+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Подтекание вод на 38 неделе

Содержание

Как определить подтекание околоплодных вод

Подтекание вод на 38 неделе

Во время беременности в женском организме повышается количество выделений из влагалища. Связано это с изменением гормонального фона или наличием какого-то заболевания.

Выделения могут быть густыми, водянистыми, прозрачными, желто-бежевыми. И часто некоторые из них могут указывать на развитие патологии, требующей помощи медиков.

Опасным состоянием является подтекание амниотической жидкости (вод).

Амниотическая жидкость — среда, в которой на протяжении 9 месяцев происходит развитие плода. Она играет чрезвычайно важную роль во внутриутробной жизни ребенка. Является не только средой обитания плода, но и создает максимально благоприятные условия для его развития, защищает от шума, света, воздействия внешних факторов, сдавливания стенками матки, инфекций.

В норме излитие вод происходит на сроке не ранее 38 недель и свидетельствует о начале родовой деятельности. Обычно распознать этот процесс не составляет труда, ведь за раз отходит достаточное их количество (около 500 мл), а спустя некоторое время начинаются схватки, постепенно усиливающиеся.

Иногда, у беременных происходит подтекание околоплодных вод в результате нарушения целостности плодного пузыря.

Это осложнение встречается примерно у 10% будущих мам и является одной из основных причин, вызывающих преждевременные роды. Симптомы подтекания околоплодных вод порой очень трудно диагностировать самостоятельно.

Они выделяются каплями, смешиваются с выделениями, не вызывая у будущей мамы никаких подозрений.

Признаки, свидетельствующие о возможном нарушении целостности плодного пузыря:

  • выделения стали более водянистыми и обильными;
  • количество выделений становится больше при ходьбе, приседании, наклонах.

Конечно, признаки носят субъективный характер, ведь с одной стороны это могут быть просто обильные влагалищные выделения либо недержание мочи, свойственные во время беременности, а с другой стороны — может быть действительно воды.

Как определить патологию

Подтекание околоплодных вод можно попробовать выявить самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо опорожнить мочевой пузырь, подмыться и хорошо вытереться. Между ног подложить чистую белую х/б пеленку на 1,5-2 часа. При подтекании пеленка постепенно намокнет.

Также его можно определить при помощи специального теста, приобрести который можно в аптеке. Тест позволяет выявить даже самое незначительное количество. Специальный тампон вводится во влагалище для получения образца выделений, затем его помещают в пробирку с растворителем. В пробирку помещают тест-полоску, которая покажет присутствие либо отсутствие околоплодной жидкости в выделениях.

В большинстве случаев подтекание может определить врач при осмотре гинекологическим зеркалом слизистой влагалища и шейки матки. Опытный гинеколог может распознать воды это или обычные выделения. Также маловодие можно обнаружить на УЗИ.

Чтобы точно определить наличие патологии, необходимо сдать мазок из влагалища на элементы амниотической жидкости.

Подтекание околоплодных вод — довольно опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни плода. При малейшем подозрении на него, необходимо сообщить об этом гинекологу.

  • Инфекционные заболевания шейки матки. TORCH-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус) и передающиеся половым путем часто становятся причиной подтекания амниотической жидкости. Патогенные возбудители, находящиеся во влагалище и шейке, проникают в цервикальный канал, а далее в полость матки, инфицируя плодные оболочки, что приводит к нарушению их целостности.
  • Хронические заболевания. Пиелонефрит может стать причиной раннего излития околоплодных вод.
  • Сахарный диабет (недостаток или отсутствие в организме инсулина). Болезнь повышает риск возникновения подтекания околоплодных вод.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) шейки матки. Патология развивается во втором триместре, реже в третьем. Шейка не выдерживает массу плода, матки и начинает открываться. В результате этого плодный пузырь спускается в цервикальный канал и надрывается.
  • Диагностические процедуры, проводящиеся по генетическим показаниям. Амниоцентез (прокол матки через брюшину для забора на анализ околоплодных вод), биопсия ворсин хориона (процедура по забору клеток хориона), кордоцентез (пункция пуповины для забора крови) могут вызвать подтекания вод.
  • Многоплодная беременность. Вынашивание больше одного плода вызывает повышенные нагрузки на женский организм, что увеличивает риск преждевременных родов. Часто у женщин с многоплодием развивается ИЦН шейки матки.
  • Механическая травма. Тупые повреждения живота во время беременности могут привести к сдавливанию и разрыву плодного пузыря.

Подтекание околоплодных вод при доношенной беременности не опасно, и зачастую свидетельствует о начале родовой деятельности. При развитии патологии с 22 до 37 недели риск осложнений высок:

  • вероятность рождения недоношенного малыша (при подтекании вод на сроке до 30 недель сохранение беременности невозможно более месяца);
  • развивается гипоксия у плода (снижение количества амниотической жидкости неблагоприятно влияет на маточно-плацентарный кровоток);
  • риск развития у будущего малыша врожденной пневмонии (воспаление легких), хориоамнионита (поражение стенок плодного пузыря и инфицирование амниотической жидкости);
  • выпадение частей плода (ножки, ручки), петлей пуповины через открытую шейку матки.

Лечение

Если подтекание околоплодных вод подтверждено, женщину кладут в больницу для проведения обследования и установления дальнейшей тактики лечения. Обычно она зависит от срока беременности:

  • Первый и второй триместры. Подтекание вод до 22 недель врачи приравнивают к началу выкидыша. Женщине проводят стимуляцию и последующее выскабливание полости матки.
  • Третий триместр. На этом сроке тактика лечения будет зависеть от состояния беременной, плода и срока. При подтекании амниотической жидкости до 37 недель сохранение беременности возможно до месяца. Женщине назначаются антибактериальная терапия и препараты для созревания легких у плода. После 37 недель излитие околоплодных вод считается началом родов.

Подтекание околоплодной жидкости, особенно на маленьком сроке, представляет опасность, как для плода, так и будущей мамы. Если разрыв плодного пузыря случился после 37 недель беременности, то беспокоится не стоит. Плод на этом сроке уже созрел для появления на свет.

При излитии вод с 34 до 37 недели только врач может определить все риски для сохранения беременности еще месяц и не ухудшит ли терапия состояние беременной или плода.

Если патология случилась до 34 недели, то врач попытается сделать все возможное, чтобы сохранить беременность.

45859.

Источник: https://moykarapuz.com/zdorove-beremennih/podtekanie-okoloplodnyih-vod-prichinyi-i-priznaki.html

Подтекание околоплодных вод или выделения: как понять? Признаки подтекания околоплодных вод

Подтекание вод на 38 неделе

Во время беременности в материнской утробе плод окружён амниотической жидкостью, которую принято называть околоплодными водами. Они имеют важное значение в отношении развития плода, поэтому их излитие при нормальном протекании беременности происходит только в определённый период родовой деятельности.

Если воды начинают отходить раньше срока, это грозит преждевременным разрешением и становится серьёзным фактором риска. Необходимо понимать, чем опасны подобные ситуации для женщины и малыша. Вопрос о том, как понять, что отошли воды, должен быть изучен каждой будущей мамой.

Симптомы потери амниотической жидкости

Многие женщины ещё в начале срока интересуются тем, как понять, что отошли воды. Физиология женщины устроена таким образом, что во время III триместра беременности выделения более обильны, и это является абсолютной нормой.

Необходимо выявить характер подобных проявлений, чем должен заниматься гинеколог, ведущий беременность. Но будущая мама в целях собственной безопасности и здоровья малыша должна сама уметь определить, что началось преждевременное отхождение жидкости.

Важно знать и понимать, что происходит в организме: подтекание околоплодных вод или выделения.

https://www.youtube.com/watch?v=CF0zRABAU_E

Основная симптоматика, которая может заставить насторожиться, кроется в следующих факторах:

  • Излитие жидкости увеличивается при смене положения и движении.
  • Если произошёл значительный разрыв плодного пузыря, жидкость начинает струиться по ногам. Женщина даже усилием генитальных мышц не может остановить поток.
  • Если повреждение пузыря микроскопическое, подтекание определяется исключительно с помощью мазка в женской консультации или специальными тестами.

Внешние отличия

Отличить два состояния – подтекание околоплодных вод или выделения – можно по внешнему виду образований на нижнем белье или гигиенических средствах.

Воды имеют прозрачный цвет (иногда с розоватым, зеленоватым, коричневатым оттенком), бывают немного мутноваты. Выделения могут иметь более густую консистенцию и белый, желтовато-белый, коричневатый оттенок.

Околоплодные воды, цвет которых далёк от прозрачного, также должны насторожить будущую мамочку.

Специальные тесты для домашней проверки

Понять, что происходит в действительности (подтекание околоплодных вод или выделения), помогут тесты, которые специально разработаны для проверки женщин в домашних условиях. Самыми эффективными считаются два метода исследования, суть которых состоит в следующем:

  • Перед проверкой необходимо сходить в туалет, обмыть интимную зону, промокнуть насухо полотенцем. После этого рекомендовано прилечь на чистую, сухую простыню или пеленку. Если через двадцать минут на поверхности ткани появились пятна, высока вероятность преждевременного излития. Достоверность данной методики составляет около 80 %.
  • Возможность потери позволяют определить специальные принадлежности. Прокладки на излитие амниотической жидкости можно приобрести в аптеке в среднем за 300 рублей.

Специальные средства для тестирования

Некоторые фармацевтические компании выпускают специальные прокладки на подтекание околоплодных вод. По внешним характеристикам это совершенно стандартный гигиенический пакет. Основное отличие состоит в том, что каждое изделие содержит специальные реактивы. Они помогают достоверно определить даже минимальную долю излития.

Тест достаточно прост: изделие крепится к нижнему белью и оставляется на 12 часов. Реактивы реагируют исключительно на амниотическую жидкость и окрашивают прокладку в цвет морской волны. Исследование позволяет отличить недержание мочи, наличие выделений от основной проблемы. Гигиенический пакет просто не поменяет свой цвет.

При первых признаках излития необходимо сразу обратиться к гинекологу, потому что подобное состояние может грозить здоровью плода и матери. Также лучше обращаться к врачу, если женщину беспокоят любые подозрения.

Только специалист поможет снять лишние страхи и достоверно установит, есть ли у женщины подтекание околоплодных вод или выделения, которые являются признаком здорового функционирования организма.

В любом случае необходимо внимательно прислушиваться к своему состоянию.

Как распознать подтекание околоплодных вод с высоким уровнем достоверности?

Высокую результативность дают профессиональные методики обследования. При врачебном осмотре проводится более детальная диагностика. Манипулируя специальным инструментом – гинекологическим зеркалом – акушер рассматривает шейку матки.

Вполне вероятно, что женщина должна будет специально потужиться. Если в этот момент начнётся обильное выделение жидкости, плодный пузырь может быть повреждён, и врач определяет, как подтекают околоплодные воды.

В зависимости от результатов исследования выстраивается дальнейшая тактика действий.

Дополнительные манипуляции

Медицинский тест на подтекание околоплодных вод состоит в определении уровня рН влагалища. Если среда находится в норме, будет выявлена высокая кислотность. При потере амниотической жидкости она становится слабощелочной или нейтральной. Подобный метод также позволяет определить наличие различных инфекционных заболеваний.

Нередко акушер проводит цитологическое исследование – это специальный тест на околоплодные воды. Отделяемое вещество наносится на стекло. После высыхания определяется, что это: воды или физиологические выделения. На 40 неделе срока методика не используется

Если медики оправдали свои подозрения, в конце проводится ультразвуковое исследование на определение точного количества околоплодных вод. Если их объём меньше нормального, диагностируется маловодие.

Факторы риска

  • Инфекционные поражения половых путей, возникшие ещё до начала беременности или на ранних сроках.
  • Пороки развития матки (в основном врождённые).
  • Цервикальная недостаточность. Шейка матки плохо сомкнута и не может справляться с давлением от растущего плода.
  • Многоводие. Диагноз ставится после ультразвукового исследования.
  • Биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез. Генетические нарушения.
  • Механическая травма, полученная во время ожидания малыша.
  • Недостаточное прижатие предлежащей части плода. Чаще всего наблюдается у женщин с узким тазом и при наличии аномалий его развития.
  • Многоплодная беременность.

Что такое норма?

Здоровая беременность и роды подразумевают следующую последовательность событий: когда наступает 38, 39, 40 неделя беременности, в любой момент может начаться родовая деятельность.

Когда протекает одна из схваток, пузырь, в котором заключены околоплодные воды, рвётся, и они одним потоком выходят наружу.

Если этого не происходит, акушер проводит принудительный прокол, что называется амниотомией.

Классификация

В зависимости от времени, когда происходит излитие, и от того, как подтекают околоплодные воды, разработана следующая классификация:

  • Своевременное. Начинается в конце первого родового периода при полном или практически полном раскрытии шейки.
  • Преждевременное. Когда идёт 39, 40 неделя беременности, до начала стабильной родовой деятельности.
  • Раннее. Подтекание в процессе родовой деятельности, но до раскрытия шейки.
  • Запоздалое. Происходит благодаря высокой плотности плодных оболочек. Излитие начинается во втором родовом периоде.
  • Высокий разрыв оболочек. Происходит на уровне выше зева маточной шейки.

В идеальном варианте излитие должно быть именно своевременным. Но в условиях доношенной беременности, срок которой превышает 37 недель, любой вариант может оказаться благоприятным, если в итоге развивается нормальная родовая деятельность. Подобное состояние считается опасным, если срок меньший, чем 37 недель.

Чем опасно подтекание?

Для того чтобы понимать все последствия, которыми грозит преждевременное излитие, необходимо разобраться с функциями, которые несут околоплодные воды:

  • Барьер для инфекционного заражения. Инфекция через материнские половые органы может попасть к ребенку вертикальным путем.
  • Предотвращение сдавливания пуповины. Воды помогают создавать свободный ток крови к малышу.
  • Механическая функция. Плод получает защиту от негативных внешних воздействий, например толчков или падений. Создаются условия для свободного движения малыша.
  • Биологически активная среда. Между матерью и крохой происходит постоянный обмен и секреция химических веществ.

В случае развития нарушений страдают все функции, но самым опасным осложнением становится внутриутробное инфицирование, потому что подтекание происходит из-за потери целостности плодных оболочек. В результате теряется герметичность среды, уходит защита от внешних воздействий, нарушается стерильность. К плоду могут проникать вирусы, бактерии, грибки.

Если обнаружено излитие…

Если излитие происходит во втором триместре, это может стать причиной заражения плода различными инфекциями, которые без преград смогут преодолеть всю защиту.

Как только акушер удостоверится в том, что идёт подтекание, женщина направляется на ультразвуковую диагностику. Это исследование помогает определить степень зрелости малыша в утробе.

Если почки и дыхательная система плода готовы к полноценному функционированию вне матки, проводится стимуляция родовой деятельности. Это предотвращает заражение ребёнка инфекцией.

Если плод не готов к самостоятельной жизнедеятельности, реализуются мероприятия, направленные на пролонгирование беременности – медики будут ожидать готовности плода к родам. Терапия сводится к следующему:

  • Назначение антибактериальных препаратов. Это поможет не допустить внутриутробного инфицирования.
  • Строгий постельный режим. Покой и стабильное положение облегчают проводимую терапию.
  • Перманентный контроль за здоровьем, состоянием ребенка, так как важным считается каждый день. Малыш имеет все шансы дорасти до жизнеспособного состояния в материнской утробе. Проводится оценка его кровотока, шевеления.
  • Мать проходит лабораторные исследования, измеряется температура тела.
  • При отсутствии признаков инфицирования продолжается выжидательная тактика. Может проводиться подготовка дыхательных путей ребенка к самостоятельному функционированию, для чего могут быть назначены гормональные препараты. Это неопасно, все мероприятия направлены на сохранение здоровья матери и ребёнка.

Вместо заключения

Преждевременного подтекания вод можно не допустить, если женщина при наличии факторов риска проводит соответствующую профилактику. Например, реализуется своевременное лечение цервикальной недостаточности, когда на шейку матки может быть наложен шов, вводится специальный акушерский пессарий.

В некоторых случаях проводятся сохраняющая терапия, санация половых путей и прочих потенциальных инфекционных очагов (пиелонефрит, кариес, тонзиллит). Самый благоприятный прогноз складывается при излитии в условиях доношенной беременности.

Однако будущей мамочке нельзя паниковать, желательно сохранять спокойствие и выполнять все указания врача.

Источник: https://FB.ru/article/163941/podtekanie-okoloplodnyih-vod-ili-vyideleniya-kak-ponyat-priznaki-podtekaniya-okoloplodnyih-vod

Подтекание вод при беременности

Подтекание вод на 38 неделе

Проблема подтекания околоплодной или как ее называют медики,амниотической жидкости во время беременности достаточно распространенная и при этом не менее серьезная. При возникновении ее у женщины резко возрастает уровень риска патологий в плодном развитии, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.

Амниотическая жидкость защищает весь срок беременности плод-малыша от внешних повреждающих факторов. Кроме того, она обеспечивает ребенку полноценное питание на протяжении всех 9 месяцев, пока он растет и развивается в материнской утробе. Если обнаруживается у женщины подтекание вод (околоплодных), это указывает на нарушение  целостности оболочек, из которых состоит плодный пузырь.

В чем заключается опасность такого состояния?

Амниотическая жидкость: определение

Все беременные сталкиваются с такими медицинскими терминами, как «околоплодные воды» или «амниотическая жидкость». Но далеко не все женщины точно знают, что это и для чего нужно.

Эта жидкость являет собой субстанцию, которая образуется сразу после зачатия и прикрепления эмбриона к стенке маточной полости.

На протяжении всей беременности, вплоть до родов амниотическая жидкость является естественной средой обитания плода.

Околоплодные воды, а точнее их определенный объем, запах и внешний вид могут свидетельствовать или указывать на состояние малыша внутри материнской утробы.

Врач-акушер по внешнему виду этой жидкости определяет состояние и течение беременности, выявляет какие-либо патологические ее осложнения.

Оценка амниотической жидкости проводится во время плановых и экстренных ультразвуковых исследований.

Все эти выводы и оценки имеют большую важность, поскольку несут в себе большой объем информации о состоянии здоровья организма и будущей матери, и ее малыша.

Объем амниотической жидкости: нормы

Несмотря на то, что многие специалисты в области акушерского дела не могут прийти к общему мнению по поводу нормального объема околоплодной жидкости на разных сроках беременности, все же принято считать нормой такие цифры:

  • 30-40 мл – на 10-й неделе беременности.
  • 100 мл – на 15-й неделе беременности.
  • 0,5 л – на 20-й неделе беременности.
  • 1,5 л – на 38-й неделе беременности.

Начиная с этой недели объем околоплодных вод должен снижаться и к родам составлять примерно 900 или 1000 мл.

В случае перенашивания беременности ребенок начинает страдать не только от стремительного плацентарного старения, но и от того, что ему не хватает питательных веществ, поскольку объем жидкости снижается.

Околоплодные воды: функциональная нагрузка

Наличие определенного объема жидкости внутри плодного пузыря (амниотической воды) жизненно важно для самого плода. И переоценить ее значение там просто невозможно.

Это вовсе не обычная вода для плаванья малыша. На 98% амниотическая жидкость состоит из воды, которая была получена из материнской крови (из плазмы).

И состав ее соответствует дистиллированной воде, то есть абсолютно очищенной от разных примесей и солей.

В оставшихся 2% находится все жизнеобеспечивающие продукты для плода:

  • Липиды.
  • Белки.
  • Углеводы.
  • Биологически активные вещества.

Так же в этой жидкости находятся мочевые частицы, свидетельство того, что почки и мочевыделительная система ребенка функционируют как надо.

Состав околоплодной жидкости постоянно меняется. Это зависит от развития и течения самой беременности. А обусловлено –  развитием и ростом плода, попаданием в жидкость плодных эпителиальных клеток, волосков, выделений желез.

Не изменяется уровень рН амниотической жидкости. Он сохраняется на протяжении всех девяти месяцев таким же, как и в плодной плазме. Именно это и дает возможность малышу чувствовать себя комфортно внутри материнской утробы и развиваться в пределах общепринятых медицинских норм.

К основным функциональным нагрузкам амниотической жидкости относятся:

  1. Плодное питание, за счет постоянного обновления в пузыре воды, поддержание функционирования кожных покровов и слизистых оболочек малыша, тренировка глотательного рефлекса, системы пищеварения, профилактика формирования мекония (первородного кала).
  2. Удаление продуктов жизнедеятельности организма плода, профилактика инфекционного заражения.
  3. Тренировка системы дыхания (за счет постоянного движения вод ребенок учится дышать без воздуха). В сутки через легкие плода проходит примерно 1 л амниотической жидкости.
  4. Удерживать постоянную температуру тела плода, а также окружающей его среды. Вода в пузыре защищает малыша от перегревания и переохлаждения.
  5. Защита плода от инфекций, внешних повреждений, воспалений, сотрясений. Амниотическая жидкость предохраняет детский организм от толчков, ударов и прочих повреждений, которые нередко случаются в период гестации.
  6. Воды помогают ребенку двигаться внутри материнской утробы, шевелить ручками и ножками, не сдавливая при этом пуповину, не завязывая ее в узлы.
  7. Во время родов – помогать их течению, ускорять раскрытие шейки матки и сглаживать болевой синдром при этом.
  8. Помочь плоду занять перед родами нужное предлежание.

Чем грозит перфорация плодного пузыря?

Чтобы через отверстие в женском (материнском) влагалище к плоду не допустить инфекционных возбудителей и опасных бактерий, а также, чтобы защитить плод от разных внешних негативных воздействий природой было предусмотрено целое множество прочных и толстых оболочек. Все они высокогерметичны. Пузырь из этих оболочек не пропускает внутрь к малышу ничего опасного.

А вот если женщина начинает замечать подтекание амниотической жидкости, то этом может свидетельствовать об одном из двух вариантов либо это предвестник начала родовой деятельности (если подтекание начинается на 38-40 неделях беременности), либо это говорит о патологических плацентарных изменениях.

Чтобы ребенок не пострадал от обезвоживания он должен родиться не позднее, чем через сутки, после начала отхождения вод.

Если же подтекание происходит на более ранних сроках, чем непосредственно перед родами – следует обратиться к врачу-гинекологу или акушеру за выявлением причин этого явления и предотвращения развития патологий беременности.

Причины повреждения оболочек плодного пузыря

Плодный пузырь может быть поврежден в двух случаях:

  • Механические повреждения (удары, падения, травмы живота).
  • Инфекционные поражения пузыря (патогенная флора активно размножается на поверхности пузыря и растворяет его оболочки).
  • Многоплодная беременность (из-за слишком большой нагрузки на ткани пузыря).
  • Истмико-цервикальная недостаточность.
  • Аномалии плацентарного развития, разного характера маточные новообразования (злокачественные или доброкачественные).

В первом случае, когда мамин живот подвергается ударам из вне, плодный пузырь лопается и воды могут отойти сразу, интенсивно и обильно. Как правило, это приводит к гибели плода.

Во втором случае, повреждения плодного пузыря происходят медленно, постепенно, и далеко не сразу замечаются. Поэтому даже при самом малом намокании белья женщине стоит обратиться к врачу, наблюдающему беременность и пройти дополнительное обследование на предмет наличия инфекционных или бактериальных агентов во влагалище.

Многоплодная беременность несет в себе постоянно нарастающую нагрузку на плодный пузырь. И нередко он подвергается перфорации, поскольку не успевает расти и растягиваться в том же темпе, в каком растут плоды.

При иствико-цервикальной недостаточности плодный пузырь выпячивается в шеечный канал, и при этом он становится уязвимым для инфекционных и бактериальных агентов.

Методы определения перфорации плодного пузыря

Выявить подтекание воды из плодного пузыря во время беременности не всегда легко, поскольку нормальные влагалищные выделения в этот период могут быть тоже жидкими, а моча – совершенно прозрачная. С целью определения в домашних условиях подтекания вод существуют специальные тесты, чтобы избавить будущую маму от сомнений и своевременного выявления проблемы.

Первый тест или «метод чистой пеленки» заключается вот в чем: нужно опорожнить мочевой пузырь (полностью), провести гигиеническую процедуру промывания промежности, насухо вытереть ее. Затем женщине нужно лечь на спину на подложенную под поясницу и ягодицы чистую белую пеленку, и спокойно полежать в течение получаса, прислушиваясь к своим ощущениям.

Если по прошествии данного времени на пеленке останутся влажные следы желтоватого цвета и сладковатым запахом – необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит женщину в стационар роддома для лечения.

Определить подтекание жидкости (околоплодной) можно и по тому, если во время напряжения мышц живота (при кашле, чихании, поднятии тяжести) женщина ощущает вытекание жидкости через влагалище и обильное намокание белья и прокладок.

Второй тест – аптечный, это прокладка с реагентом, которую следует наклеить на белье после мочеиспускания и подмывания, на два часа. Если околоплодная жидкость подтекает, цвет прокладки изменится. Если же это будут влагалищные выделения или моча – цвет останется прежним.

Подтекание вод: терапия в стационаре

В отделении роддома для беременных или гинекологическом отделении больницы лечение данного вида патологии будет напрямую зависеть от срока беременности.

Если у женщины этот срок достигает 38 недель, то назначается стимуляция маточного сокращения и проводится вызывание родового процесса. В случае наличия показаний для кесарева сечения – проводится экстренная операция.

Если же срок беременности не достигает 38 недель, а плодный пузырь имеет перфорацию, требуется пролонгация беременности, чтобы ребенок не родился недоношенный и не зрелый.

Препараты, тормозящие роды и расслабляющие матку не допустимы в данном случае, поскольку слишком высок риск проникновения инфекции через отверстия в плодном пузыре. А инфекция может привести к гибели плода. Поэтому лечение такой патологии беременной будет таковым:

  • С целью оценки плодного состояния, а также состояния матки и плаценты проводится ультразвуковое исследование и КТГ.
  • С целью оценивания кровотока в плаценте проводится доплерография.
  • Образцы амниотической жидкости исследуются в лабораторных условиях и определяется степень плодной зрелости.
  • С целью выявления возбудителя патологии и определения его антибактериальной чувствительности проводится посев жидкости на питательные среды.
  • Назначается соответствующее антибактериальное лечение, для подавления воспалительного процесса, восстановления нормальной флоры.
  • Назначаются препараты, которые будут стимулировать созревание легочных тканей плода, образование сурфактанта, приводить к норме функционирование почек ребенка, и всех тех систем, которые должны будут функционировать нормально после рождения, вне материнской утробы.
  • Обязательный врачебный контроль и строжайший постельный режим, без разрешения даже вставать в туалет, строгая диета и соблюдение питьевого режима.

Врачебный контроль данного состояния женщины заключается в следующем:

  • Каждые 3-4 часа измерение температуры тела (это важно, поскольку даже одноградусный подъем температуры может привести к негативным и весьма печальным последствиям).
  • Определение лейкоцитарного уровня в крови путем ежедневного клинического анализа крови беременной.
  • Простагландиновые инъекции, с целью активизирования процесса выработки плодного сурфактанта в легких.
  • Контроль над цветом и объемом подтекаемой жидкости.
  • Каждые двое суток – ультразвуковое исследование и ежедневное проведение КТГ.
  • На основании результатов анализов назначается антибактериальная терапия, эффективная для инфекционных агентов, но абсолютно безопасная для ребенка.

Такая терапия нередко приводит к закрытию отверстий, образовавшихся при перфорации плодного пузыря и продлению беременности, что дает возможность малышу подрасти, набраться сил, а всем его органам и системам созреть функционально.

Но, если же в первые двое-трое суток после госпитализации и начала лечения динамика состояния остается отрицательной и уровень риска инфицирования плода повышается, врачи принимают решение вызывать роды, а потом ребенка выхаживают в инкубаторных условиях.

Источник: https://nebolet.com/beremennost/podtekanie-vod-pri-beremennosti.html

Подтекание

Подтекание вод на 38 неделе

До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу.

Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки.

Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий.

Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

  1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
  2. Преждевременное — излитие околоплодных вод до начала родов;
  3. Раннее— подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки;
  4. Запоздалое — излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
  5. Высокий разрыв плодных оболочек — разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных водпри недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

  1. Защита от инфекции, которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
  2. Предотвращает сдавливание пуповины, тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
  3. Механическая — защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
  4. Является биологически активной средой, в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Причины

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
  2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
  3. Механическая травма во время беременности;
  4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
  5. Многоплодие и многоводие;
  6. Амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

ВажноЕсли произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к.

во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке.

Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

  1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
  2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

ПризнакОколоплодныеВодыВыделения влагалищамоча
Длительность подтеканияПостоянно, до рождения ребенка
Консистенция выделенийЖидкаяБолее густая, сметанообразнаяжидкая
ЗапахСвоеобразный запах водВ зависимости от характера выделенийЗапах мочи
ЦветПрозрачный (норма), но может быть зеленоватый, коричневый, красный, что является плохим признаком-необходимо вызвать скорую помощь!БеловатыйЖелтоватый

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование.

Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Анализ на подтекание околоплодных вод

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

  1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
  2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
  3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
  4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
  5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Лечение подтекания

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка).

Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность.

При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) — предварительно создают гормональный фон для ее созревания.

Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят операцию кесарева сечения. Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода.

За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

  1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
  2. Женщина соблюдает постельный режим;
  3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка (КТГ— сердечная деятельность, УЗИ, доплерометрия-оценка кровотока, шевеления плода) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Профилактика

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

  1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
  2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Последствия преждевременного излития околоплодных вод

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Осложнения

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
  2. Развитие инфекционных осложнений у матери ( хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит — воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
  3. Преждевременные роды;
  4. Слабость родовой деятельности.

Раннее подтекание околоплодных вод

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

  1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
  2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

Чем опасно ПОВ?

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

  • Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
  • Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
  • Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
  • Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель.

При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов.

Следовательно, своевременное обращение к специалистампозволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

Отзывы о подтекании околоплодных вод

На различных форумах будущие и молодые мамочки обсуждают проблемы подтекания околоплодных вод. Все они считают его серьезной проблемой, при которой следует действовать незамедлительно. При преждевременном, обильном излитии жидкости необходимо вызывать «скорую» отправиться на лечение в стационар.

Многие советуют при подтекании вод предварительно провести тест Амнишур, считая его достаточно достоверным. По их мнению, это сбережет время на обследование в клинике и позволит избежать ненужного лечения медикаментами.

Делясь подробностями своих проблем, беременные обмениваются мнениями относительно способов распознавания ПОВ, узнают, где можно приобрести те или иные специальные тесты.

Главное, в чем сходится эта аудитория, что подтекание вод грозит для малыша осложнениями, и в одиночку с этой серьезной проблемой не справиться.

Чем раньше подключить специалиста, тем больше вероятность благоприятного исхода беременности.

Источник: https://baby-calendar.ru/plod/okoloplodnye-vody/podtekanie/

Подтекание околоплодных вод на 38 неделе

Подтекание вод на 38 неделе

у меня тоже срок 37-38 недель, с утра небольшие выделения (но у меня большая эрозия, которая тоже их дает). В первую беременность пузырь прокалывали и там конечно хлынуло. На сколько я знаю есть передние воды и задние, можно ли пропустить их подтекание? Все-таки чайную ложку можно и не заметить.

38 Неделя беременности подтекают воды

Более того, даже во время гинекологического осмотра врач не всегда замечает такое подтекание. Лучше всего при подозрении провести ряд лабораторных исследований. Для этого берется соответствующий мазок из заднего свода беременности. Если подтекание все же обнаружено, то там должны содержаться элементы околоплодных вод.

38 Неделя беременности подтекание околоплодных вод

Преждевременный разрыв плодного пузыря вызывает подтекание околоплодных вод.

Причин этого явления несколько: это инфекционные заболевания половых органов у матери, неправильное положение ребенка и узкий таз матери, недостаточность шейки матки, некоторые методы диагностики (амниоцентез и биопсия хориона), вредные привычки беременной (злоупотребление алкоголем, курение), аномалии строения матки, многоплодная беременность.

Подтекание околоплодных вод 38 неделя делать

Для этого полностью опустошается мочевой пузырь, затем следует подмыться и насухо вытереть промежность.

На диване нужно постелить простынь и принять горизонтальное положение, не шевелясь при этом порядка десяти минут. Если на простыне оказалось влажное пятно, то следует вызвать скорую помощь.

Подтекание вод на поздних сроках можно немного затормозить в условиях стационара, чтобы продлить как можно дольше пребывание ребёнка в утробе.

Подтекание околоплодных вод признаки 38 недель

Мама ежедневно ощущает разнообразные изменения в своём организме, ведь малыш опускается ниже в таз будущей мамы, а этот процесс также сопровождается особенными ощущениями. Часто дают о себе знать ложные схватки, но здесь важно знать отличия их от настоящих.

Помимо прочего, может наблюдаться ещё и подтекание вод на 38 неделе.

Однако переживать не стоит, ведь если на протяжении всего срока беременность развивалась без каких-либо отклонений и все показатели жизнедеятельности были в норме, то такое явление считается нормальным именно после наступления 38 недели, когда начинается усиленная подготовка к родовому процессу.

Важно лишь вовремя распознать характерные выделения и определить, что это именно околоплодные воды. Если выделилось достаточно большое количество жидкости (до полу литра). то это явный признак того, что вскоре начнутся схватки. Медлить в таком случае нельзя, ведь родовой процесс уже идёт полным ходом.

Чем опасно подтекание вод на 38 неделе

Мама ежедневно ощущает разнообразные изменения в своём организме, ведь малыш опускается ниже в таз будущей мамы, а этот процесс также сопровождается особенными ощущениями. Часто дают о себе знать ложные схватки, но здесь важно знать отличия их от настоящих.

Помимо прочего, может наблюдаться ещё и подтекание вод на 38 неделе.

Однако переживать не стоит, ведь если на протяжении всего срока беременность развивалась без каких-либо отклонений и все показатели жизнедеятельности были в норме, то такое явление считается нормальным именно после наступления 38 недели, когда начинается усиленная подготовка к родовому процессу.

Важно лишь вовремя распознать характерные выделения и определить, что это именно околоплодные воды. Если выделилось достаточно большое количество жидкости (до полу литра) , то это явный признак того, что вскоре начнутся схватки. Медлить в таком случае нельзя, ведь родовой процесс уже идёт полным ходом.

Интересное:  Кровит Геморрой При Беременности Что Делать

Как отличить околоплодные воды

В третьем триместре является физиологическим процесс увеличения выделений. На данном этапе очень важно определить, какого рода выделения начались у женщины. Естественно, этим должен заняться гинеколог в ЖК, который наблюдает беременную.

Но не всегда жизненные обстоятельства складываются благополучно и бывает, что женщина не может в ближайшие несколько дней обратиться к врачу.

Поэтому очень важно для будущей мамы самостоятельно распознать преждевременное отхождение амниотической жидкости.

Подтекание околоплодных вод или выделения: как понять? Признаки подтекания околоплодных вод

Медицинский тест на подтекание околоплодных вод состоит в определении уровня рН влагалища. Если среда находится в норме, будет выявлена высокая кислотность. При потере амниотической жидкости она становится слабощелочной или нейтральной. Подобный метод также позволяет определить наличие различных инфекционных заболеваний.

Преждевременное излитие околоплодных вод происходит, чаще всего, при беременности, протекающей с воспалительными процессами влагалища и шейки матки. Под воздействием микроорганизмов плодные оболочки истончаются, теряют свою эластичность и не могут в полной мере выполнять свои функции.

Как понять подтекают ли воды при беременности

Однако в жизни бывают ситуации, когда нет возможности срочно получить консультацию специалиста и провести необходимые тесты в кресле врача. В таком случае, чтобы не терять драгоценное время рекомендуется принять во внимание следующие советы и рекомендации:

Источник: https://yurys.ru/medikamenty/podtekanie-okoloplodnyh-vod-na-38-nedele

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.