Перелом берцовой кости у ребенка

Переломана большая берцовая кость: 5 действий

Большая берцовая кость ломается достаточно редкоВ нашем организме огромное количество костей, сухожилий, тканей. Говоря о костях, мы также вспоминаем о повреждениях, которые могут с ними произойти. Самое частое – это перелом или трещина. Одним из самых распространенных мест переломов является большая берцовая кость.

Большая берцовая кость – это кость, которая находится между коленом и ступней. Она находятся очень близко к коже, рядом с ней располагается малая кость. Это часть ноги больше других подвержена повреждениям, так как практически не защищена. Поэтому перелом большеберцовой – явление не редкое. Также часто возникают трещины в кости. Давайте разберемся, что такое перелом и трещина.

Перелом возникает при действии на кость посторонней силы. Например, удар обо что-то твердое, неудачное приземление на ногу.

При переломе кости она смещается в сторону на некоторое расстояние, образуются кусочки кости, способные повредить ткани.

При переломе повреждаются ткани, сосуды. Нога опухает и сильно болит. Возможно различие в длине здоровой и больной ноги. Голень сильно искривлена.

Переломы бывают разными, обычно различают два основных вида:

1. Открытый. При открытом переломе кость сильно смещается в сторону и прорывает кожу. При таком переломе кость «выглядывает» наружу. Он очень опасен, так как в рану может проникнуть инфекция и произойти заражение. При открытом переломе повреждаются нервы, ткани и кожный покров.
2. Закрытый. Такой перелом не выходит за рамки кожного покрова. То есть кость ломается внутри без внешних повреждений. Такой перелом не так опасен, как открытый. Но также требует скорейшего врачебного вмешательства.

Кроме этих двух видов разделяют переломы по виду скола: оскольчатый, спиральный, стабильный, косой и смещенный.

Самостоятельно вправлять берцовую кость нельзя

При подозрении на перелом нужно незамедлительно обратиться в больницу. Там проведут обследование, в ходе которого будет поставлен диагноз.

Характерные черты перелома большой берцовой кости без смещения

Такой вид перелома характеризуется тем, что кость не смещается. То есть кость в определенном месте ломается, но не сдвигается в сторону. Такой перелом встречается крайне редко. Так как кость находится рядом с кожей, чаще всего возникают открытые или закрытые переломы с сильным смещением.

Перелом без смещения обнаружить сложнее. При нем нога опухает не сильно, длина голени не изменяется. Определить можно только по болевым ощущениям и, конечно, по рентгеновскому снимку.

Трещина большой берцовой костивозникает при повреждении голени. При подозрении на трещину нужно обратиться к врачу. Если вовремя не обратиться в травматологию, то трещина можете перейти в перелом.

Симптомы трещины:

• Боль при движении;
• При надавливании на голень боль усиливается;
• Опухание голени.

Признаки трещины схожи с симптомами перелома. При возникновении данных симптомов нужно обратиться к врачу.

Перелом и трещина малой берцовой кости у взрослых и детей

Малоберцовая кость находится в голени, рядом с большой берцовой костью. Кость находятся не так близко к коже, поэтому открытый перелом встречается достаточно мало. Чаще всего возникает закрытый перелом или трещина в кости.

Обнаружить внешне такой перелом довольно проблематично. Нога не меняет своей длины, голень не искривляется. Определить перелом или трещину можно по болезненным ощущениям во время ходьбы и по небольшому отеку.

При переломе или трещине кости нужно обратиться в медицинское учреждение. Чаще всего с переломами в травматологию обращаются дети. Они очень подвижны и бесстрашны, большинство из игр травмоопасны.

Если взрослый человек в силах держать себя в руках, то провести обследование ребенка с подозрением на перелом гораздо сложнее.

Симптомы перелома у ребенка ничем не отличатся от сказанных выше:

• Все те же болевые ощущения;
• Искривление голени;
• Опухание.

При переломе берцовой кости следует обратиться к травматологу

К счастью, в детском возрасте повышенная регенерация. Поэтому переломы заживают достаточно быстро, обычно без каких-либо последствий.

Первая помощь при переломе или трещине берцовой кости

Правильное оказание первостепенной помощи очень важно. Правильно оказанная помощь способна предотвратить развитие осложнений и уменьшить болевые ощущения пострадавшего. Если помощь оказана неверно, то осложнений не миновать.

Порядок проведения первостепенной помощи при подозрении на перелом:

1. Положить пострадавшего в удобное неподвижное положение.
2. Обездвижить суставы: один выше перелома, другой ниже. Сделать это можно при помощи обычной шины.
3. При накладывании шины нужно действовать максимально аккуратно. Никаких резких движений.
4. Просто закрепить поврежденную ногу.

После наложения шины нужно незамедлительно доставить потерпевшего в медицинское учреждение, где ему окажут высококвалифицированную помощь.

Большая берцовая кость не редко подвергается переломам или трещинам. Перелом сопровождается болью в ноге, опуханием голени. При подозрении на перелом нужно оказать правильную первостепенную медицинскую помощь и госпитализировать больного в медицинское учреждение.

Где находится большая берцовая кость (видео)

Старайтесь избегать повреждений костей – следите за своим здоровьем и все будет хорошо.

Рекомендуем прочитать:

Источник: //2vracha.ru/sustavy-i-kosti/bolshaya-bertsovaya-kost

Как лечится перелом малой берцовой кости?

Перелом берцовой кости малой на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных травм, приходящихся на область нижних конечностей. Прогнозы лечения проблемы такого рода являются благоприятными.

Однако для того чтобы перелом не вызвал осложнений как для опорно-двигательного аппарата, так и для организма в целом, рекомендуется не заниматься самолечением, а совершать исключительно те действия, которые одобрены лечащим врачом.

• Что способствует получению травм?
• Как лечить перелом?

Что способствует получению травм?

В силу своего расположения и относительной хрупкости, малая берцовая кость может подвергаться как простым переломам, так и переломам со смещением. Среди наиболее часто встречающихся видов можно выделить следующие:

• оскольчатые;
• поперечные;
• спиральные;
• фрагментарные.

В большинстве случаев перелом – это следствие механического воздействия на определенный участок, однако иногда причина может крыться и в индивидуальных особенностях организма.

В частности, речь идет о дефиците кальция и сопутствующих этому явлению заболеваний. Остеохондроз и остеопороз утончают стенки костей и делают их крайне уязвимыми даже для незначительных травм.

Пациент должен проходить регулярное профилактическое лечение, тогда вероятность получения переломов или травм сводится к минимуму.

Однако иногда перелом малоберцовой кости довольно трудно распознать в силу того, что вместе с ним проявляется еще и вывих или растяжение. Однако перелом, в отличие от данных травм, не проходит сам собой.

Первое, чем характеризуется перелом – это боль в голеностопном суставе, которая усиливается по нарастающей.

Если такой симптом присутствует, то ногу следует как можно быстрее обездвижить, для того чтобы исключить не только боль, но и возможное кровоизлияние.

В том случае, если перелом коснулся еще и головки сустава, существенно повышается вероятность получения травмы нерва, расположенного в кости. При этом на поврежденном участке может наблюдаться полная или частичная потеря чувствительности. Разрыв нерва же чреват блокировкой подвижности конечности: больной не может согнуть ее даже при огромном усилии.

Достаточно распространенным является перелом малой берцовой кости в области диафиза. Причиной тому в подавляющем большинстве случаев является падение с высоты или же получение прямого удара.

В редких случаях перелом большеберцовой и малоберцовой кости может наступить в результате сильного подворачивания ноги. При такой травме в разы увеличивается вероятность повреждения нерва, особенно если у пациента наблюдается перелом со смещением.

И для того чтобы избежать осложнений от такого рода травм, необходимо сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Как лечить перелом?

В подавляющем большинстве случаев малая берцовая кость восстанавливается с помощью гипсовой повязки, которая накладывается больному на срок от 4 до 6 недель, в зависимости от сложности перелома.

Такая повязка может доходить до середины голени или же захватывать всю ногу целиком до середины бедра, это зависит исключительно от непосредственной локации места перелома.

В случае если у пострадавшего был диагностирован импрессионный перелом со смещением, ситуация несколько усложняется. Прежде чем накладывать гипс, врачу необходимо будет зафиксировать кости в нужном положении и при необходимости даже вправить.

Такой метод лечения применяется лишь в случаях острой необходимости, а реабилитация после него в среднем занимает несколько месяцев.

Однако процесс выздоровления зависит не только от квалификации врача, но и от стараний самого пациента, ведь не последнюю роль в лечении латерального перелома будет играть образ жизни больного.

Негласное и понятное всем правило – это минимизирование движений и нагрузок на поврежденную ногу.

Конечно, в таком образе жизни нет ничего приятного, однако это вынужденная мера, которую следует просто перетерпеть, для того чтобы в дальнейшем вести полноценную жизнь.

Кроме того, успешное лечение подразумевает еще и правильное питание, обильно обогащенное многочисленными витаминами, способствующими скорейшему сращиванию кости. Мясо, молочные продукты, сезонные овощи и фрукты позволят организму быстрее восстановиться. В ряде случаев пациенту назначаются и комплексные витаминные препараты, лишь усиливающие действие натуральных компонентов.

//www..com/watch?v=tCdMBEDQSYk

А вот от излишне сладкой и жирной пищи целесообразнее будет оказаться, ведь в ее составе содержатся углеводы, не приносящие никакой пользы, а лишь способствующие значительному приросту жировой ткани.

Источник: //upraznenia.ru/perelom-bercovoj-kosti-maloj.html

Перелом берцовой кости со смещением, косой перелом большой кости

Самой распространенной травмой конечностей у человека является перелом берцовой кости. Медицинская статистика утверждает, что с одинаковой частотой происходит перелом большеберцовой кости и малой, так же часто травмируется и голень.

Данные травмы происходят чаще всего во время дорожно-транспортных происшествиях. Перелом берцовой кости – это сложная травма сопровождающаяся осложнениями.

Общие сведения

Голень состоит из двух берцовых костей – малая и большая. Они несут большую нагрузку при ходьбе. Поэтому переломы с их участием происходят часто.

• Большеберцовая кость располагается кнутри, по направлению к середине тела и состоит из длинной трубчатой кости и большой.
• Малоберцовая кость располагается латерально, то есть с боку, ближе к наружной части ноги. Она также трубчатая и длинная, но уступает большеберцовой кости в объеме.

Перелом большеберцовой кости чаще всего происходит в зимнее время, и у людей пожилого возраста из-за того, что  их структура костей стала слабой. Переломы могут быть как малой, так и большой берцовой, но, сложным считается  перелом сразу обеих костей.

Причины перелома

Для перелома берцовой кости необходима такая сила воздействия, которая по интенсивности превосходит прочность костных тканей. Причины для получения данной костной травмы заключаются в следующем:

• ДТП — удар в зону голени большой силы.
• Падение или прыжок с высоты – при неудачном приземлении на выпрямленные ноги происходит перелом большеберцовой кости и малой, со смещением и без, с причинением вреда здоровью.
• Скейтборд, коньки или лыжи – при катании на перечисленных предметах происходит чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе, что приводит к травме конечностей.
• Сильный удар по колену или падение на него.
• Спортивные травмы, автокатастрофа — компрессия костей голени.
• Нога подворачивается в области голеностопного сустава.
• удар по голеностопу тупым предметом.

Важно! Еще одной причиной получения переломов в данной области  являются болезни, влияющие на прочность костной ткани.

Виды повреждения берцовой кости

Травма голени возникает в средней части берцовой кости в области диафиза. При переломах  малоберцовой кости совместно с переломом большеберцовой кости прогноз патологии значительно ухудшается, и приводит к осложнениям. При такой травме терапия и реабилитация требует длительного времени.

Перелом малой и большой берцовой кости может быть закрытым и открытого типа. При закрытом переломе кости остаются внутри, под кожей, а открытый перелом чреват выходом костных отломков наружу, сквозь дерму.

Закрытые травмы могут быть полными или в виде «виноградной лозы» кость в трещинах. В свою очередь бывает полный перелом костей со смещением или без костных обломков.

Тяжесть вреда здоровью человека при переломах ноги зависит от типа травмы:

• Частичный.
• Полный.
• Открытый.
• Закрытый.
• Со смещением.

Перелом малой берцовой кости

Малая берцовая кость перелом ее представляет собой травму, которая была получена в связи с ударом. Результат такой травмы непосредственно связан с тем, что костные структуры теряют свою целостность.

Травма может быть получена после падения человека или при дорожно-транспортном происшествии. Нарушение техники безопасности на рабочем месте также могут вызвать данный перелом с причинением вреда здоровью потерпевшего. Берцовые кости могут быть травмированы по причине плохой погоды.

В медицине существует несколько типов травмы малой берцовой кости у ребенка и взрослого:

• Перелом малой берцовой кости со смещением обломков.
• Перелом малой берцовой кости без смещения отломков.
• Поперечная травма.
• Травма с косым переломом.
• Спиральный перелом конечности.
• Нога имеет фрагментарный перелом.

Какая главная симптоматика перелома малой берцовой кости?

• Конечность отклоняется от оси;
• Появляется резкая боль и припухлость.
• Одна конечность становится короче другой.
• Возможно онемение ноги.

Важно! Лечение данного перелома полностью зависит от характера травмы и степени вреда здоровью.

Перелом большой берцовой кости

Перелом большой берцовой кости возникает в том случае, когда нагрузка на конечность превышает прочность самой кости и костная структура повреждается. Данный вид перелома является результатом прямого удара по кости, который может произойти в результате падения или наезда автомобиля.

Главные виды перелома большой берцовой кости:

• Перелом большой берцовой кости со смещением – поврежденные кости смещаются со своей оси. Степень тяжести для вреда здоровью большая. Консервативно данная травма практически не лечится, необходимо проводить хирургическое вмешательство.
• Надлом или небольшая трещина на кости. Может располагаться вертикально на ноге или горизонтально.
• Оскольчатый перелом.
• Закрытые переломы. Берцовая кость не нарушила целостность мягких тканей на ноге пострадавшего и перелом не виден, только ощутим.
• Открытые переломы. Происходит нарушение кожного покрова при открытых переломах, Сломанную берцовую кость видно наружи. Относится к распространенным переломам.

Основные признаки перелома:

• Тупая, ноющая боль. Человек не может наступать на поврежденную конечность, а если пытается опереться о поверхность, для того, чтобы встать у него возникает сильный болевой синдром, который в ряде случаях вызывает судорогу ноги.
• В районе травмы появляется отек и гематома.
• Нога деформируется.

Важно! При переломе берцовой кости, пострадавший не может самостоятельно передвигаться, ему необходимо оказать доврачебную помощь. Если такую травму получил ребенок, то его следует незамедлительно доставить к специалисту.

Доврачебная помощь

Самое важное для пострадавшего – это своевременно и правильно оказанная помощь.

Часто спрашивают, что делать, при переломе, можно ли как то помочь больному? Не только можно, но и нужно оказывать доврачебную помощь, но только если знаешь как.

До того момента, как подоспеет неотложка или пока пострадавший не будет доставлен в больницу, необходимо предпринять ряд действий. Алгоритм действий:

• Необходимо ослабить боль при помощи анальгетиков. Для маленьких детей это не подходит. В отсутствии раны, можно сделать холодный компресс, который не только снимет боль, но и остановит развитие отека и гематомы.
• Для того чтобы обломки кости не сместились и не причинили вред окружающим их тканям, необходимо поврежденную ногу зафиксировать, сделать ее неподвижной. Особенно это важно при винтовых переломах, которые состоят из костных обломков. Для этого следует взять две доски большого размера или толстые палки. Одну из них нужно закрепить бинтом к внутренней стороне ноги, а вторую к внешней. Самодельную шину необходимо накладывать от пятки до бедра, крепко фиксируя в области колена и сустава голеностопа.
• При открытом переломе, то сначала очищают рану от загрязнений, стараясь не задеть кость. После этого следует обработать рану антисептиком и наложить сухую стерильную повязку. Мази и другие средства использовать нельзя.
• Если имеется кровопотеря, то на бедренную часть ноги накладывают жгут и запоминают время, когда была проведена процедура, так как его нельзя держать на ноге более двух часов. Если конечность потеряла цвет и стала холодной, то жгут необходимо снять.

Перевозить пострадавшего ребенка или взрослого следует только в лежачем положении. Это необходимо для того, что бы избежать причинения вреда здоровью.

Диагностика

После того, как человек повредил малую или большую берцовую кость и был доставлен в клинику, врач назначает детальный осмотр.

Это необходимо для дальнейшего лечения и положительного восстановления всех функций поврежденной конечности.

На первом этапе специалист проводит сбор анамнеза, далее идет визуальный осмотр на выявление деформации ноги, кровотечения, наличия отека и гематомы, выпячивании под кожей.

После этого больного направляют на рентгенографию. Данный метод помогает определить  характер повреждения берцовой кости и диагностировать перелом.

Также по рентгеновскому снимку можно определить состояние малоберцовой кости, имеется ли смещенный перелом. Если имеются симптомы более тяжелой травмы, то назначается компьютерная томография.

После того как будет озвучен диагноз, пострадавшего направят в хирургическое или ортопедическое отделение.

Лечение перелома

Лечение и реабилитация перелома берцовой кости зависит от вида травмы и сопутствующих осложнениях, как и то, сколько ходить в гипсе с теми или иными переломами.

Без смещения

При лечении травмы без смещения врач делает местную анестезию и накладывает повязку из гипса.  Накладывается гипсовая повязка от кости пятки и до середины бедра. После этого делают повторный рентген, что бы убедиться, насколько  анатомически правильно лежат кости, и никакой обломок не смог сместиться.

Через неделю после иммобилизации, делают повторный рентген. Гипс снимают через два с половиной месяца после травмы, далее на протяжении месяца проводится курс реабилитации. Если в процессе терапии не возникает осложнений, кости срастаются нормально, то полное восстановление  всех функций конечности наступает через четыре месяца.

Со смещением

При явных смещениях костных обломков, тактика лечения несколько отличается от предыдущей, а сроки терапии перелома увеличиваются.

После того, как больной был доставлен в больницу, поврежденную конечность обезболивают, после чего пациента  кладут на вытяжение. Во время лечения мышцы вытягиваются, и смещение костных сегментов не происходит. В таком состоянии пациент остается до тех пор, пока не нарастет костная мозоль, а зависит это от количества поврежденных костей, и как долго они будут срастаться.

На протяжении всего периода, пока происходит срастания костей, больному делается рентген, на котором доктор наблюдает, за образованием костной мозоли.

Если кость нормально срастается, состояние пациента удовлетворительное, то вытяжение отменяют  приблизительно через полтора месяца. После этого кости фиксируются с помощью гипсовой шины.

Спустя 2-4 месяца проводится контрольный рентген, и если он показывает, что необходимость в гипсовом фиксаторе отпадает, сросшийся обломок кости выглядит нормально, то шину снимают.

Хирургическое вмешательство

К операционному вмешательству при переломах берцовой кости прибегают в следующих случаях:

• Открытый перелом, и имеется необходимость контролировать заживление раны.
• Нестабильный перелом с угрозой для здоровья или наличием более трех костных отломков.
• Консервативное лечение не дало положительного результата – кость срастается не правильно или медленно.

Врачи для лечения перелома хирургическим вмешательством используют следующие приспособления:

Аппарат Иллизарова

Данный метод относится к самому надежному для быстрого и эффективного лечения, поскольку спицы, которые вставляют в костные обломки и выводят наружу, образуют каркас. Кости фиксируются жестко, так, что бы обломок ни ходил под кожей, даже если его края косые. Доктор имеет возможность менять положение сегментов во время терапии.

Шурупы

Фиксация берцовой кости наружным методом дает положительные результаты, но врачи прибегают к ней в крайних случаях.

Стержень

На коже пострадавшего производят разрез. Сквозь него в костный канал вставляется стержень из специальной стали, который вынимается, когда кость срастается полностью.

Пластина 

На коже делаются отверстия, через которые к кости при помощи специальных саморезов прикрепляется пластина. Данная операция не делается при лечении перелома у детей, так как во время нее могут повредить надкостницу, что негативно скажется на росте кости в будущем.

Медикаментозное лечение

Независимо от вида перелома и метода лечения, больному прописывают препараты, которые помогают при выздоровлении. Данные  средства улучшают микроциркуляцию, насыщают организм пациента необходимыми витаминами. При необходимости больному приписывают обезболивающие медикаменты.

Реабилитация

Реабилитация после травмы большой берцовой кости, если не имеются осложнения, должна начинаться почти сразу после того, как был наложен гипс. Так как разработать ногу после перелома – больному рекомендуют начать шевелить пальцами и осторожно поворачивать стопу.

Разрабатывать ногу после полученной травмы необходимо для того, что бы восстановились все ее функции. Врач составляет схему реабилитации, в которую входят — лечебный массаж, физиотерапия и определенные упражнения для ноги. Но, разрабатывая ногу, следует быть предельно осторожным – не перенапрягать ее, что бы не вызвать неблагоприятные побочные действа.

Полное выздоровление при соблюдении всех предписаний доктора наступает через шесть месяцев после получения травмы.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник: //PoTravmam.ru/perelomy/perelom-bertsovoj-kosti.html

Как лечить перелом берцовой кости

Травмы ног занимают первое место в структуре травматизма опорно-двигательного аппарата. Чаще всего при этом страдают кости бедра и голени. Кости голени принято делить на два анатомически отдельных костных образования – малоберцовую и большеберцовую кости.

Данные травмы связаны с возникновением у пациента болевого синдрома, отека ноги и появления патологической подвижности в голени. Переломы большеберцовой и малоберцовой кости требуют госпитализации пациента для проведения обследования и остеосинтеза.

Важным моментом в терапии, является реабилитация, позволяющая восстановить двигательную активность человека.

Возможные причины

Кости голени отличаются большой прочностью, в связи с чем, наиболее часто повреждаются в виде небольших трещин. Однако при значимом по силе действии, возможен перелом как малоберцовой, так и большеберцовой кости. Основные состояния, приводящие к перелому берцовой кости у ребенка или взрослого человека:

• «бамперная травма», характеризующаяся переломом обеих костей голени при наезде автомобиля. Подобный механизм травмы характерен для взрослых людей и подростков, у которых кости голени находятся на уровне автомобильного бампера;
• травматические повреждения во время занятий спортом или при работе на производстве;
• падение с большой высоты;
• прямое воздействие ударной силы на голень.

Вне зависимости от повреждающего воздействия, травма всегда развивается по одному механизму. Следует отметить, что возможен одновременный перелом обеих костей, требующий проведения более сложных операций и последующего лечения.

Разновидности повреждений

На основании характера повреждающего фактора, его силы, а также положения тела человека в момент получения травмы, они могут носить различный характер. Для клинической практики, наибольшее значение имеет следующая классификация:

• стабильные переломы характеризуются наиболее легким течением и сохранением целостности костных фрагментов. Их смещение возможно только вдоль костной оси без повреждения рядом расположенных тканей. При стабильных переломах, возможно консервативное лечение с безоперационным сопоставлением фрагментов;
• любой смещенный перелом характеризуется отдельно лежащими костными отломками, которые могут уходить за пределы оси кости. В данном случае, пациентам требуется проводить хирургический остеосинтез;
• поперечный перелом возникает на большеберцовой кости. Костные фрагменты сохраняют свое положение в связи с их фиксацией малоберцовой костью. При наличии сочетанной травмы обеих костей, операция представляет для хирурга большую сложность в связи со значительным смещением фрагментов;
• при воздействии повреждающего фактора под углом к поверхности костного образования, возникает косой перелом. На начальном этапе после получения травмы, костные фрагменты стабильны по отношению друг к другу, однако, с течением времени, происходит их движение и развитие перелома со смещением;
• оскольчатые повреждения наблюдаются в тех случаях, когда при переломе головки малоберцовой кости или любой другой ее анатомической части, происходит образование 3 и более костных фрагментов.

Помимо указанной классификации, все типы травм принято делить с учетом поврежденной кости для назначения эффективного лечения. К примеру, перелом малой берцовой кости без смещения не требует проведения операций, а может быть вылечен при закрытой репозиции костных фрагментов.

Винтообразный перелом большеберцовой кости, возникающий в результате скручивающего воздействия на ногу в момент травмы, является показанием к хирургическому остеосинтезу.

Травмы, связанные с нарушением целостности костных структур, делят на открытые и закрытые. Открытые характеризуются повреждением кожи и мягких тканей, с выходом костных фрагментов наружу.

Помимо высокого риска кровотечения, подобные травмы связаны с высоким риском инфицирования.

При закрытых переломах, пациенты нуждаются в проведении хирургического вмешательства, так как доступ к осколкам берцовой кости отсутствует.

Клинические проявления

Перелом эпифиза большеберцовой кости или любой другой ее части, характеризуется возникновением выраженных клинических проявлений:

• болевой синдром, интенсивность которого увеличивается при любых движениях, в том числе, при опоре на ногу;
• голень принимает неправильные анатомические очертания;
• наружные кровотечения, повреждения кожного покрова с появлением видимых костных отломков;
• сниженная чувствительность в нижнем отделе ноги.

При переломе только малоберцовой кости симптомы не выражены. При отсутствии смещения фрагментов, пациент может ощущать небольшой дискомфорт в голени и отмечать образование синяка на коже. В подобных случаях, больные длительно не обращаются за медицинской помощью, что может привести к негативным последствиям.

Сочетанное повреждение костей голени приводит к выраженным признакам.  Нога деформирована, в подкожной клетчатке определяется гематома. Подобные травмы носят открытый характер, что проявляется образованием раны.

Диагностические методы

Перелом заднего края большеберцовой кости или любой другой вид травмы требует госпитализации пациента, проведения обследования и последующего назначения терапии. Важнейшее значение имеет сбор анамнеза, а именно информация о характере и давности травматического повреждения. При проведении визуального осмотра, лечащий врач отмечает следующие признаки:

• изменение длины ноги и ее деформация;
• наличие отека мягких тканей или гематомы в области повреждения. Открытые переломы могут сопровождаться наружным кровотечением;
• под кожей ощущаются края костных фрагментов;
• голень нестабильна, в связи с чем занимает неестественное положение.

«Золотой стандарт» в диагностике – проведение рентгенографии, позволяющей врачу оценить целостность берцовых костей и тяжесть их повреждения. В тяжелых клинических случаях, вместо рентгена проводят компьютерную томографию, позволяющую получить более детализированное изображение, а также изучить внутреннее состояние костной ткани.

При наличии сопутствующей соматической патологии, пациенту показаны консультации врачей смежных специальностей, например, кардиолога, эндокринолога и прочих.

Первичное лечение

Эффективное терапия повреждения берцовых костей и профилактика его осложнений зависят от полноты оказания первой помощи. Как правило, лечебные мероприятия на первичном этапе должны включать в себя следующие действия:

1. Иммобилизация конечности с использованием медицинских шин или любых твердых предметов. Любая шина должна начинаться от голеностопного сустава и заканчиваться в верхней части бедра.
2. Пациенту дают любой доступный анальгетик: Нимесулид, Кеторолак и т.п.
3. Если у больного имеется повреждение целостности кожи, в том числе, связанное с открытым переломом, его следует промыть раствором антисептика и наложить сверху повязку из стерильного бинта.
4. При выраженном кровотечении из поврежденных сосудов, необходимо наложить жгут, отметив время его постановки для предупреждения ишемических повреждений ноги.

Подобные мероприятия могут быть оказаны любым человеком при доступности аптечки первой помощи. Если она отсутствует, то необходимо пользоваться любыми средствами, позволяющими обеспечить иммобилизацию конечности. При любой травме всегда следует вызывать бригаду скорой медицинской помощи, которая окажет более специализированную помощь и транспортирует пострадавшего в лечебное учреждение.

Подходы к лечению

Терапия при переломах большой берцовой кости без смещения, подтвержденных рентгенологически, может проводиться консервативно с использованием обычной гипсовой повязки.

Данная повязка позволяет обездвижить кости голени и предупредить смещение костных фрагментов от оси конечности.

Помимо иммобилизации, пациенту назначаются обезболивающие медикаменты и другие средства симптоматического лечения.

При повреждении малой или большой берцовой кости со смещением, лечение следует начинать с восстановления положения костных частей. Достигается это путем костного вытяжения на протяжении 2-3 недель.

Данная процедура подразумевает под собой механическое вытяжение дистальной части переломанной кости за счет контролируемого увеличения веса груза с последующей репозицией костных фрагментов.

Это позволяет предупредить неправильное срастание кости и деформацию голени.

Правильно проведенное вытяжение, позволяет вернуть части берцовых костей в анатомическое расположение. Иммобилизация конечности гипсовой повязкой или проведение операции с остеосинтезом – следующий этап терапии.

При сложных или открытых переломах, а также в случае невозможности применения полноценной консервативной терапии, врачи выбирают операцию с проведением остеосинтеза, т.е.

соединением костных отломков с помощью различных устройств: пластин, интрамедуллярных штифтов или блокирующих стержней.

В случае перелома большеберцовой кости, часто используют внутрикостный синтез, позволяющий добиться лучшей фиксации фрагментов.

Шурупы применяют для скрепления небольших отломков к основному массиву кости или при переломах малоберцовой кости, отличающейся небольшими размерами.

При большом количестве отломков и других сложных по форме переломах, успешно применяется аппарат Илизарова, представляющий собой систему колец и спиц, соединяемых друг с другом. Спицы проводятся сквозь части кости и фиксируются снаружи ноги, позволяя сопоставлять различные по форме и размеру фрагменты.

Среди лекарственных препаратов, у пациентов с переломами берцовой кости применяют обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных медикаментов: Индометацин, Кеторол и пр. Они позволяют избавиться от боли и снизить выраженность воспаления в месте перелома.

Возможные осложнения

При позднем начале лечения или неправильном выборе метода терапии, у некоторых пациентов возможно развитие осложнений. Наиболее часто из них встречаются следующие состояния:

• присоединение вторичной инфекции;
• повреждение сосудисто-нервного пучка на голени;
• сращение фрагментов происходит неправильно, что приводит к деформации голени и к нарушению походки;
• развитие двигательной контрактуры при позднем начале реабилитации.

Своевременное обращение в лечебное учреждение и проведение полноценной диагностики, позволяет докторам выставить точный диагноз и подобрать терапию, предупреждающую развитие осложнений в раннем и позднем периоде лечения.

Необходимая реабилитация

Средний срок выздоровления пациентов после травмы – от 4 до 5 месяцев, что зависит от разновидности повреждения и наличия сопутствующих патологий. Каждый человек с подобным заболеванием должен пройти реабилитацию после перелома большой берцовой кости для профилактики двигательных нарушений в будущем.

Реабилитация основывается на следующих рекомендациях:

• доктора хорошо знают, как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости. Для этого, существуют упражнения ЛФК, которые пациент может выполнять самостоятельно дома или при посещении занятий по лечебной физкультуре;
• нагрузка всегда должна быть дозированной, так как любое ее превышение может привести к повторному перелому;
• питание пациента следует сделать максимально разнообразным с большим количеством в рационе продуктов, богатых белком, витаминами и микроэлементами.

При возникновении любых повторных неприятных ощущений в голени, человеку следует сразу же посетить своего доктора для дополнительного обследования.

Заключение

Травмы голени – основная причина перелома большеберцовой и малоберцовой костей. Данные состояния требуют госпитализации человека, проведения рентгенографии и назначения лечения.

При неосложненных переломах без смещения костных фрагментов, восстановление целостности кости возможно консервативным путем.

Однако в других случаях, пациенту показано проведение остеосинтеза с использованием различных конструкций: аппарата Илизарова, штифтов и других.

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: //VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/perelom-bertsovoj-kosti.html

Перелом берцовой кости у ребенка – причины, симптомы и лечение

Перелом берцовой кости у ребенка, как и у взрослого человека, представлен повреждением разной степени голени, что происходит впоследствии перенесенной травмы.

Анатомически голень человека состоит из двух частей — это малая и большая берцовые кости. Данная часть тела может повреждаться одновременно в нескольких местах. Нередко перелом происходит сразу на двух костях одновременно, особенно если нанесенная травма слишком тяжелая.

В медицине принято выделять открытые и закрытые переломы, которые часто сопровождаются еще и смещением разломленных фрагментов.

Наиболее тяжелый случай — перелом открытого типа, при котором смещаются еще и образовавшиеся отломки. Такими «осколками» сильно разрушаются кожные покровы, внутренние сосуды, мышечная ткань, задеваются или ущемляются нервы.

Основные причины

Перелом описываемой кости у ребенка может быть спровоцирован рядом факторов. Так или иначе, но должна иметь место определенная травма. Дети всегда подвижны и не сидят на месте — подобное повреждение костной ткани может быть спровоцировано падением, сильным ушибом, иными подобными факторами. У каждого ребенка кости достаточно хрупкие, поскольку постоянно растут.

Переломы принято отличать в зависимости от положения стопы и ноги. При зафиксированной ноге, на которую приходится падение или удар, обычно случается косой перелом.

Это может произойти, если нога застряла между какими-либо предметами.

При падении же с большой высоты ребенок автоматически может сразу подняться на выпрямленные ноги — в таком случае, помимо перелома, диагностируется еще и кровоизлияние непосредственно в колено.

Симптомы перелома

Перелом берцовой кости просматривается наглядно даже неопытным человеком. Если же повреждению подверглась только малая берцовая кость, этот дефект может определить только квалифицированный специалист. Сложно самостоятельно обозначиться с тем, имеет ли место неполный перелом, представляющий собой незначительное смещение или трещину кости.

Сразу после травматизма ребенок ощущает нестерпимую и резкую боль в месте поражения конечности. Возможность самостоятельно становиться на ногу полностью отсутствует. При низком болевом пороге малыш может пребывать в состоянии болевого шока.

Сразу же наблюдается отек пораженного места, который с течением времени только усиливается. Если имел место слишком сильный и резкий удар, гематома на его месте сильно увеличивается и разрастается.

Что касается перелома со смещением у ребенка, его легко определить по следующим признакам. Травмированная конечность находится в неестественном вывернутом положении, несколько укорочена по отношению к здоровой ноге.

Все объясняется тем, что при смещении отломков происходит их неестественное сближение. Если произошло смещение берцовой кости, ребенок абсолютно не сможет пошевелить ногой в любом направлении.

Открытый перелом — серьезное повреждение голени. Обязательно имеет место открытая рана, влекущая за собой сильное или умеренное кровотечение. Из нее обычно «торчат» и отчетливо просматриваются поврежденные кости, возможные отломки.

Особенности лечения — помощь родителей

Первое, что должны сделать взрослые при подозрении на перелом голени, — вызвать «Скорую помощь». По возможности нужно самостоятельно доставить ребенка в ближайший травмпункт. При этом следует понимать, что любое передвижение, транспортировка пострадавшего возможна только по окончанию оказания первой помощи.

Сломанная нога полностью обездвиживается, для чего задействуются любые подручные средства. В такой способ предотвращается возможное смещение травмированных костей и возможных отломков.

Если случился открытый перелом, рана должна быть обязательно продезинфицирована и наложена чистая повязка. При наличии в такой ситуации кровотечения его необходимо в максимально короткие сроки остановить, т. к. потеря крови опасна для жизни ребенка. Уместным станет наложение жгута несколько выше поврежденного места ноги. Использовать обезболивающие препараты стоит с крайней осторожностью.

Особенности лечения, помощь доктора

Когда установлен диагноз в медучреждении, назначается лечение. Если имеет место перелом без смещения, проводится консервативное лечение. Обычно в таком случае накладывается гипсовая повязка, фиксирующая поврежденную конечность.

При наличии смещения особенности лечения напрямую будут зависеть от степени и сложности повреждения:

1. Косое смещение требует применения метода вытяжения. Непосредственно в травмированную голень вводится специальная медицинская спица, на которой фиксируется груз рассчитанного доктором веса.
2. Поперечное смещение предполагает использование металлической пластины.
3. При оскольчатом переломе со смещением без хирургического вмешательства не обойтись. Специалист собирает поврежденную конечность из образовавшихся отдельных частей кости. В таких ситуациях обычно применяется аппарат Илизарова, надежно фиксирующий травмированную ногу.

Завершается лечение перелома голени у детей, как и у взрослых, восстановительным периодом, продолжительность которого напрямую зависит от тяжести и осложнений полученного перелома берцовой кости.

После окончательного срастания кости необходим цикл реабилитации. Это может быть курс массажа, водных процедур в бассейне, полезной станет лечебная физкультура, электрофорез.

Профилактические мероприятия

Как предотвратить перелом голени у ребенка? Сложный вопрос, поскольку малыши всегда подвижны и могут травмироваться в любом месте и в любой момент. От случайных ударов, падений никто не застрахован.

Важно, чтобы родители регулярно общались с ребенком и объясняли ему правила поведения в обществе, элементарные меры безопасности.

Травмироваться можно где угодно: дома, на уличной прогулке, в школе или в детском саду, даже в общественном транспорте. Необходимо всегда следить за поведением чада.

Перелом берцовой кости у ребенка — сложное повреждение, которое требует тщательного подхода в лечении. Важно своевременно оказать первую помощь, обратиться за квалифицированной помощью.

Родители несут большую ответственность за здоровье своего ребенка. Их прямая обязанность — при травмировании незамедлительно доставить малыша в медучреждение, где чаду будет оказана соответствующая помощь.

Источник: //vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/bercovoj-kosti-u-rebenka.html