Кровоизлияние в желудочки мозга

Кровоизлияние в желудочки головного мозга: последствия, прогноз

Геморрагией называют кровоизлияние в желудочки (полости) головного мозга. Диагноз ставится после обследования пострадавшего и сбора анамнеза.

Основная задача лечения – как можно быстрее снять отек мозга, нормализовать функцию дыхания и стабилизировать кровяное давление. Как правило, кровоизлияние в мозговые желудочки у 40-60% пациентов заканчивается летальным исходом в первые 48 часов.

Случаи заболевания зачастую встречаются у пациентов старшего возраста, страдающих хронической гипертензией.

Виды и степени патологического процесса

Кровоизлияние в вентрикулярные полости – это геморрагическая патология, которая относится к ОНМК. Известно, что разрыв мозговых сосудов может задеть любые структуры главного органа нервной системы. Иногда встречаются смешанные формы геморрагии, когда у пострадавшего выявляют несколько участков повреждения. Кровоизлияния бывают:

• Вентрикулярные, происходящие в мозговых желудочках.
• Паренхиматозные, происходящие в определенных мозговых тканях (затылка, темени, виска, лобной части, стволового отдела). При появлении очагов паренхиматозных кровоизлияний зачастую наблюдают развитие неврологических нарушений, приводящих к смерти пострадавшего.
• Эпидуральные (надоболочечные), возникающие между твердой оболочкой и костями черепа.
• Субарахноидальные, выявленные между твердой и паутинной мозговой оболочкой.
• Субдуральные, возникающие ниже твердой оболочки.
• Смешанные, при которых страдает несколько тканей мозга одновременно.

Вентрикулярная геморрагия, происходящая в желудочках (полостях) головного мозга, подразделяется на такие степени:

1. Степень, когда выход крови не задевает боковые полости мозга.
2. Степень, когда происходит нарушение, затрагивающее боковые полости мозга, но их контуры остаются не поврежденными.
3. Степень, при которой из-за кровотечения в боковые желудочки происходит их заметное увеличение.
4. Степень, характеризующаяся попаданием крови в вещество мозга.

Причины патологии

Истинные причины внутрижелудочкового кровоизлияния врачам до конца неизвестны. Они отмечают несколько основных факторов риска, под прямым или косвенным воздействием которых происходит кровоизлияние в желудочки головного мозга:

• Разрыв артериальной аневризмы сосудов головного мозга.
• Сильная травма головы с переломом костей черепа.
• Разрастание опухоли, в т. ч. и злокачественной.
• Устойчивая артериальная гипертензия.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Бесконтрольный прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
• Сахарный диабет, который при повышенном содержании глюкозилирующих веществ, провоцирует различные осложнения, включая инсульт (кровоизлияние в мозг).

Если травмы шеи и головы, ведущие к разрыву сосудов, люди получают преимущественно в молодом возрасте, то гипертонические кризы и сосудистые патологии чаще встречаются после 40 лет.

Разрастание опухоли (особенно злокачественного характера) часто становится причиной патологии. Если же геморрагию вызвала не опухоль, то она только ухудшает состояние больного. Разрастаясь, раковые клетки сдавливают окружающие структуры, а обширное кровотечение часто заканчивается летальным исходом. Здесь важно не только избавиться от очага поражения, но и устранить само разрастание.

Симптомы

Избежать тяжелых последствий нарушения мозгового кровообращения можно, если сразу выявить патологию и пройти курс лечения. Главное, знать, какие симптомы у пострадавшего возникают.

Начальный период кровоизлияния с проникновением крови в боковые полости головного мозга характеризуется запрокидыванием головы. При этом у пострадавшего:

• Зубы сомкнуты.
• Руки направлены внутрь.
• Пальцы зажаты в кулаки.
• Ноги выпрямлены.
• Стопы удерживаются в положении подошвенного сгибания.

Также одним из ярко выраженных признаков развития патологического процесса служит коматозное состояние, но это происходит только при выходе крови в полости мозга в большом количестве. Зачастую кому у пострадавших при инсульте с кровоизлиянием в желудочки регистрируют в первые часы. Если же кровоизлияние небольшое, то сознание утрачивается постепенно.

При скоплении крови в вентрикулярных полостях и развитии отека головного мозга степень утраты сознания усиливается. В таких случаях развиваются и другие проблемы:

• Расстройство дыхания и сердечной деятельности.
• Вазомоторные нарушения.
• Синюшность, краснота кожных покровов.
• Резкое повышение температуры тела (когда кровь поступила в третий желудочек).

У пострадавших регистрируют самопроизвольные тонические спазмы с запрокидыванием головы, судорожными припадками, и ранней гемиплегической контрактурой. О наличии развития острого нарушения кровообращения может указывать повышение давления в полости черепа.

Внутрижелудочковое кровоизлияние обычно сопровождается быстрым развитием отека мозга и образованием гематом. Окружающие патологический очаг здоровые ткани постепенно сдавливаются, на что указывает такая симптоматика как:

• Нарастающая сильная головная боль.
• Тошнота.
• Отечность зрительных дисков и ухудшение зрения.
• Судорожные припадки.
• Кома.

Часто геморрагия сопровождается рефлекторными парезами глазных яблок, «плавающим взором», сходящимся или расходящимся косоглазием. Также выявляются признаки симптома Бабинского, когда подошвенный рефлекс при штриховом раздражении изменяет форму.

При травматических внутрижелудочковых кровоизлияниях выявляют двухсторонние или односторонние поражения ствола мозга. При этом из-за отека мозговой ствол смещается, на что указывают нарушенное сознание, остановка дыхания, сужение зрачков, нарушение зрачковой реакции.

Диагностика

Обширный инсульт головного мозга геморрагического типа требует экстренной диагностики. Обычно используют такие методики обследования:

• Компьютерную и магниторезонансную томографию.
• Коагулограмму.
• Электрокардиограмму.
• Пункцию боковых желудочков мозга.

Чтобы получить полную информацию о состоянии пациента, необходимо провести анализы крови и узнать показатели лейкоцитов, глюкозы, белка. После получения результатов, специалист определяется с дальнейшей терапией.

Лечебные мероприятия

Так как подобное состояние развивается обычно быстро, наличие первых подозрительных симптомов должно стать поводом для срочного обращения в больницу. Если врач говорит, что нужно ложиться в стационар, отказываться ни в коем случае нельзя. В любом случае, своевременная терапия сосудистых патологий может предупредить развитие опаснейшего состояния.

Следует учитывать, что внутрижелудочковые кровоизлияния быстро приводят к летальному исходу. Иногда смерть пациента наступает вскоре после его поступления в медучреждение. Опасность патологии заключается в том, что излитие крови поражает располагающиеся на дне ромбовидной ямки жизненно важные мозговые центры.

Если у пострадавшего диагностирована геморрагия, то терапия кровоизлияния направляется на его скорейшее устранение. Для спасения жизни пациента и проведения эффективного лечения специалисты прибегают к операции.

При этом учитывается наличие заболеваний в анамнезе и возможные противопоказания.

Оперативное лечение заключается в пункционном отсасывании крови из мозговых полостей специальными инструментами и удалении сформировавшихся гематом, что позволяет нормализовать внутричерепное давление и прекратить сдавливание смежных тканей и структур мозга.

Профилактика

Предотвратить внутрижелудочковое кровоизлияние можно, придерживаясь таких правил:

• Контролировать кровяное давление. При стабильно высоких показателях обязательно проходить необходимое лечение.
• Не принимать без ведома врача медикаменты, влияющие на состав крови.
• Придерживаться здорового образа жизни.

После инсульта жизнь продолжается, но не всем удается его пережить. Многое зависит от места расположения очага и истинных причин кровотечения.

Если патологический процесс вызвали болезни сосудов, то страдает дыхательная и сердечная система. Онкопатологии и травмы черепа часто приводят к тяжелейшим последствиям, включая отек мозга и впадение в кому.

Избежать печального исхода помогает своевременно проведенная операция и грамотная лечебная тактика в реабилитационном периоде.

Источник: //BolitGolova.info/mozg/krovoizliyanie-v-zheludochki-golovnogo-mozga.html

Опасное для жизни внутрижелудочковое кровоизлияние: почему возникает у детей и взрослых, шансы на спасение

Кровоизлияние в желудочки (полости) головного мозга возникает при высоком давлении крови, низкой свертывающей активности, алкоголизме и никотиновой зависимости. У недоношенных новорожденных причиной этой болезни является остатки эмбриональной ткани. Течение кровоизлияния чаще всего тяжелое, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения заканчивается смертью из-за отека мозга.

Причины внутрижелудочкового кровоизлияния

Факторы, которые приводят к этой патологии, у детей и взрослых абсолютно различные. Для новорожденных это незрелость нервной системы, в более старшем возрасте – аномальное строение сосудов, а для пожилых людей частой причиной является атеросклероз.

У новорожденных

Проникновение крови внутрь желудочка или под слой ткани, покрывающий его изнутри (эпендима, выстилка), происходит у младенцев при следующих состояниях:

• преждевременные роды;
• продолжительный безводный период;
• выраженное кислородное голодание при рождении;
• повреждение при акушерских пособиях (щипцы);
• масса тела ниже 1 кг.

Основной причиной кровоизлияний у новорожденных считается остаточный зародышевый матрикс.

Он состоит из незрелой нервной ткани и тонких капилляров, стенки которых имеют только один слой. Такие образования располагаются вокруг боковых желудочков мозга и с течением времени исчезают, переходя в зрелые нейроны и сосуды. Если ребенок родился раньше времени, то эта структура может сформировать околожелудочковую гематому, из которой кровь проникает в желудочки.

Рекомендуем прочитать статью о субарахноидальном кровоизлиянии. Из нее вы узнаете о травматических и нетравматических причинах патологии, симптомах кровоизлияния, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.

А здесь подробнее об инсульте мозжечка.

У детей

Причинами разрыва сосудов в детском возрасте бывают нарушения свертывания крови – геморрагические диатезы, гемофилия, а также различные сосудистые аномалии:

Артериовенозная мальформация — одна из причин внутрижелудочкового кровоизлияния у детей

У взрослых

Для людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходят болезни сосудов – атеросклеротические изменения, артериальная гипертензия.

Нередко причиной внутрижелудочкового кровоизлияния становится длительный прием препаратов для разжижения крови, амилоидоз головного мозга, курение, хронический алкоголизм, опухолевое разрушение артерий, сахарный диабет. Эти заболевания приводят к истончению стенок сосудов, повышенной хрупкости и последующему разрыву.

Атеросклероз — причина внутрижелудочкового кровоизлияния у взрослых

Классификация внутримозгового внутрижелудочкового кровоизлияния

Выделены три основных типа заболевания по месту проникновения крови:

• под выстилку желудочков (субэпендимальное);
• в боковые желудочки;
• в желудочки и вещество головного мозга.

Также по месту расположения кровоизлияние может быть в боковых или третьем, четвертом желудочке мозга.

Если кровь попала в боковые полости, то после их заполнения она может перейти в третий, затем и в четвертый желудочек.

Такое массивное истечение крови приводит к значительному увеличению мозгового объема и имеет крайне неблагоприятные последствия, изолированный прорыв в боковые полости менее опасен.

В зависимости от степени заполнения кровью выделяют четыре стадии прогрессирования болезни:

1. Кровь находится только под эпендимой (выстилкой).
2. Заполнена половина, нет расширения полости.
3. Больше 50% заполнения с расширением просвета.
4. Кроме полного наполнения желудочка есть поражение и окружающей нервной ткани (паренхиматозное кровотечение).

Симптомы спонтанного обширного кровоизлияния в мозг

Вентрикулярная (желудочковая) геморрагия больше чем в половине случаев заканчивается смертью больного на протяжении первых двух суток. При постепенном излитии крови и маленьком количестве может быть сохранено сознание.

Типичное течение сопровождается быстрым ухудшением самочувствия, коматозное состояние развивается в первые часы.

Характерными признаками болезни являются:

• сильная потливость;
• дрожание мышц всего тела, как при ознобе;
• бледность кожи, сменяющаяся покраснением;
• падение температуры тела с резким повышением до 40 градусов;
• повышение тонуса мускулатуры в виде судорожного синдрома или типичной позы – тело выгнуто дугой, голова запрокинута, а предплечья завернуты внутрь.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается повышением давления внутри черепа и нарастанием отека тканей мозга. При этом сдавливаются дыхательные и сосудодвигательные центры, что приводит к нарушению ритма сокращений сердца, недостатку поступления кислорода в организм.

В терминальной стадии нарастает глубина поражения мозга, судороги, непроизвольные движения исчезают, сухожильные рефлексы перестают определяться, тонус мышц падает, останавливается сердцебиение и дыхание.

Смотрите на видео о кровоизлиянии в головной мозг и его последствиях:

Методы диагностики

Для постановки диагноза учитывают типичные симптомы, а также наличие болезней крови, мозговых сосудов, перенесенный инсульт, применение медикаментов. Для новорожденных детей главными признаками являются отягощенный акушерский анамнез, преждевременные роды. Обследование пациентов проводится в стационарных условиях. Оно может включать:

• томографию головного мозга (МРТ, КТ) – самый достоверный метод, можно определить место гематомы и степень поражения вещества мозга;
• УЗИ – смещение структурных частей церебральной ткани;
• диагностическую пункцию спинного мозга, проводится для исключения ишемического инсульта (в спинномозговой жидкости обнаруживают кровь при гематоме);
• анализы крови для определения тромбоцитов, коагулограммы, электролитов, газового состава и кислотно-основного состояния.

Лечение больных с внутрижелудочковым кровоизлиянием и отеком мозга

Главное условие, определяющее успех терапии, – это как можно более раннее ее начало.

На этапе реанимационных мероприятий лечение направлено на поддержание сердечной деятельности, восстановление дыхания и стабилизации основных показателей крови. При необходимости вводят препараты для:

• прекращения судорог (Диазепам, Фенорелаксан);
• снижения давления (Магния сульфат);
• уменьшения отека (Маннит, глюкоза 40%, Лизина эсцинат, Лазикс);
• остановки рвоты (Церукал).

В первые шесть часов решается вопрос о проведении операции. Она может проходить в виде дренирования желудочка мозга или удаления содержимого при пункции. Такое лечение помогает снизить сдавление тканей и внутричерепную гипертензию. При успешном проведении неотложных мероприятий пациентам назначается терапия, направленная на восстановление мозговой ткани.

Для улучшения обменных процессов назначают Актовегин, Луцетам, Глицин. Показаны также:

• антиоксиданты (Мексидол, Милдронат, витамин Е);
• блокаторы кальция (Нимотоп, Никардипин);
• стимуляторы метаболизма (Цитохром С, Рибоксин, АТФ).

Прогноз для взрослых и детей

Прогноз болезни определяется местом и объемом кровоизлияния. Небольшие гематомы могут рассасываться самостоятельно или в процессе лечения.

Массивные внутрижелудочковые геморрагии, особенно если затронуто вещество мозга, крайне опасны для жизни.

Если даже удается восстановить жизненные функции, то стойкий неврологический дефект, как правило, приводит к пожизненной инвалидности.

Причинами смерти пациентов являются отек мозга или рецидив кровоизлияния. К тяжелым осложнениям болезни относятся:

• закупорка путей оттока спинномозговой жидкости с гидроцефалией (водянкой мозга);
• разрушение коры, образование кисты, размягчение мозгового вещества;
• нарушение психики и двигательных функций.

Профилактические меры

Предотвратить кровоизлияние в головной мозг у новорожденных можно при наблюдении и лечении женщины с угрозой прерывания на протяжении всего периода вынашивания, соблюдение ею полного физического и эмоционального покоя. Также при наличии заболеваний, которые могут вызывать преждевременные роды, требуется их комплексная терапия в период планирования беременности.

Для взрослых пациентов важными условиями профилактики вентрикулярной геморрагии являются:

• контроль за артериальным давлением, прием препаратов для его нормализации;
• лечение болезней сосудов;
• исключение курения и злоупотребления алкоголем;
• применение препаратов только по рекомендации специалиста;
• своевременная диагностика снижения свертывания крови и его коррекция.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, угрозе для пациента, проведении диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее об инсульте у молодых.

Кровоизлияние в желудочки головного мозга встречается в детском и взрослом возрасте. У недоношенных новорожденных его вызывает остаточная незрелая ткань, в более позднем возрасте причиной геморрагии бывают врожденные дефекты строения сосудов, а у пожилых пациентов на первый план выходят низкая свертывающая способность крови, атеросклероз, гипертония и диабет.

Как правило, течение этой патологии тяжелое, нарастают признаки отека головного мозга, нарушения жизненных функций, что заканчивается гибелью больного. Лечение проводится медикаментами и при помощи хирургического удаления гематомы.

Источник: //CardioBook.ru/vnutrizheludochkovoe-krovoizliyanie/

Кровоизлияние в желудочки головного мозга

Мнение о том, что мозговые кровоизлияния – это болезнь пожилых и стариков, ошибочно. Повышенное давление может привести к инсульту в любом возрасте, если у человека наблюдаются поражения сосудистой стенки:

• Аневризма артерий (образование полости при расширенных стенках сосудов). Характер аневризмы может быть врожденным или посттравматическим.
• Артериовенозные мальформации (неправильное соединение мелких сосудов, капилляров и артерий).
• Васкулиты (воспалительные процессы в стенках сосудов). Геморрагический васкулит относят к системным заболеваниям, аллергический – вызывается сложными формами аллергии вплоть до анафилактического шока
• Осложненный атеросклероз, вызывающий разрушение стенок сосудов.

Перечисленные факторы служат платформой заболевания, однако, для развития инсульта необходим толчок.

Инициатором разрыва сосуда служат:

• Резкий скачок артериального давления. В пожилом возрасте часто наблюдается гипертонический криз, служащий причиной внутримозговых кровоизлияний.
• Несвертываемость крови. Проблема может возникнуть на фоне приема кроверазжижающих препаратов, назначаемых после заболеваний сердца (инфарктов, операций по смене клапанов).
• Прием наркотических веществ. Данная проблема особенно актуальна в молодом и подростковом возрасте. Инсульты на фоне передозировки наркотиками часто приводят к смерти.
• Длительные осложненные роды.

Консервативное лечение

Порядок консервативного лечения кровоизлияния соответствует любому виду инсульта:

• Оценка адекватности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• При недостатке кислорода больного подключают к ИВЛ.
• Геморрагический тип кровоизлияния предполагает повышение давления, поэтому на догоспитальном этапе больному вводят средства для снижения АД.
• В стационаре проводятся мероприятия по снижению отека мозга.
• Профилактика тромбоэмболии.
• Облегчение симптомов сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.

Пострадавшие с внутримозговым кровоизлиянием нуждаются в хорошем уходе.

Нейрохирургическое лечение

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается незамедлительно после обследования. Основные показания для операции:

• Образование гематом в том участке мозга, к которому не осложнен доступ (ствол мозга, височные доли, мозжечок).
• Разрыв аневризмы сосуда.

Нейрохирургическое вмешательство проводится в первые двое суток. Выполнение операций в последующие дни не приведет к положительному эффекту, кроме того может даже ухудшить состояние пациента.

Прогноз

Максимальная смертность случается в первые двое суток, к ней приводит отек мозга и сдавливание жизненно важных центров для организма. 50% больных погибает в первые 30 дней после приступа.

К факторам риска летального исхода относят:

• Старческий возраст ( 70 лет и более);
• Образование гематом большого размера;
• Кома;
• Субкортикальное смещение полушарий;
• Накопление крови в желудочках мозга.

При благополучном прогнозе у больных наблюдаются различные патологии:

• Ухудшение зрения;
• Нарушения речи происходят при поражении левого полушария мозга;
• Неумение и незнание привычных действий наблюдаются при гематоме в правом полушарии;
• Снижение чувствительность некоторых частей тела;
• Расстройства психики;
• Паралич языка, конечностей.

Период восстановления после внутримозговых кровоизлияний достаточно длительный. Основные симптомы могут исчезнуть уже к концу первого года реабилитации. Остаточные явления длятся два-три года или до конца жизни.

Причины

Гипертоническая болезнь или стойкая артериальная гипертензия – наиболее распространенная причина кровоизлияния в желудочки мозга. Также инсульту подвержены люди, страдающие атеросклерозом, заболеваниями крови, воспалением сосудов головного мозга.

В основе геморрагии (выход крови за пределы сосудов) лежат функциональные и органические изменения циркуляции мозга.

Когда давление постоянно повышено или появляется гипертонических криз (внезапное и сильное повышение АД до 200/100), возникают расстройства, связанные с тонусом сосудов.

Стенки сосудов дезорганизуются: повышается проницательность для твердых элементов крови и плазмы. Происходит диапедез – выход форменных элементов за пределы артерий.

Патология осложняется тем, что, как правило, повреждается не один сосуд, а целая мозговая сетка, поэтому возникают массовые очаговые кровоизлияния в желудочки.

Здесь активируется порочный круг: срабатывает защитный механизм, при котором сосуды расширяются и теряют способность к спазму.

Расширение артерий еще сильнее способствует повышению проницательности для плазмы и эритроцитов, что увеличивает количество вышедшей крови.

Кроме этого, когда возникает диапедезная геморрагия, нарушаются механизмы свертываемости крови. При обычном ранении тромбоциты и коагуляционные механизмы автоматически направляются в место кровотечения, где «залатывают» рану. Однако при кровоизлиянии в желудочки этот процесс отключается.

Прорыв крови в желудочки, а именно в III и IV, заканчивается летальным исходом. Наполнение боковых желудочков имеет благоприятный прогноз.

Симптомы и последствия

Клиническая картина начинается с постепенного нарушения сознания: от состояния оглушения до комы. Последняя развивается, когда кровь заполнила все желудочки. Нарушение сознания пропорционально заполнению желудочками кровью. Скачкообразно повышается температура тела. Сначала она может подняться до 400 С, внезапно опуститься до 37 и снова подняться, но уже до 420 С.

Второй вариант начала кровоизлияния в желудочки – это появление судорог в конечностях, которые возникают спонтанно. Голова в таком случае запрокидывается назад, руки сгибаются, а пальцы сжимаются.

Нарастают явления оттека головного мозга. Клиника патологии всегда одинакова у всех больных. Оттек образуется за счет наличия крови в тканях мозга, что увеличивает внутричерепное давление.

Это проявляется распирающей головной болью, тошнотой и рвотой.

Оттек провоцирует смещение структур ствола и головного мозга, возникает дислокационный синдром: расстраивается дыхание, сердцебиение, угнетаются безусловные рефлексы, зрачок не реагирует на свет.

Источник: //yazdorov.win/nevralgiya/krovoizliyanie-v-zheludochki-golovnogo-mozga.html

Кровоизлияние в желудочки головного мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, являющееся одной из разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения, которое считается одной из самых распространенных неврологических проблем.

Причины

Специалисты подразделяют кровоизлияния в желудочки мозга на первичные и вторичные. Первичные вентрикулярные геморрагии, возникают в результате артериальной гипертензии либо амилоидоза церебральных сосудов.

По статистическим данным на них приходится 1 случай из 300.

Вторичные кровоизлияния возникают в результате таких факторов, как бесконтрольный прием антиагрегантов и фибринолитиков, внутричерепная аневризма, онкологические новообразования головного мозга.

Симптомы

Кровоизлияние в желудочки головного мозга проявляются быстро развивающимся угнетением сознания. В большинстве случаев кома наступает в первые часы после инсульта. Только в случае постепенного истечения крови и небольшого ее объема сознание больного в течении продолжительного времени может быть сохранено и утрачивается постепенно.

В большинстве случаев, кровоизлияние в желудочки сопровождается развитием оболочечной симптоматики и рвотой. При этой патологии является типичным развитие вегетативного симптомокомплекса, проявляющегося гипергидрозом и ознобоподобным тремором, бледностью, а с течением времени гиперемией лица, конечностей и туловища.

По мере развития заболевания первоначальное снижение температуры сменяется выраженной гипертермией, достигающей высоких цифр.

Одним из характерных симптомов внутримозгового кровоизлияния в желудочки считается нарушение мышечного тонуса в виде горметонического синдрома или децеребрационной ригидности. В первом случае происходит приступообразное повышение мышечного тонуса пораженных конечностей.

Эпизод горметонии может являться ответом на внешние раздражители. При децеребрационной ригидности мышечный тонус повышен преимущественно в мышцах-разгибателях.

Больной лежит, выгнув дугой спину с запрокинутой кзади головой, при этом его кисти и пальцы согнуты, а предплечья развернуты внутрь.

При кровоизлиянии в III желудочек на первый план выходят нарушения дыхания и кровообращения, горметонический синдром может носит двусторонний характер.

Кровоизлияние в IV желудочек может сопровождаться икотой и нарушением глотания, при этом у больного отсутствуют спонтанные движения, а явления горметонии выражены достаточно слабо.

При длительном кровоизлиянии в желудочки в следствии увеличения объема изливающейся крови, резко увеличивается внутричерепное давление, появляется нарастающий отек головного мозга и сдавление нервных центров, отвечающих за жизнеобеспечение организма, что усугубляется симптомы дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений. Возникает нарушение ритма и частоты дыхания, непродолжительная первоначальная брадикардия сменяется тахикардией до 120-150 уд./мин., возможно развитие аритмии.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании системной оценки анамнеза, в котором имеются сведенья, указывающие на наличие заболеваний крови, ранее перенесенные геморрагические инсульты, прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, острое возникновение и быстрое развитие тяжелой клинической симптоматики, а также данных, полученных во время неврологического обследования и дополнительных исследований.

При подозрении на кровоизлияние в желудочки головного мозга больному назначается проведение магниторезонансной либо компьютерной томографии головного мозга, анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, исследование коагулограммы. Также больному может потребоваться проведение мониторинга электрокардиограммы и артериального давления.

Лечение

Лечение данной патологии головного мозга, направлено на скорейшую организацию медицинской помощи и немедленное проведение базисной терапии, основанной на нормализации сердечно-легочной функции, контроле показателей артериального давления. Помимо этого, проводится симптоматическое лечение, основанное на введении противосудорожных препаратов, лекарственных средств,устраняющих отек головного мозга, нормализующих внутричерепное давление.

Профилактика

Профилактика развития острого нарушения кровообращения по геморрагическому типу основана на своевременном лечении артериальной гипертензии, ведении здорового образа жизни, приеме лекарственных препаратов только по назначению врача.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/krovoizliyanie-v-zheludochki-golovnogo-mozga.htm

Последствия кровоизлияния в желудочки головного мозга

Внутрижелудочковое кровоизлияние – подвид острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Чаще всего возникает у людей, болеющих артериальной гипертензией, возраст которых от 45 до 60 лет.

Кровоизлияние в желудочки мозга может произойти и у молодого человека, страдающего кокаиновой наркоманией. Клиническая картина развивается остро и внезапно.

Геморрагическому инсульту, как правило, предшествует физическая нагрузка или эмоциональное перенапряжение.

Диагностика и лечение

Определить расположение кровоизлияния может компьютерная томография. Кроме того, с помощью метода выявляется гематома в мозгу и ее объем. Для застарелых геморрагий применяется магнитно-резонансная томография. Также проводится спинномозговая пункция. Цереброспинальный ликвор отражает изменения в полостях желудочков. При кровоизлиянии в жидкости находят плазму и форменные элементы.

Реанимационное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций дыхания и сердцебиения. Также мероприятия нацелены на восстановление работы мозга и на устранение симптомов. Основные пункты реанимационных действий:

1. Устранение оттека мозга с помощью диуретиков.
2. Искусственное поддержание дыхания с помощью оксигенотерапии.
3. Противосудорожная терапия сибазоном.
4. Улучшение свертываемости крови: аминокапроновая кислота.
5. Коррекция водно-солевого баланса и кислотно-щелочного состояния путем введения внутривенных солевых растворов.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: //sortmozg.com/zabolevaniya/krovoizliyanie-v-zheludochki-mozga

Кровоизлияние в желудочки головного мозга, последствия

Нарушенный кровоток в церебральных (мозговых) сосудах зачастую ведет к ужасным последствиям, например, к геморрагическому или ишемическому инсульту. Если наблюдается кровоизлияние в желудочки головного мозга (вентрикулярное пространство) и окружающие его ткани, то такой процесс называется геморрагией. Возникает преимущественно из-за травмы головы или разрыва сосуда.

В более зрелом возрасте кровоизлияние в желудочки мозга идет на 2 месте после ишемии (недостаточного питания мозговых тканей) и диагностируется лишь в 20% случаев. У молодых людей два этих процесса возникают с одинаковой долей вероятности.

Если дело касается младенца, то у него преимущественно проявляется геморрагия. Последствия такого патологического процесса могут привести к смерти больного, поэтому для его устранения необходима госпитализация и срочное оперативное вмешательство.

Оно направлено на устранение очага кровоизлияния и удаление образовавшихся гематом.

Формы патологии

Кровоизлияние зачастую происходит не только в мозговые желудочки, но и в окружающие ткани. Иногда возникают смешанные типы геморрагии и для них характерно наличие нескольких очагов повреждения. В зависимости от расположения патологический процесс имеет такие формы:

• Вентрикулярная (в желудочной системе мозга);
• Паренхиматозная (в мозговых тканях);
• Эпидуральная (над твердой оболочкой);
• Субарахноидальная (ниже паутинного пространства);
• Субдуральная (ниже твердой оболочки);
• Смешанная (задеты несколько тканей одновременно).

Если геморрагия паренхиматозного типа, то она может быть в определенной части, например, в области затылка, темечка, виска и лба или касаться всего полушария (субкортикально) или стволового отдела.

В зависимости от расположения, симптоматика и течение патологии может отличаться. Если проблема коснулась стволового отдела, то поражаются витальные (жизненно важные) функции и в основном человек умирает.

При кровоизлиянии в желудочки мозга у новорожденных малышей острое течение крайне опасно для жизни. Вентрикулярная геморрагия ведет к сдавливанию мозговых тканей и такое явление может привести к коме и летальному исходу.

Кровоизлияние в желудочки делится на несколько степеней тяжести:

• Первая. Кровь не попадает в боковой мозговой желудок и называется такая форма субэпендимальная;
• Вторая. Кровоизлияние затронуло боковой желудочек, но его контуры остаются в норме;
• Третья. Боковой желудочек заметно увеличился из-за кровоизлияния;
• Четвертая. Помимо расширения желудочка, кровь попала в мозговое вещество.

Развивается патологический процесс достаточно быстро и при сильном кровоизлиянии задевается больше 2 желудочков. Такое явление часто ведет к прорыву паренхимы и попаданию крови в мозговые ткани.

Курс терапии и профилактические меры

Малейшее подозрение на кровоизлияние в головном мозге должно стать сигналом для срочного похода в больницу. В стационаре больному стабилизируют артериальное давление, дыхание и пульс, а также вернут к нормальным показателям температуру.

При необходимости назначат медикаменты против судорожных приступов и отека мозга. На фоне симптоматической терапии проводится обследование для выявления патологии и ее причины.

Если обнаружится кровоизлияние в мозговые желудочки, то основной курс лечения будет направлен на его устранение.

Оперативное вмешательство является наиболее частым способом лечения геморрагии. Перед ее проведением врачи учитывают общее состояние больного и возможные противопоказания. Если пациент находится в коме более 12 часов, то операция уже не окажет необходимого эффекта и останутся тяжелые последствия. В таком случае он может уже не выйти из коматозного состояния.

Для предотвращения геморрагии в головном мозге необходимо соблюдать такие правила профилактики:

• Своевременно лечить гипертонию (высокое давление);
• Не допускать развитие болезней, связанных со свертываемостью крови;
• Вести здоровый образ жизни.