+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Нейропатия седалищного нерва

Содержание

Невропатия седалищного нерва

Нейропатия седалищного нерва

По статистике чаще всего невропатия седалищного нерва встречается у людей 40-летнего возраста. Проявляется она в резких болях в поясничном отделе или в области бедра. При появлении первых симптомов следует обратиться к специалисту.

Лечение следует проводить комплексно с использованием медикаментов, физиотерапевтических процедур, растираний, массажа и лечебной физкультуры.

Общее описание невропатии седалищного нерва

Седалищный нерв является наиболее длинным и важным нервным стволом в организме человека. Он начинается в нижней части поясничного отдела между грушевидной мышцей и крестцовой связкой.

Именно здесь он чаще всего подвергается компрессии. Далее проходит через заднюю часть бедра, где, дойдя до подколенной ямки, разделяется на малоберцовую и большеберцовую ветвь.

Пройдя через голень, седалищный нерв заканчивается в области стопы.

Невропатия седалищного нерва редко бывает спровоцирована повреждением непосредственно самого ствола седалищного нерва.

Обычно она возникает как защита на воздействие какого-либо раздражителя, например, сдавливания нервных окончаний или переохлаждения.

Именно это приносит нестерпимые боли, которые характеризуются резкими прострелами в области поясницы и бедра. Чаще всего невропатия поражает одну сторону.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) невропатия седалищного нерва относится к болезням нервной системы, ей присвоен следующий код – G57.0.

Причины невропатии

Причины возникновения невропатии седалищного нерва могут быть следующими:

  • инфекции, занесенные в организм человека, такими заболеваниями как герпес, корь, скарлатина, туберкулез;
  • болезни органов малого таза;
  • переохлаждение;
  • межпозвоночная грыжа;
  • злокачественная опухоль;
  • перелом таза или позвоночника, вывих бедра, рваные и резаные раны бедра;
  • сильные ушибы, приведшие к образованию гематом;
  • нарушения обменных процессов в организме, связанных с такими болезнями как сахарный диабет или подагра.

Симптомы невропатии

Невропатия седалищного нерва имеет характерную симптоматику:

  • При пальпации в области поясницы больной ощущает пронизывающую, жгучую боль в области бедра;
  • В месте воспаления кожа может иметь покраснение;
  • Появление жжения в конечности, а также ощущение мышечной слабости;
  • Болевой синдром может локализоваться в ягодице, бедре, а также задней части голени или даже в стопе. Может отмечаться онемение и частичный паралич стопы и задней части голени;
  • Температура обычно держится выше нормального показателя.
  • Имеют место трудности при мочеиспускании;
  • В положении лежа на спине, при отведении выпрямленной ноги ощущается простреливающая боль;
  • Встречаются трофические расстройства: гиперкератоз (ороговелость кожи), гипертрихоз (избыточный рост волос), трофические язвы на стопе в области пятки и большого пальца.

После хирургических вмешательств, например, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава нередко происходят осложнения. Связаны они с образованием рубцов и спаек, оказывающих давление на нервные волокна седалищного нерва. Именно это чаще всего и вызывает резкую боль в бедре и пояснице.

Диагностика

Для диагностирования невропатии седалищного нерва требуется обратиться к специалисту – неврологу. Врач проведет осмотр пациента. Главным признаком поражения седалищного нерва считается наличие симптома Ласега.

Заключается он в следующем: пациент ложится на спину на кушетку., врач сгибает ему ногу под прямым углом и медленно начинает ее выпрямлять. Боль при разгибании говорит о нарушениях в нервных окончаниях.

По размеру угла разгибания, который образуется при первых признаках боли, невролог судит о степени развития заболевания седалищного нерва.

После осмотра врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Дополнительно может потребоваться консультация и обследование у таких специалистов как ревматолог, сосудистый хирург, вертебролог.

  • Рентген. Считается наиболее доступным методом диагностики, сделать который можно в любой поликлинике. Рентгенограмма производится в двух проекциях – фронтальной и боковой. Это позволяет выявить, является ли источником невропатии седалищного нерва изменения в межпозвонковых дисках.
  • На компьютерную томографию или МРТ пациента направляют если рентген не помог выявить этиологию заболевания. Данные методы устанавливают причину, если она связана с изменениями в спинном мозге или сосудах нервного сплетения.
  • Радиоизотопное сканирование проводят, если врач заподозрил у пациента наличие опухоли. Особенно оно показано тем, кто долгое время принимает кортикостероиды или является ВИЧ-инфицированным больным.
  • Электронейромиография позволяет при помощи электрического импульса определить состояние мышц и периферической нервной системы. Обследование помогает установить место воспаления или повреждения, а также выяснить, как проходит процесс восстановления ткани нервных волокон.

Лечение

Лечение заболевания должно проводиться комплексно и включать в себя прием медикаментов и физиотерапию во время обострения, массаж и ЛФК в период ремиссии. Важно помнить, что невропатия седалищного нерва требует длительного лечения, которое лучше проводить в стационаре с соблюдением постельного режима. Причем больной должен спать на жесткой кровати.

Медикаментозное лечение

В стадии обострения заболевания врач-невролог назначает следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) принимают для снятия боли и лечения воспалительных процессов. При острой фазе заболевания их вводят внутримышечно не более 3-х дней, затем переходят к приему таблеток. К наиболее действенным препаратам НПВП относятся:
  • Нимесулид, который выпускается в виде порошка, таблеток, также возможно его внутримышечное применение.
  • Мелоксикам или Мовалис вводят в виде инъекций, а также употребляют и в виде таблеток.
  • Кетонал, Кетанов выпускаются не только для внутреннего лечения, но и в виде мазей и гелей. Хорошо снимают боль и воспаление при комплексном применении.

Важно: у всех НПВП имеется масса противопоказаний: болезни ЖКТ, нарушения работы почек, гипертония, кровотечения. НПВП нельзя применять долго.

  1. Миоралаксанты – это препараты, позволяющие снять спазм мышц, уменьшить ощущения боли, снизить тонус мускулатуры. Среди миоралаксантов наиболее известными и чаще применяемыми являются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  2. Антиоксиданты служат для нормализации питания тканей и нервных окончаний. В качестве таких лекарственных средств применяют витамины Е и С, а также селен и медь. Они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости.
  3. Вазоактивные препараты – никотиновая кислота, пентоксифиллин – применяются для улучшения процессов микроциркуляции.
  4. Метаболиты служат для улучшения питания корешков спинного мозга и самого седалищного нерва. При их применении улучшается двигательная активность конечностей, восстанавливается их чувствительность. К метаболитам относятся следующие препараты:
  • Инозин;
  • Элькар;
  • Мельдоний;
  • Карницетин.
  1. Витамины. Обычно врач назначает такие препараты как Комбилипен или Мильгамму, основой которых являются витамины группы В. Они помогают восстановить метаболизм нервных клеток. Назначают витамины внутримышечно в течение 10-15 дней.
  2. Блокада седалищного нерва является одним из способов медикаментозного лечения. Ее принцип основан на введении лекарственного препарата (чаще всего анестетика) в то место, где находится пораженный участок, что позволяет блокировать болевые импульсы, которые передаются в ЦНС. Делают блокаду на срок от 12 часов до 3-х суток одним из следующих препаратов: новокаин, диклофенак или лидокаин. Данный метод лечения имеет противопоказания со стороны заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, нарушениями печени и аллергическими реакциями.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт по рекомендации лечащего невролога. В качестве таких процедур проводят:

  • УВЧ. Разогревает то место, к которому оно применяется. Это позволяет разгонять кровь, а как следствие, снимать боль и воспаление.
  • Магнитотерапия. Устраняет болевой синдром за счет уменьшения в результате проведения процедуры отека и воспаления седалищного нерва. Магнитные поля помогают более быстрому восстановлению тканей.
  • Лазерная терапия. Улучшает кровоток в мелких сосудах, стимулирует обменные процессы в тканях, что также позволяет уменьшить отек и боль.
  • Электрофорез. Способствует восстановлению микроциркуляции, уменьшает отек. При применении этой процедуры вводят лекарственный препарат, который воздействует непосредственно на ткани, окружающие седалищный нерв. В качестве таких лекарств могут быть использованы: аминофиллин, папаверин, прокаин.

Физиотерапия имеет противопоказания:

  • гипертония;
  • эпилепсия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • онкология;
  • кожные заболевания;
  • инфекционные болезни.

Массаж

Массаж никогда не назначают в период обострения заболевания. Применяют данную процедуру во время ремиссии или как профилактическое мероприятие. Обычно требуется проведение 10-15 сеансов.

Служит массаж для улучшения кровотока, снижения отечности, нормализации тонуса мышц, снятия их спазма. Проводят массаж в определенной последовательности. Сначала массируют поясницу и крестец. Затем переходят на ягодицы.

После этого начинают массаж здоровой конечности, по завершении которого переходят к больной ноге. В конце массажа проводят расслабляющие поглаживания.

Мануальная терапия

Данный метод лечения помогает снять нагрузку с поясничного отдела путем устранения защемления седалищного нерва. Она возвращает подвижность пациенту. Данную процедуру не рекомендуется проводить при межпозвоночной грыже.

При применении мануальной терапии используются следующие приемы:

  • Релаксация. Мышцы сначала подвергают напряжению, а потом резко расслабляют.
  • Растяжение. Обычно в месте воспаления образуется уплотнение. Мануальный терапевт растягивает мышечные ткани, делая их эластичными и мягкими.
  • Надавливание. Напоминает точечный массаж, направленный на определенные места и позволяющий убрать спазмы.

Упражнения лечебной физкультуры при невропатии седалищного нерва выполняют строго только в период ремиссии, так как при обострении пациент должен соблюдать покой. Комплекс лечебных упражнений может выполняться стоя, лежа и сидя.

В качестве подходящих для данного заболевания упражнений являются различные подъемы и опускания ног, повороты туловища. Особенно полезна имитация хождения на ягодицах. Все упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины, поясничного отдела и бедер.

Следует помнить, что ЛФК должен выполняться без отягощений.

Общие рекомендации

Основными рекомендациями пациентам, страдающим невропатией седалищного нерва, служат следующие:

  • выполнение всех предписаний и назначений врача;
  • проведение курсовых сеансов массажа;
  • выполнение упражнений ЛФК.

Большую пользу может принести лечение в санатории, где применяются сероводородные ванны, а также лечебные грязи. Но делать это можно только в период затихания болезни. Полезным будет и плавание в бассейне. Следует также соблюдать сбалансированное питание, которое должно содержать магний, железо, кальций, а также витамины А, С, Е и В.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики следует:

  • Заниматься ЛФК для укрепления мышц спины, следить за соблюдением правильной осанки.
  • Не поднимать тяжестей, избегать травм и падений.
  • Нельзя переохлаждаться, всегда следует одеваться по погоде.
  • Если работа сидячая, то обязательно необходимо прерываться каждый час. Вставать из-за стола и делать несколько приседаний и наклонов.
  • Следить за массой тела. Если она превышает норму, то ее необходимо сбросить.
  • Избегать инфекций и простуд.

Ниже вы можете больше ознакомиться с защемлением седалищного нерва

Заключение

При появлении болей в области поясницы следует обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит индивидуальное лечение. Все его рекомендации нужно строго выполнять – только так можно избавиться от невропатии седалищного нерва. В стадии ремиссии следует вести активный образ жизни и придерживаться правильного питания.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/ishias/nevropatiya.html

Неврит седалищного нерва: симптомы и лечение, прогноз

Нейропатия седалищного нерва

Симптомы неврита седалищного нерва, известного также как ишиас, требуют адекватной терапии.

Заболевание объединяет ряд неврологических признаков, вызванный защемлением нерва между позвонками и сопровождающийся воспалительным процессом.

Зачастую патология встречается после 60 лет, а также у тех людей, кто ведет малоактивный образ жизни. Иногда ишиас поражает женщин во время беременности.

Причины возникновения неврита

Седалищный нерв является самым крупным нервом. Это касается не только крестцового сплетения, но и всего организма человека. Он образуется в поясничном отделе из нескольких мелких нервов и проходит вниз по конечности. Основная функция седалищного нерва – обеспечение чувствительности ног. Также он отвечает за работу конечностей.

Специалисты выделяют следующие причины развития патологии:

  1. Остеохондроз. В результате данного заболевания межпозвонковые диски становятся значительно тоньше, что приводит к образованию наростов, сдавливающих седалищный нерв.
  2. Грыжа. Межпозвонковый диск начинает оказывать давление на нерв. Пациент ощущает сильную боль.
  3. Спондилолистез. В результате недуга происходит смещение позвонков, вызывающее передавливание нерва.
  4. Стеноз. Заболевание, поражающее спинномозговой канал, встречается у людей после 60 лет вследствие изменений обменных процессов.
  5. Синдром грушевидной мышцы. Поражает мышцу, которая находится в глубине таза, сопровождается воспалением и давлением на седалищный нерв.
  6. Беременность. С увеличением в размере плода происходит давление матки на нерв.

В некоторых случаях неврит седалищного нерва, лечение которого нужно начинать сразу после диагностирования, возникает в результате абсцессов или новообразований.

Если у пациента запущенная форма неврита, то мышцы могут частично атрофироваться. В таком случае пациент не сможет нормально сгибать и разгибать ногу и поднимать стопу.

Симптомы заболевания

Для неврита седалищного нерва характерны такие симптомы:

  • болевой синдром;
  • повышенная чувствительность;
  • скованность движений.

Боль беспокоит пациента в ягодице и в задней части бедра, но сначала неприятные ощущения могут появиться в поясничном отделе и перемещаться по всей конечности до пятки. Человек начинает прихрамывать и ходить гораздо медленнее, чем раньше. Пациент чувствует болевой синдром при любом движении нижними конечностями, особенно если на них нужно сделать опору.

При неврите седалищного нерва человек ощущает онемение или жжение в ягодичной области, в некоторых случаях полностью исчезает чувствительность на пораженном месте.

Важно! Для определения причины возникновения ишиаса специалист использует МРТ и рентгенографию. Если с их помощью нельзя определить причину, то потребуется развернутый анализ крови.

Лечение неврита седалищного нерва

Лечить заболевание разрешается без госпитализации. Курс терапии назначает невролог или вертебролог, если было выявлено смещение позвонков. Первый этап лечения состоит из приема обезболивающих лекарственных средств. Самыми распространенными являются Диклофенак и Ортофен.

Не стоит злоупотреблять данными препаратами, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и негативно сказываются на деятельности почек.

Щадящими болеутоляющими являются такие препараты:

  • Мовалис;
  • Нимесулид;
  • Нимесил.

Данные лекарственные средства можно применять дольше, поскольку они не наносят вреда на органы ЖКТ. В случае интенсивного болевого синдрома врач выписывает гормональные препараты для снятия воспалительного процесса.

Важно! Во время курса лечения необходимо употреблять витаминные комплексы. В их состав должны входить витамин E и витамины группы B. Также специалист назначает препараты, улучшающие метаболические процессы в организме.

При резком обострении патологии применяют инъекции с использованием стероидных противовоспалительных препаратов.

Использование мазей при неврите седалищного нерва

Во время лечения не обойтись без различных гелей и мазей. Эффективными являются такие средства:

  • Финалгон;
  • Вирапин;
  • Випросал.

Для устранения воспалительного процесса рекомендуется использовать мази на основе прополиса или скипидара. Они способствуют улучшению кровотока, оказывают на пораженное место согревающий эффект.

Физиотерапевтические процедуры

После снятия острой боли врачи рекомендуют прибегнуть к физиотерапии. Наиболее распространенными процедурами являются следующие:

  • фонофорез;
  • УВЧ;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж;
  • лечение пиявками;
  • гимнастика.

Комплекс гимнастических упражнений необходимо выполнять регулярно для достижения положительного результата. Специалисты выделяют следующие эффективные упражнения:

Упражнение 1

Для выполнения потребуется совершить следующие действия:

  1. Принять положение лежа на спине.
  2. Согнуть нижние конечности в коленях.
  3. Подтянуть их к грудной клетке.
  4. Держать при этом ягодицы руками.

Рекомендуется сохранять это положение в течение 30 секунд, а потом вернуться в исходное положение.

Упражнение 2

В это упражнение входят следующие действия:

  1. Лечь на бок.
  2. Согнуть в коленях ноги.
  3. Подтянуть их к груди.
  4. Не напрягаясь, вернуть ноги в исходное положение.
  5. Повторить упражнение несколько раз.

После завершения упражнения повернуться на живот.

Упражнение 3

В положении лежа на животе приподнять корпус, опираясь ладонями в пол, при этом таз не должен подниматься.

После ЛФК полезно делать массаж. Но не ежедневно, а раз в 2 дня. Длительность сеанса – 30 минут. Техника выполнения в обязательном порядке согласовывается с лечащим врачом.

Компрессы при неврите

Для прогревания больного места полезно делать компресс, однако, используя рецепты народной медицины, стоит заранее получить одобрение врача на проведение такого лечения.

Источник: https://LechimSustavy.ru/bolezni/nevralgiya/nevrit-sedalishhnogo-nerva-simptomyi-i-lechenie.html

Невропатия седалищного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

Нейропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва – это поражение самого длинного нерва в теле человека, проходящего от крестцового отдела позвоночника по задней поверхности бедра до пальцев стопы.

Устаревшее название болезни «ишиас» знакомо многим. Для простоты взаимопонимания между врачом и пациентом оно используется и поныне. Заболевание при отсутствии лечения грозит потерей трудоспособности, в некоторых случаях приводит к инвалидности.

Причины

Невропатия седалищного нерва (в МКБ-10 код G57.0) носит односторонний характер. Наиболее часты случаи заболевания среди людей возрастом от 40 до 60 лет. Патология относится к социально значимым болезням, поскольку существенно влияет на сохранение трудоспособности. За диагностикой и лечением обращаются к практикующим вертебрологам, неврологам.

Наиболее распространенные причины невропатии седалищного нерва:

  • Новообразования, сдавливающие корешки нерва.
  • Инфекции (герпес, туберкулез, скарлатина, корь, ВИЧ и пр.).
  • Болезни органов малого таза.
  • Длительное переохлаждение.
  • Переломы или вывихи бедра, позвоночника.
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, подагра и т.д.).
  • Глубокие раны бедра (рваные, резаные, огнестрельные), гематомы.
  • Патологии позвоночника (гиперлордоз, сколиоз, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи и пр.).
  • Интоксикации (алкогольное, наркотическое отравление, действие химических веществ).

Симптомы

Невропатия седалищного нерва (ишиас) имеет множество проявлений, основным симптомом является сильная боль.

Она может локализоваться в одном месте или распространяться по всей длине нерва, достигая пятки и пальцев. Пациенты, характеризуя боль, используют такие сравнения, как кинжальная, жгучая.

Почти всегда болевой синдром очень силен, иногда степень боли такова, что человек теряет способность передвигаться самостоятельно.

Основные симптомы недуга:

  • Пальпация вызывает обострение болевого синдрома в области задней поверхности бедра, ягодичной мышцы, поясницы.
  • В месте очага боли наблюдается изменение цвета кожи (покраснение).
  • По всей длине конечности пациент чувствует боль или дискомфорт.
  • В некоторых случаях наступает паралич (полный, частичный) и онемение стопы, голени.
  • Температура тела на несколько градусов повышена и стабильно удерживается выше нормы длительное время.
  • В лежачем положении при отведении ноги в сторону у пациента возникает острая, выстреливающая боль.
  • Могут быть трудности с мочеиспусканием.
  • В запущенных случаях на стопе, пятке или пальцах появляются трофические язвы, может наступить ороговение кожного покрова или наблюдаться избыточный рост волос.

Невропатия седалищного нерва заставляет больного менять походку, чтобы снизить интенсивность боли. Пациент старается ходить с выпрямленной ногой.

Физиотерапия и другие методы

Невропатия правого седалищного нерва или левого хорошо поддается лечению физиотерапевтическими процедурами, призванными закрепить успех.

Эффективные методы:

  • УВЧ – повышает проницаемость стенок сосудов, прогревает место поражения, способствует регенерации поврежденных тканей.
  • Магнитотерапия – устраняет отек, воспаление седалищного нерва, окружающих тканей. Способствует регенерации клеток.
  • Лазерная терапия – стимулирует микроциркуляцию крови в тканях, капиллярах, снижает болевой синдром, уменьшает отек.
  • Электрофорез – уменьшает отек, улучшает снабжение тканей кровью. Процедура проводится с применением лекарственных препаратов.

Физиотерапевтические манипуляции противопоказаны людям с онкологическими, дерматологическими, инфекционными патологиями. Нельзя проводить процедуры пациентам, страдающим эпилепсией, гипертонической болезнью.

Для устранения симптомов воспаления седалищного нерва лечение назначается не только в период обострения. Оно рекомендуется и в период ремиссии. Чтобы избежать возвращения болезни или ее осложнений, пациентам необходимо с определенной периодичностью проходить профилактическое лечение, куда входит:

  • Массаж – для получения эффекта необходимо пройти около 10 сеансов. Процедуру назначают для улучшения кровотока, оттока лимфы, снижения отечности, снятия мышечного спазма.
  • Мануальная терапия (по показаниям) – устраняет защемление седалищного нерва, улучшает подвижность в пояснично-крестцовом отделе, снимает мышечный тонус.
  • ЛФК – лечебная физкультура назначается по рекомендации лечащего врача, комплекс упражнений разрабатывается индивидуально. Целью физкультуры является укрепление мышечного корсета, сохранение эластичности связок.

Общеукрепляющие мероприятия проводятся в периоде стойкой ремиссии. Физические упражнения постепенно должны усложняться, а по мере укрепления мышц количество повторов увеличивается.

Неудачные инъекции

Постинъекционная невропатия седалищного нерва возникает под воздействием токсических, аллергических или механических факторов.

Наиболее часто диагностируется повреждение ствола нерва инъекционной иглой, когда укол делается не в верхненаружный квадрант ягодицы, а ближе к середине или к низу ягодичной мышцы.

Симптомы поражения могут проявляться постепенно или сразу после неудачной манипуляции.

По мере усугубления болезни наблюдаются двигательные нарушения, возникает болевой синдром. При полном поражении седалищного нерва стопа утрачивает способность к движению, может появиться отечность, язвы, синюшный цвет кожных покровов, пациенту больно наступать на стопу.

Поэтапное лечение направлено на восстановление нервной ткани, профилактику возможных осложнений на суставы, мышцы, сухожилия, и при неглубоком поражении занимает не более 4 недель.

В комплекс терапевтических мероприятий входит лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия, электрофорезы с медикаментозными средствами (йод, лидаза), ультразвуковое лечение, пелоидотерапия, электростимуляция, дибазол.

Постинъекционная нейропатия, последствия глубоких травм и ранений нижних конечностей относятся к посттравматической невропатии седалищного нерва.

Причинами появления патологии являются:

  • Хирургические операции.
  • Ранения, травмы (в т.ч. после инъекций).
  • Удары, ушибы, длительное пережатие нерва.
  • Вывихи суставов, переломы костей.

Симптомы поражения в большинстве случаев следующие:

  • Нарушения движения, функциональности.
  • Паралич полный или частичный.
  • Изменение чувствительности, изменение температуры поврежденной конечности.
  • Уменьшение тонуса мышц.
  • Возможна невралгия, отягощенная болевым синдромом разной степени выраженности.

Лечение невропатии седалищного нерва механического происхождения проводится консервативными методами и разрабатывается в индивидуальном порядке. Терапия включает следующие мероприятия:

  • Иглоукалывание.
  • Аппаратное и медикаментозное стимулирование нервов и мышц.
  • Пассивные формы лечебной физкультуры.
  • Прием (внутримышечно, внутривенно) витаминов группы В, а также С и Е.
  • В некоторых случаях показано хирургическое лечение.

Повреждения седалищного нерва редко выводят его из строя полностью, чаще всего страдает определенный отрезок нервной ткани.

Осложнения после эндопротезирования

Невропатия седалищного нерва после эндопротезирования возникает у менее 1% прооперированных пациентов. Патология является следствием неверно подобранного эндопротеза, ошибок хирурга.

Поражение разделяется на два вида в зависимости от механизма развития:

  • Ишемическое – следствие сдавливания ствола нерва травмированными в ходе операции тканями. Проявляется у лиц со слаборазвитой мускулатурой и подкожно-жировой клетчаткой.
  • Тракционное. При вправлении головки протеза в сустав хирург выполняет вытяжение бедра (тракцию). Чрезмерные усилия при растяжении приводят к повреждению нерва

Если невропатия проявляется сразу после операции, то это указывает на тракционное повреждение. Появление симптомов невропатии седалищного нерва через несколько суток после операции говорит об ишемической природе заболевания.

Пациенты жалуются на нарушение чувствительности, иногда в стопе появляется жгучая боль, походка меняется. Больной не может встать на пятку, при подъеме ноги стопа провисает, чтобы осуществить шаг, пациент высоко поднимает ногу. После обнаружения визуальных симптомов назначается диагностика – рентгенография, электромиография.

Для лечения невропатии седалищного нерва этого типа рекомендуется прием групп обезболивающих, спазмолитических, антигипоксических препаратов, также необходимы мембранопротекторы, антиагреганты, биостимуляторы и антиоксиданты. Медикаментозная терапия дополняется лечебным массажем, прописывается курс гипербарической оксигенации и электронейромиостимуляции.

Народная медицина

Рецепты народной медицины направлены на устранение главных симптомов невропатии седалищного нерва – боли и воспаления.

Эффективные наружные средства:

  • Медовый массаж – мед (300 г) разогреть на водяной бане до появления пены, снять с огня, влить в горячий мед медицинский спирт (50 г), тщательно размешать. Применять для растирания пораженных мест, проводить массаж похлопывающими движениями.
  • Пчелиный воск размягчить, раскатать в лепешку такого размера, чтобы она полностью покрыла больное место, и наложить. Закрепить компресс, сверху утеплить шерстяной тканью, оставить на ночь.
  • Листья агавы разрезать вдоль и мягкой частью приложить к месту локализации боли, закрепить влажной повязкой.
  • Ванны с хвойным отваром – молодые побеги сосны, пихты, ели (примерно 1 кг) залить кипятком (3 л) и вскипятить, настоять в течение 4 часов, процедить. Полученный настой влить в теплую ванну, принимать около 15 минут перед сном.

Прием настоев и отваров помогает быстрее устранить симптомы невропатии седалищного нерва. Лечение народными средствами дополняет медикаментозную и физиотерапию

Несколько рецептов:

  • Большую столовую ложку высушенных осиновых листьев залить одним стаканом крутого кипятка и прокипятить на слабом огне 30 минут. После процеживания и охлаждения употреблять по 30 мл/3 раза в день.
  • Измельченный корень девясила проварить в 200 мл воды на слабом огне в течение 5 минут. После охлаждения и процеживания выпить утром и вечером, разделив отвар на две равные части.
  • Мочегонные составы нормализуют обмен веществ, способствуют восстановлению нервных волокон (отвары шиповника, петрушки, календулы, ромашки и пр.).

Профилактика

Любой активный человек может заболеть невропатией седалищного нерва. История болезни для всех начинается одинаково – острая боль, лечение, ремиссия. Дальнейшие действия для полного восстановления предполагают профилактические мероприятия, призванные не допустить повторного появления болезни и укрепить здоровье пациента в целом.

Что принесет пользу:

  • Санаторно-курортное лечение в профильных здравницах, где можно пройти курс процедур.
  • Дозированные занятия спортом – плавание, скандинавская ходьба, йога и т.д.
  • Сбалансированное питание.
  • Соблюдение режима бодрствования и сна.
  • Необходимо избегать, переохлаждений, стрессов и т.д.
  • Нормализовать вес тела.

Источник: https://FB.ru/article/385696/nevropatiya-sedalischnogo-nerva-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Нейропатия седалищного нерва (синдром грушевидной мышцы)

Нейропатия седалищного нерва

Седалищный нерв – наиболее протяженный нерв в человеческом организме.

Всего в теле человека насчитывается 2 седалищных нерва, каждый из которых образуется путем объединения волокон последних двух поясничных (L4 и L5) и первых трех крестцовых (S1, S2 и S3) нервных корешков спинного мозга.

Проще говоря, седалищный нерв берет свое начало на пяти разных уровнях спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, который принимает на себя основную осевую нагрузку в процессе жизнедеятельности человека. 

Радикулопатия – это поражение корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое проявляется болями и нарушением чувствительности, а также снижением мышечной силы.

Радикулит, ишиас – устаревшие термины, применявшиеся ранее относительно понятия радикулопатии. Ишиас имеет и другое название, полностью сходное по своему значению, — нейропатия седалищного нерва.

Причины нейропатии седалищного нерва

Причиной поражения седалищного нерва может выступать ущемление (сдавливание, раздражение) межпозвонковой грыжей, спазмом грушевидной мышцы, большой ягодичной мышцы.

Основными причинами воспаления седалищного нерва могут являться переохлаждение, заболевания позвоночника, травмы позвоночника, воспаления суставов, сахарный диабет, тяжелые физические нагрузки, различные инфекции.

Синдром грушевидной мышцы

В некоторых случаях первопричиной нейропатии седалищного нерва может служить синдром грушевидной мышцы. Эта мышца располагается под большой ягодичной мышцей, а седалищный нерв проходит под ней или через нее.

При данном синдроме характерно растяжение или раздражение седалищного нерва грушевидной мышцей. Боль чаще всего связанна с рефлекторным спазмом грушевидной мышцы, в результате которого может произойти растяжение или раздражение седалищного нерва.

Причин спазма грушевидной мышцы много, одной из которых может быть поясничный остеохондроз (пояснично-крестцовый остеохондроз).

Симптомы радикулопатии:

  • Поражение L4 – боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, гиперестезия по передней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей голени и приведения бедра, коленный рефлекс снижается, ахиллов сохранен.

  • Поражение L5 – боли по ходу седалищного нерва с иррадиацией в первый палец стопы, гипестезия на тыле большого пальца стопы, по передненаружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания основной фаланги 1 пальца – невозможно стать на пятку.

  • S1 – боль по ходу седалищного нерва, иррадиируют в пятку и 3 – 5 пальцы, гипестезия по задне-наружной поверхности голени, слабость пальцев и всей стопы, угасает ахиллов рефлекс.

Диагностика нейропатии седалищного нерва

Диагноз ставят на основании характерных признаков заболевания, рентгенологических исследований – рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Лечение нейропатии седалищного нерва

В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты – иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование. Применяют также физиотерапевтические процедуры – диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапию, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию. При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение. Объем оперативного лечения – индивидуален. Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.