+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Острая жировая дистрофия печени

Содержание

Жировая дистрофия печени: что это такое, симптомы и лечение, виды и причины развития заболевания

Острая жировая дистрофия печени

Что это такое жировая дистрофия печени, какие признаки сопровождают заболевание и как проводится терапия патологии. Жировая дистрофия печени является патологическим состоянием, развивающимся в результате избыточного содержания жиров в тканях железы.

Накопление жиров в тканях органа может быть обусловлено различными причинами, которые могут быть связаны с возникновением сопутствующих заболеваний или токсических поражений.

Накопление жиров в тканях печени приводит к прогрессированию процессов дистрофии печеночной паренхимы.

Липодистрофия печени происходит в результате перерождения гепатоцитов в клетки жировой ткани, развитие дегенеративно-дистрофических процессов приводит к утрате органом своих функциональных возможностей. Такие изменения в печени ведут к появлению сбоев в процессах метаболизма во всем организме.

Причины возникновения жировой дистрофии

Жировой гепатоз представляет собой хроническую патологию не воспалительного генеза. Развитие болезни происходит постепенно, чаще всего это наблюдается в зрелом возрасте.

Представительницы женского пола страдают от патологических изменений в паренхиме печени значительно чаще по сравнению с мужчинами.

Небольшое количество жировых клеток всегда присутствует в составе печени, их количество при нормальном состоянии органа не превышает 5%.

О наличии патологического процесса ведут речь, если количество жировых клеток превышает 10% от общего числа. В случае запущенной формы заболевания это значение может превышать 50%.

Основными причинами появления недуга являются:

  • наличие наследственной предрасположенности;
  • употребление несбалансированной пищи, когда наблюдается недостаток белков при наличии избытка углеводов и жиров;
  • нарушение культуры питания – переедание или длительное голодание;
  • употребление в пищу вредных продуктов – фаст-фуда, полуфабрикатов и пищи, содержащей в своем составе большое количество консервантов и других добавок;
  • наличие у больного сопутствующих болезней, таких как ожирение и сахарный диабет
  • нарушение процесса транспортировки липидов из печени к тканям организма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • замедление реакций окисления жиров при возникновении анемии и хронической интоксикации организма, а также при опухолевых процессах в паренхиме печени;
  • бесконтрольное и длительное применение лекарственных микропрепаратов, провоцирующее токсическую дистрофию гепатоцитов;
  • профессиональная деятельность, сопряженная с частым контактом с токсическими соединениями;
  • наличие наркозависимости;
  • возникновение гормональных и генетических нарушений;
  • развитие в организме инфекционных гепатитов;
  • отравления гепатотоксическими соединениями – развивается токсическая дистрофия печени;
  • развитие паразитарных инфекций;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки, оказывающей токсичное воздействие на гепатоциты.

Помимо этого недуг может быть спровоцирован подагрой, артериальной гипертензией, эндокринными и иммунными недугами, а также нарушениями в работе поджелудочной железы

Характерные симптомы патологии

Заболевание на протяжении продолжительного периода времени себя никак не проявляет.

На начальном этапе, когда идет накопление жиров в печени внешних признаков не наблюдается.

На следующем этапе жировые вкрапления становятся крупнее, у них появляется склонность к слиянию, что провоцирует омертвение гепатоцитов.

На втором этапе появляются первые признаки патологического процесса;

  1. Возникает чувство слабости.
  2. Периодически человек чувствует приступы тошноты.
  3. Появляется тяжесть в области расположения печени.
  4. Усиливается газообразование.
  5. Больной начинает чувствовать отвращение к жирным продуктам.
  6. Возникает чувство тяжести в животе.
  7. Появляется болезненность в области правого подреберья без видимых на это причин.

На третьем этапе прогрессирования патологии, считающегося предвестником цирроза, запускаются процессы разрушения печеночной паренхимы. В печени, на месте разрушенных гепатоцитов, происходит формирование соединительной ткани, что ухудшает работу органа и приводит к нарушению эвакуации желчи.

В этот период у больного наблюдается появление следующих симптомов:

  • пожелтение склер глазных яблок;
  • желтуха покровов тела;
  • появляются приступы тошноты, сопровождающиеся позывами к рвоте;
  • наблюдается формирование кожной сыпи.

Дополнительно у пациента выявляется общее снижение защитных свойств организма, что провоцирует развитие инфекционных и простудных болезней.

Формы и разновидности недуга

В патанатомии врачи выделяют несколько различных форм заболевания в зависимости от особенностей проявления недуга и его течения.

Помимо этого жировая дистрофия печени классифицируется в зависимости от формы процесса.

В этиологической классификации выделяют две разновидности жирового гепатоза  — алкогольную и неалкогольную.

Жировой гепатоз классифицируется на первичный – обусловленный эндогенными метаболическими нарушениями и вторичный, причинами которого являются внешние воздействия на железу, в результате чего возникают обменные нарушения.

В зависимости от особенностей проявления недуга выделяют:

  1. Очаговая дессиминированная дистрофия печени.
  2. Выраженная диссеминированная жировая патология.
  3. Зональная дистрофия.
  4. Диффузная жировая патология.
  5. Алкогольная жировая дистрофия.

В зависимости от формы патологии выделяют:

При хронической форме патологии в клетках печени фиксируется мелкокапельная инфильтрация липидов в клетках паренхимы железы. Постепенно мелкие капли начинают сливаться, образуя крупнокапельное скопление жиров.

Крупные капли формируют вакуоли, практически полностью занимающие объем клеток. При заполнении клеток жиром происходит их некроз с образованием жировых кист.

Гистологические исследования фиксируют замещение паренхиматозной ткани соединительной тканью.

Острая форма недуга характеризуется резким развитием с быстро нарастающими симптомами.

Эта разновидность патологического процесса может переходить в цирроз и другие осложнения, нарушающие работу паренхиматозной ткани печени.

Чаще всего эта разновидность развивается в результате тяжелого течения вирусного гепатита и возникновения глубокой интоксикации, возникающей в результате отравления грибами или алкоголем.

Симптоматика острой формы недуга является ярко выраженной, больного регистрируются увеличение печени, колебания температуры тела, появление бредовых состояний и повышенная кровоточивость.

Развитие острой формы дистрофии печени способно спровоцировать возникновение шокового состояния пациента, при этом наблюдается сильное ухудшение здоровья, что требует незамедлительного специализированного медикаментозного лечения.

Отсутствие своевременной помощи больному в условиях стационара может спровоцировать смерть человека.

Методы проведения диагностики

Клинические проявления при этом жировом гепатозе не являются специфическими. Консультация у гастроэнтеролога позволяет предположить наличие патологического процесса.

Для постановки точного диагноза проводятся исследования, направленные на исключение наличия у пациента иных патологий, нарушающих работу паренхимы печени.

Для подтверждения жирового гепатоза и исключения других патологий протокол проведения диагностических мероприятий предполагает осуществление лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторными методами являются:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие антител к гепатовирусам, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра и краснухи.
  4. Определение наличие маркеров на аутоиммунное повреждение ткани печени.
  5. Исследования на количество в крови гормонов щитовидки.

В качестве инструментальных методов диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радионуклидное сканирование печени;
  • биопсия печени.

Наиболее популярным и распространенным методом является проведение ультразвукового обследования печени и других органов брюшной полости. Использование УЗИ позволяет выявить наличие жировых скоплений в тканях печени, определить наличие застойных явлений и увеличение размеров железы.

МРТ и КТ применяются в качестве дополнительных методов обследования. Биопсия тканей печени проводится при возникновении подозрения на наличие в тканях железы опухолевых процессов злокачественного характера.

Проведение терапевтических мероприятий

Основные рекомендации врача при проведении терапевтических мероприятий направлены на устранение действия негативных факторов и улучшение восстановительных способностей паренхиматозной ткани железы, а также

Для получения максимального терапевтического эффекта рекомендуется использовать комплексный подход в проведении лечения. В качестве компонентов используются специальная диета, медикаментозное воздействие и средства народной медицины.

Применение медикаментозных методов лечения

Применение медикаментозных средств должно быть комплексным.

Консервативная терапия жировой дистрофии печени предполагает использование медикаментозных средств относящихся к разным группам фармакологических препаратов.

При лечении врач назначает прием  различных типов гепатопротекторных и желчегонных средств, препаратов способствующих расщеплению жиров.

Наиболее популярным желчегонным медикаментом является Аллахол.

Среди гепатопротекторов наиболее часто назначается прием:

  1. Эссенциале.
  2. Карсила.
  3. Галстены.
  4. Сибектана.
  5. Урсосана.
  6. Антраля.
  7. Гептрала.
  8. Фосфоглива.

Лидирующую позицию среду указанных препаратов занимает Гептрал. Это обусловлено комплексным воздействием лекарственного средства на организм больного.

Этот медикамент способствует восстановлению клеток печени, не допускает окисления жиров, способствует их выведению из организма и обеспечивает стимулирующее воздействие на процессы синтеза необходимого для печени белка.

Это средство является очень полезным при лечении поражения печени вызванного алкоголем.

Помимо указанных средств рекомендуется прием поливитаминных комплексов, которые помогают нормализовать обменные процессы в организме.

Прогноз заболевания является благоприятным особенно на начальных стадиях развития патологического процесса, что обусловлено высокой способностью печени к восстановлению функциональной ткани. По отзывам большинства пациентов и врачей своевременно проведенная медикаментозная терапия позволяет практически полностью восстановить работоспособность печени.

В качестве дополнительных терапевтических средств рекомендуется применять отвары и настои, приготовленные на основе листьев подорожника, семян расторопши, корней аира болотного, хвоща полевого и череды.

Источник: https://blotos.ru/distrofiya-zhirovaya-pecheni

Дистрофия печени острая

Острая жировая дистрофия печени

Заболевание, сопровождающееся массивным некрозом печеночных клеток. Дистрофия печени острая – патологический процесс в печени с жировым перерождением ее клеток. Этиология заболевания связана со следующими болезнями:

  • болезнь Боткина;
  • поздний токсикоз беременности;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит

Некоторые инфекционные заболевания также являются причиной развития острой дистрофии печени. К наиболее распространенным инфекциям можно отнести:

  • сифилис;
  • бруцеллез;
  • возвратный тиф;
  • беременность;
  • аборты

Какие же последствия имеет данное заболевание? Острая дистрофия печени вызывает множество осложнений. К наиболее тяжелым осложнениям относят поражение нервной системы.

Нервная система поражается. Главным образом начинаются различные расстройства в мозговой деятельности. Если поражена нервная система, то соответственно возникают признаки. Эти признаки наиболее тяжелые. Возможен бред и судороги.

Однако многое зависит от индивидуальных особенностей больного. То есть острая дистрофия печени может проявляться по-разному. Вместо перечисленных признаков возникает совсем иная реакция. Допустим депрессивное состояние и апатия. Возможна повышенная сонливость.

При всем при этом также возможны следующие осложнения:

  • бессознательное состояние;
  • кома

Естественно данные симптомы усложняют картину заболевания. Болезнь приобретает более тяжелый характер. Что отражается на самочувствие больного.

Для более подробной информации перейдите на сайт: bolit.info

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Симптомы

Самым распространенным симптомом острой дистрофии печени является желтуха. Она достигает крайних степеней. Какие же основные симптомы болезни? К наиболее распространенным клиническим признакам заболевания относят:

  • рвота;
  • отвращение к пище;
  • нарушения нервно-психического характера;
  • кровоточивость;
  • асцит;
  • отеки;
  • общие отеки

Рвота и отвращение к пище ведут к истощению организма. Наблюдается похудание и различные тяжелые последствия. Отеки также ведут к патологическим состояниям. Ухудшается функционирование органов. Такие как желудочно-кишечный тракт, почки, сердечнососудистая система.

Наиболее тяжелым осложнением заболевания является уменьшение размера печени. Что в свою очередь ведет к смерти в течение двух, трех суток. Характерным симптомом острой дистрофии печени является наличие колик. Этот факт объясняется тем, что печень при данном заболевании становится наиболее чувствительной.

Еще одним клиническим признаком острой дистрофии печени является кровотечение. Кровотечение происходит преимущественно в слизистую оболочку полости рта. А также может наблюдаться носовое кровотечение. Что является наиболее выраженным симптомом гепатита.

Уменьшается количество выделяемой мочи. Характерна аритмия. Но она сменяется, сначала брадикардия, затем тахикардия.  Болезнь длится довольно продолжительно. От трех до четырех недель. Может значительно прогрессировать.

перейти наверх

Диагностика

В первую очередь в диагностике заболевания имеет место сбор анамнеза. Он включает наличие определенных сведений. Возможные причины и характерные признаки.

Больного расспрашивают о различных перенесенных заболеваниях. Когда заболел и что этому предшествовало. Однако данных сведений недостаточно, применяются другие методики исследования. Диагностика на основе клинической картины.

Лабораторные исследования. В них прослеживается воспалительная реакция. Но и этого обычно недостаточно. Поэтому применяются другие исследования.

Широко применяется биохимический анализ крови. В нем прослеживается определенная патология. Эта патология преимущественно печеночного характера. При биохимическом анализе крови обнаруживается:

  • сниженное количество протромбина;
  • пониженное количество проакцелерина

Так как в клинической картине болезни имеют место изменения в головном мозге, то делают энцефалографию. Эта процедура необходима для подтверждения диагноза. Можно также провести диагностику возможных осложнений. Она заключается в предположении угрожающей комы.

Кома может быть при наличии тремора конечностей и изменения ЭЭГ. В диагностике болезни также используется спинномозговая пункция. При этом в спинномозговой жидкости определяется аммиак.

перейти наверх

Острую дистрофию печени можно предупредить. Но при этом важно избавиться от сопутствующего заболевания. Не вылеченный инфекционный гепатит является частой причиной болезни. Поэтому важно, вовремя провести лечебную терапию.

Другие инфекционные заболевания также должны быть вовремя вылечены. Так как такие болезни как бруцеллез и сифилис являются частыми причинами острой дистрофии печени.

Беременность, которая протекает наиболее тяжело, также может вызвать заболевание. Особенно, если беременная женщина переболела гепатитом или страдает повышенным накоплением жиров.

В зоне риска поздний токсикоз беременной. В современном мире множество лекарственных средств и способов, с помощью которых можно справиться с токсикозом.

Роды – тяжелый стресс для организма. Если они протекают тяжело, то могут возникнуть различные осложнения. Печень в данном случае также не является исключением.

Если у больного имеется острый гепатит, и он перешел в хроническую форму. То это приводит к данной болезни. Хирургические вмешательства, допустим, искусственное прерывание беременности может стать причиной болезни. Но это обычно происходит при неудачном аборте.

Питание играет также немаловажную роль. Поэтому профилактика острой дистрофии печени будет заключаться в коррекции питания. Питание должно быть правильным, с наименьшим количеством белков и наибольшим количеством витаминов.

Пища с большим количеством жиров вредит печени. Поэтому жиры нужно использовать в минимальном соотношении. По возможности исключают из рациона.

перейти наверх

Лечение

Острая дистрофия печени лечится с помощью определенной диеты. Прежде всего, резкое снижение количества белков. Необходимо также очищать кишечник. Лучше всего с помощью клизм с использованием сульфата магния.

В лечебной терапии отдают предпочтение приему витаминов. Также вводят необходимое количество жидкости. Жидкость лучше всего вводить парентерально. Парентеральный способ введения жидкости – наиболее предпочтителен. Так как при этом жидкость быстрее перераспределяется в организме.

Однако при наличии отеков жидкость вводят не слишком в большом количестве. При этом важна консультация специалиста. При наличии изменений в нервной системе. Например, при возбуждении используют препарат хлоралгидрат.

Также весьма актуально использовать глютаминовую кислоту или аргинин. Хорошо контролировать уровень электролитов в крови.  Лучше не принимать мочегонные препараты. Дополнительными методами лечения является гемодиализ.

Используют также гемотрансфузию. А именно — перекрестное кровообращение с донором. Может применяться обменное переливание через печень свиньи или обезьяны.

перейти наверх

У взрослых

Болезнь у взрослых проявляется довольно прогрессивно. При этом имеет место наличие желтухи.  Чаще всего болезнь имеет ряд серьезных последствий. Вплоть до развития печеночной недостаточности.

Характерными симптомами заболевания у взрослых являются:

  • нервно-психические расстройства;
  • беспокойства;
  • маниакальное состояние;
  • судороги;
  • рвота

Клиническая картина крови у взрослых людей характеризуется повышенным лейкоцитозом, высокий уровень аммиака. В моче обнаруживается белок и кристаллы лейцина. Что является характерным признаком болезни.

Острая дистрофия печени может наблюдаться в любом возрасте. Чаще болеют люди, перешагнувшие порог среднего возраста. Одинаково встречается и у мужчин, и у женщин. Наиболее распространенными причинами болезни у взрослых могут быть следующие факторы:

  • инфекционные;
  • погрешности в питании;
  • нездоровый образ жизни

У женщин имеют место такие факторы как беременность и роды. У мужчин – инфекции и алкоголизм. Что является основной этиологией заболевания в данном случае.

перейти наверх

У детей

Острая дистрофия печень у детей встречается у одного из десяти человек. Это может быть связано с различными патологическими состояниями внутриутробного периода. Например, желтуха в первом периоде новорожденности является физиологическим признаком.  Однако при наличии патологии желтуха приобретает более серьезные последствия.

Если у ребенка имеется гепатит, то он может перерасти в острую дистрофию печени. Преимущественно, если гепатит является следствием болезни Боткина. Также к возможным причинам болезни у детей можно отнести:

  • ожирение;
  • неправильное питание;
  • внутриутробные инфекции;
  • приобретенные инфекции

Острая дистрофия печени у детей проявляется наличием следующей симптоматики:

  • желтушность;
  • диспепсия;
  • потеря аппетита;
  • кровоточивость;
  • нервозность;
  • беспокойство

Также у ребенка может быть необоснованный страх, боязнь. Нарушение сна является весомым фактором. В данном случае важно провести своевременную диагностику. Устранить возможную причину заболевания.

перейти наверх

Прогноз

Острая жировая дистрофия имеет неблагоприятные прогнозы. Та как чаще всего сопровождается различными осложнениями. Если проведено адекватное лечение на начальном этапе заболевания, то прогноз улучшается.

Но чаще всего прогнозы не утешительные. Болезнь во многом зависит от причины, вызвавшей ее. Поэтому устранение причины поможет улучшить течение болезни.

перейти наверх

Исход

Острая жировая дистрофия печени имеет неблагоприятные исходы. Чаще всего болезнь заканчивается летальным исходом. В большинстве случаев.

Летальный исход может быть следствием печеночной недостаточности. В данном случае полностью атрофируются клетки печени. И восстановить ее целостность уже невозможно.

Благоприятный исход возможен в единичных случаях. Только при наличии вылеченной сопутствующей патологии. Поэтому важно лечить болезнь на начальном этапе.

Если пролечены инфекции, такие как сифилис или бруцеллез, то можно говорить об улучшении состояния пациента. Но, если процесс разрушения клеток печени в ходу, то понадобится довольно продолжительное время. Даже  длительного времени бывает не достаточно!

перейти наверх

Продолжительность жизни

При жировой дистрофии печени продолжительность жизни зависит от назначенного лечения и сопутствующих заболеваний. Но чаще всего больной погибает уже на вторые или третьи сутки. Нередки случаи летального исхода!

Если больной желает увеличить продолжительность своей жизни, то нельзя заниматься самолечением. Весьма уместна точная диагностика болезни и возможных последствий. Это поможет точно представить картину заболевания.

Выздоровление – ответственный процесс, поэтому нужно подходить к этому весьма серьезно. Не пытайтесь вылечиться самостоятельно! Соблюдение необходимой диеты и своевременное обращение к врачу – залог успеха!

Источник: http://bolit.info/distrofiya-pecheni-ostraya.html

Жировая дистрофия печени: её причины и признаки, методы диагностики и лечения

Острая жировая дистрофия печени

Жировая дистрофия печени также называется жировой гепатоз или липодистрофия или стеатоз печени. Это патологический процесс дегенеративного характера, при котором под воздействием провоцирующих факторов происходит замена функциональных клеток печени или гепатоцитов жировыми клетками.

Пациентам с таким диагнозом важно понимать, почему развивается дистрофия печени, что это вообще такое, можно ли вылечить это заболевание и как это сделать.

Жировая дистрофия печени — это трансформация функциональных тканей органа в жировые. Механизм развития этого патологического процесса связан с нарушениями метаболизма. При отсутствии адекватного лечения дегенеративный процесс прогрессирует и приводит к развитию различных осложнений. Дистрофические изменения считаются необратимыми, но их возможно затормозить своевременно принятыми мерами

Причины развития патологии

Разберемся, что такое жировая дистрофия печени и почему развивается этот патологический процесс.

К причинам формирования патологического состояния относятся:

  • нерациональное питание, поступление в организм чрезмерного количества жиров и простых углеводов на фоне дефицита белка,
  • чередование периодов переедания и полного отказа от употребления пищи,
  • генетическая предрасположенность к патологиям печени,
  • недостаток физической активности,
  • чрезмерное употребление спиртного,
  • приём некоторых медикаментозных средств в значительных дозировках без назначения врача,
  • патологические изменения гормонального фона,
  • сахарный диабет,
  • нарушения функции гипофиза в результате образования злокачественных или доброкачественных опухолей,
  • профессиональная деятельность, связанная с химическим производством,
  • заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем, приводящие к длительной гипоксии,
  • наркозависимость.

Также жировая дегенерация печени может развиваться у беременных женщин при серьёзном гормональном дисбалансе, нерациональном питании, патологическом токсикозе.

Клиническая картина

На самых ранних стадиях симптомы отсутствуют, дистрофия печени никак себя не проявляет. Даже при регулярном прохождении диспансеризации жировой гепатоз может быть не выявлен врачами. На этом этапе изменения в поражённом органе незначительны.

Такая клиническая картина наблюдается при жировом гепатозе печени неалкогольной этиологии. Если печеночная патология спровоцирована чрезмерным употреблением спиртного, то симптоматика проявляется стремительно и имеет существенную выраженность.

По мере прогрессирования заболевания происходит гибель всё большего числа гепатоцитов, структура органа изменяется. Во второй стадии патологического процесса наблюдаются следующие признаки:

  • болевые ощущения в правом боку, которым пациенты дают такое описание: тянущие, невыраженные, продолжительные, усиливающиеся, если употреблять жирную, тяжёлую пищу, спиртные напитки,
  • горький привкус во рту,
  • периодические рвотные позывы,
  • повышенное газообразование,
  • появление налёта на языке,
  • расстройства функции опорожнения кишечника: как запоры, так и диарея.

Дальнейший патогенез заболевания обусловлен всё более значительными изменениями в поражённом органе. Жировая дистрофия печени третьей степени характеризуется следующими признаками:

  • расстройство образования и выделения жёлчи, выраженное изменение цвета кожи,
  • тошнота и рвота,
  • комплекс неврологических симптомов: расстройства сна, чрезмерная тревожность, раздражительность, признаки депрессивного состояния, снижение когнитивных функций мозга,
  • проявление брюшной водянки,
  • появление выраженной венозной сетки на передней части брюшины,
  • кожные высыпания, причиняющие дискомфорт,
  • чрезмерная отёчность.

На этой стадии боли с правой стороны становятся всё более выраженными и интенсивными. Начинаются цирротические изменения в печени. Иммунитет значительно снижен, повышается риск развития всевозможных инфекционных заболеваний.

В терминальной стадии патологии, когда печень пациента почти полностью разрушена циррозом, симптоматика проявляется всё более интенсивно. Также могут наблюдаться: неприятный запах изо рта, гипертермия, затруднённое дыхание, утрата аппетита.

В тяжёлых случаях наблюдаются припадки, подобные эпилептическим, периодические обмороки, кровотечения из носа. В самых тяжёлых случаях происходит значительное угнетение жизненно важных функций организма, и человек впадает в кому.

Методы лечения

Если у пациента диагностирована жировая дистрофия печени, симптомы и назначаемое лечение будет зависеть от степени поражения органа. Кроме того, лечение при диагнозе «жировая дистрофия печени» во многом зависит от причины, спровоцировавшей патологически процесс.

Лечить жировую дистрофию необходимо с применением комплекса терапевтических мероприятий. Лечение назначается, исходя из индивидуальных показателей пациента. При протекании патологии в сочетании с беременностью, медикаментозные препараты назначаются с осторожностью. В тяжёлых случаях может потребоваться искусственная провокация родовой деятельности.

Острая жировая дистрофия печени лечится в условиях стационара. При купировании выраженной симптоматики, если наблюдается положительная динамика, пациент может быть выписан для продолжения лечения амбулаторно.

Лечение должно проходить с помощью ограничений в питании, умеренных физических нагрузок, постепенной нормализации массы тела. Допускается терапия средствами народной медицины по согласованию с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Если у пациента дистрофия печени, то медикаментозное лечение направлено, в основном, на устранение провоцирующих факторов заболевания.

Обязательно назначаются лекарства, имеющие гепатопротекторное действие. Это необходимо для восстановления клеточной структуры и функциональности гепатоцитов.

Для нормализации липидного обмена проводится терапия препаратами, содержащими необходимые организму аминокислоты.

В большинстве случаев для лечения печёночных патологий, связанных с нарушением липидного обмена, применяется Метформин или Глюкофаж (это синонимы).

Принимать Глюкофаж показано для подавления синтеза глюкозы печенью. Применение этого лекарства необходимо при повышенном уровне сахара в крови. Длительный приём Метформина может помочь в снижении веса.

Дозировка лекарства и схема лечения назначается исключительно лечащим врачом.

Для укрепления иммунитета могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Нормализация липидного обмена достигается, в том числе, за счёт приёма витамина Е. Для улучшения мозговой деятельности и предотвращения развития печёночной энцефалопатии рекомендовано принимать таблетки витаминов группы В.

Диета при жировой дистрофии печени

Диета при данной патологии — необходимое условие успешного лечения. Печёночная патология предполагает отказ от жирной, тяжёлой, острой пищи, минимальное употребление соли.

В рацион необходимо включать больше животного белка. Его можно получать из мяса нежирных сортов и молочных продуктов, например, творога, нежирного сыра, натуральных йогуртов без добавок.

Жировая дистрофия печени предполагает полный отказ от приёма спиртных напитков, даже если этиология заболевания не связана со злоупотреблением алкоголя.

Если причина заболевания в нарушении обменных процессов и ожирении, необходимо употреблять пищу небольшими порциями через непродолжительные промежутки времени.

При этом необходимо пить большое количество чистой воды. Следует отказаться от быстро усваиваемых углеводов — крахмалистых овощей, белого хлеба, макарон, круп.

Углеводы лучше получать из свежих или приготовленных на пару овощей, фруктов, зелени.

Цель диеты при данной печёночной патологии заключается в изменении и нормализации метаболических процессов в организме, стимулировании производства жёлчи.

Возможные последствия

При отсутствии своевременного и адекватного лечения в поражённом дистрофией органе начинаются цирротические процессы. Одним из самых опасных и распространённых осложнений липодистрофии печени является её цирроз.

Особенно подвержены таким патологическим трансформациям поражённого органа люди старшего возраста, пациенты, употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес, а также люди с диагностированным сахарным диабетом второго типа.

Дегенеративный процесс является хроническим, он необратим, вылечить заболевание полностью с помощью средств, которыми располагает современная медицина невозможно.

Однако при правильном подходе к терапии, соблюдении рекомендаций лечащего врача, умеренных нагрузках, грамотно составленном рационе можно значительно снизить риск развития осложнений и негативных последствий патологии.

Под влиянием дегенеративного процесса в печени нередко развивается воспаление. Одним из самых распространённых осложнений липодистрофии является хронический гепатит. Также часто наблюдается печёночная недостаточность. При отсутствии лечения эти осложнения приводят к полной утрате органом функциональности, что, в свою очередь, может послужить причиной летального исхода.

Жировой гепатоз.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/gepatoz/zhirovaya-distrofiya-pecheni-prichiny-i-metody-lecheniya

Беременность и острая жировая дистрофия печени | Советы доктора

Острая жировая дистрофия печени

Одним  из  самых  серьёзных  патологических  состояний,  возникающих  при  беременности,  является  острая  жировая  дистрофия  печени (ОЖДП).  Данная  патология    характеризуется  не  только  высокой   материнской,  но   и   перинатальной  смертностью.

Эпидемиология

ОЖДП  при   беременности   составляет  1  случай на  10-15 тыс. беременностей.  Заболевание  возникает,  как  правило,  во  второй  половине  беременности.  Чаще  всего  это  срок   до   36  недель.

Факторы  риска

Не выявлено  на  сегодняшний  день   предрасположенности  в зависимости   от  расы или места  проживания.  К  основным   факторам  риска  относят:

  • возраст  матери;
  • преэклампсию;
  • многоплодную  беременность;
  • дефицит  веса;
  • беременность   мальчиком;
  • в анамнезе  наличие  острой  жировой  дистрофии  печени.

Симптомы  дистрофии печени встречаются  чаще   у  тех женщин, у  которых  выявлена  генетическая  мутация,  вносящая  дисбаланс  в    окисление  жирных  кислот  в митохондриях,  а  также  мутация  в  определённых  ферментах  у  плода.

Этиология и  патогенез

После  проведенных  исследований  и  анализа  полученной  информации  было  выяснено,  что заболевание  возникает  вследствие  мутации  гена,  который  ответственен  за появление  3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназной недостаточности.  Данный  фермент   находится  в  митохондриях и   там  же   функционирует.

Кроме  него  существует   ещё   три  митохондриальных  фермента,  отвечающих  за   адекватное  расщепление длинных  цепей жирных  кислот.

 Поражение  митохондрий   при   этом  происходит  системное,  то  есть   нарушается  работа  митохондрий имеющихся  в почках,  мышцах,  печени,  нервной  системе,  сердце,  поджелудочной  железе.

При   недостатке   выше  указанного  фермента  происходит накопление  в  печени   жирных  кислот,  что  непременно  ведёт  к остановке  функционирования  печени.

Развитие   этого  осложнения   у беременных  возникает  только  в  том  случае,  если   женщина  гетерозиготна  по  данному  признаку.

  Если  у беременных  присутствуют  дефекты   окисления  жирных  кислот  генетического  происхождения,  риск  заболеваемости  ОЖДП  или HELLP-синдромом возрастает   в  18  раз.

Однако  при  наличии  мутаций мать  может  и  не  иметь  данного  заболевания на  ранних сроках  второй  половины  беременности. Болезнь  в  таких  случаях  чаще  возникает  в  3  триместре в   связи  с  воздействием  на  организм  матери   дефектных  генов  плода.

Симптомы жировой дистрофии  печени острого  течения

Клинические  проявления  патологии   возникают за  несколько   дней  или   недель. Существует   период  предшествующий  появлению  желтухи. Этот  период возникает  на  фоне  гестоза и  его   основными  симптомами  становятся  тошнота, рвота,  изжога, вялость,  слабость,  боли  в животе,   жидкость  в  брюшной  полости.  На  данном  этапе  прогрессирует   желтуха.

Конечно,  возможны  и  безжелтушные   формы   болезни. Такие  заболевания  возникают   на  31-38  неделе  беременности, однако  не  исключаются  первые  проявления и  на  более  ранних  сроках.

Вскоре  развивается  несахарный  диабет,  при  этом  возникает  полидипсия (жажда) и  полиурия. Болезнь   может   быстро  прогрессировать и  иногда   протекает   достаточно   бурно и  злокачественно. Такое  течение   нередко  приводит  к  печёночно-почечной  недостаточности,  которая  приводит  к  смертельному  исходу  со  стороны  матери  и  плода.

Встречаемость  острой почечной  недостаточности у  таких  пациенток в  среднем  составляет   50%,  печёночная  энцефалопатия  развивается  в  61%  случаев. Печёночная  энцефалопатия  характеризуется   транзиторностью и наличием  длительных  светлых  промежутков.

Половина   больных  женщин    страдают  от   периферических  отёков,  протеинурии,  артериальной  гипертензии. Все  эти  признаки  входят  в одно   понятие  позднего  гестоза —  преэклампсия.

Диагностика ОЖДП

При  осмотре  пациента и  по  результатам  лабораторных  исследований  есть  возможность   выставить  правильный  диагноз.

Когда  возникает  ОЖДП  происходит  резкое  повышение  печёночных  трансаминаз. Повышен  также  и   билирубин. В  общем  анализе  крови   лейкоцитоз и  тромбоцитопения,  снижение  протромбинового  индекса, гипопротеинемия,  гипогликемия, повышается   уровень   аммиака,  развивается   нейтрофилёз, метаболический  ацидоз и  признаки  недостаточности  функции  печени.

На  компьютерной  томографии (КТ)  можно  увидеть  диффузные   изменения  печени и  свободную  жидкость  в  брюшной  полости,  то есть  асцит (признак   портальной   гипертензии). На ультразвуковом  исследовании (УЗИ)  не  удаётся  выявить   патологию из-за  характера   жировых  отложений  при   данном заболевании. Жир  откладывается  в виде  микровезикул.

Диагностировать   более  точно  можно  с  помощью   биопсии  печени,  однако  проведение   данного   исследования   технически  сложно  и   опасно ,  поэтому  осуществляется  эта  процедура   очень  редко.

При  этом  у  пациентов  с  повреждениями  печени   присутствует  коагулопатия. Тем  не  менее  биоптат  предоставляет  точную  информацию. Для ОЖДП  гистологически  характерен микровезикулерный стеатоз.

Вокруг   ядра  клетки  располагаются   маленькие  капельки  жира.

Дифференциальная  диагностика

При   подозрении  на   ОЖДП  следует  исключить:

  • идиопатический  холестаз  беременных;
  • синдром  Рея;
  • лекарственный  гепатит;
  • микроангиопатии;
  • HELLP-синдром;
  • гемолитико-уремический  синдром;
  • вирусный  гепатит;
  • системную  красную  волчанку;
  • тромбоцитопеническую  пурпуру.

Например  вирусные  гепатиты  значительно  отличаются  от  ОЖДП   по   течению.  Отличия:

  • практически  никогда  не  сопутствуют  гестозам;
  • характеризуются  прогрессирующей  энцефалопатией,  которая  нередко  переходит  в  кому;
  • формирование   почечной  недостаточности  достаточно  редкое  явление;
  • в биохимическом  анализе  крови   присутствуют  маркёры  к   одному  или нескольким вирусным  гепатитам,   значительно  повышены  трансаминазы.

Вирусные   гепатиты и  ОЖДП  необходимо   дифференцировать  на  ранних  стадиях  заболевания, так как  тактика  лечения   этих  двух  патологических  состояний   противоположная.

Беременным   женщинам часто  ставят  диагноз  пищевой  токсико  инфекции  при  наличии  у  них  только  тошноты и  рвоты, однако  для  этой  инфекции  характерно  повышение  температуры  тела,  боли  внизу  живота,  жидкий  стул. Для  ОЖДП   такие   проявления  нехарактерны.

Когда  возникают  симптомы дистрофии  печении  жирового  генеза  у беременных,  встречается рвота «кофейной  гущей».

Достаточно  сложно  дифференцировать  друг  от  друга  HELLP-синдром  и   ОЖДП,  так  как HELLP-синдром   может  проявляться  в  виде  парциальных  форм (ELLP-синдром и  ELLP-синдром). Тромбоцитопения  при   HELLP-синдроме  резко  выражена,  развивается  гемолиз,  повышается  из-за  этого  билирубин  в крови, увеличивается  уровень  ЛДГ. Эти   изменения  не характерны  для  ОЖДП.

Развитие  холестатического  гепатоза  у  беременных     характеризуется   более  плавным  и  мягким  течением .  В  анализах  крови  показатели   нарушения  оттока  желчи  увеличиваются. Пациентки  жалуются  на  зуд. В кале  наблюдается   повышенное  выделение   нейтрального  жира.

Лечебные  мероприятия

Если  врач  подозревает  у пациентки  ОЖДП,  необходимо  немедленно  принимать   соответствующие  лечебные  меры,  так  как  болезнь    развивается  быстро и   приводит  к внезапным   ухудшениям  состояния.

Необходимо  наладить  наблюдение  не  только  за  матерью,  но  и  за  плодом при  помощи  инструментального  и  лабораторного  мониторинга.

Первое,  что   проводят, это   инфузионная  терапия  растворами глюкозы  под  контролем  гемодинамических  показателей. Если  необходимо,  вводятся  препараты  крови.  Для  того,  чтобы  заболевание  остановить и   успешно  лечить,  необходимо  провести    экстренное   родоразрешение,  дабы остановить  избыточное  накопление  жирных  кислот   в печени матери.  

Заболевание  до  родов не   купируется,  по  крайней  мере,  данных  об  этом  на   сегодняшний  день  нет. Родоразрешение  проводят, как   правило,  путём   кесарева  сечения. Несмотря  на  то,  что   такой способ  ускоряет  процесс   улучшения  состояния  матери, кесарево  сечение   увеличивает  риск  осложнений  при  переливании  донорских  компонентов  крови.

Улучшение  состояния  наступает   в основном  на   2-3  сутки после  родов. В  это  время  в крови  происходит  значительное  снижение аминотрансфераз. Пациенткам, у  которых   заболевание  протекало  особенно  тяжело,  назначается  контроль за  состоянием  и показателями  крови. В крайне  тяжёлых  ситуациях  может  понадобиться  трансплантация  печени.

Прогностические  перспективы  заболевания

Нормализация   работы  печени     происходит  в течение   7 дней, но  это  происходит  не  всегда и  восстановление   затягивается   на   месяцы. После  перенесенного  ОЖДП выздоровление  приходит  полноценное. До  некоторого  времени смертность  матерей от   данного  заболевания составляла  70%. Современная  диагностика  привела  к  снижению  этого   показателя  до   7-17%.

Младенческая  перинатальная смертность  ранее  превышала  85%,  сейчас же   она   значительно  снизилась и   варьирует  между  9 и  23%. Младенцы у  заболевших  матерей в 75%   рождаются  недоношенными,  так как родоразрешение  необходимо  проводить  как можно  раньше. В  среднем   возраст  гестации  младенцев  составляет  34 недели.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=3725

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.