+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Перелом ладьевидной кости стопы

Содержание

Перелом ладьевидной кости стопы: Анатомия, Причины, Симптомы, Первая помощь, Диагностика, Лечение, Реабилитация, Осложнения, Профилактика

Перелом ладьевидной кости стопы

Травмы стопы обычно делают человека нетрудоспособным, причиняют сильные болевые ощущения и не позволяют нормально передвигаться. Кроме того, возникают проблемы с подбором обуви, ведь нога сильно отекает и на нее не получается надеть привычную обувь.

Стопа состоит из множества костей, хрящей и связок, мышц, которые обеспечивают человеку нормальное движение. Стопа ежедневно выдерживает огромные нагрузки, имея при этом достаточно маленькую площадь. Именно поэтому лечение перелома костей стоп должно проводиться своевременно и правильно, иначе у человека меняется походка, он страдает от хронических болей, и может даже стать инвалидом.

Анатомия

Рис — Анатомия стопы (кости предплюсны)

Стопа состоит из 26 костей, которые соединяются между собой с помощью суставов. Именно такое строение делает ее гибкой, что позволяет человеку удерживать равновесие при движении. Если одна из костей повреждена, то стопа не может нормально функционировать. Такие нарушения происходят и при переломе ладьевидной кости.

Ладьевидная кость располагается в среднем отделе стопы и относится к костям предплюсны. Соединяется она с таранной, кубовидной и клиновидными костями. Такое тесное расположение чаще всего приводит к перелому нескольких костей, изолированный перелом ладьевидной кости встречается редко.

Причины

Ладьевидная кость может травмироваться вследствие прямого и непрямого воздействия. В первом случае в область стопы приходится сильный удар, например, если предмет падает с высоты прямо на стопу. Во втором случае при неловком движении, подворачивании стопы мышцы сильно напрягаются, при этом тесная обувь сжимает стопу, в результате кости могут не выдержать нагрузки и сломаться.

Следующие группы людей более других подвержены подобным травмам:

  • Лица, которое ходят в тесной и неудобной обуви, особенно на высоких каблуках;
  • Спортсмены, в частности с большой нагрузкой на ноги;
  • Пациенты в преклонном возрасте, так как кости с годами становятся более хрупкими.

Перелом ладьевидной кости может произойти при ДТП, если произошел удар в область стопы или автомобиль наехал на нее. От тяжести автомобиля возникают множественные переломы, в том числе и ладьевидной кости. Такая травма часто сопровождается смещением отломков.

Нередко возникают и усталостные переломы ладьевидной кости. Обычно они бывают у спортсменов, ноги которых претерпевают огромные нагрузки. Чаще всего такое встречается у танцоров, футболистов, гимнастов, фигуристов.

От ежедневных тренировок кости стопы могут менять свою структуру и не выдерживать нагрузок. Может быть и повторный перелом, если пациент начал тренироваться, не долечившись.

Линия перелома при этом проходит через неокрепшую костную мозоль.

Симптомы

Любой перелом ладьевидной кости сопровождается характерными симптомами, которые сильнее выражены при разрыве связок и смещении костных отломков, так как травмируется не только кость, но и окружающие ее ткани.

Рис — Внешние вид стопы при переломе ладьевидной кости

Общие симптомы:

  • Появляется ноющая боль, которая становится резкой, если человек пытается наступить на больную ногу, также боль усиливается, если нажать пальцами на кость.
  • Ткани вокруг места повреждения отекают, часто отек может быть локальным и располагается только над ладьевидной костью, в других случаях стопа опухает вся, до голеностопного сустава;
  • При переломе обычно повреждаются сосуды и возникает гематома;
  • Если произошло смещение отломков кости, то на тыльной стороне стопы появляется видимый бугор;
  • Пациент принимает вынужденную позу и походку, при этом опирается только на пятку больной ноги;
  • При попытке развернуть стопу внутрь или наружу, опустить ее вниз или поднять вверх, пациент чувствует сильную боль.

Важно отметить, что не всегда при переломе костей стопы сразу появляются видимые симптомы.

Часто пациент в течение нескольких часов, или даже в течение всего дня может чувствовать только боль при движении. Многие с такой проблемой даже умудряются работать, но этого делать нельзя.

Если не обратиться к врачу, кость срастется неправильно и стопа будет плохо функционировать, хромота останется на всю жизнь.

При любой травме пострадавшему нужно оказать первую помощь, в том числе и при переломах костей предплюсны. Если не обездвижить ногу, и доставить пациента в больницу без фиксации стопы, то по пути костные отломки могут сместиться, тогда одним гипсом врач не ограничится, придется проводить операцию.

При переломе ладьевидной кости пациент испытывает сильную боль. Если во время транспортировки нога будет свободно трястись, то для пострадавшего это будет дополнительной нагрузкой и приведет к усилению болезненности.

Для профилактики осложнений и уменьшения боли выполняется транспортная иммобилизация. Если пациенту вызывали скорую помощь, то его нужно уложить на спину на ровную поверхность и попросить не двигать ногой. Иммобилизацию проведут специалисты по всем правилам.

Рис — Иммобилизация при травме стопы

Если было принято решение доставить пострадавшего в больницу самостоятельно, ему дают обезболивающее и проводят иммобилизацию при помощи шины и бинта.

В качестве шины можно использовать доски, пластиковые пластины, металлические прутья или плотный картон. Шину фиксируют чистой тканью или бинтом.

Если перелом открытый, то накладывают защитную повязку на рану, чтобы снизить риск возникновения инфекции в ране.

Очень важно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу, тогда больше шансов, что перелом срастется правильно. Промедление ухудшает прогноз и повышает риск осложнений.

Диагностика

Рис — Рентген-снимок стопы

Сначала проводят осмотр и опрос пациента. Обычно переломы предплюсневых костей врач определяет сразу по характерным признакам. Кроме того, врач спрашивает, как произошла травма, был ли сильный удар, какой образ жизни ведет пациент и были ли переломы костей стопы в прошлом.

Точно определить место перелома ладьевидной кости, наличие отломков и повреждение соседних костей можно только при помощи рентгенографии. Поэтому пациента перед началом лечения отправляют на рентген. На снимке сразу видна деформация кости и нарушение ее целостности.

Лечение

При переломе без смещения костных осколков назначают консервативное лечение. Врач накладывает гипсовую повязку, при которой важную роль играет моделирование свода стопы. При переломе ладьевидной кости всегда возникает искажение поперечного свода, и если гипс наложить неправильно, то пациент будет страдать от плоскостопия в будущем.

Рис — Лечение перелома костей стопы со смещением скелетным вытяжением

Если произошел перелом ладьевидной кости со смещением, то кость устанавливают на место при помощи скелетного вытяжения. В зависимости от количества отломков кости, вытяжение могут провести врачи вручную, или же установить специальный аппарат Черкес-Заде. В первом случае один врач держит стопу, а другой тянет на себя за пальцы, заставляя костные отломки встать на место.

В более тяжелых случаях может проводиться операция даже с полным удалением костных отломков. Пустое место в кости закрывают при помощи специального костного трансплантата. Для этих целей чаще всего используются искусственные материалы, иногда часть большеберцовой кости.

В наше время удалять полностью ладьевидную кость не рекомендуют, так как известно, что это приводит к сильной деформации стопы и нарушению двигательной активности.

У пациента навсегда меняется походка, он хромает и не может носить привычную обувь. Поэтому врачи всеми силами пытаются восстановить эту небольшую косточку, чтобы обеспечить пациенту нормальную жизнь после лечения.

Соединение отломков возможно с помощью остеосинтеза.

Реабилитация

Реабилитационный период играет важную роль при лечении перелома ладьевидной кости. Травмированный участок постепенно восстанавливается и срастается под гипсовой повязкой. После ее снятия наблюдается слабость мышц, вызванная атрофией от длительного бездействия. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за того, что нога долгое время находилась в неподвижном состоянии.

Поэтому очень важно подготовить стопу, прежде чем вернуться к нормальной жизни. Улучшить кровообращение, укрепить мышцы, восстановить объем движений в суставах помогут следующие процедуры:

  • Лечебная физкультура. Нагрузка увеличивается постепенно;
  • Плавание в бассейне;
  • Лечебный массаж поможет улучшить кровообращение и убрать застойные процессы в тканях, которые образовались при долгом ношении гипса;
  • Ношение ортопедической обуви и стелек. Это необходимо, чтобы откорректировать свод стопы, иначе возникнет плоскостопие. Носят ортопедические приспособления не менее года после перелома;
  • В период реабилитации за ногами нужно ухаживать особенно тщательно, в конце рабочего дня делать массаж дома и держать ноги в теплых ванночках, это поможет снять усталость после тяжелого дня, улучшить кровообращение и уменьшить отек.

Народные средства

Средства народной медицины при переломе ладьевидной кости используются только в комплексном лечении, в основном в восстановительном периоде.

В период реабилитации пациенту рекомендуют регулярно принимать ванночки для ног. Это может быть обычная вода температурой, как парное молоко. Вода расслабляет мышцы, движения в воде совершать гораздо легче, чем в обычных условиях.

Народная медицина предлагает следующие рецепты ванночек:

  • Ванночки с ромашкой или чередой оказывают противовоспалительный эффект. Для их приготовления 3-4 ложки травы заваривают в 500 мл кипятка и оставляют настояться под крышкой. Остывшую жидкость нужно процедить и вылить в ванночку с теплой водой, поместить в нее ноги на 15 минут.
  • Ванночки с морской солью также положительно сказываются на ногах, а готовятся очень просто. Достаточно растворить в теплой воде полстакана натуральной морской соли и подержать в растворе ноги 15-20 минут.

Очень важно, чтобы в период лечения на коже не было ран или раздражения. Если целостность кожных покровов нарушена, местные средства использовать нельзя. Для лучшего эффекта после ванночки нужно выполнить самомассаж с увлажняющим или лечебным кремом, если такой выписал врач. Крем наносят на кожу и аккуратно растирают всю стопу.

Осложнения

При своевременном обращении к врачу прогноз чаще всего благоприятный, особенно у людей в молодом возрасте. Если перелом со значительным смещением или произошел у пациента пожилого возраста, либо пострадавший обратился в больницу несвоевременно, перелом может осложниться:

Профилактика

Профилактику перелома провести сложно, так как травмы происходят случайно. Конечно, стоит избегать травмоопасных ситуаций, правильно переходить дорогу, носить удобную обувь и не перенапрягать стопы. Также рекомендуется правильно питаться и вести активный образ жизни, чтобы укрепить организм.

Для профилактики осложнений нужно сразу же после травмы обращаться к врачу и проходить адекватное лечение. Ответственное отношение к своему здоровью поможет быстро избавиться от проблемы и снизить риск возникновения осложнений.

Источники

  1. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
  2. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Редактор

Маляева Светлана Геннадьевна

Источник: https://nogi.guru/travmy/perelom/ladevidnoj-kosti.html

Перелом стопы, как лечить перелом ладьевидной кости стопы?

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом стопы является одним из наиболее популярных повреждений. Каждый 5 случай травматизма у человека приходится на кости, которые образуют ступню.

Подобное поражение относят к сложным травмам, во время которых требуется гарантировать пациенту соответствующий уход и контроль. Следует сделать все необходимое, чтобы правильным образом лечить перелом.

Осложнения неправильной и несвоевременной терапии приводят к разнообразным патологическим процессам в опорно-двигательной системе, а в сложных ситуациях потерпевший остается инвалидом.

Причины повреждения

Переломы стопы зачастую проявляются у взрослых. К главным провоцирующим факторам подобных травм относятся:

  • Приземление ступни во время падения либо прыжка с высоты.
  • Внезапное сгибание стопы, которое провоцирует перелом ступни.
  • Падение тяжелого предмета на ногу, которое часто вызывает травматизм костей, а также кожного покрова, мышц, связочного аппарата.

Травма ступни возникает неожиданно, не зависит от гендерной принадлежности, образа жизни. Однако есть категория людей, чаще остальных подверженных подобному патологическому процессу:

  • Спортсмены. Вероятность получения перелома стопы достаточно высока.
  • Заболевания. Патологии рубцовой ткани, болезни генетического происхождения ведут к ломкости костей.
  • Остеопороз. Неблагоприятно воздействует на прочность костной ткани.

Классификация переломов

Перелом ступни является повреждением формирующих ее костей, в результате воздействия сил давления снаружи. Сила превышает ту, которую кости ступни могли бы выдерживать без травмы.

Ситуации, которые провоцируют перелом ступни, бывают разными: неудачный прыжок, падение тяжелого предмета, внезапные движения и пр. Стопа включает в себя 26 крупных и множество мелких костей. Поражение одной из них проявляется по-разному и имеет различный восстановительный период.

Переломы ступни делятся на следующие разновидности:

  • Со смещением. Появляются во время интенсивных боковых нагрузок на ногу. Вследствие подобного напряжения изменяется положение костей. В целях терапии такого рода переломов понадобится продолжительный период времени.
  • Без смещения. Произойти подобный перелом может из-за прыжка с высоты и в процессе приземления на пятки. Травма также бывает от падения на ступню тяжелого предмета. Невзирая на интенсивное давление на нее, от данного действия будут страдать только часть костей. В этот период пораженные кости анатомически правильно останутся в природном положении.
  • Открытые переломы. Подобное повреждение отмечается поражением внутренних тканей и кожи, интенсивным кровотечением, присутствием видимых частей кости. При таких травмах увеличивается вероятность заражения раны, формирование гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
  • Закрытые переломы. Не затрагиваются мягкие ткани. Травма отражается на смежных костях ступни.

По типу переломы ступни могут быть:

  • косыми;
  • оскольчатыми;
  • поперечными;
  • фрагментными.

Крайне опасны и болезненны переломы следующих костей:

  • кубовидной и ладьевидной;
  • пяточной и таранной;
  • клиновидной;
  • костей предплюсны и плюсны;
  • фаланг ног.

Кости стопы тонкие, потому любая травам способна стать разрушительной для них.

Повреждение таранной кости

Одна из наиболее больших костей ступни — таранная. Она является связующим звеном меж голенью и стопой. Из-за этого фактора на нее приходится существенное напряжение. Питают эту кость небольшие сосуды, в связи с чем кровоток слабый. Поэтому восстановительный период после травмы займет продолжительное время.

Травматизм таранной кости в медицине отмечается нечасто и относится к тяжелым повреждениям костей ступни. Они сочетаются с прочими травмами.

Популярные симптомы:

  • Голеностоп увеличивается в размере.
  • Ввиду острых болевых ощущений появляется сложность с двигательной активностью ступни.
  • При незначительном постукивании по пятке, болевые ощущения станут сильнее.

Перелом пяточной кости

Пяточная кость расположена под таранной и обладает наибольшим размером. В процессе ее поражения отмечается вклинивание таранной кости и как результат — раскол. Травматизм данной кости делится на — перелом ступни со смещением либо без, обычный, оскольчатый, вколоченный. Симптоматика поражения:

  • Пятка увеличивается в размере.
  • Интенсивные болевые ощущения, нарастающие в области пятки.
  • Дефект стопы обладает продольным характером, что сигнализирует об уплощении свода.

После травматизма припухает участок ниже щиколотки. Очертания пятки изменяются – она станет круглее, появляется отечность. Во время попытки дотронуться к ней пациент ощущает острые болезненные ощущения, отдающие в икроножную мышцу.

Ходит больной с трудом, поломанные кости причиняют существенный дискомфорт во время наступания на ногу. Потому при ходьбе он делает опору на передние участки ступни. В процессе поколачивания по пятке возникают резкие болевые ощущения.

Симптомом каких патологий может быть боль в щиколотке? — статья по теме.

Травма ладьевидной кости

Часто переломы ладьевидной кости стопы совмещаются с прочими травмами данного участка. Проявляются следующими симптомами:

  • Слабовыраженные болевые ощущения.
  • Передвижение с упором на пятку.
  • Формируется отек, краснота внутренней части ступни.
  • Прослеживается выступающий участок поломанной кости.
  • Ступня поворачивается внутрь и наружу, движение ступни по сторонам провоцирует резкие болезненные ощущения в поврежденном месте.
  • Травма способна остаться без внимания вследствие того, что проявления будут незначительны.

Повреждение клубовидной клиновидной кости

Рассматриваемые кости расположены внутри ступни. Травма обладает такими проявлениями перелома кости стопы:

  • Отечность пораженного участка.
  • Ступня поворачивается по сторонам.
  • Прощупывание провоцирует интенсивные болевые ощущения.
  • Травму относят к непопулярным поражениям, невзирая на то, что кость расположена снаружи.

Перелом плюсневых костей

Наибольшее количество травм приходится на перелом кости плюсны. Провоцирует это ее структура, которая предполагает наличие тонких трубчатых костей. В соответствии со статистикой зачастую отмечается перелом первой, четвертой и пятой плюсневой костей.

Переломы бывают множественные, одиночные, стрессовые и травматические. С учетом тяжести выделяются переломы головки, шейки и тела.

Одиночный перелом нечасто сопряжен со смещением осколков, поскольку сохранившиеся целые плюсневые кости осуществляют функцию природного фиксатора, который удерживает фрагменты. При травматизме может возникнуть перелом без смещения и с ним.

Стрессовый перелом зачастую отмечается у людей, которые ведут интенсивную жизнь с физическими напряжениями. При подобной травме формируется трещина в кости, которую трудно обнаруживать.

Кроме того, рассматриваемый перелом возникает вследствие регулярного ношения некомфортной обуви либо при патологических процессах хронического характера, которые провоцируют травму.

Когда нога подвернулась внутрь, есть риск приобретения отрывного перелома.

Стрессовая нагрузка также вызывает перелом 5 плюсневой кости. Рассматриваемая травма отмечается медленным восстановлением. Обусловлено подобное тем, что на данном участке кровоток крайне слабый.

Для травмы характерны следующие проявления:

  • Внутренняя часть ступни несущественно припухает, отеки распространятся на область подошвы.
  • Больному трудно передвигаться, он уменьшает напряжение на пятку, чтобы не чувствовать болезненные ощущения.
  • Опора на переднюю часть ступни доставляет существенную боль, во время прощупывания заметно деформирование костей.

Травматизм фаланги пальцев

Подобный вид травм ступни отмечается во время прямого действия травмирующего фактора — удара, падения предмета на ногу либо вследствие подворачивания.

Перелом третьей и средней фаланг в дальнейшем не нарушит функционирование конечности. Важное значение при расстройстве в работе стопы имеет ненадлежащее сращивание основных фаланг во время травмы.

Когда повреждены фаланги либо основание кости плюсны, возникают следующие проявления:

  • Неестественная подвижность ноги.
  • Усиление болевых ощущений при прощупывании.
  • Формирование гематом, оттенок пораженного пальца станет синим.
  • Сильная отечность в области пальцев.

Какие симптомы при переломе пальца на ноге и как его лечить? — возьмите на заметку.

Первая помощь

Больному, сразу после травмы требуется предоставить неотложную помощь, которая поможет снизить либо предотвратить количество неблагоприятных последствий.

При любом переломе кости стопы, схема оказания экстренной помощи схожа, однако осуществлять ее требуется людям, которые разбираются в переломах и имеющих знания об их проявлениях. Необходимые мероприятия:

  • При открытой травме требуется устранить кровотечение и обработать пораженное место каким-либо антисептиком: йод, зеленка, пероксид водорода либо ненасыщенный раствор марганцовки.
  • Уменьшить болезненный дискомфорт и избавиться от шокового состояния возможно посредством какого-либо анальгетического средства. Когда избавиться от болезненных ощущений пероральными средствами не удается, то требуется сделать внутримышечный укол.
  • Обездвижение. Чтобы зафиксировать ступню в ее анатомическом положении, накладывают специальную шину. Стопа находится в наиболее естественной позиции. Как шина используются какие-либо ровные предметы – палки, доски, лыжи. Фиксируют шину посредством бинта, полотенца, лоскутов ткани. Бинтуется нога до колена. Когда подручные средства отсутствуют, то пораженная нога прикрепляется к здоровой.
  • Пациента, у которого поломаны ноги, необходимо перенести на носилках в машину, чтобы доставить его в лечебницу.

Когда присутствует смещение либо кости выступают наружу, то самостоятельное вправление такого повреждения запрещено. Нужно также учесть, что допустимо принимать лишь легкие анальгетические средства. Когда неотложная помощь оказывается надлежащим образом, то реабилитационный период после перелома кости плюсны и прочих поражений ступни будет проходить без неблагоприятных последствий.

Переломы без смещения

Когда произошла рассматриваемая травма ступни без смещения осколков, то реабилитация существенно снизится, даже когда пострадали кости плюсны. Главной терапевтической методикой станет обездвижение пораженной части посредством повязки из гипса.

Чтобы достигнуть наилучшего эффекта гипс накладывается на 2 смежных сустава и до средней трети голени. Чтобы конечность была в состоянии покоя, в первые 7 дней, после травмы 5 кости плюсны и прочих поражений, требуется придерживаться постельного режима, который даст возможность снизить отечность, болезненные ощущения.

Источник: https://orto-optima.ru/perelom-stopy/

Перелом ладьевидной кости: основные признаки и способы лечения

Перелом ладьевидной кости стопы

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками.

Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи.

При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

  • предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
  • плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
  • фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление  частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Причины перелома

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

  1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
  2. приземление после прыжка на стопы;
  3. падение с высоты на ноги;
  4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
  5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
  6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
  7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
  8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Интересная статья по теме — признаки перелома стопы.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

  1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
  2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
  3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
  4. гематома;
  5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
  6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Помощь и диагностика

После травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

  • внешнем осмотре и пальпации повреждения;
  • опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
  • рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения

После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

 Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Основные методы реабилитации:

  1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
  2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
  4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
  5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
  6. Ношение ортеза.
  7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
  8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/ladevidnoj-kosti

Перелом ладьевидной кости стопы: возможные причины, способы лечения и последствия

Перелом ладьевидной кости стопы
Naviculare поддерживает свод стопы

В статье рассматриваются наиболее частые причины повреждения ладьевидной кости (naviculare). Описываются симптомы, методы диагностики и основные принципы лечения.

Стопа состоит из множества структурных элементов, выполняющих функцию опоры. Перелом ладьевидной кости стопы лишает человека возможности не только активно передвигаться, но и стоять.

Анатомия стопы

Стопа человека представлена тремя отделами — предплюсна, плюсна и пальцы. Кости, составляющие стопу довольно многочисленны.

Naviculare является одной из самых мелких костей среднего отдела (предплюсны). Располагается она рядом с внутренней частью ступни, к ней прикреплено сухожилие задней большеберцовой кости, благодаря чему обеспечивается поддержка стопы.

Naviculare относится к среднему отделу стопы

Причины и виды переломов

Как правило, причинами переломов naviculare являются:

  • прямая травма — падение на стопу тяжелого предмета;
  • непрямая травма — происходит при насильственном сгибании или скручивании стопы в области подошвы;
  • ДТП — чаще всего развиваются компрессионные переломы;
  • усталостные переломы — характерны для профессиональных спортсменов и танцоров;
  • неудачное падение с высоты.

Чаще всего перелом naviculare сопровождается вывихами и переломами других костей. Специалисты выделяют несколько видов ее переломов.

Таблица. Классификация переломов.

Виды переломовФото
Компрессионный перелом — отломки костей вдавливаются друг в друга.Чаще всего возникает при ДТП
Отрыв горизонтальной пластинки При падении на ноги с высоты происходит отрыв горизонтальной пластинки
Перелом в саггитальном направлении 
Отрыв фрагмента бугристости Образуется свободно лежащий отломок кости

Так же специалисты выделяют открытые и закрытые переломы и переломы со смещением и без смещения костных отломков.

Симптоматические проявления перелома

Общим симптомом переломов является резкая боль, развивающаяся сразу после перелома. Из-за интенсивных болевых ощущений пострадавший не в состоянии опереться на конечность.

Он старается держать стопу повернутой кнутри, и не может повернуть ее кнаружи. В области перелома появляется гематома и отек. Смещение отломков проявляется крепитацией при пальпации стопы.

Перелом может сочетаться с вывихом. Стопа приобретает неестественное положение. Деформация стопы может проявиться через несколько дней после перелома.

Наиболее опасным считается открытый перелом. При первичном открытом переломе на дне образовавшейся раны видны отломки кости. При вторичном открытом переломе отломок прорывает кожные покровы и выходит наружу.

У пострадавшего может развиться кровотечение и болевой шок, проявляющийся бледностью кожных покровов, холодным потом, учащением сердцебиения и поверхностным дыханием. При таких симптомах необходимо оказать первую медицинскую помощь как можно быстрее.

Оказание первой помощи

Сразу после получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Чтобы уменьшить боль и отечность, человеку предлагают принять обезболивающий препарат и прикладывают к области перелома лед, завернутый в несколько слоев ткани. Затем пострадавшую конечность нужно иммобилизировать с помощью подручных средств.

Импровизированные шины накладываются на всю поверхность стопы, захватывая место перелома и голеностопный сустав. Таким образом будет удобно транспортировать пострадавшего до медицинского учреждения. При открытом переломе необходимо срочно вызвать машину скорой помощи, а до ее прибытия постараться остановить кровотечение и обработать рану антисептиком.

Категорически запрещено самостоятельно вправлять смещенные или торчащие кости.

Лечение перелома

Лечение этой травмы осуществляется с помощью разных методов, выбор которых зависит от характера перелома, степени тяжести и сопутствующих заболеваний пациента.

Основными принципами терапии являются:

  • устранение боли и отека;
  • точное сопоставление отломков;
  • назначение медикаментозного лечения и процедур, способствующих быстрому срастанию кости;
  • восстановление функций стопы.

Лечение проводится консервативными или оперативными методами.

Консервативная терапия

В зависимости от того, каким является перелом — со смещением или без смещения костных отломков проводятся различные мероприятия.

  1. Перелом без смещения отломков. На пораженную конечность накладывается гипсовая повязка типа «сапожок», в подошву которого помещен металлический супинатор для предотвращения уплощения свода стопы. Продолжительность иммобилизации до 8 недель.
  2. Перелом с незначительным смещением. Хирург с ассистентом проводят сопоставление отломков ручным способом под наркозом или внутрикостным обезболиванием. Затем проводится рентгенография, и в случае удачного сопоставления отломков ногу иммобилизуют с помощью гипсовой повязки «сапожок».
  3. Переломовывих с большим смещением отломков. В этом случае вправление производят с помощью аппарата конструкции Черкес-Заде. Через пяточную кость и через головки плюсневых костей вводятся две спицы Таким образом легко достичь вправления смещенного отломка.

В более сложных случаях, или если консервативная терапия не дала положительных результатов, проводится оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано в случае острых травматических переломов, а также переломов бугристости со значительным смещением отломков. Проводятся операции открытой репозиции отломков и остеосинтеза. Как это происходит, объяснит специалист в видео в этой статье.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, антибиотиков — для предотвращения развития инфекции при открытых переломах, препаратов кальция, магния, железа. Также рекомендовано принимать иммуномодулирующие препараты, витамины и БАДы.

После снятия гипса, для снятия болевых ощущений и отеков можно использовать местные средства в виде гелей, мазей и кремов. Они широко представлены в аптеках и цена на них доступна каждому.

Восстановительный период

Восстановление довольно длительное, из-за недостаточности кровоснабжения, так как эту кость окружают только мелкие кровеносные сосуды.

Через несколько дней после операции назначаются различные физиопроцедуры, которые проводятся прямо через гипс или специальное отверстие в нем.

Наиболее эффективными считаются:

  • электромагнитное поле ультравысокой частоты — ускоряет заживление и снижает воспалительную реакцию;
  • магнитотерапия оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект;
  • ультрафиолетовое облучение перелома необходимо для образования витаминаD;
  • электрофорез препаратами кальция — лекарство поступает непосредственно в область перелома, что позволяет ускорить процесс сращения костных отломков.

Внимание! Восстановления полных функций стопы можно с помощью регулярного выполнения спортивных упражнений. Комплекс ЛФК подбирается врачом или методистом индивидуально для каждого пациента. Занятия проводятся под наблюдением специалиста.

После того, как пациент усвоит технику выполнения упражнения, ему выдается подробная инструкция, и он сможет заниматься самостоятельно. После занятий полезно провести сеанс массажа.

Упражнения выполняются от простого к сложному

Перелом ладьевидной кости стопы достаточно трудно поддается лечению. Через месяц после снятия гипса необходимо сделать контрольную рентгенограмму, чтобы предотвратить возможность вымывания кальция и повторного перелома.

Трудоспособность при данной травме наступает через 3-6 месяцев, при условии адекватного лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций врача.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-ladevidnoj-kosti-stopy-263

Ладьевидная кость стопы и ее анатомия

Перелом ладьевидной кости стопы

Ладьевидная кость стопы является структурным элементом предплюсны. По форме она уплощена сзади и спереди, локализуется ближе к внутреннему краю стопы. Среди основных патологий, которые могут затронуть ладьевидную кость стопы, следует более подробно ознакомиться с переломом и болезнью Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости).

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости.

На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность.

Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти.

Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы.

Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Перелом ладьевидной кости стопы входит в категорию костных повреждений средней части ступни. Причин перелома может быть несколько, а именно:

  • Прямая травма. Она возможно, если уронить тяжелую вещь на область стопы. Часто в подобных ситуациях перелом имеет сочетанный характер, то есть повреждается не изолированно ладьевидная кость, но также клиновидная и кубовидная.
  • Непрямая травма. Такое возможно в случае чрезмерного, насильственного сгибания ступни в подошве. Из-за этого происходит зажатие ладьевидной косточки между клиновидными костями и таранной костью. При этом возможны два варианта перелома: или отрыв края тыла ладьевидной косточки, или отрыв самой кости по месту ее бугристости в нижнемедиальном фрагменте.
  • Дорожно-транспортное происшествие. Этот фактор провоцирует компрессионный перелом.
  • Усталостные переломы. Такое повреждение в ладьевидной косточке, как левой, так и правой, чаще встречается у тех, кто профессионально занимается спортом и танцами (гимнастика, балет). Также усталостные переломы могут быть спровоцированы ранней нагрузкой на область стопы после терапии.

Симптоматика переломов

При переломах пациенты жалуются на то, что болит ладьевидная косточка, объективно наблюдается отечность мягких тканей пораженной области. Отек может достигать голеностопного сустава.

В том случае, когда из-за перелома ладьевидной кости случился вывих ее участка к тыльной поверхности ступни, по месту припухлости можно прощупать выступ, который будет заметно выпирать.

Пациент, получивший перелом, не способен полностью опираться на пораженную стопу – он может делать упор только на пяточную область. Нагрузки любой интенсивности на область 1,2,3 костей плюсны провоцируют сильную боль, передающуюся на ладьевидную косточку.

В той ситуации, если у пациента наблюдается изолированный отрыв костного осколка по месту бугристости, боль будет локализована в нижнемедиальной части анатомического образования. Здесь же будет наиболее выражена отечность.

Диагностика переломов

Диагноз подтверждается на основе анамнеза, спектра жалоб пациента, осмотра и результатов рентгена. В наиболее сложных ситуациях должны быть проведены такие исследования, как компьютерная томография, сцинтиография.

Лечение переломов

Лечение перелома ладьевидной кости стопы определено особенностями и степенью тяжести повреждения. В случае закрытого перелома при отсутствии смещения пациенту накладывается циркулярная гипсовая повязка. При этом обязательно моделируется нижний свод стопы. Травматолог должен установить супинатор для профилактики уплощения свода ступни.

Если при переломе возникло смещение костных отломков, лечение предполагает первоначальную репозицию. Ее проводят или после внутрикостного обезболивания, или после введения наркоза. Во время репозиции нога должна быть согнута в колене, ступня при этом ориентирована горизонтально. Корректное проведение репозиции возможно при участии двух врачей.

При сочетании перелома и вывиха ладьевидной косточки используют конструкцию Черкес-Заде. Она имеет вид металлических спиц, одна из которых проводится сквозь пяточную кость, а другая вставляется через головки костных структур плюсны. Такое оперативное вмешательство проводится только под общим наркозом.

Гипсовые повязки при переломах ладьевидной кости накладываются на срок от 6 до 8 недель, в некоторых случаях необходим более продолжительный период иммобилизации пораженной ноги. Лечение предполагает регулярный рентгенологический контроль.

Для того, чтобы восстановление после перелома проходило хорошо, важна ранняя полноценная диагностика и корректное лечение.

Кости стопы находятся в тесной взаимосвязи между собой, и поэтому нарушение целостности и функциональности одной из них не может не затрагивать остальные.

Даже при сильном повреждении ладьевидной кости врачи редко принимают решение о ее полном удалении – это зачастую приводит к таким последствиям, как деформирование, искривление ступни.

Последствия переломов

К наиболее распространенным последствиям перелома ладьевидной кости относятся:

  • Хромота.
  • Плоскостопие.
  • Вальгусная деформация стопы.
  • Укорочение ступни.
  • Снижение трудоспособности вплоть до ее полной потери.
  • Хронический болевой синдром (стопа может болеть постоянно).

Реабилитация после перелома

Чтобы полностью восстановить функциональность пораженной ноги после перелома, необходимо прибегать к таким мерам:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • ванночки с морской солью;
  • плавание;
  • предпочтение ортопедической обуви.

Врач даст более подробные рекомендации для более быстрого и эффективного восстановления после получения травмы.

Болезнь Келлера

Эта патология представляет собой болезнь, которая поражает костные структуры стопы. Обычно ее выявляют в детском и юношеском возрасте, у взрослых она встречается редко. Болезнь Келлера протекает по типу остеохондропатии, то есть постепенно происходит разрушение костной ткани, а затем медленное ее восстановление.

Данная патология впервые была описана рентгенологом Келлером. При развитии этой болезни нарушается приток крови к костям ступни. Из-за этого ткани не получают достаточное количество кислорода и веществ, необходимых для корректного функционирования.

Причины болезни Келлера

Заболевание прогрессирует в результате действия причин, провоцирующих нарушения кровоснабжения костных структур. В качестве них могут выступать:

  • Постоянная травматизация.
  • Эндокринные патологии (болезни щитовидной железы, диабет).
  • Плоскостопие.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неудобная, тесная обувь.

Стадии болезни Келлера

  • Асептический некроз. Структура кости разрушается, снижается ее плотность.
  • Перелом компрессионного типа. Новая костная ткань, начинающая формироваться на месте разрушенной, не выдерживает обычные нагрузки. Из-за этого возможны переломы.

  • Фрагментация. Рассасывание поврежденных элементов при помощи остеокластов.
  • Репарация, или восстановление структуры и функциональности костной ткани. Эта стадия реализуется только при восстановлении нормального кровоснабжения пораженной области.

Симптоматика

Чаще всего патология 1 типа развивается у детей от трех до семи лет, причем частота болезни у мальчиков гораздо выше. Поражение ладьевидной кости провоцирует припухлость, болезненность, нарушение возможности передвижения. Появляется хромота. Патология носит односторонний характер (возникает слева или справа), длится не более года.

Заболевание 2 типа характерно для пациенток подросткового возраста. Чаще болезнь носит двусторонний характер. Проявляется в виде хромоты, боли, девушки испытывают дискомфорт при ходьбе. Продолжается патология этого типа около двух лет.

Диагностика и лечение

Диагноз “болезнь Келлера” ставится на основе анамнеза и анализа рентгеновских снимков. Степень и разновидность болезни определяют исходя из стадии развития патологического процесса.

Лечение заболевания предполагает наложение гипсовой повязки. Это необходимо для уменьшения нагрузки на область стопы, обеспечения ее максимальной поддержки. Повязка накладывается на полтора месяца.

После того, как врач снимет гипс, стоит позаботиться об ограничении нагрузки, активных движений. Следует подобрать ортопедическую обувь – ее ношение способствует уменьшению боли и восстановлению кровоснабжения.

В редких случаях возникает необходимость в оперативном лечении. Во время вмешательства формируются каналы в ладьевидной кости. Это нужно для того, чтобы в них начали расти сосуды, и трофика костной ткани нормализовалась.

После операции требуется проведение физиотерапии и прием лекарств, назначенных лечащим врачом.

Чтобы не подвергать область стопы и ладьевидную кость в частности риску переломов и иных патологий, следует внимательнее относиться к собственному здоровью.

Нужно носить правильно подобранную обувь, не перегружать стопу, принимать ножные ванночки с морской солью, следить за питанием и пить витаминно-минеральные комплексы. При обнаружении любых патологических симптомов (боль, припухлость, ограничение подвижности) стоит немедленно обратиться к врачу.

Специалист проведет необходимые диагностические манипуляции, выявит болезнь, после чего сможет ее правильно лечить.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59db83643dceb714863af3d7/5a8fcf843dceb738f67bd98a

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.