+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

На каком сроке делают плановое кесарево

Содержание

На каком сроке беременности делают кесарево сечение и от чего это зависит?

На каком сроке делают плановое кесарево

В ожидании трогательного момента знакомства со своим малышом, каждая женщина хочет знать дату родов заранее. Это даст возможность подготовиться, собрать «тревожный чемоданчик» в роддом и настроиться психологически. Давайте разберемся, во сколько же недель делают кесарево.

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Показания к нему возникают как во время беременности, так и во время родов.

Дата операции будет зависеть не только от вас, но и от роддома, в котором вы собрались рожать. Ведь в каждой клинике свои правила. Одно совершенно точно, делают плановую операцию при доношенной беременности или максимально приближено к этому сроку.

На каком сроке делают плановое кесарево?

Идеальный вариант, если вам предстоит плановая операция. При этом мама и малыш чувствуют себя хорошо, их состоянию ничто не угрожает. В такой ситуации можно выполнить кесарево сечение с началом схваток.

Для малыша это очень хорошо, так как роды начнутся только тогда, когда ваш ребенок будет готов к рождению и полностью для этого созреет.

К тому же это скажется позитивно на кормлении ребенка грудью.

Такая ситуация возможна, например, при заболеваниях глаз, костной системы, если размеры таза мамы меньше, чем окружность головки ребенка, если у мамы в предыдущих родах были разрывы прямой кишки, есть опухоли матки (миома), влагалища, костей таза мешающие естественным родам.

В этих ситуациях плановое кесарево сечение можно выполнить с началом родовой деятельности на сроке 38-41 неделя. Но врач женской консультации направит вас в роддом заранее, в сроке 38-39 недель.

Это необходимо, чтобы сдать анализы и выполнить дополнительные обследования, если будет нужно.

В большинстве роддомов предпочитают не ждать начала родовой деятельности, а запланировать дату кесарева после госпитализации пациентки. В этом случае постараются выполнить операцию ближе к 40 неделе.

Кстати, если вам нравиться какое-нибудь число, вы можете попросить врача назначить операцию на этот день. Ваши пожелания обязательно учтут, если будет возможность.

На какой неделе делают операцию?

Это зависит от конкретной акушерской ситуации.

  • При тазовом предлежании плода. Вас госпитализируют заранее, на 38-39 неделе. Взвесив все за и против, примут решение: кесарево или естественные роды. Если делают кесарево сечение, то лучше дождаться схваток. Конечно, если нет других показаний, чтобы с операцией не медлить. Ребенок может перевернуться на головку в последний момент и необходимость в операции отпадет. Особенно, если беременность повторная.
  • При поперечном положении плода, кесарево будет делаться в назначенную дату, до начала родов. Дело в том, что при излитии вод, могут выпасть мелкие части ребенка – пуповина, ручки.
  • Полное предлежание плаценты. Плацента полностью перекрывает родовые пути. Такую беременность очень сложно выносить из-за опасности кровотечения. С началом схваток, шейка открывается и может начаться кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому таких женщин оперируют на 38 недель. Но если начнется кровотечение, то придется выполнять экстренную операцию раньше
  • Если вам предстоит второе кесарево или третье и последующие, то дата операции будет зависеть от состояния рубца на матке. В третьем триместре плод быстро растет, и рубец может не выдержать нагрузки. Если рубец истончен и перерастянут, вас беспокоят боли внизу живота, то ждать долго не будут. Прооперировать могут и на 37 неделе, особенно, если операция третья или четвертая.
  • Не многий знает, что многоплодная беременность считается доношенной в сроке 36-38 недель. Двойню можно рожать через естественные родовые пути. Но однояйцевых близнецов, а также двуяйцевых, когда первый ребенок лежит попой или поперек, двойни после ЭКО — рождают путем кесарева сечения. Если плодов три и более – только кесарево. Выносить двойню гораздо тяжелее и осложнений возникает во время беременности больше. Стараются выполнить плановую операцию ближе к 38 неделе. Но, если что-то идет не так, один из детей отстает от другого в росте и развитии, кесарево могут сделать и ранее, на 34-35 неделе, особенно, если двойня однояйцевая.
  • ВИЧ- инфицированных женщин кесарят в плановом порядке на 38 неделе.
  • После операций на шейке матки вас тоже ждет плановое кесарево сечение, до начала родов. Это необходимо, чтобы не повредилась шейку, когда начнутся схватки.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

  1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
  2. Кровотечение при предлежании плаценты.
  3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
  4. Еще одна причина — гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
  5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

  • Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
  • Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
  • Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
  • Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Как видим, показания к кесареву сечению могут быть самыми разными и возникнуть на любом сроке и в любое время. Поэтому, как только вы уйдете в декрет, соберите «тревожный чемоданчик», в котором будет все необходимое для вас и малыша.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Источник: https://www.mapapama.ru/childbirth/na-kakom-sroke-delayut-kesarevo

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, подготовка к плановому КС

На каком сроке делают плановое кесарево

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Кому и на каком сроке делают плановое кесарево сечение? Процесс подготовки к плановому кесареву сечению Что взять с собой в роддом? Предоперационная подготовка за несколько дней до КС Ход операции Послеоперационный период Вероятные осложнения после кесарева сечения

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе.

Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких.

При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Важно

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

Обратите внимание

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

  • сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • пластические операции на промежности (в анамнезе);
  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

Обратите внимание

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

Обратите внимание

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Что взять с собой в роддом?

Список документов и необходимых вещей:

  • паспорт;
  • страховое медицинское свидетельство;
  • обменная карта;
  • деньги;
  • халат;
  • ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
  • тапочки;
  • полотенце;
  • одноразовые пеленки;
  • влажные салфетки;
  • гигиенические прокладки;
  • туалетная бумага;
  • одноразовая посуда;
  • мыло и гель для душа;
  • мобильный телефон и зарядное устройство;
  • бутылка с чистой водой.

Важно

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Рекомендуем прочитать: Что купить новорожденному на первое время: список для роддома, для дома и аптечка

Предоперационная подготовка за несколько дней до КС

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Ход операции

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

Обратите внимание

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Обратите внимание

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Важно

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника.

Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее.

Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный период

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

Рекомендуем прочитать: Питание после кесарева сечения: что можно есть кормящей после операции

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Обратите внимание

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

  • кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);
  • проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
  • невозможность в будущем родить естественным путем;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • тромбофлебит тазовых вен;
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • инфекционные осложнения.

Обратите внимание

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

22,167  1 

(195 голос., 4,73 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/planovoe-kesarevo-sechenie-pokazaniya-i-podgotovka/

На каком сроке делают плановое кесарево сечение?

На каком сроке делают плановое кесарево

Обычно перспектива кесарева сечения (КС) пугает рожениц. Тем не менее КС позволяет женщине заранее узнать точную дату и время рождения ребенка и провести роды планово, без всяких эксцессов и непредсказуемых моментов.

Однако многих женщин интересует, на основании чего гинеколог решает, что необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения, и каким образом определяется оптимальный срок, не будет ли плановое кесарево сечение вредно для матери и ребенка.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это операция, при помощи которой ребенок извлекается из полости матки при помощи разреза брюшной стенки. КС может проводиться как планово, когда роженице и докторам известно заранее об операции, так и экстренно, если по каким-то причинам женщина долгое время не может разродиться самостоятельно, и это начинает грозить ее здоровью и жизни.

Каким может быть кесарево

Наиболее часто врачи пишут в карточке пациента не развернутую формулировку направления, а сокращение.

Потому нередко встречаются ситуации, когда женщины узнают уже в родильном доме, что будут не естественные роды, а плановое кесарево сечение, и случится все в ближайшие дни.

Поэтому стоит запомнить сокращения: КС — кесарево сечение, приставка «Э» к аббревиатуре означает экстренное, приставка «П» — плановое.

Так как ЭКС невозможно запланировать, опытный гинеколог на поздних сроках беременности, может предположить, что возможен и такой исход беременности, но шанс родить самостоятельно все же есть либо выше ожидаемого, тогда в направлении будет написано, что возможно ЭКС.

Если же предполагается плановое кесарево сечение, то в направлении будет это указано, также будут указаны причины приведшие к подобному решению, само направление будет выдано на конкретную дату.

Кроме того, некоторые направления выдаются не в конкретный роддом, а с открытым «местом», для того чтобы роженица могла самостоятельно выбрать ту больницу, где будет рожать, предварительно познакомившись с акушерами и анестезиологами, а иногда и с профильными врачами, вроде кардиологов или травматологов.

Разница между ЭКС и ПКС иногда прослеживается и в том, как делается надрез. Если роды проходят очень тяжело, имеются какие-то серьезные проблемы, то доктора не размышляют над эстетичным видом надреза.

Соответственно, он может проходить в любом месте живота, там, где это удобно и максимально безопасно.

При ПКС разрез обычно проходит едва ли выше лобка и чаще всего даже без применения косметических швов малозаметен посторонним людям.

Плановое кесарево сечение также более безопасно для последующих беременностей и родов. Экстренное КС, наоборот, менее безопасно для женского здоровья. После ЭКС почти всегда назначается плановое кесарево сечение при последующих родах во избежание разрывов матки и прочих осложнений.

Не всегда есть показания к подобного рода операциям. Но бывает, что женщина сама боится рожать, тогда будущая мама сама сообщает врачам о своем желании. Ближе к сроку, когда назначают плановое кесарево сечение, требуется тщательно подготовиться.

Кроме личных факторов, есть еще причины напрямую или косвенно связанные со здоровьем.

Таким образом, при наличии заболеваний иммунодефицита, рака, сахарного диабета, заболеваний, связанных с сердцем и кровеносными сосудами, и при любых других заболеваниях, влияющих на работу внутренних органов, а также при сильнейших отеках, связанных с беременностью — будет назначено ПКС, и возможности самостоятельно родить у женщины не будет. Конечно, если только роженица не будет скрывать свои заболевания и подвергать свою жизнь и жизнь ребенка риску.

Плановое кесарево сечение будет проводиться и в том случае, если до или во время беременности появились проблемы с костями. Частой причиной ПКС является сильное расхождение симфиза (симфизит).

Возможными показаниями могут служить недостаточно подготовленные к моменту родов органы, например, недостаточно раскрывшаяся матка при уже отошедших водах. Тогда врачи принимают решение ввести окситоцин, но если он не помогает – проводится ЭКС.

В каких случаях делают экс

ЭКС делается в том случае, если беременность протекала нормально, роженица здорова, плод тоже, но появились обстоятельства, которые могут привести к травмам и прочим плохим последствиям. В таком случае операция проводится на сроке 38-42 недель.

Обычно ЭКС проводят в случае, если во время родов ребенок в утробе начал задыхаться либо появились явные проблемы с кровотоком у плода или матери. В таких ситуациях КС может быть и на сроке в 36 недель и раньше.

Также экстренное родоразрешение проходит, если уже несколько часов как отошли воды, а матка не раскрылась достаточно, чтобы ребенок прошел. Чаще всего подобные ситуации встречаются на сроках с 36 по 40 неделю.

Бывают и такие случаи, когда ребенок просто застревает в родовых путях. Происходит подобное, если головка плода слишком большая. В таком случае доктора также вынуждены прибегнуть к ЭКС, чтобы исключить риски.

Реже к ЭКС прибегают при перенашивании беременности, когда с момента начала последних критических дней прошло более 42 недель, а также при неправильном расположении плода, например, при лобном вставлении головки плода.

На каком сроке делают ПКС

Нельзя сказать однозначно, на каком сроке делают плановое кесарево сечение, так как сроки беременности у каждой женщины свои. Сложность правильного определения срока заключается в том, что беременность длится 38-42 акушерские недели. Однако они не демонстрируют реальный возраст плода.

Если речь идет о естественном оплодотворении, реальные сроки могут отличаться от акушерских вплоть до 4 недель, а это достаточно большой срок.

В то же самое время, врачу необходимо знать, насколько сформирован ребенок, работают ли его системы жизнеобеспечения, а это точно не сможет показать даже УЗИ.

Отчасти из-за вышеприведенной причины назначается плановое кесарево сечение в 39 недель и на более поздних сроках, если нет никаких дополнительных показаний, к которым относятся обстоятельства, влияющие на здоровье роженицы при более длительном сохранении беременности.

То есть при некоторых типах сахарного диабета назначается КС на сроке уже в 36 акушерских недель, а иногда и раньше, так как врачам выгоднее не рисковать жизнью роженицы и ребенка, сняв со здоровья женщины уже непосильную ношу и переложив ее на аппараты для дальнейшего и лучшего развития ребенка, таким образом доктора сохраняют множество жизней.

Нет определенных границ. На каком сроке плановое кесарево сечение проводится? Все чаще доктора смотрят на сопутствующие обстоятельства и на то, насколько может быть сформирован ребенок. Но подобные условия работают только в случае естественного оплодотворения.

В то же самое время, если оплодотворение было искусственным, то еще с момента проведения ЭКО доктора будут знать сроки планового кесарева сечения, если в операции возникнет потребность.

Как часто можно проводить ПКС

Как часто можно проводить плановое кесарево сечение и на каком сроке? Можно проводить множество раз. Но нужно помнить, что КС — это операция на матке, разрез от которой, конечно, заживает, но остается рубец.

Таким образом, каждое второе плановое кесарево сечение — это очередной рубец на матке, а значит, после двух-трех операций гибкость и прочность тканей существенно снижается, возникает опасность преждевременных родов, разрывов и многих других проблем.

Из-за последствий, связанных с изношенностью матки, врачи стараются как можно реже прибегать к КС, если на это нет никаких особенных показаний. Также все больше распространяется практика, когда после ПКС акушеры пытаются родоразрешить женщину естественным путем, и только в случае, если попытка не оправдалась, проводят ЭКС.

Между КС и повторной беременностью должно проходить не меньше года. Тем не менее нередко женщины беременеют в течение первого полугода после планового кесарева сечения. Вторые роды – опять же хирургическое вмешательство. КС снова повторяется уже через год-полтора после первой операции, что негативно сказывается на здоровье роженицы.

Как готовятся к ПКС

Прежде чем начать подготовку, нужно выяснить у гинеколога, на каком сроке делают плановое кесарево сечение в конкретном случае, когда будет выдано направление, и исходить в последующих действиях именно из решения доктора.

После того как гинеколог определится с показаниями и сроком, он может порекомендовать наиболее подходящий родильный дом либо дать направление в профильный роддом, если есть показания. Обычно при наличии заболеваний иммунодефицита у роженицы ее отправляют рожать в специализированные заведения.

Получив направление, женщина может либо ждать, когда нужно отправляться в больницу, либо идти знакомиться с акушерами и анестезиологами.

Второй подход считается наиболее комфортным, так как за несколько недель до КС роженице все расскажут и покажут, если есть опасения, то она может посетить другие заведения, а также сходить к психологу. Таким образом будет снижен стресс от грядущей операции.

Как проходит ПКС

В зависимости от того, плановое ли кесарево сечение и на каком сроке, будет зависеть сложность операции для ребенка и его матери. В стандартных рамках, а именно на 38-40 неделе беременности, ПКС проходит быстро и без опасений для роженицы.

Во время операции делается разрез в брюшной стенке и матке, вынимается ребенок, разрезается пуповина, удаляется послед. После этого ткани зашиваются.

А вот если ПКС было назначено на одну дату, но по каким-то причинам роды начались до КС и появились осложнения, то операция будет проходить дольше. Она будет сопряжена с другими процедурами или операциями для сохранения здоровья и жизни. Но подобное стечение обстоятельств происходит невероятно редко, а все потому, что врачи направляют женщин в больницу за одну-две недели до ПКС.

Длительность операции

Именно операция длится от 20 до 40 минут, но подготовка и последующие манипуляции выходят за рамки этого временного отрезка. В подготовку входит введение наркоза, обеззараживание подготавливаемого к операции места, подключение необходимой аппаратуры.

После операции женщина может находиться в сознании, а может быть под наркозом. Здесь также имеются свои нюансы. Время выведения из под наркоза у каждого человека разное, при этом не всегда анестезиологи отдают предпочтение серьезным медикаментам, и тогда во время КС роженица находится в сознании, хоть боли и не чувствует. В выведении из-под наркоза в таком случае нет необходимости.

Также часто операция заканчивается «холодильником», тогда женщину из родовой везут в комнату, где постоянно поддерживается низкая температура. Это делается для исключения возможного кровотечения. В «холодильнике» женщина может провести несколько часов.

Восстановление после ПКС

Если доктора провели КС вовремя, грамотно наложили швы, изъяли послед и не оставили сгустков крови, то частичное восстановление после кесарева проходит в течение двух недель, за это время женщина уже может перестать испытывать боли и дискомфорт от шва, начать без проблем и посторонней помощи поднимать ребенка на руки. В течение трех месяцев уже полностью зарастает шов, соответственно исчезает связанный со швом дискомфорт и скованность движений, исчезают проблемы со стулом.

Психологическое состояние после КС может также измениться как и физиологическое. Поэтому женщинам после операции рекомендуется воспользоваться помощью психолога.

Источник: https://FB.ru/article/94163/uu-na-kakom-sroke-delayut-planovoe-kesarevo-sechenie

На каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение

На каком сроке делают плановое кесарево

Приветствую дорогих читательниц на моём блоге!)На каком сроке беременности делают плановое кесарево сечение? – вопрос каждой будущей мамочки, которой предстоит подобное вмешательство. Не переживайте, родить раньше положенного срока вам не удастся, а если вы вдруг «захотите», тогда плановое кесарево превратится в экстренное!

Обычно, мамочки дохаживают до назначенного дня, а всё потому, что врач подбирает оптимальное время для проведения операции на основе анамнеза и течения беременности пациентки. Но мы с вами всё равно попытаемся детальнее рассмотреть срок планового оперативного родоразрешения, а также поймём, какие показания толкают врачей и мамочку на проведение столь серьёзного оперативного вмешательства.

Что такое плановое кесарево сечение?

Самый лучший способ рождения крохи – естественным путём, но, к сожалению, не всегда такой способ оказывается приемлем для мамы по медицинским показаниям, а некоторые женщины просто отказываются от него в силу страха.

Однако если проблема не представляет большой опасности, врач всё же попытается настоять на самостоятельных родах.

В случае, когда женщине нельзя рожать самостоятельно, так как от этого может зависеть жизнь или здоровье мамы и будущего крохи, то гинеколог безоговорочно останавливается на оперативном вмешательстве и назначает дату его проведения, такая ситуация и называется плановое кесарево сечение.

В каких случаях женщине показано кесарево, мы рассмотрим ниже.

На каком сроке показана операция?

Во-первых, хочу отметить, что нормальная доношенная беременность считается на сроке — 37 недель. Ребёнок, рождённый раньше указанного срока,считается недоношенным.

Конечно, есть исключения, когда операцию всё же проводят раньше, но это только в случаях, когда дальнейшее течение беременности невозможно или угрожает маме или крохе (из-за тяжёлого течения гестоза, острой гипоксии, нарушения кровотока и прочих серьёзных проблем).

На какой неделе беременности назначают плановую операцию?

При двойне плановое кесарево назначают немного раньше – на 37-38 неделе.

Почему при наличии нескольких пузожителей операцию назначают раньше? Дело в том, что при многоплодной беременности риск преждевременных родов очень велик. Поэтому, чем больше карапузов ожидает женщина, тем раньше её кладут в роддом под наблюдение.

Для примера, если мама ждёт двойню, то дородовая госпитализация проходит на 36 неделе, если тройню – то на 34-35 неделе.

Дальше женщина проходит необходимое обследование, и, если никакой угрозы и подозрений на преждевременные роды не наблюдается, то плановое кесарево назначают не раньше 37 недели.

Рекомендую прочитать:  Особенности беременности и родов нескольких малышей сразу

В случае, когда у женщины диагностировано предлежание плаценты, то хирургическое вмешательство проводят на сроке 38 недель, конечно, если роды не начнутся раньше этого срока.

На каком сроке лучше делать кесарево сечение?

В основном, плановое кесарево назначается женщинам в срок, приближенный к естественному – 39-40 недель.

Показания к плановому кесарево сечению

Ещё недавно операцию проводили лишь по строгим показаниям, теперь же подобная роскошь доступна практически каждому. Конечно, такие роды будут стоить намного дороже, чем естественные. Но многих мам такой вид родоразрешения привлекает тем, что не придётся терпеть схватки и потуги, а также она не испытает все сложности и осложнения (возможные разрывы) естественных родов.

Но за безоблачной пеленой скрывается другая правда. Кесарево сечение, как и другое вмешательство, опасно для женского организма развитием нежелательных осложнений. Чего стоит только восстановительный период после хирургического вмешательства и действие анестезирующих веществ на крохотный организм плода.

В каких случаях делают кесарево сечение?

Показания:

  • предлежание плаценты;
  • при сахарном диабете;
  • «свежий» или плохо заживший рубец на матке после предыдущих вмешательств;
  • 2 и более рубца на матке;
  • анатомически узкий таз;
  • клинически узкий таз (крупный карапуз);
  • сильное расхождение лобковых костей;
  • проблемы со стороны тазобедренных суставов и тазовых костей;
  • при миоме матки;
  • опухоли;
  • серьёзные проблемы со зрением;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное положение плода;
  • неудачный опыт предыдущих беременностей;
  • пороки развития у малыша;
  • ЭКО;
  • серьёзные хронические заболевания матери;
  • поздняя тяжело протекающая беременность (если маме более 40 лет).

При тазовом предлежании плода не всегда исход беременности решается в сторону оперативного родоразрешения. Во-первых, малыш может повернуться перед самими родами, Во-вторых, рождение ребёнка ножками вперёд для опытного акушер-гинеколога – не проблема, особенно если малыш не сильно крупный.

Подготовка к плановому кесарево сечению

Знать, как проходит подготовка к операции необходимо каждой роженице, которой предстоит её пережить.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Если вам предстоит первое кесарево сечение, то с вами обязательно проведут беседу, в процессе которой расскажут, как всё будет проходить, и как себя необходимо вести до, в процессе и после кесарево. Также вам необходимо будет выбрать и согласовать наркоз, который будут использовать в процессе хирургического вмешательства.

Самое главное правило – настройтесь и не волнуйтесь, современные технологии и препараты, используемые для анестезии, помогают провести операцию с минимальными рисками и последствиями, как для мамы, так и для малыша.

Если вы рожаете в обычном роддоме, то дородовая госпитализация произойдёт минимум за 1 неделю до родоразрешения. Если же это частная клиника, то за 1-2 дня.

За это время вы пройдёте все необходимые обследования.

За день до кесарева сечения женщину ожидает вечерняя голодовка, утром перед операцией кушать также не разрешается. За несколько часов до операции ей поставят клизму.

Больше информации на тему того, как проходит кесарево, вы можете прочитать в статье: Какие этапы включает в себя операция кесарево сечения.

Повторное кесарево

Беременеть после перенесённого кесарева сечения разрешают не раньше, чем через 2-3 года. Если же беременность наступает раньше, то надеяться на самостоятельные роды не нужно.

В идеале конечно, если вторые и последующие роды после оперативного родоразрешения пройдут естественным путём. Но при наличии показаний женщине необходимо провести повторное кесарево сечение.

Рекомендую прочитать:Естественные роды после кесарево сечения: возможно ли такое?

Второе и третье кесарево сечение сопровождаются большим риском развития нежелательных последствий (например, расхождение старого рубца) и сильных кровотечений. Поэтому по возможности последующих хирургических вмешательств на матке необходимо избегать.

Таким образом, повторное кесарево сечение может быть очень опасным для матери!

Надеюсь, теперь вы знаете, какие риски связаны с подобным методом родоразрешения, и на каком месяце и сроке беременности его делают.

Не переживай и не скучай, дорогая читательница! Уверена, что всё пройдёт успешно и на свет появится замечательный карапуз! До скорого!

Рекомендую прочитать:

автор блога Инесса Бушель!

Источник: http://mamamum.ru/na-kakom-sroke-beremennosti-delayut-planovoe-kesarevo/

На каком сроке лучше делать плановое кесарево сечение: советы врача

На каком сроке делают плановое кесарево

Кесарево сечение является наиболее часто выполняемой операцией в современном акушерстве.

По статистическим данным ВОЗ частота кесарева сечения колеблется от 11 до 15 %, но в некоторых крупных акушерских стационарах эта цифра гораздо выше – по причине ведения беременных из группы высокого риска в условиях данных учреждений.

Но возникает вопрос: когда лучше проводить операцию?

Ведь если провести ее раньше времени, то для ребенка будет проблематично адаптроваться к условиям внеутробной жизни. А если медлить с операцией, то может начаться спонтанная родовая деятельность, и тогда уже возникнет необходимость оперировать в экстренном порядке.

Абсолютные показания для проведения операции в плановом порядке

Состояния, при которых показаны только оперативные роды:

  • полное предлежание плаценты;
  • косое и поперечное положение плода;
  • сужение таза 3, 4 степени;
  • опухоли малого таза, препятствующие родовому процессу;
  • некоторые аномалии плода (гастрошизис, гидроцефалия и другие);
  • реконструктивные операции на промежности с установкой сетчатых имплантов;
  • варикозно расширенные вены в области промежности;
  • грубая рубцовая деформация шейки матки после операций (например, после электроконизации);
  • аномалии развития тазового кольца;
  • удаление миоматозных узлов в большом количестве в анамнезе (по поводу множественной миомы матки);
  • признаки несостоятельности рубца по данным УЗИ (истончение рубцовой ткани, появление ниш глубиной более 3 мм);
  • ушивание разрывов промежности 3-4 степени в анамнезе;
  • устранение свищей мочеполовой системы до беременности;
  • техника корпорального кесарева сечения (продольный разрез на матке) в предыдущих оперативных родах;
  • вращение плаценты, диагностируемое по данным УЗИ-диагностики.

Относительные показания к кесареву сечению

Акушерские состояния, при которых предпочтительней проведение оперативного родоразрешения:

Заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации, близорукость высокой степени, мелкие кровоизлияния в сосудах сетчатки, эпилептические припадки и др.

  1. Миома матки больших размеров.
  2. Двурогая матка, поперечная перегородка в полости матки и др. аномалии развития.
  3. 41-42 неделя беременности в сочетании с неготовностью родовых путей к родам (отсутствие эффекта от родовозбуждения).
  4. Беременность, наступившая в результате применения высоких репродуктивных технологий в сочетании с длительным бесплодием в анамнезе.
  5. Возрастная первородящая.
  6. Краевое предлежание плаценты.
  7. Предполагаемая масса плода более 4000 г по данным обследования в сочетании с первой степенью сужения таза, внутриутробной гипоксией.
  8. Многоплодная беременность при неправильном положении одного из плодов, при сочетании тазового предлежания у первого плода и головного у второго, сросшиеся близнецы, три и большее количество плодов.
  9. Сочетание тазового предлежания плода с:
    • разгибанием головки (могут возникнуть трудности при прохождении головки плода);
    • массой плода, превышающей 3500г;
    • расположением плаценты в области дна (в норме водитель ритма в матке расположен в области дна, поэтому донная плацентация может снизить импульсацию ритма, что чревато развитием слабой родовой деятельности);
    • внутриутробной гипоксией плода;
    • мужским полом плода (не исключено развитие родовой опухоли на половых органах мальчика. Кроме того, при чрезмерной стимуляции рефлексогенных зон промежности может произойти рефлекторная активация дыхательного центра плода. Это состояние опасно внутриутробной аспирацией (заглатыванием) околоплодной жидкости и развитием асфиксии плода во время потужного периода родов).

Подготовка к операции

  1. Вечером и утром перед операцией необходимо проведение очистительной клизмы. Это необходимо для очищения толстого кишечника от каловых масс.
  2. После 6 вечера в ночь перед оперативным вмешательством нежелательно есть, воду можно пить до 12 ночи в ночь перед операцией, утром уже запрещен прием жидкости.

  3. Важно помнить, что ночью необходимо выспаться, поэтому возможен прием легких седативных препаратов (например, “Валериана”).
  4. Для профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо эластичное бинтование нижних конечностей или одевание компрессионных чулков средней степени компрессии.

    Ни чулки, ни бинты не должны слишком сильно сдавливать ноги. Излишне сильное бинтование опасно нарушением кровоснабжения в нижних конечностях.

  5. Перед проведением операции необходимо пройти курс обследования:
    • Определение группы крови и резуса – фактора.
    • Общий анализ крови.

    • Исследование биохимических показателей (глюкоза, креатинин, билирубин и его фракции, мочевина, общий белок).
    • Определение показателей свертывающей системы крови – коагулограмма.
    • Время свертываемости крови по Сухареву.
    • Общий анализ мочи.
    • Электрокардиограмма.

    • У женщины обязательно на руках должна быть обменная карта со всеми соответствующими анализами, ультразвуковыми скринингами плода.

На какой неделе проводится плановое кесарево сечение?

В целом, перед проведением планового кесарева сечения необходима госпитализация в стационар за неделю до предполагаемой операции, чтобы успеть пройти дополнительное обследование, или решить вопрос о родоразрешении на консилиуме.

При нормальном протекании одноплодной беременности, без серьезных осложнений, госпитализация в родильный дом при плановом кесаревом сечении должна быть на 38-39 неделе беременности. Кесарево сечение в таких случаях выполняется на 40 неделе. 

Но существуют ситуации, когда госпитализация должна осуществляться раньше. На каком же срок проводиться плановое кесарево при двойне?

Лечь в стационар нужно на 36 неделе беременности при многоплодной беременности, при этом операция выполняется на 37-38 неделе. При тройне госпитализироваться нужно еще раньше, на 34 неделе.

Необходимо знать, что при многоплодной беременности очень большая вероятность наступления преждевременных родов, при этом чем больше плодов, тем раньше срок наступления спонтанной родовой деятельности. Именно по этой причине срок госпитализации осуществляется с некоторым «запасом» до наступления возможных родов.

При появлении осложнений беременности требуется госпитализация независимо от срока беременности. Так например, срок оперативного вмешательства при гестозе зависит от многих факторов: давления женщины, наличия белка в моче, выраженности отеков, состояния плода, важно оценить полученные данные, выяснить динамику процесса, есть ли эффект от лечения и др.

Какой вид анестезии предпочтительней?

Успех проведенной операции зависит от многих факторов, в том числе и от вида анестезии. На сегодняшний день предпочтение при плановых операциях отдается методам регионарной анестезии (эпидуральная и спинномозговая анестезия). Данные методы имеют ряд преимуществ по сравнению с общим наркозом:

  • сохраняется сознание женщины;
  • нет негативного влияния анестетика на плод;
  • снижен к минимуму риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути;
  • эффективное обезболивание;
  • достаточное расслабление мышц передней брюшной стенки;
  • нет угнетения дыхания.

Существуют противопоказания для спинномозговой анестезии:

  • заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свертывающей системы.
  • кровотечение.
  • необходимость мгновенного “введения” в наркоз пациентки при экстренных ситуациях.

Таким образом, регионарные методы анестезии не являются панацеей во всех ситуациях, поэтому проведение общего наркоза по-прежнему остается актуальным.

Преимущества планового кесарева сечения перед экстренным

Чем опасна экстренная операция:

  1. Отсутствие подготовки желудочно-кишечного тракта может вызвать одно из самых грозных осложнений – синдром Мендельсона.

Он вызван забросом содержимого из желудка в дыхательные пути. Данное состояние имеет большой процент летальности, так как процесс, вызванный попаданием кислотного содержимого желудка в легкие может вызвать необратимые изменения.

  1. Отсутствие должного обследования перед операцией значительно увеличивает риски развития осложнений.
  2. Нельзя не учитывать так называемый «человеческий фактор». Врач, проводящий операцию в экстренном порядке в ночные часы, может быть крайне уставшим, особенно если этой операции предшествовало очень трудное дежурство.
  3. При многих экстренных ситуациях не представляется возможным проведение спинальной анестезии.

В целом, плановая операция имеет очень много преимуществ, главное из которых – это полная готовность операционной бригады к возможным осложнениям.

Случай из практики

Насколько важна предоперационная подготовка мне помог понять один случай, произошедший в родильном доме.

На 37 неделе беременности в стационар поступила женщина с полным предлежанием плаценты. При обследовании было выявлено, что уровень тромбоцитов крови у нее в 3 раза меньше по сравнению с нижней границей нормы.

Учитывая данное обстоятельство, стало понятно, что у женщины высок риск развития массивного кровотечения во время операции, так как тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Перед проведением кесарева сечения в операционную было доставлено необходимое количество доз тромбоцитарной массы. Операция была проведена успешна благодаря своевременной инфузии тромбоцитов.

Страшно представить, какой исход данной беременности мог бы быть, если б у этой женщины началось кровотечение, и операцию пришлось бы проводить в экстренном порядке. Ведь тромбоцитарная масса – достаточно редкий компонент крови, который не всегда легко достать, особенно в условиях дефицита времени. 

Для любой операции характерны риски и возможные осложнения. На исход операции влияют многие факторы. Безусловно, правильно проведенная предоперационная подготовка существенно снижает возможные риски и сводит осложнения к минимуму.

Источник: https://in-waiting.ru/planovoe-kesarevo-na-kakom-sroke-delayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.