+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Обязательные анализы для беременных

Содержание

Анализы при беременности по триместрам

Обязательные анализы для беременных

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

При постановке на учет по беременности за женщиной ведется тщательное наблюдение, во время которого оценивается течение беременности, риск возможных осложнений и вероятность их появления, рост и развитие плода, и, безусловно, состояние самой будущей мамы. Для этого беременная проходит обязательное обследование, которое включает достаточно широкий список лабораторных исследований.

Список анализов по триместрам беременности

Согласно приказу Минздрава РФ № 572 от 1 ноября 2012 года, базовый спектр обследования беременных женщин включает:

1 триместр (с момента оплодотворения до 14 недель)

  • общий анализ мочи и крови;
  • группа крови и резус-фактор (при отрицательном резусе кровь на группу и резус-фактор сдает и муж);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, глюкоза, печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), общий билирубин, прямой билирубин, общий холестерин);
  • коагулограмма или свертываемость крови (фибриноген, тромбоциты, агрегация тромбоцитов, время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время);
  • кровь на сифилис (реакция RW);
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты (В и С);
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококки) и цитологическое исследование;
  • обследование на половые инфекции (по показаниям): хламидиоз, уреаплазмоз и прочие;
  • двойной тест (в сроке 11-14 недель): определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ для исключения тяжелых пороков развития (синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • кровь на краснуху и токсоплазмоз (выявление антител типа М и G).

2 триместр (с 14 по 28 неделю)

  • общий анализ мочи при каждой явке;
  • общий анализ крови перед выходом в декрет (30 недель);
  • коагулограмма по показаниям;
  • биохимический анализ крови перед декретом;
  • мазок из влагалища и с шейки матки на микрофлору (грибы и гонококк), цитологический мазок по показаниям;
  • кровь на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты, сифилис перед декретом;
  • кровь на антитела, ПЦР мочи, отделяемого влагалища на краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз;
  • тройной тест: бета-ХГ, эстриол и альфафетопротеини (АФП) в 16-18 недель.

3 триместр

Необходимость лабораторных исследований

Общий анализ крови и мочи (ОАК и ОАМ)

В общем анализе крови определяется количество эритроцитов и гемоглобин, которые необходимы для переноса кислорода. Также в ОАК изучается количество лейкоцитов и СОЭ, что в норме при беременности несколько повышено. Тромбоциты участвуют в свертывании крови, их определение при беременности также необходимо.

В ОАМ изучается содержание лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, плотность и реакция мочи и присутствие патологических структур и веществ (цилиндры, бактерии, глюкоза и прочие). ОАМ – чаще всего сдаваемый анализ, который помогает заподозрить или определить патологию беременности (сдается при каждой явке на прием).

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор необходимы в случае экстренной гемотрансфузии при кровотечении (например, предлежание плаценты), при отрицательном резусе необходим анализ крови на группу и резус-фактор для исключения или лечения резус-конфликта.

Биохимический анализ крови

Учитывая повышенную нагрузку во время гестации на все органы беременной, сдается БАК дважды за всю беременность (по показаниям чаще), который позволяет оценить работу внутренних органов.

Кровь на сифилис, вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекцию

Исследование проводится трижды за беременность и позволяет выявить перечисленные инфекции, наличие которых неблагоприятно сказывается на развитии плода, а также на состоянии женщины во время беременности.

Мазок на микрофлору и цитологию с шейки матки и влагалища

Мазки на микрофлору сдаются трижды за период беременности и позволяют выявить кольпиты, цервициты, которые способны спровоцировать инфицирование плодных оболочек и плода. Цитологическое исследование исключает предраковые и раковые процессы шейки матки.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

Определяются антитела класса IgМ и IgG к перечисленным инфекциям и позволяют выявить приобретенный иммунитет или его отсутствие, а также острый процесс, наличие которого неблагоприятно для плода.

Коагулограмма

Показатели свертывающей системы крови при беременности несколько повышены, анализ на коагулограмму позволяет выявить угрозу тромбозов у женщины, прерывания беременности и преждевременных родов. Также исследование свертываемости крови необходимо для подтверждения гестоза и его лечения.

Двойной и тройной тест

Проводится для определения степени риска врожденной патологии плода и хромосомных нарушений.

Отклонения от нормы

ОАК

  • в случае низкого гемоглобина и эритроцитов в ОАК говорят об анемии,
  • при значительном повышении лейкоцитов и СОЭ подозревают воспалительный процесс в организме беременной,
  • увеличение эозинофилов – аллергию или глистную инвазию,
  • при снижении или увеличении тромбоцитов – нарушение свертывающей системы крови или гестоз.

ОАМ

  • обнаружение в ОАМ лейкоцитов, бактерий цилиндров свидетельствует о воспалении мочевыделительной системы,
  • наличие белка заставляет думать, в первую очередь, о гестозе.

Подробнее об анализе мочи при беременности – в нашей отдельной статье.

Группа крови и резус-фактор

Если у беременной определен отрицательный резус-фактор, а у ее супруга – положительный, то она ежемесячно, а после 30 недель каждые 14 дней сдает кровь на титр антирезусных антител. Появление их, и, тем более, увеличение в динамике свидетельствует о резус-конфликте.

Биохимический анализ крови

  • увеличение печеночных ферментов, билирубина общего и прямого говорит о патологии печени и/или гестозе,
  • возрастание глюкозы крови может свидетельствовать о развитии гестационного сахарного диабета,
  • увеличение мочевины и креатинина – о нарушении органов мочевыделительной системы или гестозе.

Коагулограмма

Увеличение показателей свертываемости крови и снижение времени кровотечения говорит о нарушении свертывающей системы, которое наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме и гестозе и грозит развитиемКоагулограмма

тромбозов и прерыванием беременности.

Реакция Вассермана (RW), кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатиты

Положительные анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис, а также обнаружение антигенов к вирусным гепатитам (Нвs-антиген) свидетельствует об инфицировании беременной и угрожает состоянию плода (назначаются профилактические курсы лечения фетоплацентарной недостаточности).

Мазок на микрофлору влагалища и шейки матки

Обнаружение патогенной или условно-патогенной микрофлоры (в значительном количестве) свидетельствует о кольпите, что чревато воспалением амниотических оболочек, развитием хориоамнионита и внутриутробным инфицированием эмбриона/плода.

По показаниям назначаются дополнительные анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем.

Кровь на краснуху, токсоплазмоз и цитомегаловирус

  • при обнаружении антител классКоагулограммаа G и отсутствии антител класса М к перечисленным инфекциям говорит о перенесенной ранее инфекции и наличии иммунитета,
  • обнаружение иммуноглобулинов класса М – признак острого процесса,
  • отсутствие антител и того, и другого класса обозначает, что беременная не встречалась с возбудителями данных инфекционных заболеваний и иммунитет к ним отсутствует.

Двойной и тройной тест

Возрастание показателей двойного и тройного теста говорит о высоком риске хромосомных заболеваний у плода (в частности, синдром Дауна) и внутриутробных пороках развития плода. Но не исключается повышение/снижение показателей при различных состояниях беременной (многоплодие, острое инфекционное заболевание, гормональные нарушения, низкий или избыточный вес и прочие).

При подозрении на хромосомные патологии и врожденные пороки развития плода беременной назначают дальнейшую пренатальную диагностику (тщательное УЗИ, амниоцентез и кордоцентез, консультация генетика).

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/analiz-berem

Анализы при беременности: обязательные и дополнительные исследования

Обязательные анализы для беременных

Анализы при беременности позволяют специалистам иметь полную картину состояния здоровья будущей мамочки. С их помощью можно обнаружить развитие практически любого заболевания в самом начале. А, как известно, ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Перечень обязательных анализов

Количество и разновидности анализов, которые предстоит пройти женщине, зависит от многих факторов. Например:

  • срока беременности;
  • состояния здоровья женщины;
  • перечня имеющихся в анамнезе заболеваний;
  • характера течения беременности;
  • состояния развития плода.

Многие исследования назначают специалисты в дополнение к основной группе. Что это будет за проверка, полностью зависит от появившихся проблем или подозрений. Но даже при нормально развивающейся беременности и отсутствии жалоб у женщины, ей придется сдавать полный список обязательных анализов.

За все 9 месяцев беременности женщине предстоит:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение способности крови на свертывание;
  • биохимия крови;
  • скрининг тест;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • кровь на наличие половых инфекций;
  • проверка на СПИД, сифилис и гепатиты;
  • взятие мазка на цитологию;
  • бакпосев мочи;
  • проверка каловых масс на наличие яиц гельминтов.

Лучше сдать общие анализы и пройти проверку еще на этапе планирования, чтобы вовремя вылечить имеющие заболевания, которые могут препятствовать нормальному развитию плода.

Направления на необходимое исследование выдает ведущий беременность доктор. Для каждого триместра существует свой календарь анализов.

Что предстоит пройти в 1 триместре

Первые 12 недель обычно наиболее сложные для женщины. В этот период ей необходимо подтвердить беременность у гинеколога и встать на учет. Оптимальное время для этого приходится на 8–10 недель, хотя в каждой отдельной женской консультации могут быть свои правила.

Своевременная постановка на учет до 12 недель позволяет избежать многих опасных последствий, например, диагностировать внематочную беременность.

Момент постановки на учет довольно сложное время. Ведь именно сейчас предстоит пройти полное обследование, сдать целый ряд анализов. Обязательными для прохождения значатся:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Общий анализ крови.
  4. Коагулограмма.
  5. Определение группы крови и резус-фактора.
  6. Проверка на половые инфекции.
  7. Реакция Вассермана.
  8. Анализ на ВИЧ.
  9. Определение вируса герпеса.
  10. Наличие цитомегаловируса.
  11. Кровь на сахар.
  12. Исследование крови на наличие гепатитов В, С.

Особую роль на данном этапе играет определение резуса и группы крови у обоих родителей. От полученных результатов во многом зависит дальнейшая тактика ведения беременности. При риске возникновения резус-конфликта за беременной устанавливается более строгий контроль с регулярной сдачей дополнительных анализов.

Кроме этого, женщине обязательно выдадут направление на первое скрининг УЗИ. Эта процедура подразумевает под собой проверку с помощью ультразвукового датчика, а также взятие крови из вены для определения вероятности генных и хромосомных изменений.

Во время первого обращения у женщины возьмут мазок на цитологию, атак же для проверки на состояние микрофлоры. Следующим этапом станет посещение узких специалистов:

  • окулист;
  • стоматолог;
  • терапевт;
  • хирург.

При обнаружении у беременной каких-либо заболеваний, ей будет назначено дополнительное обследование по профилю болезни.

Анализы 2 триместра

Этот период наиболее устойчив и стабилен для беременной. Как раз к этому времени проходит токсикоз, стабилизуется гормональный фон, устанавливается психоэмоциональное состояние. Тем не менее, обязательный перечень анализов имеется:

  1. Повторное прохождение клинического анализа крови. Материалом выступает кровь из пальца.
  2. Общий анализ мочи. Уже с конца второго триместра данное исследование нужно проходить чаще. Поэтому женщина получает направление каждые 2 недели.
  3. Общий анализ крови.
  4. Вторичная проверка на сифилис и СПИД.

Важно знать, что к некоторым видам исследованиям следует предварительно готовиться. В противном случае результаты могут быть искажены и их нельзя считать достоверными.

Так, клинический анализ крови следует сдавать только натощак. А при сборе мочи также необходимо придерживаться определенных правил.

Во время выдачи направлений доктор или медицинская сестра должны предупредить о правилах подготовки к тому или иному виду анализа.

Следует понимать, что многие показатели при расшифровке результатов анализов для беременных отличаются от тех, которые установлены для небеременных.

Период с 20 по 24 неделю является наиболее оптимальным для проведения второго скрининг-УЗИ. Если во время первого теста в крови не были обнаружены нарушения, тогда в данную процедуру входит только исследование ультразвуковым датчиком.

Специалист проверяет состояние плода, характер развития, соответствие показателей установленным нормам. Также рассматривают состояние плаценты и степень ее зрелости.

Исследования в 3 триместре беременности

Этот период имеет особую важность. Ведь сейчас нужно подготовить будущую мать к родам, вылечить все имеющиеся заболевания и оценить степень зрелости плода на последнем УЗИ исследовании.

Посещение специалиста в 3 триместре также становится частым. Средний промежуток составляет 10–14 дней между приемами. Женщина продолжает сдавать:

  1. Общий анализ крови и биохимию.
  2. Мочу на общие показатели.
  3. Третью заключительную проверку на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

В непосредственной близости к родоразрешению, беременной рекомендуется сдать мазок на микрофлору и цитологию. Это является отличным способом обнаружить отклонения или заболевания половых путей.

Следует понимать, что во время прохождения плода по родовым путям у плода есть высокая вероятность инфицироваться от матери.

Поэтому все имеющие заболевания и воспаления пролечить до того, как начнется родовая деятельность.

Начиная после 32 недели, женщину каждый прием исследуют с помощью аппарата КТГ – кардиотокография. Это отличная возможность оценить физическую активность плода, а также наблюдать за работой его сердечной мышцы.

Третье УЗИ также имеет существенные отличия от предыдущих. В дополнение к обычному датчику специалист использует доплер. С его помощью есть возможность оценить насколько хорошо и правильно функционирует система кровотока у малыша.

Следует понимать, что на данном этапе у ребенка отмечается максимальный рост и часто он начинает мешать нормальному функционированию организма. В этом случае возможно диагностирование проблем со здоровьем. Игнорировать их нельзя, поэтому при необходимости женщине придется лечь на стационарное лечение.

Дополнительные виды анализов

Перечень исследований, на которые может быть направлена беременная женщина, практически неограничен. Все зависит от ее состояния и выявленных проблем. Среди самых популярных анализов, которые могут быть рекомендованы во время вынашивания малыша можно отметить:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко. Необходим при плохих результатах общего анализа мочи.
  2. Проба Зимницкого. Также является дополнительной формой проверки мочи.
  3. УЗИ внутренних органов. Также может быть назначено при плохи результатах проверки крови или мочи.
  4. Проверка гормонального фона.
  5. Дополнительное исследование на наличие половой инфекции. Может быть назначено на любом сроке при наличии соответствующих симптомов.
  6. Пункция амниотической жидкости.

Таким образом, проведение анализов является на сегодняшний день одним из самых простых и быстрых способов контролировать здоровье не только самой беременной, но и ее малыша.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/protekanie-beremennosti/analizy-pri-beremennosti.html

Анализы при беременности

Обязательные анализы для беременных

Лабораторные исследования необходимы при беременности. По результатам анализов врач может судить о состоянии здоровья матери, исключить опасные при беременности болезни и даже оценить риск рождения ребёнка с генетической патологией.

 Тем не менее коммерческая составляющая превратила беременность в сплошное хождение по лабораториям.

Не секрет, что врачи получают процент с каждого платного анализа и это является причиной злоупотребления некоторыми докторами своего положения.

Нередко анализы во время беременности назначаются без показаний и заставляют будущих родителей не только выбросить деньги на ветер, но и зря переживать по поводу результатов исследования.

Ещё одним минусом коммерческих исследований является то, что их перечень расширяется с каждым днём и не все врачи умеют правильно расшифровывать результаты новомодных анализов. Также некоторые исследования дают только приблизительную картину, а доктора спешат назначить лечение на всякий случай. Вот и получается, что в нашей стране лечат анализы, а не реально существующие болезни.

Чтобы избежать лишних волнений полезно знать перечень анализов, обязательных для беременных. Он утверждён приказом МОЗ Украины № 417 от 15.07.2011 «Про организацию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи в Украине». В России перечень обязательных анализов регламентируется Приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572Н.

Анализы, которые являются обязательными во время беременности в Украине и в России:

Обязательные анализы при беременности в Украине по неделям.

Срок беременностиАнализыПояснение
При постановке на учётОбщий анализ мочи, включая тест на наличие белка
При постановке на учётПосев мочи на бессимптомную бактериуриюБактериурия — наличие бактерий в моче. Может протекать бессимптомно. Если количество бактерий в моче превышает норму, назначается курс антибиотиков. Платный анализ.
При постановке на учётАнализ крови из вены на группу крови и резус фактор
При постановке на учётОпределение титра резус-антителТолько у женщин с резус-отрицательной кровью
При постановке на учётОбщий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитовМожет назначаться на любом сроке беременности по показаниям
При постановке на учётАнализ крови из вены на сифилис
При постановке на учётАнализ крови из вены на ВИЧ
При постановке на учётАнализ крови из вены на HbsAg (гепатит В). Платный анализ.
При постановке на учётМазок на цитологию
При постановке на учётМазок на флору (по показаниям)Может назначаться на любом сроке беременности при наличии жалоб или клинических проявлений
По показаниям на любом сроке беременностиКоагулограмма
При каждом последующем визитеОбщий анализ мочи, включая тест на наличие белка
В 22-23 недели беременностиАнализ крови из вены на ВИЧ
В 25-26 недель беременностиДвухчасовой тест толерантности к глюкозеНазначается для диагностики сахарного диабета беременных (гестационного диабета).
В 28 недель беременностиОпределение титра резус-антителТолько у женщин с резус-отрицательной кровью
В 29 недель беременностиОбщий анализ крови из пальца с определением количества тромбоцитов
В 29 недель беременностиАнализ крови из вены на сифилис

Какие обследования нужно пройти беременной в Украине.

Срок беременностиОбследованиеПояснение
При постановке на учётСбор анамнезаИнформация о психических, гинекологических заболеваниях, состоянии здоровья отца ребёнка и так далее
При постановке на учётОбщий осмотрПальпация щитовидной железы, молочных желез, лимфатических узлов, прослушивание сердца и лёгких, измерение роста и веса, расчёт индекса массы тела
При постановке на учётГинекологический осмотрОсмотр в зеркалах и бимануальное обследование
При постановке на учётОсмотр терапевта
При постановке на учёт и при каждом посещенииИзмерение артериального давления, пульса, температуры тела, массы тела
По показаниям на любом сроке беременностиОсмотр окулиста
По показаниям на любом сроке беременностиЭлектрокардиограмма
С 11 недель + 1 день по 13 недель + 6 днейУЗИ первого триместра
Одновременно с УЗИСкрининг первого триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плодаАнализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины.
С 18 недель по 20 недель + 6 днейУЗИ второго триместра
Одновременно с УЗИСкрининг второго триместра для выявления риска хромосомных аномалий у плодаАнализ крови из вены на гормоны. Платный. Проводится по согласию женщины.
С 19 недель беременностиИзмерение высоты стояния дна матки
С 25 недели беременностиАускультация сердцебиения плодаЧерез живот с помощью акушерского стетоскопа
С 25 недели беременностиОсмотр нижних конечностейНа наличие варикозного расширения вен
С 30 недель беременностиОсмотр и пальпация молочных желез
По показаниям после 32 недель беременностиУЗИ в третьем триместре

Анализы на TORCH инфекции при беременности

Самые важные анализы при беременности

Обязательные анализы при беременности в Украине

  1. Анализ крови на ВИЧ при постановке на учёт и в 22—23 недели.
  2. Анализ крови на сифилис при постановке на учёт и в 29 недель.
  3. Анализ крови на HbsAg (гепатит В) при постановке на учёт.
  4. Определение группы крови и резус-фактора при постановке на учёт.

  5. Анализ крови на антитела при отрицательном резусе при постановке на учёт и в 28 недель.
  6. Общий анализ крови при постановке на учёт, в 29 недель и по показаниям.
  7. Общий анализ мочи при постановке на учёт и при каждом посещении.
  8. Посев мочи на бактерии при постановке на учёт.

  9.  Мазок на флору по показаниям.
  10. Цитологический мазок при постановке на учёт.
  11. Скрининг для расчёта риска хромосомных и некоторых врождённых патологий плода в І и ІІ триместре по показаниям или по желанию.
  12. Двухчасовой тест толерантности к глюкозе в 25-26 недель. См.

    «Тест на толерантность к глюкозе: зачем нужен, как сдавать, норма«.

Обследование и анализы при беременности в России

Срок беременностиОбследованиеПояснение
При постановке на учётОбщий осмотрФизикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы и молочных желез
При постановке на учётИзмерение роста, веса, размеров таза, расчёт индекса массы тела
При каждом посещенииИзмерение веса и артериального давления
При постановке на учётГинекологический осмотрОсмотр в зеркалах и бимануальное обследование
При постановке на учётАнализы крови из вены на определение группы крови и резус-принадлежностиПри отрицательном резусе у женщины кровь сдаёт и муж
При постановке на учёт, в 18 и в 30 недель беременностиКлинический анализ крови из пальца
При постановке на учёт, далее по показаниямАнализ крови на сахар
При постановке на учёт, далее по показаниямКоагулограмма
При постановке на учёт и при каждом посещенииАнализ мочи
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родамиАнализ крови из вены на сифилис
При постановке на учёт, в 30 недель и перед родамиАнализ крови из вены на ВИЧ
При постановке на учёт и перед родамиАнализ крови из вены на антитела AgM и AgG к гепатиту В и С
При постановке на учёт и в 30 недель беременностиМазок из половых органов
При постановке на учёт и в 30 недель беременностиОсмотр терапевта
При постановке на учёт по показаниямОсмотр отоларинголога
При постановке на учёт и по показаниямОсмотр офтальмолога
При постановке на учёт и в 30 недель беременностиОсмотр стоматолога
По показаниямЭлектрокардиограмма
11-14 недель беременностиБиохимический скрининг первого триместраАнализ крови из вены на бета-ХГЧ и PAPP-A
11-14 недель беременностиУЗИ
После 14 недельПосев мочи на бактериурию
18-21 недель беременностиБиохимический скрининг второго триместраАнализ крови из вены. У беременных с нормальными результатами первого скрининга не проводится
18-21 неделя беременностиУЗИ
Второй и третий триместр при каждом посещенииОпределение окружности живота, высоты стояния дна матки, тонуса матки, аускультация плода, пальпация плода
После 32 недельОпределение положения плода, предлежащей части
30-34 недели беременностиСкрининговое УЗИ с допплерометрией
После 33 недель беременностиКардиотокография плода (КТГ)

Требовать от вас прохождения платных анализов и тестов врач не имеет права, он может только порекомендовать. При нормально протекающей беременности другие анализы, кроме представленных выше, вряд ли нужны. Если вам назначают дополнительное обследование, попросите врача обосновать его. А тогда уже решайте: соглашаться или нет.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/analizy-pri-beremennosti.php

Какие анализы сдают при беременности в первом, втором, третьем триместре — обзор. Анализы по неделям, которые нужно сдавать во время беременности. Анализы мочи и крови при беременности, список

Обязательные анализы для беременных

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Какие анализы сдают при беременности при постановке на учет

Первые лабораторные исследования женщина проходит в момент постановки на учет. К этому моменту самый первый анализ беременной женщины ― использование тест-полоски на определение ХГЧ ― уже позади.

Но при первичном посещении гинеколога беременность нужно окончательно подтвердить.

В большинстве случаев врач подтверждает факт зачатия после гинекологического осмотра, но при возникновении сомнений женщине рекомендуется пройти один из подходящих анализов:

  • Сдать кровь на ХГЧ. Благодаря анализу крови на беременность лаборант определяет концентрацию хорионического гонадотропина, который усиленно синтезируется после оплодотворения. С помощью анализа беременность можно подтвердить уже на 8-12 день после зачатия. Если уровень ХГЧ превышает 15-20 мЕд/мл, анализ считается позитивным.
  • Пройти ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет подтвердить присутствие эмбриона на 2-6 сутки задержки, но уточнить правильность расположения плодного яйца удается не раньше 5 недели беременности (срок считается с первого дня цикла, а не задержки). Для обнаружения плода и прослеживания его сердцебиения проводят исследование с помощью вагинального датчика.

На учет женщина встает между 7 и 14 неделями беременности. Доктор после подтверждения беременности заполняет обменную карту, собирает необходимую информацию о пациентке. Во время осмотра обязательно берут мазки, а также назначают ряд стандартных первых анализов при беременности.

Обязательные анализы при беременности: полный календарь по триместрам

Для женщины в положении разработан конкретный график анализов и дополнительных исследований. Но он может корректироваться и пополняться дополнительными анализами.

Гинеколог всегда дает женщине нужные направления на анализы в соответствии со сроком гестации. Некоторые из них проводятся регулярно, например, анализ крови (в обменной карте он обозначен аббревиатурой ОАК) и мочи (ОАМ), другие единожды ― это тройной тест, резус-фактор и др.

Чтобы женщине было легче сориентироваться в том, какие сдаются анализы при беременности, рассмотрим список по триместрам.

Важно! Все результаты проведенных анализов вносят в обменную карту женщины.

Плановые анализы — первый триместр беременности

Большинство анализов приходится на первые 14 гестационных недель, поскольку именно в это время проходит первичное обследование беременной женщины.

Помимо анализа на беременность на ранних сроках (определение ХГЧ), женщина проходит осмотр. В этот момент проводят:

  • Забор влагалищного секрета для изучения микрофлоры (нужен для исключения половых инфекций).
  • Бакпосев (с помощью анализа проверяют наличие ЗППП).
  • ПАП-тест (цитологическое исследование для обнаружения атипических клеток на шейке матки).
  • Кольпоскопия (проводят, если есть эрозия или другие изменения на шейке матки).

Также проводят следующие анализы на учете по беременности:

  • биохимия крови;
  • ОАК;
  • резус-фактор, включая и группу крови;
  • TORCH-панель;
  • ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • ОАМ;
  • двойной тест (РАРР-А+ХГЧ);
  • сахар и толерантность к глюкозе;
  • ультразвуковая диагностика (анализ УЗИ при беременности проводят между 10 и 14 неделями);
  • коагулограмма (показывает степень кровесвертываемости).

На заметку! Если есть угроза прерывания беременности, женщине дополнительно определяют уровень прогестерона и ТТГ.

Перечень анализов во втором триместре беременности

Начиная с 14 недели гестации женщина продолжает регулярно сдавать назначенные анализы.

Какие анализы нужно сдать при беременности:

  • ОАК и биохимия;
  • коагулограмма;
  • ТОРЧ-инфекции;
  • моча на следы белка;
  • толерантность к глюкозе;
  • УЗИ (проводят в 20-24 недели);
  • тройной скрининговый тест на 16-18 неделе (бета-ХГ+АПФ+ эстриол).

Кроме лабораторных исследований, во 2 триместре гинеколог изучает физические параметры тела женщины, которые нужны как для проведения некоторых анализов (скрининга), так и для общей оценки состояния женщины. Врач обращает внимание на вес женщины, окружность животика, месторасположение дна матки.

Список анализов ― третий триместр беременности

Третий триместр также предполагает немало обследований. Если беременность проходит без патологий, посетить гинеколога понадобится дважды: на 30 недели (для оформления декрета) и на 36 неделе.

Кроме измерения кровяного давления, веса женщины и параметров живота, женщина сдает такие необходимые анализы при беременности:

  • ВИЧ, RW (перед декретом);
  • ОАМ и ОАК;
  • повторный мазок на флору (для окончательного исключения гонореи и других ЗППП);
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • гемоглобин;
  • УЗИ и КТГ.

Анализы при беременности ― таблица:

Необходимость сдачи анализов при беременности и общепринятые нормы

Каждый анализ, назначенный беременной женщине, призван вовремя определить отклонения в организме и помочь доктору сохранить беременность.

Правда, есть немало абсолютно не информативных и бесполезных анализов, которые лишь ухудшают материальное положение женщины.

Поэтому желательно проходить лишь те исследования, признанные Минздравом обязательными (как правило, их стоимость покрывается медицинским полисом, поэтому платить за них не нужно).

  • Анализ мочи при беременности. Этот анализ может отобразить многие патологические состояния при беременности, но полученные показатели всегда оценивают в комплексе с другими анализами. В ходе изучения биологической жидкости определяют ее цвет, запах, кислотность, объем, наличие лейкоцитов, белка, осадка. Анализ помогает подтвердить/опровергнуть воспаление мочеполовой системы, заметить развитие гестоза. Дополнительно проводят анализ на стерильность мочи, чтобы исключить вялотекущую инфекцию мочеполовых путей.
  • Общий анализ крови. Количественный подсчет эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и других показателей позволяет оценить общее состояние здоровья. Так, регулярное изучение крови помогает диагностировать анемию, гипоксию, воспалительный процесс, большинство заболеваний. Также по общему анализу при беременности можно заподозрить гематологические патологии, нарушение работы внутренних органов.
  • Резус-фактор. Определение резус-фактора необходимо для предупреждения резус-конфликта. Если у матери обнаруживают отрицательный резус, данный анализ назначают и отцу малыша. Также женщине обязательно определяют группу крови, если при родах возникнут осложнения, требующие переливания крови.
  • Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит проводят дважды. Цель проведения ясна: если женщина окажется зараженной, врачи постараются предотвратить инфицирование ребенка.
  • УЗИ. Данный скрининг проводят трижды или чаще. Для каждой недели есть свои значения по каждому показателю. Это исследование максимально точно показывает физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности.
  • Мазок на флору. Такой простой анализ может о многом рассказать, в первую очередь о состоянии женских половых органов. В зависимости от состава флоры, определяют степень чистоты влагалища. Также изучают, нет ли у беременной половых инфекций, грибков, молочницы. Все эти болезни могут нарушать нормальное протекание беременности.
  • Пренатальный скрининг. Двойной и тройной тесты проводят для исключения генетических патологий у плода, включая синдром Дауна. С появлением этих анализов стало возможным прерывать патологические беременности, не допуская рождения малыша с пожизненной инвалидизацией.
  • Биохимическое исследование крови. Венозная кровь показывает состояние печени, обмен веществ, уровень глюкозы, холестерина и мочевины. На протяжении гестации его проводят дважды, чтобы контролировать работу внутренних органов.
  • ТОРЧ-скрининг. Выявление антител к краснухе, токсоплазме и ЦМГ очень важно, поскольку позволяет вовремя начать лечение и предотвратить появление уродств у плода, которые провоцируются данными инфекциями.
  • Коагулограмма. Анализ оценивает степень свертываемости крови, чтобы предотвратить тромбообразование, гестоз, прерывание беременности.

Важно! Расшифровка анализов при беременности ― прерогатива гинеколога. Отклонение какого-нибудь показателя всегда оценивается только в комплексе с остальными данными.

Если анализы во время беременности плохие

Не всегда у женщины в положении анализы в норме. При определенных заболеваниях возможны отклонения от заявленных норм в бланке. Если это случилось с вами, то не стоит сразу переживать ― окончательная трактовка результатов должна быть за вашим гинекологом.

Чтобы разобраться в причинах ваших негативных результатов анализов при беременности, рассмотрим все исследования по порядку.

Отклонения от нормы в ОАК могут быть вызваны:

  • если снижен гемоглобин и упали эритроциты, у вас анемия;
  • если завышены лейкоциты вместе с СОЭ, возможно, в организме идет воспалительный процесс;
  • превышение уровня эозинофилов указывает на обострение аллергической болезни или на присутствие глистов;
  • изменение уровня тромбоцитов в любую сторону свидетельствует о неправильной сворачиваемости крови, а также о развитии гестоза.

Отклонение от нормы анализов ОАМ при беременности вызвано:

  • лейкоциты и цилиндры бактерий подтверждают воспаление в органах мочеполовой сферы;
  • белок в моче часто говорит о гестозе;
  • кристаллы мочевой кислоты указывают на дисфункцию почек.

Резус-фактор. Если при определении резус-фактора у женщины оказался отрицательный статус, а у отца малыша ― положительный, женщине на протяжении всей беременности придется сдавать кровь на определение антирезусных антител. Если будет замечен их рост, у женщины начнется резус-конфликт.

Отклонения от нормы в биохимическом анализе крови:

  • повышение печеночных ферментов, а также билирубина случается при патологиях печени, развитии гестоза;
  • скачок глюкозы наблюдается при гестационном диабете;
  • повышение креатинина вместе с мочевиной ― следствие дисфункции мочевыделительной системы.

Отклонения в показателях коагулограммы говорят о следующем:

  • аутоиммунных патологиях;
  • гестозе;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • тромбозе;
  • угрозе прерывания беременности.

Мазок на микрофлору может быть плохим, если у женщины:

  • присутствует много лейкоцитов, что бывает при воспалении;
  • 3 и 4 степень чистоты, вызванная дисбактериозом;
  • есть половые инфекции, что подтверждается присутствием гонококков или трихомониаз.

Положительные анализы на ТОРЧ, а именно краснуху, ЦМВ, токсоплазмоз:

  • комбинация на бланке антител G и M ― вы переболели, но у вас уже есть сформированный иммунитет, значит, переживать не нужно;
  • присутствие повышенных антител M ― болезнь в активной фазе и вам требуется лечение;
  • полное отсутствие антител ― вы не больны, а просто в зоне риска, можете заболеть в любой момент, поскольку не владеете специфическим иммунитетом.

Двойной и тройной скрининг-тест. В зависимости от комбинаций проверяемых показателей, врачи предполагают те или иные хромосомные аномалии:

Важно! На показатели скрининг-теста может влиять неправильно указанный вес и гестационный срок, многоводие, инфекционные заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы, проводят дополнительные анализы ― УЗИ и амниоцентез.

Нередко врачам приходится выслушивать жалобы женщин о том, что они буквально живут в лабораториях, куда постоянно приходят сдавать десятки анализов.

Но важно осознать, что этот список анализов был составлен Минздравом не просто так, а с целью предупреждения и своевременного лечения опасных осложнений, препятствующих развитию вашей беременности.

Поэтому всегда следует сдавать все назначенные анализы, помня, что это не прихоть вашего гинеколога-акушера, а необходимость!

: Анализы при беременности по неделям

Источник: https://beremennuyu.ru/kakie-analizy-sdayut-pri-beremennosti-v-pervom-vtorom-tretem-trimestre-obzor-analizy-po-nedelyam-kotorye-nuzhno-sdavat-vo-vremya-beremennosti-analizy-mochi-i-krovi-pri-beremennosti-spisok

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.