нефропатия. Главными проявлениями нефропатии являются, как известно, повышение артериального давления, наличие белка в моче (альбуминурия) и отёки. Из психических нарушений чаще всего возникают тревожно-депрессивные состояния, при которых больные не находят себе места, мечутся, рвут волосы на голове, пытаются выброситься в окно, нанести себе увечья. Иногда подобная тревога сопровождается устрашающими слуховыми обманами: больные слышат крики, мольбы о помощи, различные приказы о том, что им следует немедленно сделать. Эти так называемые императивные (т.е. приказывающие) слуховые галлюцинации значительно усиливают опасность суицидальных (направленных на самоубийство) действий больных. Беременные с состояниями тревоги на почве позднего токсикоза нуждаются в усиленном наблюдении, назначении седативных средств (тазепам, седуксен, бромиды). При суицидальных высказываниях больных необходимо ставить вопрос об их наблюдении и лечении специалистами-психиатрами. В редких отдельных случаях токсикозы второй половины беременности приводят к развитию своеобразных субступорозных состояний (оцепенение). Заболевание обычно начинается с головных болей, тревоги, растерянности. Постепенно усиливаются вялость, недоосмысление окружающего, всё более скудной становится речь. Лицо становится маскообразным, речь – очень тихой, еле слышной, лаконичной, иногда полностью исчезает (мутизм). Ряд случаев тревожно-депрессивных состояний наблюдается при поздних сроках беременности при наличии последствий черепно-мозговых травм. В отличие от сходных состояний при поздних токсикозах беременных здесь бывает более отчётливо выражен астенический компонент (истощаемость, плаксивость, вялость). Нельзя не остановиться на психических нарушениях, связанных с прерываниями беременности. Даже легально произведённые аборты в 35-60% случаев влекут за собой психические реакции в виде стёртых депрессий, астенических, ипохондрических или навязчивых состояний. Около 2% женщин реагируют на аборт тяжёлыми психотическими формами психических реакций, но почти в половине этих случаев речь идёт о рецидивах имевшихся прежде психозов, по поводу которых больные уже лечились ранее.

В первые недели беременности происходит нарушение равновесия в гормональной системе. Гормоны хориона угнетают функции гипофиза, изменяют его воздействие на надпочечники. С прерыванием беременности обратная гормональная перестройка создаёт условия для декомпенсации при воздействии дополнительных психотравмирующих факторов, облегчает развитие невроза.

Психические расстройства в родах

Современные усовершенствованные методы обезболивания родов свели до минимума влияние такого неблагоприятного фактора, сопровождающего роды, как боль. Между тем ещё не так давно акушеры встречались со своеобразными состояниями так называемой ярости рожениц.

У женщин с повышенной чувствительностью к боли, особенно при длительных родах, развивалось резкое беспокойство в пределах постели: они громко кричали, бранились, иногда проявляли агрессию. По миновании родов пережитое состояние вспоминалось смутно, что указывает на имевшееся при этом лёгкое снижение сознания.

Однако и при обезболивании родов встречаются случаи аффектогенных иллюзий, то есть вызванного волнением искажённого восприятия действительности, и как следствие – неадекватных, бредоподобных высказываний.

К более тяжёлым формам психической патологии следует отнести 2 вида состояний, развивающихся в родах: витальную астению рожениц и различные по глубине и механизмам возникновения сумеречные состояния сознания. Следует отметить, что психозы в родах возникают очень редко, в среднем 1 на 10 тысяч родов.

При витальной астении рожениц вслед за длительными, часто осложненными родами наступает своеобразное состояние глубокого упадка сил, нервного и физического истощения. Окружающее не интересует родильницу и не вызывает у неё никакой реакции, безразличны ей и судьба ребёнка, его состояние. Речевые реакции крайне замедлены или отсутствуют вовсе.

Если в этом состоянии родильница оказывается одна, без помощи и наблюдения, ребёнок её может погибнуть от переохлаждения или от других причин, в связи с чем витальные астении родильниц имеют судебно-психиатрическое значение.

Прогноз их в целом благоприятен, продолжительность составляет от нескольких часов до 2-3 суток, а затем они проходят самостоятельно, оставляя после себя более или менее длительные астенические состояния. В других случаях развивается сумеречное расстройство сознания, что иногда определяется акушерами как «послеродовое буйство».

Внезапно лицо роженицы становится напряжённым, застывшим, взгляд – неосмысленным. Больная испытывает резкий немотивированный страх, совершает нелепые действия, нападает на окружающих, очень часты неадекватные суицидальные попытки, например, стремление выброситься в окно, повеситься на полотенце и т. п. Речь имеет характер бессвязных выкриков.

В некоторых случаях в структуре психоза имеются галлюциногенные переживания – зрительные или слуховые. После окончания психоза, обычно длящегося в течение 1, реже ? часа, наступает глубокая амнезия пережитого и самого родового акта.

Существует ещё одна категория психозов, протекающих по типу истерического сумеречного нарушения сознания, в которых основное этиологическое значение имеют не столько обстоятельства течения родов, сколько психотравмирующая ситуация, воздействовавшая на на больную в период беременности. Роды являются в этих случаях лишь своеобразной кульминацией в развитии патогенной психотравмирующей ситуации. Подобные психозы встречаются иногда в судебно-психиатрической практике.

Психозы при эклампсии

Эклампсия, сама по себе являясь редкой формой позднего токсикоза беременных, особенно на современном этапе развития медицины, в 1-2% случаев осложняется психотическими состояниями. Психоз может предшествовать родам, возникать во время родов и на протяжении нескольких суток в послеродовом периоде.

Обычно перед психозом наблюдается серия экламптических припадков, и лишь в очень редких случаях психоз возникает после единичного припадка. Чаще всего психоз наступает в состоянии послеприпадочного оглушения, до полного прояснения сознания. Клинические формы экламптических психозов разнообразны.

Преобладают психозы с эпилептиформным сужением сознания при явлениях галлюцинаторно-бредовых переживаний. В структуре экламптических психозов бывают делириозные варианты с нарастание оглушения. Возможны также картины аментивно-галлюцинаторной спутанности и кататонии. Тяжесть психоза обычно связана с частотой экламптических припадков и количеством белка в моче.

Продолжительность психозов от 1 до 12 дней. Исход благоприятно протекающих случаев заболевания характеризуется амнезией патологических переживаний, а нередко и самого факта родов, длительным астеническим состоянием.

Могут наступить и практически необратимые изменения личности, снижение интеллекта, что является показателем диффузного органического поражения головного мозга. Стойко ослабевают память и внимание, мышление приобретает конкретный характер, снижается уровень обобщений.

Возможны также локальные органические симптомы поражения центральной нервной системы с выпадением функции речи, чтения, счёта, письма и пр.

Больные с экламптическими психозами требуют изоляции в отдельной затемнённой палате с индивидуальным наблюдением. Активная терапия продолжается до прекращения припадков, родоразрешение обычно приводит к благоприятному концу.

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/4mothers/psikhicheskie-narusheniya-v-period-beremennosti-i-rodov

Как справиться с психозом во время беременности – советы

Психоз во время беременности

Психоз во время беременности – это состояние будущей матери, при котором происходит искаженное восприятие действительности, развиваются признаки депрессии, происходят постоянные смены настроения. В большинстве случаев, такое состояние развивается на поздних сроках вынашивания плода и может мучить женщину ещё на протяжении нескольких месяцев после родовой деятельности.

Причины психоза у беременной

Возникновение у беременных психоза, вызывается целым рядом причин:

  • сильные стрессовые ситуации;
  • чрезмерные нагрузки в эмоциональном плане;
  • сильная утренняя тошнота;
  • перестройка гормонов;
  • проблемы с развитием ребенка;
  • возникновение у будущей матери травм головы;
  • отравление мозга, спровоцированное употреблением алкогольных и наркотических средств, а также лекарственных препаратов;
  • проблемы с функционированием нервной системы и иммунитета;
  • перенесённые болезни инфекционного характера;
  • присутствие у беременной психических патологий;
  • дефицит витамина В и других полезных компонентов;
  • нарушения в работе психики, перешедшие по наследству.

Факторов, провоцирующих психоз во время ожидания ребенка достаточно много, но непосредственно сама новость о вынашивании плода не становится причиной таких психологических нарушений.

Классификация патологии

Развитие психоза у беременных сопровождается различными состояниями. Самым распространённым признается депрессия. Уже на начальных сроках вынашивания плода развиваются легкие расстройства депрессивного характера, усугубление которых происходит на последних месяцах беременности.

В большинстве случаев, у женщин, ожидающих ребенка, выявляют депрессию тревожного типа. Это состояние, характеризующееся постоянным чувством страха и тревожности. У них развивается ничем не обоснованное чувство вины, настроение всё время угнетённое. Такой тип психоза характеризуется длительным протеканием и очень трудно поддается коррекции.

Довольно часто параллельно с депрессивным состоянием развиваются черты шизофрении, они в большинстве случаев слабо выражены. Как правило, шизофрения развивается у беременных в чётко выявленные периоды – середина 2 и начало 3 триместра.

Предродовой психоз беременных

Особенно сильно признаки психоза у беременных проявляются в предродовой период. В этом случае, женщина нуждается в постоянной поддержке со стороны близких и помощи специалиста.

Доктор, диагностируя заболевание, выполняет осмотр пациентки, выполняет сбор анамнеза и жалоб, оценивается общее состояние здоровья и непосредственно психики. В ряде случаев выполняется обследование головного мозга, для этих целей используют электроэнцефалографию или МРТ.

Обращают внимание и на наследственные факторы. Если после указанных исследований был установлен диагноз «психоз», то доктором подбирается соответствующая терапия.

  Дисфория и способы борьбы с ней

Последствия психоза при беременности

Психические нарушения, возникающие при беременности становиться причиной чрезмерной раздражительности и вспыльчивости, порой даже агрессивности. Из-за таких эмоциональных «качелей», женщина может начать грубить родственникам и мужу, в результате чего с этими людьми могут сильно испортиться отношения.

Чем грозит психоз при беременности?

Обнаружение психологических нарушений в здоровье беременной женщины, в ряде ситуаций, считается причиной для прерывания процесса вынашивания плода.

На фоне расстройства психического типа, возникают такие состояния, как эпилепсия и эклампсия, именно они несут в себе угрозу одновременно для жизнедеятельности ребенка и матери.

Но каждая ситуация должна рассматриваться в индивидуальном порядке, поскольку каждая из форм психоза влечет за собой разные неблагоприятные последствия.

В число осложнений психоза, возникшего во время вынашивания плода, входят и проблемы с физическим или эмоциональным развитием малыша. Существует высокая вероятность появления на свет ребенка с чрезмерной возбудимостью и различного рода патологиями.

Источник: https://psydeal.com/problemy/kak-spravitsya-s-psihozom-vo-vremya-beremennosti/

Оказание помощи психически больным пациенткам во время беременности | Советы доктора

Психоз во время беременности

Ещё в древности   предполагали    связь нарушений  психики  с нарушениями  репродуктивной  функции. При  этом   чаще  всего   изучаются  психозы, которые  возникли  после  беременности, а  психическим  расстройствам  во  время  данного  состояния уделяется  гораздо  меньше  времени. Возможно  такая ситуация  сложилась  из-за   недостаточно широкой их  распространённости.

Статистические  данные

К  примеру, генерационный психоз в популяции  встречается  всего  в 0,1-0,25%. Из  этих  цифр  большую  часть  занимают  послеродовые психотические  расстройства. Психозы  же  при  беременности             определяются  в 3-15% случаев. Возникновение  послеродовых  психозов  происходит в числе  1-2 на  1000  родов.

Психозы  во  время  беременности

Данные  состояния являются  отдельной нозологической  группой, в которую  входят  несколько   заболеваний.  Нельзя  говорить, что беременность  непосредственно  становится   причиной  психозов.

Она  может  только   стать  предрасполагающим  фактором и  привести  к  развитию психического  нарушения.  Только  в одном  случае беременность  самостоятельно  вызывает   психоз —  при  развитии  эклампсии.

 Причинным  фактором   психоза  во  время  беременности  может  быть  и  соматическое  заболевание,  психологические  трудности  пациентки.

Наиболее  часто  психозы  возникают  в последнем  триместре  беременности и  проявляются  максимально  спустя  1-2  недели  после  родов.

Виды  психических  расстройств  периода  беременности

Самым  распространённым  психозом  является   депрессия. На  ранних  этапах  беременности  возникают  неглубокие, поверхностные  психотические  депрессивные  расстройства, а на  более  поздних  сроках  возникают  глубокие.

 Характерным  видом  депрессии  при  беременности  является  тревожная депрессия,  когда  пациентка   испытывает  страх,  боязнь,  иногда  высказывает мысли самообвинения. Обычно  после родов  депрессия  усугубляется и   может  тянуться  длительное  время.

Помимо  депрессивных  состояний  может  развиться и  шизофрения.

Приступы  шизофрении  во  время   беременности  могут   носить   преходящий единичный характер, причём   уже   задолго  до  родов  можно  наблюдать  появление  аффективных  расстройств скрытого или  слабо  выраженного   характера. По развитию  шизофрении можно  выделить  два  критических  периода:

  1. Второй триместр  беременности —  18-22 неделя;
  2. Третий триместр —  34-39 неделя.

Аффективные  расстройства   на  ранних  этапах  развития  шизофрении  можно  спутать  с  проявлениями  позднего   гестоза, так как  они  носят  характер  атипичный, скудны  в проявлениях и   степени  выраженности.

К  аффективным  расстройствам  врача больше  склоняют    обнаружение снижения жизненного  тонуса, повышение  порога  реакции  на  раздражители из  окружающей среды, чувство  соматопсихической  изменённости,  ощущение  жизненного  неблагополучия.

При возникновении беременности  у  пациентки, страдающей шизофренией,  не  приводит  ни  к какому  изменению  симптоматики   и клинического течения  основного  заболевания. Иногда  в последнем  триместре  клинические  проявления  шизофрении  могут  нарастать.

Если  симптомы психических  расстройств   развиваются  во  время  беременности, ставится  вопрос   о  целесообразности   её продолжения. Конечно, каждую  подобную  ситуацию необходимо  решать    индивидуально. Показанием  к  прерыванию  беременности  абсолютного характера  считается  состояние, которое   угрожает жизни  матери  и  плода, а это  эпилептический  синдром   и  эклампсия.

При   соблюдении профилактических  мероприятий беременность можно  сохранить, даже  при    перенесении женщиной  психотического  расстройства  в любую из  фаз периода генерации.

 После  этого  беременность   не  должна  наступать  в  течение   3-5  лет.

Ежели   возникают  психозы и  в  последующей беременности, это  может служить  веским  аргументом для   решения  вопроса о  постоянной  контрацепции.

Лечение  психических  расстройств при беременности

Данный вопрос длительно  и  жарко  обсуждается  и  по  сей  день.  Одни  из  последних  данных  свидетельствуют  о том, что   10-30%  всех  беременных  женщин , которые  принимают  любые   лекарственные  средства , используют  в  лечении психотропные  препараты.

Критерии  применения психотропов:

  • Степень  воздействия   препарата  на  плод;
  • Риск  развития   патогенного  влияния  на  организм  плода;
  • Степень  выраженности  психотических  нарушений у беременной.

Использование  психотропных  средств   целесообразно в том случае, если   риск развития  осложнений  для  плода   и  будущей матери при  отсутствии  применения  лекарственного  средства   выше, чем   риск  появления  побочных  эффектов  от  их  использования.  

Транквилизаторы

Эта  группа препаратов   применяется  не  только  в педиатрии, но   и   в  акушерстве. Их  способность  проникать   через  плацентарный  барьер в кровь  плода  уже  спустя 5 минут  после  введения  ограничивает  их  применение в данной  области. Данные  препараты  накапливаются  в организме  плода  и могут   определяться  в крови  даже  после  рождения.

Вероятность  незаращения  твёрдого  нёба  у  плода повышается в  несколько  раз  после  применения   диазепама в  первом  триместре. При  длительном  его  использовании наблюдается токсическое  действие, проявляющееся  гипотонией мышц,  повышенным  содержанием  в крови  билирубина,  гипотермия. Также  может  развиться  остановка дыхания,  угнетается   сосательный  рефлекс.

При  применении диазепама  в момент  родов неблагоприятных  воздействий практически  не  возникает, однако  при   использовании высоких  дозировок  может  развиться угнетение дыхания.

Во  время  беременности  данный  препарат  назначается  очень  осторожно и    достаточным показаниям.

Антидепрессанты

При   назначении антидепрессантов  трициклического   ряда у плода может  сформироваться  скелетная   аномалия, проявляющаяся в виде  различных  уродств. Но   эти  данные   убедительны не  до  конца. Многие  исследования  показывают, что  только   очень  высокие  дозировки  вызывают  развитие  выше  описанных  аномалий.

При   употреблении  антидепрессантов  в  последнем  триместре  беременности  у плода  могут  развиться  функциональные  нарушения, которые будут  проявляться  в задержке  мочи, повышении  тонуса  скелетной  мускулатуры,  клонических  подёргиваниях, периферическом  цианозе.

Соли  лития

Данные  лекарственные  соединения  не проходят  метаболизацию  в  организме. Они  в основном   выводятся  почками  в неизменном  виде. Изменение   почечного  клиренса изменяется   при беременности. Поэтому препараты данной  группы  у беременных  используются  по  особой схеме.

Для беременных   единовременная  доза  лития составляет  300 мг   и  не  должна  превышать  этой  цифры. Терапевтическая  концентрация  препарата поддерживается  посредством  частоты  приёма. Обязательно  нужно  проводить  контроль  уровня  препарата в крови.

Из   отрицательного  воздействия  солей  лития  клинически  значимо  только  токсигенное  действие  на  плод. Противопоказанием  к применению  лития  считается  первый триместр беременности.

Интоксикация  литием  проявляется  в виде  «синдрома  вялого  ребёнка»:

  • Снижение тонуса  мышц;
  • Цианоз  и поверхностное  дыхание;
  • Отсутствие рефлекса Моро;
  •  Угнетение  сосательного и хватательного  рефлексов.

Эти симптомы  могут  сохраняться  ещё  до  10  дней после  родов.

Нейролептические  препараты

Данные   лекарственные  соединения могут   беспрепятственно проникать  через  плацентарный  барьер и  достаточно  быстро  определяются  в амниотической  жидкости и  тканях  плода. Несмотря  на  это,  пороки  развития   нейролептиками   обычно  не  вызываются. Больше   возникает   проблем  с приёмом, так  называемы «старых»  нейролептиков:

  • Синдром  отмены  у новорожденных;
  • Дыхательная недостаточность.

Рекомендации  по  использованию психотропов  во  время  беременности

  1. Нельзя применять  психотропные  средства  в самом  начале  беременности, в первом  триместре;
  2. Если  у беременной  развивается  психотическое  расстройство, показана госпитализация для  решения вопроса  о  тактике  лечения;
  3. Обязательно  получение  разрешения на  лечения от  пациентки  и  её мужа;
  4. 4.

          Предпочтение  должно  отдаваться   хорошо  изученным  препаратам;

  5. Нужно  принимать   минимально  эффективные дозы  препаратов;
  6. Психотропные  лекарственные средства   не  должны  использоваться   в комбинации  при  беременности;
  7. Отмена  или  снижение  препаратов  проводятся как можно  быстрее.

    Это не  распространяется  на   наличие  медикаментозных  ремиссий, при  которых, если  отменить  препарат, может  наступить  новое  обострение;

  8. Обязательно  тщательное наблюдение  за  плодом;
  9. Психиатры   и акушеры должны  тесно  взаимодействовать  друг  с другом  на  протяжении  всей  беременности пациентки;
  10. Больные  обязательно  должны  находиться на  диспансерном  учёте и после беременности, так  как  высока  вероятность  формирования   новых  психических   расстройств;
  11. Для того, чтобы  риск    возникновения  психотических  изменений  снижался  необходимо  до и  во  время  беременности  создать  пациентке благоприятную психоэмоциональную  атмосферу.

Не  вызывает  сомнений  необходимость  ограничения  применения  психотропных  средств  во  время  беременности. Кроме  того, женщины, которые  на  данный  момент  применяют  психотропные  препараты, должны   отказаться от   зачинания   беременности, дабы впоследствии  избежать   расстройства психического  развития   у  ребёнка.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=3583

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.