+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Интерстициальный цистит форум

Содержание

Интерстициальный цистит: таинственный и коварный

Интерстициальный цистит форум

Марина Поздеева о проявлениях, диагностике и фармакотерапии цистита

Хоть женщин и причисляют к слабому полу, организм у них сильный.

Чего стоят тяготы вынашивания, рождения и вскармливания ребенка! Однако, к сожалению, особенности анатомии иногда обусловливают и приверженность женщин некоторым заболеваниям, в частности воспалительным процессам в мочевом пузыре, которые нередко приобретают хронический характер. О распространенной форме хронического интерстициального цистита — наша статья.

Эпидемиология: цифры и факты

Под интерстициальным циститом (ИЦ) подразумевают клинический синдром, который характеризуется частым дневным и ночным мочеиспусканием и тазовой болью.

Цифры свидетельствуют о том, что в 90 % случаев патология приходится на женскую долю [1]. Раньше это заболевание считалось достаточно редким: предполагалось, что оно развивается всего лишь с вероятностью не более 5,1:1000 [2].

Однако в последние годы были получены менее обнадеживающие данные. Так, эпидемиологические исследования показали, что у американских женщин ИЦ выявляют с вероятностью 60–70:100000 [1]. В то же время в Европе распространенность заболевания не превышает 18 случаев на 100000 [3].

Столь ощутимая разница в эпидемиологических показателях Старого и Нового Света может объясняться как различиями в диагностических подходах, так и существенными расхождениями в образе жизни, питании и т. д.

В РФ, к сожалению, не существует статистики распространенности ИЦ, и отечественные специалисты опираются, как правило, на информацию западных коллег.

Следует отметить, что ни семейное положение, ни количество сексуальных партнеров, ни уровень образования на вероятность развития ИЦ влияния не оказывают [1]. Средний возраст начала заболевания составляет 40 лет, однако не исключены случаи развития патологии и у молодых пациентов, в том числе и детей.

Причины интерстициального цистита и факторы риска

Как это ни печально, но этиология ИЦ до сих пор остается до конца не изученной. Определенную патогенетическую роль в развитии заболевания может играть недостаточность гликозаминогликанов в эпителиальном слое мочевого пузыря, что приводит к повышенной проницаемости прилежащих подслизистых тканей для токсичных веществ, содержащихся в моче [4].

Возможно, имеет значение инфекционный аспект, однако точно идентифицировать возбудителя заболевания и даже определенно оценить его роль в патогенезе ИЦ пока не удалось. Некоторые специалисты считают, что патология может быть связана с инфицированием каким‑либо еще неоткрытым медленно растущим вирусом или чрезвычайно прихотливой бактерией.

По другим данным, с ИЦ ассоциированы дисфункция мышц таза или нарушения мочеиспускания, а также аутоиммунные заболевания.

Раньше ученые исключали возможность передачи склонности к ИЦ по наследству, однако в 2005 году были получены результаты исследования, оценивающего возникновение заболевания у монозиготных и дизиготных близнецов. Они свидетельствуют, что для хронического интерстициального цистита характерна, по крайней мере, частичная генетическая предрасположенность [5].

Известно, что ИЦ часто протекает на фоне некоторых хронических заболеваний, в том числе воспалительных заболеваний кишечника, системной красной волчанки, синдрома раздраженного кишечника, фибромиалгии и атопической аллергии [1]. К тому же нередко ИЦ ассоциирован с психическими расстройствами, в частности депрессией.

К факторам риска, предрасполагающим к возникновению ИЦ, относятся:

  • Пол. Как уже было сказано, в 90 % цистит наблюдается у женщин. Важно отметить, что у мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом.
  • Цвет кожи и волос. Светлокожие рыжеволосые женщины подвержены более высокому риску развития ИЦ.
  • Возраст. В большинстве случаев диагноз впервые устанавливается пациентам от 30 лет и старше.
  • Хронический болевой синдром, например, синдром раздраженной толстой кишки или фибромиалгии.

Как проявляется ИЦ?

Заболевание обычно начинается остро, когда пациент вдруг, в какой‑то определенный отрезок времени обнаруживает проблемы с мочеиспусканием. Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей.

Прежде всего, для патологии характерны частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, которым сопутствует чувство давления, дискомфорта и боли в области таза, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, появляются сексуальные расстройства, в том числе боль при половом акте, снижение либидо и частоты оргазма.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет.

В среднем через 8 месяцев после манифестации заболевания 50 % больных ждет спонтанная ремиссия различной протяженности [1].

У женщин симптомы интерстициального цистита иногда колеблются по степени выраженности в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностические мероприятия

В отличие от инфекционных заболеваний мочевого тракта, интерстициальный цистит нельзя диагностировать с помощью привычного анализа мочи или ее посева.

Факт наличия ИЦ подтверждается на основании характерной клинической картины, но только после исключения других возможных болезней, в том числе мочеполовых инфекций, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря, патологий почек, рассеянного склероза, эндометриоза и других [6].

Ключевой шаг диагностики ИЦ — цистоскопия — эндоскопическая диагностика мочевого пузыря с помощью уретроцистоскопа. В ходе процедуры в полость мочевого пузыря может вводиться жидкость с целью оценки функционального состояния органа.

В некоторых случаях во время цистоскопии проводят биопсию мочевого пузыря, позволяющую исключить злокачественные процессы и другие редкие причины болевого синдрома.

Принципы лечения ИЦ

Терапия ИЦ имеет две главные задачи: купирование боли и уменьшение выраженности воспалительного процесса. К сожалению, достигнуть этих целей непросто. В большинстве случаев лечение интерстициального цистита у женщин и мужчин представляет серьезную проблему на пути восстановления нормального качества жизни пациентов.

Не существует четко определенного, стандартного способа лечения, который бы позволил облегчить страдания большинства больных. Как правило, методика подбирается на основании индивидуального ответа пациента. При этом, учитывая вероятность спонтанной ремиссии, дорогостоящее или агрессивное лечение назначается с осторожностью [1].

Неотъемлемой частью терапии считается формирование у пациентов представления об, увы, хроническом течении заболевания, его прогнозе и сложностях с лечением. Важную роль в успешном контроле над ИЦ играет диетотерапия.

Диетотерапия

Некоторые исследования показали, что почти у 90 % пациентов обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К перечню «опасных» продуктов относятся [1]:

  • Кофе
  • Алкоголь
  • Глутамат натрия
  • Томаты
  • Уксус
  • Цитрусовые
  • Острая пища
  • Шоколад
  • Клюквенный сок

Многие специалисты рекомендуют или вовсе избегать потребления триггеров, или вносить их в рацион изредка. С целью отражения связи между введением в пищу различных продуктов и обострением симптомов ИЦ целесообразно вести дневник питания. Далее рассмотрим, как принято лечить интерстициальный цистит.

Фармакотерапия

Наиболее частая ошибка в медикаментозной терапии ИЦ связана с некорректным назначением антибиотиков, абсолютно неэффективных в подобных случаях.

Корни этого заблуждения лежат в изначально неверном диагнозе, которым, как правило, оказывается установленное эмпирически, на основании исключительно клинических симптомов, бактериальное воспаление мочевого пузыря.

Можно сказать, залог эффективного лечения интерстициального цистита в правильном определении причин возникновения симптомов.

Медикаментозная терапия интерстициального цистита подразумевает назначение пероральных препаратов и внутрипузырных инстилляций лекарственных веществ.

Среди препаратов для внутреннего применения следует выделить:

  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин). Назначенные в низких дозах препараты этой группы помогают расслабить мочевой пузырь, а также препятствуют высвобождению веществ, которые могут провоцировать болевой синдром и воспаление. К тому же трициклические антидепрессанты улучшают качество сна. По данным рандомизированного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования, амитриптилин позволяет обеспечить статистически значимое улучшение состояния при ИЦ [7].
  • Антигистаминные препараты, в частности гидроксизин, который в РФ относится к фармакологической группе анксиолитиков (транквилизаторов).Противоаллергические средства блокируют высвобождение гистамина из тучных клеток, расположенных в стенках мочевого пузыря, что способствует уменьшению болевого синдрома, выраженности воспаления, а также снижению количества позывов к мочеиспусканию, в том числе и ночных. Следует учитывать, что гидроксизин может оказывать седативный эффект, поэтому его предпочитают назначать перед сном.
  • НПВП. Напроксен, ибупрофен, парацетамол, мелоксикам, целекоксиб и другие НПВП применяют в качестве противовоспалительных и анальгетических средств, способных купировать легкий и умеренный болевой синдром при ИЦ.

Для внутрипузырных инстилляций широко используется местное противовоспалительное средство диметилсульфоксид, это единственный препарат, одобренный для использования в этих целях Американским управлением за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA. На фоне введения диметилсульфоксида стенки мочевого пузыря расслабляются, уменьшаются боль и выраженность воспаления. Стандартный курс лечения включает шесть инстилляций (по одной в неделю на протяжении шести недель).

Другие методы лечения

Кроме того, при ИЦ могут применяться физиотерапевтические процедуры (эндовезикальный ионофорез, лазерное фотооблучение мочевого пузыря, УВЧ, индуктотерапия, бальнеотерапия и др.

), а также оперативное лечение, которое производится только в тяжелых упорных случаях.

В ходе хирургического вмешательства пытаются добиться увеличения мочевого пузыря, оптимизации оттока мочи и проводят резекцию язвенных поражений слизистой (если они есть).

Прогноз интерстициального цистита

Несмотря на то что чаще всего заболевание имеет перемежающееся течение, которому свойственно чередование обострений и ремиссий, не исключены тяжелые случаи, при которых наблюдается постепенная и упорная прогрессия симптомов ИЦ, которую невозможно остановить.

Иногда облегчить клиническую картину заболевания удается с помощью мер самоконтроля, таких как отказ от табакокурения, повышение физической активности, уменьшение влияния стрессовых факторов, подбор свободного нижнего белья и одежды и, конечно, соблюдение диеты.

И тем не менее урологи признают, что средств, позволяющих предотвратить или значительно уменьшить тяжесть симптомов ИЦ, не существует.

Заболевание серьезно снижает качество жизни, причем настолько, что в США, например, этот диагноз дает основание для получения инвалидности.

Работа, представленная американскими учеными под руководством Кимберли Хэпнер (Kimberly Hepner) в 2012 году, показала, что в группе взрослых женщин с симптомами ИЦ 11 % респонденток рассматривали самоубийство как способ освобождения от мучений, связанных с их болезнью [8].

Данные исследований свидетельствуют, что влияние ИЦ на качество жизни может быть сравнимо со страданиями, которые испытывают больные на терминальной стадии почечной недостаточности или ревматоидного артрита [9, 10].

Все эти малоутешительные сведения говорят, что перед современными учеными стоит непростая задача поиска новых средств и методов терапии хронического цистита — тяжелого заболевания, которое пока остается одной из сложных и пока еще неразгаданных загадок в мировой медицине.

Источники

  1. Rovner E. S., Kim E. D. Interstitial cystitis //Medscape Reference. May. — 2011.
  2. Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ, et al. Comparison of an interstitial cystitis/bladder pain syndrome clinical cohort with symptomatic community women from the RAND Interstitial Cystitis Epidemiology study.

    J Urol. 2012 Feb. 187 (2):508–12.

  3. Curhan G. C., Speizer F. E., Hunter D. J. Epidemiology of interstitial cystitis: a population based study // The journal of urology. — 1999. — Vol. 161. — P. 549–552.
  4. Parsons CL, Boychuk D, Jones S, et al. Bladder surface glycosaminoglycans: an epithelial permeability barrier. J Urol.

    1990 Jan. 143 (1):139–42.

  5. Warren JW, Keay SK, Meyers D, Xu J. Concordance of interstitial cystitis in monozygotic and dizygotic twin pairs. Urology. 2001 Jun. 57 (6 Suppl 1):22–5.
  6. Hsieh, CH; Chang, WC; Huang, MC; Su, TH; Li, YT; Chiang, HS (December 2012). «Treatment of interstitial cystitis in women».

    Taiwan Journal of Obstetrics & Gynecology. 51 (4): 526–532.

  7. van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. A prospective, randomized, placebo controlled, double-blind study of amitriptyline for the treatment of interstitial cystitis. J Urol. 2004 Aug. 172 (2):533–6.
  8. Hepner, Kimberly A.; Watkins, Katherine E.

    ; Elliott, Marc; Clemens, J. Quentin; Hilton, Lara; Berry, Sandra H. (June 2012). «Suicidal ideation among patients with bladder pain syndrome/interstitial cystitis». Urology. 80 (2): 280–285.

  9. American Urological Association Guideline: Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis. Bladder Pain Syndrome [January 2011]» (PDF).

    American Urological Association. Retrieved 1 April 2011.

  10. Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA. Ho N, Koziol J, Parsons CL. Epidemiology of Interstitial Cystitis, in G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis.

    Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 9–15.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/interstitsialnyiy_tsistit_tainstvennyiy_ikovarnyiy

Интерстициальный цистит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный цистит форум

Интерстициальный цистит относится к хроническим заболеваниям мочевого пузыря. Слизистая оболочка последнего повреждается и теряет свои защитные функции: развивается воспаление, образуются язвы, объем мочевого пузыря уменьшается. Пациентов мучают боли в области таза и острые, неконтролируемые позывы к мочеиспусканию.

Болезнь провоцирует социальную дезадаптацию, особенно у детей. Сложно высидеть на уроке, когда каждые 15 минут бегаешь в туалет. Взрослым приходится не намного легче: многие отказываются от секса, выбирают домашнюю работу и сводят к минимуму социальную жизнь.

Особую проблему создает тот факт, что всё лечение направлено на подавление симптомов. На данный момент максимум, на который способна медицина – создать периоды ремиссии и снизить боль. Цена такого лечения – сложная диагностика, занимающая не один месяц, и бесчисленное количество перепробованных таблеток.

Статистика по гендерным и возрастным различиям: интерстициальный цистит у женщин за 40 встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин и детей.

Причины интерстициального цистита

Точных данных о причинах возникновения этой болезни нет. Врачи выдвигают несколько теорий, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы:

  • нейропатия;
  • иммунологическая теория;
  • застой в лимфатических узлах;
  • развитие болезни под воздействием инфекционных заболеваний;
  • коррозия слизистой мочевого пузыря;
  • психосоматическая теория (образование болезни на фоне психологических заболеваний);
  • сбои в обмене окиси азота;
  • влияние токсинов.

Ни одна теория так и не была доказана или полностью опровергнута, но врачи посчитали самой возможной последнюю из перечисленных: токсины из мочевого пузыря попадают через слизистую оболочку на его стенки, вызывая воспаление.

Кроме явных причин можно выделить определенные факторы риска, которые могут спровоцировать появление болезни. Среди них:

  • астма;
  • различные аутоимунные болезни;
  • спастический колит;
  • ревматоидный артрит;
  • хирургические вмешательства в области таза;
  • аллергия на медикаментозное лечение.

Людям, подверженным этим факторам, следует внимательнее следить за своим мочевым пузырем и чаще консультироваться с врачом.

Как проявляется Интерстициальный цистит

При интерстициальном цистите основным симптомом служит боль в мочевом пузыре, так как моча накапливает и давит на стенки. После мочеиспускания боль проходит, и цикл повторяется. Дополнительные симптомы:

  • Боль в тазовой области – отголоски боли в мочевом пузыре могут отозваться в пояснице, около мочевого пузыря, в районе уретры, прямой кишки или вагины.
  • Неожиданный и неотложный позыв к мочеиспусканию.
  • Частые (до 100 раз за день) мочеиспускания, дневные и ночные.
  • Депрессивное, подавленное состояние.
  • Боль во время секса.
  • Нарушение режима сна.

Обострение симптомов обычно наблюдается на фоне:

  • гормональных изменений;
  • наличия в рационе кофе, острых блюд, шоколада;
  • приема алкоголя;
  • активной сексуальной жизни;
  • менструации.

При возникновении этих симптомов (особенно на фоне факторов обострения) нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Как проводится диагностика

Диагностировать эту болезнь сложно. Поскольку нет четких сведений о причине заболевания, нет и ясных способов диагностики. В первую очередь врач собирает анамнез и назначает анализы.

По результатам этих исследований он начинает проводить расширенный анализ картины и дополнительные проверки, вычеркивая возможные варианты.

Когда все другие заболевания вычеркнуты из возможных причин появления симптомов, он ставит диагноз – «интерстициальный цистит».

Список исследований:

  • опрос, осмотр пациента, анализ дневника, в котором фиксируются мочеиспускания;
  • анализы (мочи, крови, секрета половых органов, анализ на венерические заболевания, на вирусные инфекции, на калий);
  • УЗИ области таза;
  • гистологическое исследование, биопсия (при необходимости).

Факторы и болезни, которые исключают интерстициальный цистит:

  • возраст до 18 лет;
  • другие циститы (постлучевой, бактериальный, туберкулезный);
  • симптомы наблюдаются менее 12 месяцев;
  • никтурия (феномен, при котором основная часть мочи выделяется ночью) меньше 2-х раз;
  • герпес генитального типа;
  • вагинит;
  • опухоль;
  • настойчивые позывы к мочеиспусканию меньше 5 раз за час;
  • камни в мочевом пузыре и мочеточнике;
  • дивертикул канала мочеиспускания.

Симптомы и показатели, сопутствующие ИЦ:

  • гломеруляция;
  • непрекращающаяся боль в области таза;
  • боль в мочевом пузыре, уходящая при опорожнении;
  • малая емкость мочевого пузыря (до 350 мл).

Однозначно на интерстициальный цистит указывает только наличие у пациента гуннеровской язвы.

До того, как врач примет решение о наличии ИЦ, больной обычно подвергается долгому и бесполезному курсу лечения от других видов цистита. Это создаёт дополнительную нагрузку на организм и психику пациента, что негативно сказывается на течении заболевания.

Лечение интерстициального цистита

Симптомы и лечение ИЦ страдают от одной и той же проблемы. Отсутствие единого мнения о причине болезни привело к тому, что медики используют разный подход к назначению лекарств. На каждую теорию приходится свой набор медикаментов.

Лечение антигистаминными препаратами

В образовании болезни обычно участвует сложная цепочка взаимодействий. Считается, что в возникновении интерстициального цистита участвует гистамин – вещество, отвечающее за боль.

Чтобы прервать цепь, врачи используют антигистаминные вещества, которые, как понятно из названия, противодействуют высвобождению гистамина.

На данный момент исследования показывают, что результат этого метода сомнителен.

Лечение антидепрессантами

Неожиданно оказалось, что лечить интерстициальный цистит можно трициклическим антидепрессантом – амитриптилином.

Изначально его использовали для лечения психических расстройств, но клиническое исследование показало, что прием этого препарата в безопасных дозах способен уменьшить боль, сократить количество позывов к мочеиспусканию и незначительно увеличить объем мочевого пузыря. При правильной дозировке побочные эффекты от лечения у больных проявлялись очень редко.

Применение гепарина натрия

Этот антикоагулянт борется с воспалением и препятствует развитию патологических кровеносных сосудов в интерстицию. Его применение позволяет добиться стойкой ремиссии у половины пациентов.

Обычно его используют с диметилсульфоксидом или комплексом гидрокортизон-толтеродин-оксибутинин, вводя последние прямо в мочевой пузырь. При помощи этих мер если не вылечиваться, то улучшать свое самочувствие смогли 75% больных.

Гиалуроновая кислота

Этот химический элемент содержится во внутренней защитной оболочке мочевого пузыря. Введение его в полость последнего улучшает состояние многих больных (55%), а при применении этого метода более 3-х месяцев процент ремиссий увеличивается до 70.

Лечение диметилсульфоксидом

Этот препарат направлен на укрепление системы мочевыделения, противодействие воспалению и уменьшение боли. Несколько клинических исследований подтвердили его эффективность при введении в полость мочевого пузыря, 93% пациентов почувствовали себя лучше. К сожалению, рецидивы после его применения составили порядка 60%.

Использование вакцины от рака

БЦЖ (вакцина от рака мочевого пузыря) ранее использовалась для лечения недуга, но данные о её пользе оказались весьма противоречивыми. После сравнительного клинического исследования ученые выяснили, что диметилсульфоксид действует более эффективно, и с тех пор БЦЖ практически не применяется.

Таким образом, сейчас самыми эффективными методами считаются: антидепрессанты, гепарин натрия, диметилсульфоксид и гиалуроновая кислота. Три из этих препаратов дают стойкую ремиссию, делая жизнь пациентов если не безупречной, то весьма сносной.

Профилактика ИЦ

Как и для любого цистита, профилактика ИЦ состоит из правильного ухода за мочеполовой системой. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, контролировать возможные аллергии, меньше нервничать и соблюдать умеренную диету. Неплохой практикой станет адекватная физическая нагрузка и ежегодный профилактический осмотр у врача.

Интерстициальный цистит – туманное заболевание, не имеющее четко выясненных причин и способов лечения. Людям, столкнувшимся с ним, следует приготовиться к затяжному марафону по врачам. Но не стоит отчаиваться – нынешний уровень медицины позволяет уменьшить или купировать симптомы, добиться ремиссии, вылечиться и вернуть жизнь в адекватное русло.

Источник: http://WebUrologiya.ru/cistit/vidy-cistita/intersticialnyj-simptomy-lechenie.html

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит форум

Интерстициальный цистит – это заболевание, которое чаще всего поражает женщин в преклонном возрасте.

Медики до сих пор не могут точно выявить его причины, но есть предположения о наличии многих предрасполагающих и провоцирующих факторов для развития этого недуга.

Болезнь сильно влияет на качество жизни, поэтому без лечения может нанести ощутимый вред как физиологическому, так и психологическому здоровью человека.

Вероятные причины

Факторами, предрасполагающими к развитию интерстициального цистита, предположительно, являются:

  • Инфекции мочеполовых путей, снижающие местный иммунитет.
  • Аутоиммунные процессы в организме, сопровождаемые разрушением собственных клеток искаженными реакциями иммунитета.
  • Наличие в тканях мочевого пузыря большого количества тучных клеток, которые принимают участие в запуске процессов воспаления.
  • Недостаточность барьерной функции эпителия из-за снижения синтеза слизистых мукополисахаридов в его клетках.
  • Изменение гормонального баланса при менопаузе.
  • Недостаточное кровоснабжение органов таза.
  • Застой лимфы.
  • Нарушение иннервации органов мочевыделения.

В группу факторов, которые могут спровоцировать запуск патологических процессов, относятся:

  • Болезни пищеварительной системы (спастический колит, болезнь раздраженной кишки).
  • Аллергия.
  • Артрит.
  • Бронхиальная астма.
  • Хирургические вмешательства.

Очень редко это заболевание наблюдается у детей. Провоцирующие факторы такие же, как и у взрослых, за исключением тех, которые нехарактерны для детского возраста.

Симптоматика

Патологические явления приводят к тому, что стенка мочевого пузыря изменяется анатомически, уплотняется, рубцуется и становится менее эластичной, объем полости уменьшается.

Болезнь затрагивает слой между слизистой и мышечной оболочками, где находится множество нервных окончаний.

Вначале недуг может протекать бессимптомно, но в последующие годы течения интерстициального цистита проявляются симптомы следующего характера:

  • Очень частые позывы к испусканию мочи в любое время суток.
  • Мочеиспускание скудное и сопровождающееся резями.
  • Боли, распространяющиеся на органы мочевыделения, влагалище и задний проход, у мужчин – на область мошонки. Болезненные ощущения проявляются более остро при наполнении органа мочой.
  • Дискомфорт, сопровождающий половой акт, а у мужчин – момент наступления оргазма.
  • Гематурия.
  • Прогрессирующее ослабление организма с потерей трудоспособности.
  • Расстройства сна.

Между бессимптомной стадией болезни и началом ее выраженного проявления может быть какое-то раздражающее воздействие на мочевой пузырь. Женщина может заметить ухудшение состояния после употребления острой пищи, алкоголя, при менструации или после повышенной физической активности.

Заболевание может развиваться в язвенной форме, которая сопровождается повреждениями слизистого и подслизистого слоя с образованием язв. Если таких повреждений много, язвенный интерстициальный цистит называется множественным. При неязвенной форме дефекты на слизистой оболочке отсутствуют.

Проявление интерстициального цистита у детей родители могут заметить после более или менее длительного бессимптомного периода. У грудничков можно заподозрить заболевание по нарастающему беспокойству из-за болей и резей. У детей младшего и старшего возраста симптомы дополняются недержанием мочи и повышением температуры тела.

Диагностика

В диагностике этой формы цистита могут возникать сложности. Распознать болезнь можно только при комплексном обследовании мочевого пузыря с помощью таких методов:

Вид диагностикиСуть обследования
ЦистоскопияВизуальный осмотр стенок органа с помощью инструментов, вводимых в его полость
БиопсияИсследование фрагмента ткани на наличие гистологических и цитологических изменений
ГидродистензияИсследование степени растяжимости оболочки путем заполнения полости жидкостью
Комплексное уродинамическое исследованиеОценка тонуса мышечного слоя и сфинктера
Экскреторная урографияВыявление нарушений функции мочевыводящих путей
УЗИ органов тазаВыявление анатомических изменений в мочевом пузыре

Помимо УЗИ мочевого пузыря обязательно нужно сдать мочу на бакпосев и для общего анализа, а также общий и биохимический анализы крови.

Лечение

Медикаментозное лечение интерстициального цистита включает внутрипузырное введение спазмолитиков, иммуномодуляторов, препаратов для удаления отмерших клеток и регенерации тканей. Пациенту рекомендуется курс физиотерапевтических процедур (лазерная или магнитотерапия, внутрипузырный фотофорез, магнитофорез).

Для приема внутрь или внутримышечно назначаются следующие препараты:

  • Спазмолитики.
  • Лекарства, улучшающие кровообращение.
  • Препараты для поддержки нервной системы.
  • Антидепрессанты.
  • Антигистамины.
  • Гормональные и негормональные противовоспалительные средства.
  • Лекарства для соединительной ткани.

Если такие курсы лечения не приносят положительного результата, выполняется операция по удалению патологически измененного мочевого пузыря и формированию искусственного органа.

Во время лечения нужна диета, исключающая употребление цитрусовых фруктов, помидоров, алкоголя, острых продуктов, шоколада, напитков с газом и содержанием кофеина. Для успешного восстановления организма необходима посильная физическая нагрузка, тренировка мышц таза и отказ от пагубных привычек.

Осложнения

Если не лечить интерстициальный цистит, он может привести к таким последствиям:

  • Нарушение половой функции.
  • Застой и обратный заброс мочи по мочевыводящим путям.
  • Сморщивание мочевого пузыря.
  • Язвенные новообразования в мочевом пузыре.
  • Кровоизлияния.
  • Рубцевание, сужение или расширение мочеточника.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Почечная недостаточность.

Интерстициальный цистит – это опасное заболевание, без лечения оно может привести к серьезным анатомическим и физиологическим нарушениям. Самостоятельно отличить его от других урологических болезней невозможно. Все патологии, сопровождающиеся вышеописанными симптомами, требуют срочной диагностики и полноценного лечения.

Источник: https://vpochke.ru/tsistit/etot-zagadochnyj-interstitsialnyj-tsistit-vyyasnyaem-vse-ego-aspekty.html

Интерстициальный цистит симптомы и лечение

Интерстициальный цистит форум

Интерстициальный цистит — хроническая патология мочевого пузыря. Вызывает нарушение функционирования защиты слизистой оболочки, из-за чего происходит контакт мочи с открытыми участками. В результате развивается длительное воспаление интерстициальной ткани. Внутренняя стенка уменьшается, образовавшиеся разрывы заполняет соединительная ткань — объем начинает сжиматься.

Выделяется две клинические формы — язвенная и неязвенная. Первая характеризуется наличием Гуннеровской язвы — глубокого разрыва слизистой и подслизистой. Вторая — эпителиальный покров остается целостным, но воспаление продолжает развиваться.

Причины точно неизвестны, потому выявить факторы риска невозможно. Наиболее вероятно нейроэндокринное происхождение:

  • преждевременное разрушение сахарных остатков (гликозаминогликанов) — токсины контактируют с поврежденными клетками, провоцируя разрыв;
  • контакт нервных окончаний с мочой приводит к выбросу гистамина, провоцирующего воспалительный процесс.

Характерно, что чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Не является инфекционным — токсический процесс провоцируется в организме без влияния сторонних патогенных организмов.

Симптомы интерстициального цистита

Клиническая картина индивидуальна, варьируется в зависимости от пола и возраста пациента. Симптомы изменяются по мере прогресса — усиливаются во время менструации, стрессовой ситуации или полового контакта.

Характеризуется сильной болью в области брюшной полости — от мочевого пузыря вплоть до малого таза. Частые позывы, в особенности усиливающиеся в ночное время.

Симптоматика:

  1. Хроническая боль в малом тазу:
    • специфическая локализация — промежность, низ живота, анус;
    • длительно проявляется;
    • сильнее при наполнении, меньше — после опустошения;
    • характерна диспареуния — дискомфорт во время секса.
  2. Мочеиспускание:
    • сильные позывы;
    • малое количество;
    • учащение — чаще 5 раз в сутки;
    • часто в ночное время — более 3 раз.
  3. Гематурия — кровь в моче.
  4. Постоянный дискомфорт в области расположения органа — неприятное чувство наполненности.

Наличие симптомов существенно снижает качество жизни. Важно своевременно пройти обследование, получить помощь.

Лечение ИЦ

Тест калия

Постановка точного диагноза требует полноценной диагностики. Уролог проводит анамнез пациента, гинекологический осмотр и назначает исследование посева мочи. Дополнительно делается тест на чувствительность Калия, цистоскопия (оптический осмотр органа) и биопсия.

Тест Калия заключается в поочередном введении раствора и воды. Пациент оценивает степень ощущений при вводе: чистая жидкость не вызывает дискомфорта, а раствор — да, значит это ИЦ. Здоровый человек не проявит реакции на оба теста.

Поскольку причины образования разрывов не выяснены, то единой благотворной схемы не существует. Часто назначают общий курс, позволяющий постепенно сосредоточиться на эффекте, выбрать индивидуальную терапию:

  1. Физиотерапия — мышцы таза стимулируются при помощи малого тока.
  2. Нейростимуляция имеет две разновидности:
    • Кожная — позволяет усилить кровоток и укрепляет мышцы за счет электрических импульсов;
    • Сакральная — стимулируются крестцовые нервные сплетения. Имплантируется стимулятор в тело при высокой эффективности.
  3. Гидродистензия — водное бужирование. Вводится жидкость под давлением для увеличения объема.
  4. Инстилляция — впрыскивается лекарство.

Базируется на традиционной терапии лекарственными средствами.

Медикаментозная терапия

Специфика не позволяет разработать специализированные медикаменты. В совокупности применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен;
  • трициклические антидепрессанты (ТЦА) — позволяют расслабить спазматические сокращения мышцы. Типичные представители — Амитриптилин, Имипрамин;
  • антигистаминные — Кларитин.

Препарат Ибупрофен оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Противопоказан при наличии хронических заболеваний сердца, желудка и дыхательной системы. С осторожностью назначается при беременности. Прием всего 5 дней, таблетки следует запивать.

Антидепрессант Амитриптилин обладает выраженным седативным действием, за счет чего купирует сильную хроническую боль, является антигистаминным лекарством. Противопоказан детям, при беременности и лактации. Форма выпуска — ампулы для инъекции, капсулы и таблетки. Прием строго после еды, капсулы нельзя разжевывать. Пить 7-14 дней в зависимости от появления эффекта.

Кларитин — антигистаминный препарат, назначаемый вне зависимости от приема пищи. Противопоказан в детском возрасте до двух лет, при беременности и лактации. Форма выпуска — таблетки и сироп.

Элмирон — экспериментальный препарат, одобренный FDA. Содержит Пентосан Полисульфат. Механизм воздействия не изучен, но лекарство восстанавливает повреждение. Принимать 2-3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство при ИЦ случается редко, и назначается при отсутствии улучшений.

Хирургические методы:

  • электрокоагуляция — язва удаляется при помощи лазера;
  • резекция — язва вырезается;
  • аугментационная пластика — поврежденная часть замещается донорской кишкой.

Каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества. Удаление язвы не гарантирует избавление от ИЦ, поскольку воспалительный процесс остается. После пластики потребуется катетеризация органа.

Народные методы

Народные способы — дополнительная мера, подавляющая воспаление:

  1. Луковый отвар — мелко нарезанный лук заливается 1 л кипятка, прогревается 15 минут. Приготовленный лук съедать на голодный желудок.
  2. Березовый деготь смешанный с молоком. Необходимо смешать 250 мл молока с 5 каплями дегтя. Принимать теплым, трижды в день.
  3. Настойка на бузине: 2 ст. ложки залить 200 мл кипятка, дать постоять час. Пить следует на голодный желудок. Срок — две недели.
  4. Отвар из листьев татарника колючего: 20 г сухой травы залить теплой водой. Оставить на 40 минут, принимать по 1 ст. ложке трижды в день.
  5. Семена укропа залить кипятком в соотношении 1 ст.ложка к 2 стаканами воды, дать настояться 30 минут. Пить по 0.3 стакана перед едой.
  6. Мята, особенно с цветками. 20 г травы залить 2 л. кипятка, выдержать на медленном огне 10 минут. Месяц пить остуженным перед приемом пищи.

Народная терапия — лишь профилактика, позволяющая временно купировать симптомы.

Рекомендации врачей

Урологи рекомендуют бузинный напиток, как поддерживающее средство при любой форме цистита. Необходимо соблюдать диету, снизить физические нагрузки и своевременно обращаться за медицинской помощью. Интерстициальный цистит сложно вылечить, но можно контролировать развитие патологии.

(Visited 434 times, 1 visits today)

Источник: https://cistomed.ru/o-cistite/intersticialniy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.