+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Кровотечение при замершей беременности

Содержание

Кровотечение на раннем сроке беременности – что делать: первая помощь и лечение кровотечений в первой половине беременности

Кровотечение при замершей беременности

Кровотечение при беременности относится к группе акушерских кровотечений, то есть таких, которые возникают в период вынашивания и рождения ребенка, а также после родов.  Они считаются серьезным осложнением, так как часто становятся причиной материнской смертности.

Кровотечение при беременности: особенности Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке – Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке 5. Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз 6. Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе 7. Имплантационное кровотечение в первом триместре 8. Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности 9. Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать? Рекомендуем прочитать: Последствия кровотечений при беременности и их профилактика Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика

Кровотечение при беременности: особенности

Кровяные выделения в данный период жизни женщины характеризуются определенными критериями:

  • внезапное появление кровотечения;
  • массивность кровопотери;
  • в первую очередь страдает плод (поэтому часто практикуется экстренное родоразрешение);
  • кроме некоторых случаев, потеря крови сопровождается выраженной болью;
  • кровотечение во время беременности формирует быстрое истощение защитных сил и компенсаторных реакций организма женщины;
  • резкое уменьшение ОЦК (объёма циркулирующей крови) с нарушениями в работе сердца;
  • в разы возрастает риск ДВС-синдрома (диссеминированого внутрисосудистого свертывания).

Причины кровотечений при беременности в первом-втором триместрах

Факторов, которые могут спровоцировать развитие кровотечения в этот период беременности, довольно  много. Причина напрямую зависит от того в каком триместре оно произошло.

Кровотечения на ранних сроках беременности возникают вследствие таких причин:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • пузырный занос;
  • имплантационное кровотечение;
  • замершая беременность;
  • гинекологические заболевания.

Врачебная тактика, алгоритм и схема лечения зависят от причины, которая спровоцировала кровотечение на сроке до 20 недели беременности.

Симптомы и лечение кровотечения при внематочной беременности

Ее также называют эктопической беременностью, при которой яйцеклетка после оплодотворения имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости. Типичные места ее локализации – это трубы, брюшная полость, яичники, шейка матки,  рудиментарный рог (однорогая матка).

Формируется внематочная беременность в результате таких патологий в анамнезе:

  • аднексит;
  • аборт;
  • генитальный инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • эндомиометрит;
  • оперативные вмешательства на внутренних половых органах;
  • гормональный дисбаланс.

Она может быть прогрессирующей и нарушенной из-за разрыва трубы или яичника.  В некоторых случаях это состояние завершается трубным абортом.

Основной симптом в данном случае – это кровянистые выделения при беременности, которые «мажутся», у женщин присутствует задержка менструации, она жалуется на боли внизу живота.

Внематочная беременность также может стать причиной острого живота, состояния требующего неотложной медицинской помощи из-за разрыва маточной трубы.

Такая разновидность беременности может развиваться максимум до 8 недели, а после наступает разрыв трубы и открывается кровотечение (внутреннее и внешнее).

Обязательно должно быть проведено гинекологическое исследование и УЗИ, чтобы правильно верифицировать диагноз.

Дальнейшая лечебная тактика следующая:

  • оценка состояния женщины;
  • определение степени кровопотери;
  • сбор и уточнение анамнеза (гинекологического и акушерского);
  • госпитализация в гинекологическое отделение в срочном порядке;
  • транспортировка женщины должна проводиться в положении горизонтально, головной конец обязательно опускают;
  • важно поддерживать цифры АД на оптимальном уровне;
  • в случае массивной кровопотери пациентку госпитализирует реанимационно-хирургическая бригада;
  • все дальнейшие меры разрабатываются и предпринимаются уже в стационаре.

Причины и симптомы кровотечений при выкидыше на раннем сроке

Правильное название данного состояния – самопроизвольной аборт, которым принято считать прерывание беременности на сроке до 28 недели. При нем у женщины раскрывается шейка матки, и плодное яйцо частично или полностью изгоняется из полости матки.

Причины, которые могут спровоцировать ранний выкидыш следующие:

  • генетические нарушения у плода;
  • гормональный дисбаланс в организме матери (недостаточность прогестерона, избыток тестостерона);
  • резус-конфликт матери и ребенка (когда у матери R-, а у отца R+);
  • инфекция;
  • прием медикаментов;
  • сильный стресс;
  • неправильный образ жизни;
  • травма, падение.

Данная патология сопровождается болями с локализацией внизу живота, повышенным тонусом матки, кровянистыми выделениями, переходящими в кровотечение. Состояние женщины напрямую зависит от объема кровопотери, срока, наличия у нее анемии и других болезней.

Важно: при самопроизвольном выкидыше необходимо остановить вовремя кровотечение, чтобы избежать геморрагического шока, который наступает при потере большого объема крови (индивидуально для каждой пациентки). Если беременность не удаётся сохранить, прибегают к выскабливанию.

Кровотечение при беременности 12 недель расценивают как ранний аборт, и оно часто происходит по невыясненной причине. С 13 по 28 неделю речь идет о позднем аборте. 2-8 беременностей из 100 заканчиваются самопроизвольным выкидышем по разным причинным факторам.

Кровянистые выделения имеют разную характеристику (от мажущихся до обильных), как и болевой синдром (от ноющих до тупых болей внизу живота). Сохраняют обычно беременность в случае угрожающего и начинающегося аборта, но чем больше потеряно крови, тем хуже прогноз.

Самопроизвольный аборт имеет поэтапное течение:

  • Угрожающий выкидыш. Это состояние может сопровождаться очень скудными кровянистыми выделениями, боль выражена слабо и имеет тупой ноющий характер с локализацией в нижней части живота.
  • Начавшийся аборт. При нем выделение крови будет также необильное, а боли схваткообразные. Данная стадия самопроизвольного выкидыша обычно протекает при удовлетворительном самочувствии. Женщина должна быть доставлена в гинекологический стационар для решения вопроса относительно целесообразности сохранения беременности. Прогноз в данном случае может быть благоприятным, но все зависит от объема кровопотери.
  • Аборт в ходу. У пациентки наблюдается массивное кровотечение и схваткообразная боль внизу живота. Это состояние требует немедленной госпитализации и принятия соответствующих мер (выскабливание матки, гемотрансфузии для возмещения потерянной крови).
  • Аборт неполный. Кровь выделяется сгустками и имеет тёмный оттенок, ее может быть много. Обязательно присутствует болевой синдром. Беременность сохранить в таком случае невозможно, поэтому прибегают к выскабливанию полости матки.
  • Полный самопроизвольный выкидыш. Чаще всего он происходит на очень ранних сроках беременности. Клиническая картина выглядит следующим образом: сокращение матки, открытие канала шейки матки, удаление из маточной полости плодного яйца с некоторым количеством крови, закрытие зева шейки и прекращение кровотечения. Полный самопроизвольный аборт не требует неотложной помощи, но женщину все же госпитализируют. В стационаре ей выполняют диагностическое выскабливание. Эта процедура позволяет удостовериться в том, что в полости матки не осталось частиц плодного яйца.

Лечебные мероприятия при самопроизвольном выкидыше на раннем сроке

Исход лечения кровотечений при беременности во многом зависит от своевременного обращения женщины в медицинское учреждение и чёткого соблюдения ею всех предписаний врача.

В комплекс терапии таких состояний входит:

  • Первое и главное правило для женщины, у которой имеется угроза раннего выкидыша – это строгий постельный режим.
  • Полноценный эмоциональный покой.
  • При необходимости назначаются средства гормональной терапии (Прогестерон, Дюфастон, Утрожестан).
  • Проводится также инфузионная терапия (в/в вливание растворов согласно предписаниям лечащего врача).

Лечение должно проходить в условиях стационара под контролем лечащего гинеколога. Если причину можно устранить и при этом также сохранить текущую беременность, то женщина должна находиться под врачебным наблюдением до родов.

Кровотечение на ранних сроках по сгусткам: причины, симптомы, прогноз

Наличие сгустков в кровянистых выделениях  при беременности – это, с большой вероятностью, выделение фрагментов тканей эмбриона. Часто сгустки женщина замечает при посещении туалета или после подъёма тяжестей.

Сам процесс сопровождается спазмирующими болями (похожими на схватки). Такое кровотечение – это выкидыш на раннем сроке, который очень часто случается в течение первых 12 недель.

Сохранять такую беременность врачи не будут, в особенности, если кровь при этом алая и имеются сгустки.

Обратите внимание: вид самих кровяных сгустков (коричневые, алые, красные), а также предлагающаяся симптоматика, могут быть симптомами не только выкидыша, но и таких патологий:

  • замершая беременность;
  • отслойка плодного яйца;
  • шеечная или трубная беременность.

Эти состояния очень опасные для жизни и здоровья женщины, поэтому требуют неотложной помощи и госпитализации.

Кровотечения на ранних сроках беременности при пузырном заносе

Эта патология является разновидностью трофобластических болезней, которые формируются из производных женской и мужской половых клеток.

Пузырный занос может развиваться как во время физиологической, так и эктопической беременности, после родов, искусственного аборта, при воспалительных процессах половой системы, гормональных нарушениях.

Данная болезнь характеризуется наличием модификаций в хорионе: наблюдаются увеличенные размеры ворсин с формированием на них пузырькообразных элементов. Поражает она преимущественно женщин в молодом возрасте от 20 до30 лет.

Симптоматика пузырного заноса:

  • задержка месячных до 2-4 месяцев (женщина считает себя беременной);
  • кровянистые выделения (они появляются в результате отторжения пузырьков) с наличием в них тех самых пузырьков;
  • матка при гинекологическом осмотре не соответствует предполагаемому сроку беременности;
  • при проведении УЗД на 20 неделе плод в матке не визуализируется, но видна картина «снежной бури»;
  • очень сильно выражена клиника раннего токсикоза;
  • титр хорионического гонадотропина в крови выше нормы в 1000 раз;
  • кровотечение можно купировать только посредством выскабливания маточной полости.

Обратите внимание: данная патология – это показание для постоянного наблюдения в женской консультации на протяжении 2 лет с систематической сдачей анализов на хорионический гонадотропин. Повторно беременеть разрешается только через 2 года при негативных результатах исследований.

Имплантационное кровотечение в первом триместре

Оно считается вариантом нормы, так как не несет в себе опасность для эмбриона.

Механизм его развития следующий: плодное яйцо имплантируется в слизистую матки, во время этого процесса может быть задет сосуд, из-за чего у женщин возникают незначительные кровяные выделения на раннем сроке беременности.

Происходит это обычно в те дни, когда должен был начаться ожидаемый следующий менструальный цикл. Поэтому женщины часто принимают имплантационное кровотечение за очередные месячные, так как о беременности они еще просто не знают.

Клиническая картина при этом будет следующая:

  • скудные выделения;
  • длительность выделений от нескольких часов до 2 дней максимум;
  • кровотечение не усиливается.

Обратите внимание: если выделения более обильные и сопровождаются болью, то это признаки другой патологии, а не имплантационного кровотечения.

Кровотечение на раннем сроке из-за замершей беременности

При такой патологии плод замирает на ранних сроках до 12 недели. Причина обычно кроется в генетических нарушениях эмбриона, гормональной недостаточности, острых инфекционных патологиях, что можно определить диагностическим путем. Иногда данное состояние протекает бессимптомно для женщины.

В других случаях наблюдаются такие симптомы:

  • скудные выделения кровяного характера;
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода на УЗИ;
  • боль внизу живота;
  • резкое исчезновение признаков беременности;
  • смягчение молочных желез;
  • несоответствие размеров матки сроку беременности.

Лечебная тактика при замершей беременности и сопровождающем её кровотечении сводится к госпитализации женщины и выскабливанию матки.

Кровотечение на раннем сроке беременности: что делать?

С учетом того, что причины кровотечений могут быть разные, при их появлении следует незамедлительно обратиться к врачу.

  • Если кровяные выделения незначительные, нет болей и до женской консультации недалеко, можно обратиться за помощью туда самостоятельно.
  • Когда кровь яркая или кровотечение сильное – необходимо вызвать скорую помощь и дождаться ее.
  • До приезда врача следует принять горизонтальное положение, придать ногам возвышенное положение, не принимать никаких медикаментов, чтобы не стереть симптоматику.
  • Если кровотечение сопровождается потерей сознания, сильной болью, холодным потом, это может свидетельствовать о внематочной беременности и разрыве трубы. В таком случае важна каждая минута.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

35,547  1 

(50 голос., 4,88 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/krovotechenie-vo-vremya-beremennosti-na-rannix-srokax/

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках

Кровотечение при замершей беременности

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

  • В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
  • В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
  • Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. Токсикоз при беременности начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

  • В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
  • В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
  • Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
  • Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

  • Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
  • Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
  • Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

  • Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
  • Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
  • Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований.

Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ.

Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

  • Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
  • Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
  • Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
  • Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
  • Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

  • Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
  • На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
  • Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

  1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
  2. Появление тянущих болей в пояснице.
  3. Появление кровянистых выделений.
  4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

  1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
  2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

  • Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
  • Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
  • Если эмбрион погиб давно — врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

Источник: https://medknsltant.com/priznaki-zamershej-beremennosti-na-rannih-srokah/

Последствия замершей беременности

Кровотечение при замершей беременности

Одной из самых страшных проблем, которая может подстерегать любую беременную женщину во время вынашивания ребенка, является патология аномального прекращения развития плода. Иными словами — это его внутриутробная гибель.

Ситуация не безнадежна и к тому же, диагноз «замершая беременность» ставится далеко не всем.

Залогом успешной беременности является своевременное медицинское обследование, здоровый образ жизни и ответственное отношение к планированию зачатия.

Описание заболевания

Любая женщина независимо от возрастной категории может столкнуться с замершей беременностью. Ввиду определенных обстоятельств ребенок перестает развиваться и погибает. Иногда это состояние называют несостоявшимся выкидышем, поскольку при этом не проявляются другие клинические признаки выкидыша.

По данным акушерской статистики, на 170 нормально протекающих беременностей выпадает всего 1 случай внутриутробной гибели плода и чаще всего замершую беременность констатируют на раннем сроке, до 13-й недели. Именно в этот период начинается формирование тканей и органов ребенка, поэтому любая инфекция, гормональное или хромосомное нарушение могут стать причиной прекращения развития малыша.

Если своевременно не обнаружить проблему, то в дальнейшем она может повлечь за собой сложные воспалительные процессы, угрожающие жизни и здоровью беременной женщины. В зависимости от сроков беременности могут отличаться основные признаки и симптомы патологии.

Самыми опасными неделями, когда плод особо подвержен такой опасности, являются:

  • с 3-й по 4-ю недели;
  • с 8-й по 11-ю;
  • с 16 по 18.

Следует помнить о том, что женщин, столкнувшихся с этой проблемой очень много, однако практически 100% из них в дальнейшем делают успешные попытки зачатия и затем удачно рожают. Предупредить патологию можно, но только при соблюдении правил здорового образа жизни и следуя рекомендациям лечащего врача.

Основным отличием замершей беременности от выкидыша является то, что нежизнеспособный плод остается в полости матки вплоть до хирургического вмешательства. Это может продолжаться несколько дней, месяц или даже год.

В редких случаях замерший ребенок подвергается мумификации, но чаще всего его ткани начинают гнить. Этот процесс называется мацерацией, которая со временем способствует развитию инфекции.

При этом плод становится дряблым, морщинистым и со спущенным эпидермисом.

При мумифицировании происходит сухое отмирание тканей. Случается это в результате гибели одного из плодов при многоплодной беременности, а также в результате асфиксии и обвития пуповиной. Со временем мертвый ребенок высыхает вместе с околоплодными водами.

Когда замершая беременность является внематочной, то происходит петрификация, когда в тканях плода откладываются соли кальция и он окаменевает. В таком виде инородное тело может находиться в женском организме не один год.

До 5-го месяца замершую беременность характеризуют следующие симптомы:

  1. Отсутствие токсикоза. Не беспокоит тошнота и приступы рвоты, молочные железы больше не болят и уменьшаются в размерах.
  2. Появляются ноющие боли внизу живота, но иногда такие ощущения могут отсутствовать.
  3. На нижнем белье женщина замечает коричневые или кровянистые выделения.
  4. Базальная температура больше не повышается, ее показатель становится таким, как при отсутствии беременности.
  5. Если беременная вовремя не отреагировала на необычные симптомы, то может начаться интоксикация организма, для которой характерны:
  • болевые ощущения в области паха и поясницы;
  • высокая общая температура тела;
  • отсутствие румянца на коже, нездоровый цвет лица;
  • недомогание.

Вышеперечисленные симптомы опасны тем, что процесс гниения плодного яйца способен вызвать заражение крови женщины.

Коварность данной патологии в том, что вплоть до очередного гинекологического осмотра она может никак не проявляться. В некоторых случаях женщины даже не ощущают признаков выкидыша.

На позднем сроке распознать беременность без признаков развития легче, в первую очередь она характеризуется отсутствием шевеления плода.

Известно, что на сроке от 17-й недели малыш начинает двигаться, а к 20-й неделе будущая мама уже умеет отличать и чувствовать еле заметные жесты в животе. Если в течение 6-ти часов ребенок не двигается – это является весомым поводом для обращения к гинекологу. Очень часто именно гипоксия становится причиной гибели плода.

Причины и диагностика

Основными причинами, вызвавшими замершую беременность на раннем сроке, могут быть:

  • наличие двух лишних хромосом в хромосомном наборе плода;
  • кровное родство матери и отца;
  • несовместимость резус-факторов ребенка и матери;
  • губительное воздействие на плод со стороны лекарственных средств, которые беременная принимала с 1-й по 10-ю недели;
  • любые инфекционные заболевания, грипп, сифилис, гонорея, краснуха, хламидиоз;
  • аутоимунные болезни, в том числе антифосфолипидный синдром;
  • недостаток прогестерона и гормональный сбой в женском организме;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неблагоприятный экологический фон, вредные привычки одного из партнеров: табакокурение, алкоголизм, наркотики;
  • аномальное строение матки беременной.

На поздних сроках замершую беременность спровоцировать могут:

  • тяжелые вирусные заболевания;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • почечная недостаточность;
  • болезни сердца беременной;
  • генетические аномалии плода.

УЗИ на ранних сроках является наиболее достоверным методом определения патологии, который позволяет вовремя обнаружить: несоответствие размеров матки текущим срокам, отсутствие сердечного ритма и дыхания, остановку роста эмбриона, неправильное его положение и деформацию контуров вокруг тела плода, что может свидетельствовать о процессе разложения.

Очень часто также при осмотре пациентки врачи используют анализ ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), однако иногда данный метод может давать погрешности.

Например, когда УЗИ показывает, что ребенок больше не развивается, уровень гормона хориона в крови беременной продолжает возрастать, как правило, еще в течение нескольких дней.

Но это скорее исключение из правил, чем закономерность и обычно при замершей беременности показатель ХГЧ резко снижается до нуля.

Замершая беременность и ее последствия

В результате этой неприятной ситуации дальнейшие события могут развиваться следующим образом:

  1. Может случиться выкидыш. Обычно это происходит на раннем сроке, когда матка самостоятельно выводит из организма женщины умерщвленный плод.
  2. Хирургическое вмешательство. Если вовремя этого не сделать, то продукты распада от разлагающегося плода приведут к отравлению материнского организма и серьезным дальнейшим последствиям.

При своевременном обнаружении замершей беременности врачи принимают решение о ее прерывании. Эта процедура проводится такими способами:

  1. Назначением лекарственных препаратов на ранних сроках. Они стимулируют сократительную деятельность матки и провоцируют выкидыш.
  2. Кюретаж или чистка после замершей беременности – это популярная и не особо приятная процедура, поскольку во время ее проведения происходит травмирование тканей. Не исключены также осложнения после операции. Проводится она под общим наркозом. При помощи специального прибора хирург выполняет чистку верхней слизистой полости матки. После операции высока вероятность заражения и кровотечения, поэтому некоторое время женщина должна находиться в стационаре для полного восстановления организма.
  3. Вакуумная аспирация с применением общего или местного наркоза. Используя вакуумный отсос, женщине очищают полость матки. Этот метод менее травматичный, при этом нет необходимости в длительном восстановительном периоде.
  4. На поздних сроках гораздо сложнее осуществлять прерывание замершей беременности. Кесарево сечение проводить нельзя во избежание инфицирования органов, поэтому единственным выходом в данном ситуации является искусственная стимуляция родовой деятельности. Психологически это очень сложная операция, поскольку женщине необходимо самостоятельно родить погибшего ребенка. После таких родов пациентке обычно требуется психологическая поддержка специалиста.

Терапия замершей беременности

Если первая беременность женщины была замершей, то после ее ликвидации требуется дополнительное обследование, позволяющее выявить причины возникновения патологии.

Для диагностики врачам могут понадобиться результаты таких исследований, как:

  • анализ крови на определение уровня гормонов;
  • мазок на флору внешних половых органов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мужская спермограмма;
  • иммунограмма;
  • данные об исследовании эпителия матки после выскабливания замершей беременности.

Для восстановления детородного органа после операции необходим курс антибиотикотерапии, прием препаратов, останавливающих кровотечение, а также воздержание от новой беременности.

Каждый случай по-своему индивидуален и в зависимости от этого врач может назначать дополнительное лечение, направленное на поддержание здоровья женщины, стабилизацию обменных процессов и менструального цикла.

Как и любое хирургическое вмешательство с применением дополнительных инструментов, удаление из матки мертвого плода может повлечь за собой такие неприятности, как:

  • повреждение стенок органа;
  • сильное и трудно останавливаемое кровотечение, как во время операции, так и после нее;
  • воспаление и инфицирование матки;
  • поскольку манипуляция проводится вслепую, то не исключено, что в матке могут остаться частички плодного яйца;
  • образование спаек, приводящих к бесплодию.

Планирование нового зачатия

Нужно знать о том, что с момента прикрепления плодного яйца к стенкам матки в организме женщины происходит определенная перестройка, том числе гормональная. Внезапный сбой и прерывание беременности – это сильнейший стресс для репродуктивной системы, который требует времени для реабилитации.

Для того чтобы в будущем избежать новых случаев замершей беременности нужно обратиться в женскую консультацию и пройти полное обследование. Профилактика патологии значительно снижает риск ее повторения и увеличивает шансы женщины успешно выносить и родить здорового малыша.

Если женщина однократно перенесла замершую беременность, то вероятность того, что новая попытка закончится благополучно, составляет 90%. Этот показатель значительно снижается при повторных случаях.

Планировать новую беременность после замершей беременности гинекологи советуют не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса восстановления.

За это время женщина должна пройти полное обследование и коррекцию своего состояния, в том числе:

  • психологическую реабилитацию;
  • общее оздоровление;
  • для себя и своего партнера организовать систему правильного и здорового питания, труда и сна;
  • исключить вредные привычки;
  • отрегулировать менструальный цикл.

Гинекологи также советуют в этот период использовать методы барьерной контрацепции. Нужно грамотно подойти к планированию следующей беременности и крайне необходимо, чтобы этим занимались оба партнера.

Замершая беременность.

Источник: https://beremennuyu.ru/posledstviya-zamershej-beremennosti

Замершая беременность

Кровотечение при замершей беременности

Жизнь непредсказуема, и порой даже самые долгожданные и радостные события оборачиваются бедой. Казалось бы, ребенок, которого в семье так долго ждали, вот-вот должен появиться, и будущая мама счастлива. Но после очередного обследования ей сообщают, что плод по неизвестным причинам остановился в своем развитии и погиб. Это состояние врачи называют замершей беременностью.

Что такое замершая беременность

После того, как яйцеклетка была успешно оплодотворена, она прикрепляется к стенке матки, в которой происходит развитие зародыша.

Сразу после прикрепления начинается образование плаценты, меняется состав крови будущей матери, эндокринная система перестраивается и начинает продуцировать новые гормоны. Одним словом, происходят все процессы, свойственные обычной беременности.

Но бывает, что в какой-то момент все прекращается. Женщина при этом даже не замечает никаких симптомов замершей беременности, но плод гибнет.

Обычно это происходит в первые три месяца, но случается замирание беременности во втором и иногда даже в третьем триместрах. Чем позже это происходит, тем больше вероятность того, что женщина сама скоро поймет, что что-то идет не так, поскольку на поздних сроках будущая мама уже ощущает движения ребенка.

Один из видов замершей беременности – ситуация «пустого плодного яйца». Такой вариант патологии возможен, когда эмбрион вообще не начинает развиваться, после того как яйцеклетка закрепилась в матке. Считается, что это относительно «благоприятный» случай замирания беременности, поскольку происходит он на самых ранних сроках.

Несмотря на то, что ученые не до конца изучили эту патологию и не могут со 100% вероятностью сказать, отчего беременность вдруг замирает, выделяют несколько наиболее вероятных причин:

  • Генетические отклонения. Больше двух третей всех случаев гибели плода связано с хромосомными нарушениями. Большинство генетических аномалий проявляют себя рано, и все они несовместимы с жизнью;
  • Гормональный сбой. Недостаток прогестерона или избыток андрогена в крови приводят к тому, что плодное яйцо не может развиваться и погибает. Предвидеть такое развитие событий можно, если заранее сделать анализ крови. Кроме того, базальная температура при замершей беременности, вызванная гормональным сбоем, часто пониженная. Если это было обнаружено, то при планировании следующей беременности данный факт нужно непременно брать в расчет;
  • Инфекции. Это частая причина замирания беременности, особенно если женщина заразилась краснухой или цитомегаловирусом;
  • Вредные привычки. Курение, алкоголь, стрессы могут привести к остановке развития плода.

Замершая беременность: симптомы

Обнаружить возникшую патологию самостоятельно практически нет никаких шансов. Но можно обратить внимание на некоторые симптомы замершей беременности:

  • Отсутствие ранее существовавших признаков – тошноты, рвоты, пищевых предпочтений, чувствительности молочных желез и др.;
  • Кровянистые выделения. На ранних сроках, когда развитие плода прекращается, матка начинает активно сокращаться, чтобы его изгнать, из-за чего возможно небольшое кровотечение;
  • Прекращение шевеления ребенка на поздних сроках.

При этом обычный тест при замершей беременности делать бесполезно, потому что он все равно покажет две полоски. Анализ крови на ХГЧ также будет положительным, поскольку плодная оболочка еще некоторое время будет поддерживать изменение в составе крови.

Одним из более вероятных способов распознать гибель плода самостоятельно можно считать измерение базальной температуры при замершей беременности.

В первом триместре при патологии она понизится, но, тем не менее, все еще будет выше 37 ̊ С. И все же падение базальной температуры – более чем веский повод обратиться к гинекологу и сделать УЗИ.

Точный диагноз может поставить только врач после обследования.

Диагностика замершей беременности

В медицине существует несколько способов определения этой патологии:

  • Гинекологическое обследование. В этом случае врач сравнивает действительный размер матки с тем, который должен быть на данном сроке. Обычно такой метод используется на более поздних сроках;
  • УЗИ. Обычно нужно провести как минимум 2 ультразвуковых исследования, чтобы оценить динамику. На ранних сроках сердцебиение малыша может не прослушиваться из-за его малых размеров;
  • Гормональный тест при замершей беременности. Исследуется кровь на наличие гонадотропина и других гормонов, которые должны быть у будущей мамы.

Выскабливание при замершей беременности и другие методы искусственного выкидыша

Если диагноз замирания беременности был подтвержден, то у врачей есть несколько вариантов дальнейшего развития событий:

  • Выжидание. На ранних сроках это самый действенный метод. После того как плодное яйцо погибает, уровень гормонов падает, и происходит самопроизвольный выкидыш. Он сопровождается кровотечением в течение нескольких дней;
  • Использование медикаментов. На сроке меньше 8 недель нередко используют мифепристон – препарат, который обычно применяется для прерывания беременности. В сочетании с некоторыми другими лекарственными средствами мифепристон в течение двух суток после приема вызывает выкидыш;
  • Хирургическое вмешательство. Выскабливание при замершей беременности необходимо в сложных случаях или индивидуальных особенностях строения матки женщины. Это операция несложная, хотя проводится под наркозом и переносится женщинами по-разному. Послеоперационный период в стационаре может длиться несколько дней: в это время врачи внимательно следят за состоянием пациентки. Ей назначаются антибактериальные препараты и медикаменты, которые сокращают матку. Через 1-2 недели после операции женщине необходимо пройти УЗИ на предмет наличия остатков плодного яйца.

Замершая беременность: последствия

В большинстве случаев прогноз после неразвивающейся беременности благоприятный. Подавляющее число женщин могут в дальнейшем без проблем зачать ребенка. По статистике, 80-90% пациенток с однократной замершей беременностью беременеют снова и рожают здоровых детей.

Дела обстоят хуже с теми, у кого беременность не развивается несколько раз подряд. В этом случае обоим родителям назначаются дополнительные обследования. Изучается также и погибший эмбрион на наличие аномалий в хромосомном развитии.

После выкидыша организму женщины потребуется некоторое время на восстановление, поэтому следующую беременность рекомендуется планировать не ранее, чем через 3-6 месяцев. Причем желательно провести следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • Полное обследование на урогенитальные инфекции;
  • Гормональное исследование крови (на прогестерон и андроген);
  • Анализ крови на аутоантитела и гомоцистеин;
  • Анализ крови на краснуху.

Это только основной перечень нужных обследований. Более подробную информацию о последствиях замершей беременности, планировании новой, а также перечень рекомендаций нужно получить у врача.

Источник: https://lady7.net/zamershaja-beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.