+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Прокол живота при беременности

Содержание

Прокол живота при беременности

Прокол живота при беременности

С медицинской точки зрения, синдром Дауна это лишняя хромосома. Но в жизни это тяжелое бремя на плечах своих родителей, потому, что ребенок с таким диагнозом требует повышенного к себе внимания. Дети с синдромом Дауна физически и умственно недоразвиты. Практически у половины из них диагностируют порок сердца. Исходя из этого растить для того чтобы малыша непросто во всех смыслах.

По статистике любой 600-800 ребенок рождается с синдромом Дауна. Риски возрастают при поздней беременности (по окончании 35 лет). Но от этого не застрахованы и молоденькие дамы. Не смотря на то, что, к примеру, у 20-летней девушки без наличия генетических болезней в ее и мужа семьях риск развития данной патологии образовывает 1:2000.

Дабы по окончании рождения ребенка не пришлось прискорбно удивляться, доктора предлагают будущим мамам пройти скрининг-диагностику для определения вероятных патологий в развитии плода, а также синдрома Дауна.

Скрининговые изучения при беременности

Существует пара диагностических способов, разрешающих заподозрить развитие патологии у плода еще во внутриутробном периоде. Сейчас дамам предлагают по желанию пройти такие изучения. Самой популярной есть неинвазивная антенатальная (другими словами дородовая) диагностика. Это прежде всего анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и АФП (альфафетопротеин), и УЗИ плода.

О ХГЧ мы уже большое количество писали на нашем сайте предлагаем почитать. Отметим лишь, что анализ на ХГЧ сдается на сроке 10-13 недель.

Альфафетопротеин это особенный белок, который продуцирует печень плода. Он выделяется в амниотическую жидкость, откуда поступает в кровь беременной дамы. И по уровню АФП в венозной крови будущей мамы возможно делать определенные выводы.

Так, заниженный уровень возможно свидетельством развития синдрома Дауна у плода, а завышенный патологии нервной трубки. Уровень АФП неизменно возрастает с увеличением срока. Но отличие между обычным, завышенным и заниженным показателями максимально проявляется в период с 16 по 18 неделю.

Как раз сейчас наиболее целесообразно делать данный анализ .

Относительно УЗИ, то с целью скрининговой диагностики на протяжении беременности его выполняют с 10-ой по 13-ую недели.

Хороший эксперт уже на этом сроке может подметить образование шейных складок у плода, потому, что в задней части шеи при синдроме Дауна накапливается подкожная жидкость, что разрешает делать выводы о развивающейся патологии на ранних сроках беременности.

На синдром Дауна может показывать кроме этого отсутствие носовой кости у плода (в 70% случаев развития данной патологии она не просматривается).

Не обращая внимания на то, что ранняя диагностика порока крайне важна для будущих матерей, такие скрининг-тесты не дают стопроцентных гарантий точности. С однообразной возможностью изучения смогут показывать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

И тогда может подняться вопрос о биопсии ворсин хориона. Через влагалище вводят зонд с зеркалом, реже берут пример для анализа методом введения через брюшную полость иглы в матку. Но риски выкидыша в следствии таковой процедуры значительно возрастают и составляют 1:360.

Еще один более надежный если сравнивать с УЗИ и анализом крови способ диагностирования амниоцентез, но и он не дает стопроцентных гарантий достоверности.

Амниоцентез предусматривает изучение околоплодных вод. Для этого беременной даме прокалывают пузо, дабы взять амниотическую жидкость на биопсию.

Делать скрининг-тест либо нет?

Но не все так просто. Неинвазивная диагностика разрешает лишь предположить развитие синдрома Дауна у плода. И увидьте, что для этого ультразвуковое изучение должен проводить высококвалифицированный эксперт. Относительно анализа крови на АФП, то его кроме этого нельзя воспринимать как диагноз.

Результаты зависят от многих факторов, потому, что уровень альфафетопротеина может изменяться, к примеру, под действием курения. Громадное значение в верном чтении результатов имеет и весьма правильное определение срока беременности. К тому же не существует четко обозначенных показателей уровня АФП в крови, каковые имели возможность бы очевидно сказать о наличии патологии.

Исходя из этого речь заходит лишь о подозрениях либо предположениях, о вероятной возможности порока.

В случае если результаты скрининговых изучений распознают большой риск развития патологии, даме предлагают пройти амниоцентез. Лишь затем может ставиться окончательный диагноз, да и тот, как мы уже говорили, не стопроцентно точный. Но сделать амниоцентез возможно не ранее 18-ой недели, потому, что до этого околоплодных вод еще не хватает.

Учтите, что результаты придут примерно через две-три недели. А это уже срок в 5 месяцев, в то время, когда в вас живет человек. И при подтверждении опасений перед дамой поднимется важный выбор: убить его либо нет? Важен и тот факт, что с физиологической точки зрения аборт (а практически искусственно приведённые к родам) на таком сроке весьма страшен.

Да и в психологическом, пожалуй, ей будет не лучше.

Из-за чего мы вам об этом всем говорим. Имеется статистика, что в подавляющем большинстве случаев развития хромосомных аномалий плода такая беременность естественным методом заканчивается выкидышем еще на ранних сроках (в основном до 8 недель).

Имеется и другая статистика, свидетельствующая о том, что в подавляющем большинстве случаев вторжение во внутриутробный мир методом прокалывания живота и забора амниотической жидкости имеет свои определенные последствия.

Среди них: спонтанный выкидыш, инфицирование плода, повреждение плодного пузыря, обострение резус-конфликта, отсутствие каких-либо результатов амниоцентеза (что происходит в 5% всех случаев) и другие осложнения.

И имеется статистика, что в подавляющем большинстве случаев это происходит с в полной мере здоровыми детьми, которых решили проверить.

В случае если же дама отказывается от проведения амниоцентеза, то довольно часто она рожает здорового ребеночка.

Но в случае если прежде она прошла скрининг-тест, заподозривший неладное, то вплоть до самого рождения ребенка навязчивый ужас все равно не покидает ее.

Мы не призываем вас отказываться от скрининга. Просто вы должны знать, что лечению данная аномалия не поддается. А окончательный диагноз вам смогут поставить лишь к концу пятого месяца беременности.

И напомним еще раз, что как правило у дам, каковые попали в группу риска по итогам неинвазивной диагностики, но отказались от предстоящих изучений, появились здоровые детки. Чего мы, фактически, вам честно хотим!

Специально дляberemennost.net Елена Кичак

Источник: http://modwear.ru/medicine/prokol-zhivota-pri-beremennosti.html

Зачем при беременности назначается амниоцентез и как он проводится, на какой неделе: риски, схема, последствия

Прокол живота при беременности

Амниоцентез является распространенной диагностической процедурой, направленной на качественное и количественное исследование водной оболочки плода. Проведение пункции вод позволяет выявить многие патологии на ранних этапах, но сама процедура сопряжена с определенными рисками для ребенка и матери.

Целесообразен ли амниоцентез при беременности и как он проводится

Тщательный контроль состояния женщины и малыша во время беременности – важный аспект для рождения здорового малыша.

Амниоцентез является одним из наиболее информативных методов диагностики здоровья эмбриона.

Он представляет собой пункцию водной оболочки плода, цель которой – взятие жидкости для исследования в лаборатории, дренирования вод или введения лекарственных препаратов.

Амниоцентез при беременности: необходимость

Забор околоплодных вод является диагностической процедурой, которая выполняется по соответствующим показаниям:

  • Диагностика врожденных или генетически обусловленных патологий во время внутриутробного формирования плода. Она основывается на проведении цитогенетического и молекулярного исследования взятых во время пункции амниоцитов.
  • Необходимость амниоредукции или же дренирования водной оболочки плода. Этот вариант требуется будущим матерям с диагностированным многоводием.
  • Введение некоторых медикаментов, цель которых – прерывание беременности во 2 триметре, что осуществляют при наличии медицинских или социальных показаний.
  • Диагностика общего состояния ребенка в период 2 и 3 триместра. Это позволяет выявить наличие взвесей в водах, оценить тяжесть гемолитической болезни у малыша или зрелость сурфактанта в его легких, а также помогает в определении инфицирования ребенка внутри утробы.
  • Необходимость проведения фетотерапии. Эта процедура представляет собой создание из пунктата водной оболочки специальной сыворотки с эмбриональными тканями плода в сроки с 16 по 21 неделю. Такая сыворотка может применяться для лечения различных патологий.
  • Фетохирургия, то есть лечения ребенка еще в утробе матери путем проведения операции. В таком случае забор вод на анализ является диагностическим методом для решения о целесообразности операции. Этот метод новый, но он позволяет на ранних этапах устранить некоторые патологии или пороки развития.

Как проводится прокол живота при беременности

До начала осуществления пункции водной оболочки плода женщине должны сделать УЗИ, чтобы:

  • Узнать количество плодов и жизнеспособность каждого из них.
  • Уточнить срок гестации.

Женщина ложится на спину на операционный стол, специалист проводит обработку операционного поля, вводит местный анестетик (обезболивание может не проводиться при желании пациентки) и выполняется забор материала.

Методы выполнения инъекции

Процедура может осуществляться одним из двух способов:

  • «Свободная рука». Это вариант подразумевает введение пункционной иглы, осуществляемое рукой врача.
  • Использование пункционного адаптера. Такой метод дополняется устройством, делающим действия медицинского сотрудника более точным и аккуратным, что необходимо для снижения угрозы повреждения плаценты или тканей плода.

Сроки выполнения прокола

В соответствии со сроками гестации, на которых проводят амниоцентез, он может быть:

  • Ранним. Для него выбирают период между 10 и 14 неделями. Целью является диагностика дефектов у ребенка на генетическом уровне.
  • Поздним. Наиболее подходящим временем для него являются недели с 15 по 18. Он необходим для разных диагностических мероприятий или имеет терапевтическое значение.

Прокол живота во время вынашивания малыша: возможные последствия

Поскольку амниоцентез – инвазивная процедура, ей сопутствуют определенные риски для здоровья будущей матери и малыша. Диагностическое мероприятие может осложниться:

  • Излитие амниотической жидкости раньше начала родовой деятельности. Но в некоторых случаях (приблизительно у 2% пациенток) может быть кратковременное подтекание вод в небольшом количестве, которое может длиться около 24 часов после проведенной операции.
  • Отслойка оболочек, окружающих плод. Она чаще всего развивается в результате неоднократно повторяющихся пункций.
  • Внутриутробное инфицирование. Особенно опасно такое осложнение во 2 триметре беременности, когда в утробе ослаблены антибактериальные свойства околоплодных вод.
  • Аллоиммунной цитопения у малыша. Она формируется из-за резус-конфликта между женщиной с отрицательным резусом и резус-положительным плодом, происходящего из-за нарушения целостности плодных оболочек во время процедуры.

Как долго проводится исследование околоплодных вод

Прокол для забора материала занимает меньше минуты, но вся процедура длиться около 15-20 минут. Последующий анализ пункции водной оболочки плода достаточно трудоемкий процесс, который может занять у специалистов около месяца. Именно поэтому при появлении показаний к проведению диагностики нельзя долго откладывать осуществлении процедуры.

Кому противопоказана пункция водной оболочки плода

Категорически запрещено проведение амниоцентеза женщинам, у которых имеется острое воспаление или обострился хронический процесс. Локализация патологического процесса при этом не имеет значения. В качестве противопоказаний также выступают:

  • Лихорадка у беременной.
  • Наличие крупного миоматозного узла.
  • Угроза самопроизвольного аборта или отслойки плаценты.

Несмотря на определенные риски, с которыми связано проведение амниоцентеза, при отсутствии противопоказаний к процедуре – ее проведение является важной частью мониторинга состояния плода и матери.

Такой диагностический метод не входит в категорию серьезных хирургических вмешательств, потому у него нет периода реабилитации женщины.

Главное для будущей матери после амниоцентеза – избегать поднятия тяжестей и отказаться от физических нагрузок на три дня.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/amniotsentez-pri-beremennosti.html

Амниоцентез при беременности: кто и на каком сроке делал, сколько стоит (2019)

Прокол живота при беременности

Амниоцентез — забор околоплодных вод с целью выявления хромосомных и генетических заболеваний у эмбриона. Во время данной процедуры врач выделяет небольшое количество амниотической жидкости при помощи тонкой длинной иглы, которая вводится через кожу живота.

Что показывает амниоцентез

  1. Позволяет убедиться, что будущий малыш не имеет хромосомных нарушений, таких как синдром Эдвардса или Дауна.
  2. Амниоцентез и кордоцентез могут выявить некоторые хромосомные синдромы еще до появления ребенка на свет.

  3. Можно выявить несколько сотен генетических заболеваний, например, клеточную анемию или муковисцидоз, если малыш действительно имеет патологию, данная процедура выявит ее с точностью до 99%.

  4. Диагностический амниоцентез проводят для определения степени созревания легких будущего малыша, такая информация может быть полезна врачам в тех случаях, когда необходимо выбрать дату проведения кесарева сечения, если требуется раннее родоразрешение по медицинским показаниям.
  5. [1]
  6. Еще одним показанием к процедуре может быть необходимость диагностики внутриутробных инфекций, например, анализ амниотической жидкости могут назначить при подозрении на заражение цитомегаловирусом или токсоплазмозом во время вынашивания ребенка.

Выявление хромосомных патологий при заборе околоплодных вод

На каком сроке делают амниоцентез

Не выступает обязательной процедурой, которую проводят с целью диагностики во время беременности. Такой анализ предлагают лишь тем женщинам, у которых присутствует высокий риск рождения ребенка с врожденными аномалиями.

Процедура показана женщинам:

  • старше 34 лет;
  • у которых было зафиксирован высокий или низкий уровень альфа-фетопротеина или же результат теста указал на возможный врожденный дефект;
  • если были выявлены врожденные дефекты во время предыдущих беременностей;
  • у кого наблюдается семейная история генетических отклонений;
  • с осложнениями, как RH-несовместимость, что требует досрочных тестов.
  • [2]

Если в семье будущей мамы присутствуют врожденные дефекты – ей необходимо сперва пройти генетическое консультирование, а затем уже амниоцентез. Желательно это сделать перед зачатием.

Будущие родители могут также сдать определенные анализы на кровь, чтобы узнать свои шансы на рождение малыша с врожденными аномалиями. Также узнай, что такое анэмбриония и аппендицит при беременности.

Когда амниоцентез сделают бесплатно

  1. Если беременной женщине больше 35 лет.
  2. При рекомендациях генетического консультанта.
  3. При обнаружении серьезного дефекта на УЗИ.

Цены на проведение амниоцентеза варьируют в Москве от 3000р до 40 тысяч. Лучшие варианты представлены .

Когда не нужно делать

Несмотря на достоверные и ценные результаты амниоцентеза о состоянии малыша, необходимо подходить очень серьезно к вопросу о решении проведения процедуры.

Негативные последствия могут возникнуть в следующих случаях.

  1. Если амниоцентез был проведен на ранних сроках беременности это повышает риск возможного прерывания, но позволяет своевременно назначить необходимое лечение.
  2. Присутствуют проблемы с плацентой, особенно ее полное или частичное предлежание или отслойка.
  3. Если ранее были зафиксированы преждевременные роды (до 34 недели).
  4. Наблюдается истмико-цервикальная недостаточность – ослабленные ткани шейки матки, что вызывает преждевременные роды, а иногда даже прерывание беременности.

Выполняется только в больницах

Рассмотрим основные противопоказания к проведению амниоцентеза, что позволит вам определить, делать или нет данную процедуру.

ТриместрПротивопоказания
1 триместр1. Угроза прерывания беременности, а также отслоение плаценты.2. Лихорадка у будущей мамы.3. Острые инфекционные заболевания любой локализации.4. Обострение хронических инфекций.
2 триместр1. Миома.2. Лихорадка.3. Острые инфекционные заболевания.4. Хронические инфекций.
3 триместр1. Миома.2. Острые инфекционные заболевания.

Плохую свертываемость крови не относят к противопоказаниям, но проводить процедуру необходимо осторожно с использованием препаратов, сокращающих время кровотечения.

Риски и возможные опасности

Процедура относится к инвазивным, поэтому проведение подобного исследования может вызывать следующие опасности для плода.

  1. Повреждение эмбриона иглой – такой опасный момент может возникнуть в результате амниоцентеза, когда малыш неожиданно пошевелит ручкой или ножкой, направив их в сторону иглы. Это приведет к травме, однако тяжелые случаи происходят крайне редко.
  2. Прерывание, вероятность которого находится в пределах 1:300 – 1:500 случаев. Согласно исследованиям, такой риск может возрастать, если сроки проведения амниоцентеза соответствуют 12-14 неделям беременности.
  3. Резус-сенсибилизация – случается очень редко, но случаи были зафиксированы, поэтому данная процедура может обусловить проникновение в кровоток будущей мамы клеток крови малыша. Если у женщины выявлен отрицательный резус-фактор, то после выполнения процедуры с целью исключения реакции на кровь эмбриона ей могут ввести Rh-иммуноглобулин.
  4. Распространение инфекции – наблюдается тогда, когда у будущей мамы выявлены определенные заболевания, включая гепатит С, токсоплазмоз и ВИЧ. Данная процедура может поспособствовать проникновению в кровь малыша этой инфекции от матери.
  5. [3]
  6. Подтекание околоплодных вод – встречается редко, но может наблюдаться после процедуры. Если утечка остановится сама – то вся беременность пройдет хорошо, если околоплодные воды будут подтекать постоянно – это может указывать на травмирование малыша или наличие возможных инфекций.

Подготовка и проведение диагностики

Существуют определенные правила подготовки к данной процедуре.

  1. Если амниоцентез проводится до 20-ой недели беременности, то перед его выполнением необходимо наполнить мочевой пузырь – он должен быть полным.
  2. Если процедура выполняется после 20-ой недели – мочевой пузырь следует полностью опорожнить.
  3. Перед началом данной процедуры врач выдает бланк согласия о проведении амниоцентеза, который будущая мама должна подписать, тем самым выразив согласие с возможными рисками и подтверждение ознакомления с негативными последствиями.
  4. Рекомендуется во время данной процедуры нахождение рядом с женщиной близкого человека, который будет оказывать моральную и физическую поддержку, что крайне необходимо по завершении метода.

Этапы проведения.

  1. Процедурный кабинет оснащен специальным оборудованием для проведения ультразвуковой диагностики.
  2. Врач попросит беременную женщину лечь на спину на кушетке.
  3. После этого – оголить живот.
  4. Кожу живота обрабатывают йодным, а затем спиртовым раствором.
  5. При помощи ультразвука врач ищет самую удачную точку для прокола живота: не так близко к малышу и плаценте.
  6. Во время поиска такой точки специалист может попросить лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и эмбриона в матке.
  7. Как только нужная точна будет найдена – специалист вводит длинную тонкую иглу через кожу живота и проникает в оболочку, которая окружает околоплодные воды.
  8. Забор составляет около 2 столовых ложек.
  9. Малыш не почувствует нехватки этой жидкости и совсем скоро ее восполнит.
  10. Длительность всей процедуры составляет около 15 минут, а сам прокол – менее 1 минуты.

Для выявления генетических и хромосомных патологий плода

Отзывы женщин, кто делал амниоцентез

Чтобы узнать все подробности и индивидуальные ощущения будущих мам, рассмотрим несколько отзывов женщин, которые уже прошли процедуру.

Ольга Смирнова:

Моя беременность шла хорошо, не было никаких отклонений и нарушений в течение первого триместра. Даже токсикоз мне был не знаком. На ультразвуковой диагностике врач сказала, что у нас будет девочка, после чего мы с мужем стали активно выбирать имя малышке. Все пройденные анализы были идеальны, дочка развивалась согласно положенным срокам.

И тут, буквально через неделю меня ошарашили – тесты скрининга выявили синдром Дауна на 21 хромосоме! Естественно, мне сразу предложили сделать амниоцентез, тем более цена на процедуру вполне доступная.

Если я скажу, что была в шоке – это не выразит всего моего состояния. Я ревела днями напролет, изучила все статьи в интернете, так как не знала, какие патологии выявляет процедура.

После всего, чего я начиталась, естественно, проходить процедуру отказывалась – боялась за малышку.

Когда мои сомнения достигли своего пика – я не выдержала и рассказала о проблеме своей подруге. Она тут же меня взяла и отвела к своему гинекологу. Врач меня успокоила и уговорила решиться на такую операцию.

После того, как все было позади, мне позвонили через 2 недели и сообщили, что с ребенком все хорошо, отклонений не выявлено. Счастью не было предела! Конечно, сама процедура малоприятная, хоть и практически безболезненная.

Не бойтесь, если советуют врачи и вариантов других нет – придется решиться.

Хотя я слышала от подруги, что один врач посоветовал сделать амниоцентез, а другой запретил, поэтому иногда докторов не поймешь. Лучше посоветуйтесь с несколькими специалистами делать вам процедуру или нет.

Ирина Радыно:

На 12-ой неделе беременности очень хотелось узнать пол своего малыша, поэтому и обратилась к врачу. Других поводов у меня не было: анализы все хорошие, самочувствие отличное. Пришла спросить про одно, а мне рассказали совсем другое: на ультразвуке у малыша увидели отклонения в строении сердца и пуповины. Как оказалось, эти показатели указывают на синдром Дауна.

Вся перепуганная я пришла к своему гинекологу, а она направила меня на дневной стационар для профилактики гипоксии плода. На 13-ой неделе после очередного безрадостного узи мне назначили проведение амниоцентеза и сказали, сколько я буду ждать результат.

Сроки не совпали, так как были праздники, и я переждала лишних 2 недели! Все это время я не могла ни есть, ни спать. Когда пришел генетик, мне сообщили, что набор хромосом у плода 46 XY. Я ничего не поняла и начала плакать.

Однако врач меня успокоила и сказала, что у меня растет абсолютно здоровый мальчик!

Марина Девятова:

Так получилось, что муж – мой двоюродный брат. Не смогли мы преодолеть свои чувства друг к другу и решили, что это судьба.

О том, что при кровном родстве высок риск рождения ребенка с отклонениями, безусловно, знали, но ведь была и вероятность появления на свет здорового малыша. Как только я забеременела – сразу сообщила о своем необычном браке врачу.

Она сказала, что в начале второго триместра мне будут делать амниоцентез, поле чего генетики сделают заключение о здоровье ребенка.

Я ждала этой процедуры, наверное, как никто. Как только пришел срок – помчалась к врачу. Результатов ждала 2 недели. И как же я была счастлива, когда мне сказали, что малыш абсолютно здоров! После этого я верю в чудеса! У нас растет замечательный сынок. Конечно, второго мы не рискнем делать, зачем, если что, калечить жизнь ребенку.

Что такое биопсия ворсин Хориона.

Выводы

Амниоцентез — процедура неприятная, но иногда необходимая. Прежде, чем соглашаться — посоветуйтесь с несколькими врачами, чтобы коллективно решить вопрос о месте и дате проведения забора амниотической жидкости.

Литература:

  1. Американская академия педиатрии healthychildren.org: «Выявление генетических аномалий».
  2. Медицинский центр UCSF: FAQ: «Амниоцентез».
  3. Государственный медицинский центр штата Векснер в Огайо: «Амниоцентез».
  • Анэмбриония – причины и симптомы
  • Что такое пузырный занос при беременности
  • Биопсия ворсин Хориона при беременности
  • ТОП-5 средств для лечения ринита у беременных
  • Как лечить геморрой при беременности
  • Холестаз беременных – методы лечения

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Источник: https://sberemennost.ru/pregnancy/illness/amniocentez-pri-beremennosti

Процедура амниоцентеза во время беременности: показания и возможные последствия

Прокол живота при беременности

Амниоцентез при беременности – это один из широко применяемых методов в перинатальной медицине.

Это исследование, по проведению которого можно понять, чем болен будущий малыш, имеет ли он отклонения в физическом развитии или на генном уровне.

Что такое амниоцентез

Амниоцентез при беременности – это прокол тонкой иглой брюшной стенки с целью забора околоплодных вод. Амниотическая жидкость забирается шприцом из плодного пузыря.

Данный анализ не является обязательным в период вынашивания ребёнка. Он назначается сугубо по ряду факторов для точной перепроверки диагноза, поставленного лечащим гинекологом женщины.

Согласно медицинским отзывам амниоцентез – это такое исследование, которое проводится в весьма редких случаях, так как он может нанести вред здоровью малыша и повлиять на его развитие. Данная процедура делается исключительно с согласия беременной женщины.

Врач лишь назначает или рекомендует пункцию, а делать её или нет, решать только будущей матери. При отправлении беременной на процедуру гинеколог обязательно должен проконсультировать женщину о возможных рисках.

Процедура амниоцентеза

Амниоцентез делается на разных сроках беременности. Впервые его можно проводить после 10 недели.

В этот период оканчивается формирование многих будущих органов малыша, поэтому благодаря пункции можно получить достоверную информацию о его физическом и генном здоровье.

Врачи настаивают, чтобы амниоцентез проводился с 15 до 20 неделю. В этот период значительно снижается риск повреждения плода, количество околоплодных вод увеличивается, поэтому пункцию взять легче. Сроки проведения амниоцентеза напрямую зависят от цели.

Обратите внимание! Если процедура предназначена для диагностики генетических заболеваний, то забор осуществляется на 15 неделе, а если необходимо проверить формирование лёгких, то процедура проводится в третьем триместре.

На последних месяцах исследование делается с целью оценки состояния малыша в ситуации резус-конфликта.

Если по каким-либо медицинским причинам (зачастую это патологии плода, несовместимые с жизнью) женщине предписан аборт, то посредством проведения амниоцентеза в мочевой пузырь вводят инъекционные абортивные препараты для прерывания беременности.

Как проводится процедура амниоцентеза

Техника выполнения амниоцентеза подразумевает под собой прокол живота.

Изначально женщине делается УЗИ с целью оценки расположения плода и плаценты для того, чтобы не поранить малыша. После этого врач обрабатывает живот беременной специальными антисептическими средствами.

Затем в переднюю стенку брюшины аккуратно вводится игла со шприцом. Данный процесс постоянно контролируется врачом ультразвукового исследования. Иглой набирается около 20 – 30 миллилитров амниотической жидкости, которая потом сдаётся в лабораторию.

Процедура осуществляется без применения обезболивающих средств. В редких случаях врач назначает местную анестезию.

После взятия пункции врач при помощи УЗИ оценивает состояние плода.

Если у беременной резус-конфликт, то на протяжении 3 последующих суток ей делаются инъекции антирезусного иммуноглобулина.

Результаты анализа приходится ожидать от 2 до 3 недель.

Показаний для амниоцентеза не очень много. Данную процедуру предлагают пройти женщине, если у неё в роду имеются родственники, болеющие хромосомные заболеваниями.

Также она рекомендована беременным после 35 лет. Но делать или нет амниоцентез по возрасту решает только женщина.

Всё дело в том, что после 35 лет у женщин повышается риск появления в яичниках лишней 21 пары хромосом. Это связано с возрастными изменениями в женской репродуктивной системе. Излишняя хромосома вызывает болезнь Дауна у плода.

Проведения амниоцентеза из-за возможного наличия лишней 21-й пары хромосом

Также показаниями будут служить результаты ультразвукового обследования или биохимического скрининга. Если при прохождении УЗИ на 12 неделе ширина воротниковой зоны больше 3 мм (норма 2 мм) — это повод для проведения амниоцентеза.

Увеличенное пространство между шейной костью и кожей плода указывает на генетические аномалии, в частности на синдром Дауна.

Показаниями для прохождения данной процедуры являются результаты биохимического анализа крови: уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) больше 288 мЕД/мл, уровень РАРР-А (специфический белок плазмы крови) ниже 0.6 МоМ.

Противопоказания к амниоцентезу

Процедура противопоказана при:

  1. Повышенной температуре тела.
  2. Обострениях хронических недугов.
  3. Наличии инфекций.
  4. Угрозе выкидыша (тонус матки, отслойка плодного яйца).
  5. Выделениях с примесями крови.
  6. Плацентарном расположении на передней стенке матки.
  7. Миомах.
  8. Аномалиях строениях матки.
  9. Поражениях живота вследствие воздействия инфекции.
  10. Тробоцитопении (плохая свёртываемость крови).

Амниотическая жидкость содержит мелкие частички кожного покрова будущего малыша и вещества, которые позволяют провести полный анализ состояния крохи. Амниоцентез показывает не только генетические заболевания или отклонения, но и группу, резус крови плода.

По результатам анализа можно определить кариотип будущего малыша. Это набор хромосом, определяющий все особенности организма: цвет волос, глаз и кожи, формы частей тела.

По кариотипу можно рассмотреть хромосомные болезни. В норме их должно быть 46, но если анализ показывает, что их больше или меньше, то это означает, что будущий малыш родится с патологией.

Выявление синдрома Эдвардса при процедуре исследования амниоцентеза

Как выглядят результаты амниоцентеза по кариотипу (какие синдромы пункция показывает):

  • Дауна.
  • Тернера – Шершевского.
  • Клайнфельтера.
  • Эдвардса.
  • Патау.

Синдром Дауна характеризуется кариотипом в 47 хромосом. Заболевание проявляется в замедленном развитии малыша, немного скошенном затылке, приплюснутом носике и косом разрезе глаз.

Синдром Тернера – Шершевского свидетельствует об отсутствии одной Х-хромосомы, то есть у плода их всего 45 вместо положенных 46. Данная патология проявляется в виде умственной отсталости, непропорциональном строении тела, короткой шеи и половом инфантилизме.

При синдроме Клайнфельтера количество хромосом может быть 47 и больше. Кариотип – ХХY. Патология подразумевает умственную отсталость и аномальное строение зубов, костной системы человека.

Обнаружение гемофилии при помощи амниоцентеза

При синдроме Едвардса результат анализа показывает кариотип в 47 хромосом (лишняя в 18 паре – D18+). Патология широко распространена, как и болезнь Дауна. Появляется она в связи с возрастом родителей, а именно матери. «Зарождение» патологии происходит при нерасхождении аутсом на стадии гамет (деления).

Синдром Эдвардса характеризуется нарушениями строения лица и наличием спинномозговых грыж. Согласно медицинской статистике 90% детей с данной патологией умирает, не доживая до года.

При синдроме Патау наблюдается 47 хромосом (D13+). Патология характеризуется аномалиями черепа и лица.

Помимо генетических аномалий процедура забора околоплодных вод показывает мышечную дистрофию и серповидно-клеточную анемию. Также по результатам анализа можно увидеть наличие болезни Тея-Сакса, характеризующееся поражением центральной нервной системы и мозга плода.

Помимо неё амниоцентез показывает гемофилию – редкое наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свёртываемости крови.

По результатам пункции видны дефекты нервной трубки у плода:

  1. Миеломенинголецеле (выпадение мозговых оболочек).
  2. Незаращение нервной трубки.

Возможные последствия процедуры

Медики изначально предупреждают беременную, что иногда амниоцентез вызывает риски для плода. После проведения процедуры может случиться самопроизвольный выкидыш. При взятии пункции можно поранить малыша иглой.

Последствием от амниоцентеза может стать повреждение мочевого пузыря или преждевременная родовая деятельность.

Редко случается хориомниотит – воспалительный процесс оболочек плода и инфицирование околоплодных вод.

Хориомниотит в следствии проведения амниоцентеза

Согласно отзывам женщин, кто делал амниоцентез, часто последствием становится отслойка плаценты. Данная патология не является критической при постоянном наблюдении медиков.

Другие последствия после проведения амниоцентеза при беременности согласно отзывам:

  • Открытие кровотечений.
  • Появление сильной боли.
  • Повреждение пуповины.
  • Повышение температуры тела.

Пункция взятия амниотической жидкости имеет хоть небольшие, но все же риски для плода. Поэтому иногда женщинам врачи рекомендуют пройти неинвазивный пренатальный тест. Это исследование проводится методом забора венозной крови.

Затем плазма помещается в специальный аппарат, который охлаждает её до нужной температуры. После этого сотрудники лаборатории выделяют ДНК плода из крови, который отправляют в амплификатор. В данном аппарате в искусственных условиях происходит размножение генного материала будущей крохи.

После этого проводится математический обсчёт ДНК малыша при помощи компьютерных программ. Данный тест показывает наличие всех генетических аномалий у крохи в утробе матери.

Неинвазивный пренатальный тест как замена амниоцентезу

Расшифровать результаты анализа может только врач-генетик. Многие беременные с появлением данного исследования начали задумываться, а что лучше: амниоцентез или неинвазивный пренатальный тест?

Однозначно ответить нельзя. Всё зависит от показаний и противопоказаний.

Амниоцентез – это забор жидкости с плодного пузыря, поэтому возможность получения нежелательных последствий от данного вмешательства выше. При неинвазивном пренатальном тесте риски отсутствуют, но и точность результата не такая, как при пункции.

Амниоцентез назначается врачом, а кровь сдать можно по желанию. Многие беременные изначально делают неинвазивный пренатальный тест для перестраховки. Если по его результатам видны отклонения от нормы, то женщины проходят процедуру забора амниотической жидкости.

Заключение

Согласно отзывам амниоцентез больше полезен, чем вреден для женщин. Да, негативные последствия после его проведения имеются.

Но сделав пункцию, женщина знает о возможных пороках и патологиях своего будущего малыша и может принимать решение  оставить его или прервать беременность.

: Мнение эксперта: опасен ли амниоцентез при беременности — Изабелла Воскресенская

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/amniocentez-pri-beremennosti/

Прокол живота при беременности — что это такое и для чего назначают. Опасен ли прокол живота на патологии во время беременности. Последствия прокола живота при беременности

Прокол живота при беременности

Прокол живота во время беременности производится с целью забора тканей плода и дальнейшего их исследования — это так называемая пренатальная (дородовая) диагностика. Как делают прокол живота при беременности? В каких случаях показана подобная процедура, насколько она точна? Каковы риски для течения беременности?

Прокол живота при беременности: как называется?

Прокол живота при беременности относится к инвазивной (то есть связанной с проникновением через естественные внешние барьеры организма) диагностике состояния здоровья будущего ребенка, которая представлена такими исследованиями, как амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез, фетоскопия.

Прокол живота при беременности — амниоцентез

Амниоцентез — процедура, в ходе которой амниотический пузырь прокалывается либо для введения лекарственных препаратов в амниотическую полость, либо для нормализации количества околоплодных вод, либо для получения образца амниотической жидкости и его дальнейшего исследования. Зачастую производится абдоминальная пункция и только лишь при невозможности таковой практикуется доступ через влагалище.

Прокол живота при беременности — сроки проведения амниоцентеза

Рекомендация не проводить амниоцентез раньше 14 акушерской недели связана с потенциальной нехваткой клеток плода в околоплодных водах. Однако при острой необходимости амниоцентез можно проводить уже с 8 акушерской недели и по 38 неделю беременности.

Прокол живота при беременности — техника забора околоплодных вод

  • Перед проколом осуществляется местное обезболивание, обработка кожных покровов пятипроцентным спиртовым раствором йода.
  • Пункция осуществляется внеплацентарно, в наибольшем кармане, свободном от петель пуповины.

    По технике доступа процедура может быть проведена методом «свободной руки», при котором в одной (доминирующей) руке располагается пункционная игла, а в другой — датчик УЗИ или с применением пункционного адаптера (специальная насадка на датчик УЗИ).

  • Из амниотической полости забирается до 30 мл околоплодных вод. Находящиеся в амниотической жидкости фрагменты отмершего эпидермиса плода выращиваются в питательной среде, поэтому результаты анализов будут готовы только через несколько недель.

  • Через несколько часов после завершения процедуры беременная может отправляться домой. В ближайшие несколько дней рекомендуется ограничить нагрузки, физическую активность.

Прокол живота при беременности — биопсия ворсин хориона

Хорионбиопсия — получение образцов ткани плаценты (которая, зачастую, имеет идентичную с плодом генетическую структуру) путем пункции беременной матки через переднюю брюшную стенку или влагалище.

Прокол живота при беременности — сроки проведения

Оптимальные сроки проведения хорионбиопсии: 7–16 акушерских недель, максимальный срок, на котором проводится хорионбиопсия — 32 акушерские недели.

Прокол живота при беременности — техника проведения прокола плаценты при беременности

  • Кожа живота беременной дезинфицируется.
  • Под контролем УЗИ при помощи пункционного адаптера осуществляется прокол.

  • Одноигольным или двухигольным методом осуществляется забор материала. Для генетического ответа достаточно 10–15 мг ткани хориона. Результаты будут готовы уже спустя несколько суток.

  • Первое время после процедуры женщине показан щадящий режим.

Прокол живота при беременности — кордоцентез

Кордоцентез — забор и исследование пуповинной крови плода.

Прокол живота при беременности — техника забора пуповинной крови

  • Производится внеплацентарно, через переднюю брюшную стенку или трансцервикально.

  • Кожные покровы в области предстоящего прокола дезинфицируются, в амниотическую полость под контролем ультразвуковой аппаратуры аккуратно вводится пункционная игла.

  • Берется до 5 мл крови из сосуда пуповины.
  • После кордоцентеза рекомендуется на несколько дней уменьшить физическую активность.

Прокол живота при беременности — фетоскопия

Фетоскопия — инвазивное исследование плода при помощи специального устройства (фетоэндоскопа).

Прокол живота при беременности — срок проведения

Наиболее удачный период для фетоскопии — промежуток между 18 и 20 акушерскими неделями. На этом сроке плод и плацента отлично видны, что облегчает обнаружение возможных проблем.

Прокол живота при беременности — техника проведения фетоскопии

  • За 8 часов до обследования следует отказаться от приема пищи и жидкости.
  • Непосредственно перед процедурой беременной дается успокоительное для минимизации риска резких движений плода.

  • Место будущего разреза дезинфицируется, под контролем УЗИ производится надрез кожных покровов передней брюшной стенки и матки.
  • Через надрез в полость матки опускается фетоэндоскоп, при помощи которого можно осмотреть плод или взять биопсию тканей.

  • Следующие после процедуры несколько дней следует провести в щадящем режиме.

Кому показан прокол живота при беременности на патологии

  1. Нахождение в группе риска по результатам скрининговых биохимического анализа крови, УЗИ.
  2. Возраст матери 35 лет и более, возраст отца 40 лет и более.

  3. Наличие генетических заболеваний у одного или обоих будущих родителей
  4. Отягощенный акушерский анамнез: потеря нескольких беременностей, рождение детей с пороками развития.

  5. Проживание в экологически неблагополучных регионах, облучение, прием опасных для здоровья плода препаратов на ранних сроках беременности, первичное заражение беременной токсоплазмозом, краснухой.

Прокол матки при беременности: противопоказания

  1. Острый воспалительный процесс.
  2. Обострение хронических заболеваний беременной.
  3. Большие миоматозные узлы.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Угрожающий аборт.

Противопоказания к проколу живота при беременности относительны.

Иногда последствия бездействия могут быть не менее опасными, чем проведение процедуры, и врачи дают согласие на инвазивную диагностику под прикрытием, к примеру, мер, направленных на недопущение самопроизвольного прерывания беременности.

Опасен ли прокол живота при беременности

Любая инвазивная процедура несет риск, пренатальная диагностика не является исключением. При осуществлении прокола живота при беременности возможны последствия:

  • инфицирование через прокол;
  • преждевременное отхождение вод;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • кровотечение из пуповины (после кордоцентеза или из-за травматизации пуповины);
  • ранение плода;
  • аллоиммунная цитопения плода (для амниоцентеза);
  • ретроплацентарная гематома (для хорионбиопсии);
  • боль;
  • самопроизвольный аборт.

Риск не выносить одноплодную беременность примерно равен 2%. У ожидающих двоих и больше деток вероятность невынашивания увеличивается в два раза. Также риск потерять ребенка несколько увеличивается с возрастом будущей матери.

Прокол живота при беременности: отзывы

Вероятность рождения ребенка с патологией согласно скрининговым биохимическим анализам крови часто завышена. Процедуры пренатальной инвазивной диагностики обходятся будущей маме в круглую сумму и сопряжены с некоторым риском, однако в большинстве случаев позволяют без волнений выносить малыша.

Впрочем, точность этих процедур также не равна 100%. Во-первых: проверяется наличие всего нескольких хромосомных аномалий, в то время как медицине известны около 6 тысяч наследственных недугов. Во-вторых: неправильный забор материала (слишком малое его количество) не позволит провести анализ.

В-третьих: возможно искажение результатов, как, например, при мозаицизме.

Вывод

Инвазивная пренатальная диагностика: амниоцентез, хорионцентез, кордоцентез и фетоскопия — вот что такое скрывается под «проколом живота при беременности». Это ряд дорогостоящих, имеющих, порой, серьезные побочные действия, но высокоэффективных исследований, позволяющих исключить множество патологий, передающихся от родителей к ребенку.

Источник: https://beremennuyu.ru/prokol-zhivota-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-i-dlya-chego-naznachayut-opasen-li-prokol-zhivota-na-patologii-vo-vremya-beremennosti-posledstviya-prokola-zhivota-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.