+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Гипогликемическое состояние

Содержание

Что такое гипогликемия и как ее избежать?

Гипогликемическое состояние

Опасность сахарного диабета заключается в осложнениях, которые возникают при нарушении больным основных правил поведения, рекомендованных при заболевании. Одним из таких проявлений является гипогликемия. Для этого состояния характерно падение содержащегося в крови уровня глюкозы ниже допустимых значений.

Что такое гипогликемия?

Глюкоза считается одним из основных источников энергии в организме. При ее низком содержании в крови развивается опасное для жизни состояние – гипогликемия. Чаще всего ее проявлениям подвергаются люди, страдающие диабетом 1 типа, но может появляться и при 2 типе заболевания. В некоторых случаях такое состояние может сигнализировать о других заболеваниях и проблемах со здоровьем.

Концентрация глюкозы в крови при гипогликемии составляет до 3,3 ммоль/л. В такие моменты клетки мозга начинают испытывать недостаток сахара и при отсутствии необходимых мер для восполнения его запасов могут погибнуть.

Нехватка глюкозы негативно влияет на функции нейронов, что приводит к нарушению координации движения, потере способности четко мыслить и самостоятельно контролировать собственные поступки.

При таких симптомах важно немедленно приступить к лечению. В противном случае может развиться гипогликемическая кома, которая способна привести даже к летальному исходу.

Причины развития гипогликемического состояния

Людям с диабетом необходимо придерживаться всех правил поведения в рамках их заболевания, а именно:

  • соблюдать диету, режим питания;
  • принимать соответствующие типу диабета синтетические средства или вводить подкожно инсулин;
  • контролировать сахар.

Игнорирование этих рекомендаций может стать причиной развития опасных для пациента последствий, включая и гипогликемию.

Факторы, провоцирующие гипогликемическое состояние:

  1. Избыток в организме инсулина. Чаще всего это происходит у пациентов с инсулинозависимым диабетом при введении неправильной дозы препарата.
  2. Большие интервалы между перекусами, или отсутствие необходимых организму приемов пищи из-за специфики работы, пребывания в общественных местах. В этом случае человек может как неумышленно проигнорировать первые признаки гипогликемии, так и постесняться в окружающей обстановке перекусить, совершив серьезную ошибку.
  3. Употребление алкогольной продукции. После распития горячительных напитков уровень глюкозы через некоторое время может резко снизиться, если прием спиртного не сопровождался перекусом, включающим достаточное количество углеводов.
  4. Не учитывалась физическая нагрузка. Любая тренировка сопровождается усиленным потреблением мышечной ткани глюкозы, поэтому отсутствие перекусов перед занятиями или после них приводит к падению значения сахара.
  5. Прием некоторых лекарственных средств, способных нарушить чувствительность к проявлениям гипогликемии.
  6. Наличие тяжелой степени диабетической полинейропатии, в результате которой поражаются нервные клетки, теряется чувствительность к гипогликемии. Человеку приходится чаще проверять сахар глюкометром во избежание резкого его снижения.
  7. Недостаточный питьевой режим. В таком случае организм начинает усиленно расходовать запасы глюкозы, вызывая понижение в крови ее показателя.

Классификация и симптомы заболевания

Гипогликемическое состояние классифицируется на виды исходя из клинических проявлений, степени выраженности, механизму своего развития и происхождения.

Основные формы гипогликемии:

  1. Транзиторная (неонатальная). Это состояние часто сопровождает новорожденных детей и объясняется отсутствием глюкогенеза в момент пребывания в утробе матери. Недоношенные дети, с пороками развития или рожденные от матерей с диабетом более подвержены проявлениям неонатальной гипогликемии.
  2. Реактивная. Она встречается у людей с ожирением, когда производится большое количество инсулина в ответ на чрезмерное употребление углеводов.
  3. Алкогольная. Возникает у людей, злоупотребляющих спиртным при недостаточном питании.
  4. Ночная. Гипогликемия появляется в период сна с 2 до 4 часов, когда организм меньше всего нуждается в инсулине. Причиной ее развития считается передозировка гормона, вводимого подкожно на ночь.
  5. Алиментарная. Проявляется после перенесенной операции на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) по причине нарушения всасывания глюкозы в крови.

С момента первых проявлений и до потери сознания человек испытывает 3 степени гипогликемии, каждая из которых сопровождается характерными симптомами.

Таблица симптомов и степеней гипогликемии:

СтепеньЧастые причиныСимптомы
ЛегкаяВозникновение этой стадии гипогликемии чаще всего спровоцировано различными стрессами, испугом или очень серьезными переживаниямиПациент на этом этапе может ощутить слабость, тревогу и беспокойство по непонятным для него причинам, незначительное чувство голода, тахикардию, приступ тошноты или головокружения
СредняяОтсутствие перекуса или положенного, согласно времени, основного приема пищиУ человека выступает холодный пот, появляется слабость, дрожь в коленях и кистях рук, головные боли, звон в ушах. Сознание пациента начинает постепенно мутнеть. Окружающим людям становятся заметны нарушение речи, потеря контроля над своими действиями, бледность кожного покрова.
ТяжелаяИгнорирование симптомов, характерных для средней степени синдрома, а также отказ от употребления углеводовЧеловек теряет контроль над ситуацией и падает в обморок. Он может испытывать судороги, что указывает о наступлении коматозного состояния. Температура тела у пациента снижается, а уровень глюкозы становится ниже 2,2 ммоль/л

При некомпенсированном сахарном диабете пациенты часто находятся в состоянии гипергликемии, когда уровень сахара в крови стабильно превышает допустимые значения (более 10 ммоль/л). Приведение показателя в норму способно вызвать у этих людей симптомы «ложной» гипогликемии.

Организм в таком случае принимает привычный для здоровых людей уровень глюкозы, находящийся в пределах 5 ммоль/л, за критично низкое значение. Пациент начинает употреблять углеводы и тем самым вновь провоцирует рост гликемии.

Людям, страдающим диабетом, важно уметь отличать симптомы настоящей гипогликемии от ложных проявлений и контролировать уровень сахара, чтобы избежать опасных последствий для здоровья из-за резких падений и скачков глюкозы.

Доврачебная помощь

Первая помощь по устранению симптомов гипогликемии включает в себя 2 этапа:

  1. Прием углеводов.
  2. Контроль гликемии до нормализации ее значений.

Купировать симптомы гипогликемии в домашних условиях возможно только на первых двух стадиях ее проявления. Для этого достаточно употребить несколько хлебных единиц (ХЕ).

Каждая хлебная единица включает в себя 12 г углеводов. При гликемии менее 3,5 ммоль/л лучше всего выпить сладкий сок или чай. Шоколад или пирожное в этом случае не подойдут, поскольку содержат жир, который усваивается медленнее.

Спустя четверть часа следует измерить сахар с помощью глюкометра. Если уровень глюкозы оказался ниже 3,9 ммоль/л, то необходимо употребить еще 1,5 ХЕ, замерив сахар через 15 минут.

При отсутствии увеличения показателя перекус нужно повторить с обязательной проверкой показателя глюкозы в крови. Чередовать перекусы с контрольными замерами сахара следует до тех пор, пока полученное значение на глюкометре не превысит 3,9 ммоль/л.

Если человек уже не способен самостоятельно употребить углеводы и находится без сознания, то нужно уложить его набок и вызвать скорую помощь.

Давать питье или пищу людям в этом состоянии опасно, так как они могут задохнуться.

До приезда врачебной бригады родственники больного могут ввести ему подкожно раствор глюкагона, который продается в специальном наборе в аптеках. Это поможет сохранить жизнь.

Лечение в условиях стационара

Неотложная помощь пациенту, находящемуся без сознания или в коме, заключается в проведении медикаментозной терапии в условиях стационара по следующей схеме:

  1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (40%) в объеме 40-60 мл совместно с препаратом Глюкагон. Если уровень глюкозы по-прежнему остается ниже нормы, то подключают капельницу с 5% раствором этого же препарата до прихода пациента в сознание.
  2. Для восстановления дыхания и сердцебиения применяется инъекция Адреналина.
  3. Для предотвращения отека головного мозга выполняется укол Магнезии.
  4. При наступлении глубокой комы больному внутримышечно вводится 150 мг Гидрокортизона.

Если к человеку не возвращается сознание через 4 часа после принятых мер, это указывает на высокий шанс отека мозга, который способен привести не только к инвалидности, но и смерти.

Последствия для организма

Частые приступы гипогликемии негативно сказываются на работе всех внутренних органов.

Основные последствия:

  • развитие ангиопатии сосудов;
  • увеличивается риск возникновения патологий сердца;
  • нарушается работа головного мозга;
  • может развиться инсульт и отек головного мозга;
  • прогрессируют имеющие у пациента диабетические осложнения;
  • наступает кома.

Длительное пребывание в состоянии комы вызывает отмирание клеток головного мозга и может привести к смерти.

Как предотвратить опасное состояние?

Уменьшить риск появления патологического состояния можно с помощью профилактических мер, включающих в себя следующие рекомендации:

  • знать методы купирования этого состояния и устранения его признаков;
  • уметь подбирать дозировку инсулина в соответствии с запланированным к приему количеством ХЕ;
  • не превышать дозу вводимого гормона;
  • следить за рационом и соблюдать распорядок инъекций;
  • не пропускать основные приемы пищи, а также плановые перекусы;
  • контролировать утреннюю гликемию, а также изменение показателя глюкозы после каждого приема пищи с помощью глюкометра;
  • не употреблять алкогольную продукцию;
  • всегда иметь при себе кусочки сахара, глюкозу в таблетках или простые углеводы, чтобы купировать гипогликемию при первых же проявлениях;
  • обязательно читать инструкцию к принимаемым лекарственным средствам, чтобы знать, как их компоненты влияют на показатель глюкозы;
  • совершать дополнительные перекусы перед началом физической работы или занятий спортом.

Почему резко падает сахар в крови:

Своевременный перекус при первых признаках гипогликемии поможет предотвратить наступление тяжелой формы ее проявления, когда прием углеводов уже невозможен.

Человеку, находящемуся в обморочном состоянии сложно помочь, особенно если окружающие люди вокруг не знают о его заболевании. Важно понимать, что избежать наступления гипогликемии гораздо проще, чем устранить ее симптомы.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/gipoglikemiya.html

Гипогликемия: причины возникновения и последствия для организма, первая помощь, симптомы, диета

Гипогликемическое состояние

Гипогликемия – это выраженное энергетическое голодание всех систем организма. Причины возникновения кроются в активном снижении уровня глюкозы в крови. Это связано со значительными перегрузками, неправильным питанием или нарушением схемы лечения при наличии сахарного диабета.

Последствия гипогликемии для организма зависят от степени ее тяжести и могут варьироваться от общего недомогания до гипогликемической комы.

Описание

При взаимодействии с кислородом из глюкозы вырабатывается аденозинтрифосфорная кислота (источник энергии). Во время ее распада освобождается энергия, которая используется мышцами. Попасть в организм глюкоза может исключительно с продуктами питания в виде сахара и углеводов. Чтобы она могла усвоиться, требуется гормон – инсулин.

Важно! Глюкоза является источником жизненных сил для функционирования всех органов и систем. Возникновение гипогликемии связано с нарушением баланса глюкозы в процессе метаболизма.

При переработке сахар из желудка поступает в кровь, в поджелудочной железе активизируется выработка инсулина, который преобразует сахар в энергию. Если уровень глюкозы в организме падает ниже 3,5 ммоль/л, наступает энергетическое голодание всех клеток организма.

Гипогликемия угрожает больным сахарным диабетом в случае превышения дозировки инсулина. Также риск появления заболевания может возникнуть при повышенных физических нагрузках, неправильном питании, алкоголизме.

Стоит знать! Код гипогликемии по МКБ-10: E15-16, относится к группе «Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы».

Причины

Патологическое состояние может возникнуть как у больного сахарным диабетом, так и у здорового человека. Причины возникновения гипогликемии связаны с активным снижением уровня глюкозы в крови или с избыточным количеством инсулина в ней.

Этим двум процессам предшествует ряд факторов:

  1. Голодание более 6 часов или низкоуглеводная диета. Энергия, а соответственно и глюкоза, регулярно расходуется на работу всех систем организма.
  2. Чрезмерное употребление сладкого. Вызывает усиление секреции инсулина, если в какой-то момент не предоставить организму необходимое количество сахара, начинается стремительное сжигание запасов глюкозы.
  3. Стресс. Вызывает активацию секреции инсулина в организме и расщепление глюкозы.
  4. Алкогольная интоксикация. Печень активно борется с токсинами в организме, в результате чего снижается уровень сахара.
  5. Физическая перегрузка. Приводит к интенсивному расходу энергии, что требует срочной компенсации при помощи продуктов, содержащих сахар и углеводы.
  6. Менструация. Эстроген и прогестерон отвечают за нормализацию уровня глюкозы в крови, в период менструального цикла уровень этих гормонов в организме очень низкий.
  7. Гипогликемия у новорожденных. Первые 1-2 часа жизни организм ребенка поддерживает материнская глюкоза. Но быстрое истощение этих запасов может привести к дефициту энергии. Необходимый уровень сахара восстанавливается естественным путем при кормлении.
  8. Передозировка инсулина. Если больной ввел большую дозу инсулина при недостаточном уровне глюкозы в съеденных продуктах, это приводит к стремительному расщеплению сахара и дефициту энергии.

Виды

В зависимости от причины нарушения баланса глюкозы в организме, различают несколько видов этого заболевания.

Вид гипогликемии Причины Симптомы
АлкогольнаяХронический алкоголизм или единоразовое употребление большого количества спиртного при отсутствии сбалансированного питанияДрожь в руках и ногах, слабость, головокружение
АлиментарнаяНарушение функций желудочно-кишечного тракта после оперативного вмешательства. Симптомы возникают после едыТремор, слабость, головокружение, обморок, паралич
РеактивнаяИсключение из рациона углеводов, заболевания желудочно-кишечного тракта, сильные физические нагрузкиНарушение сна, головокружение, повышенная потливость, бледность кожи
НеонатальнаяОтсутствие способности к расщеплению глюкозы у новорожденных в первые часы жизни, порок сердца, асфиксия при родах, сепсис или инфекционные заболевания у новорожденныхАпатия, потливость, судороги, тахикардия, апноэ
НочнаяСлишком большая доза инсулина перед ужином или на ночь. Учитывая, что с 2 до 4 ночи естественная потребность в этом гормоне минимальна.Головная боль, потливость во сне, дрожь, нарушение памяти
ОстраяПочечная недостаточность, беременность, передозировка инсулинаХолодный пот, резкая слабость, учащение сердцебиения, онемение губ и языка
ХроническаяНарушение обмена веществ, гормональный сбой, голодание с периодическими пищевыми срывами, поражение гипоталамусаНеврозы, депрессия, ожирение

Симптомы и стадии

Признаки заболевания зависят от степени его тяжести. Различают четыре стадии гипогликемии.

Стадия Уровень сахара (ммоль/л) Симптомы
ЛегкаяНиже 3,8Ощущение голода, тошнота, тревожность и раздражительность
СредняяНиже 2,8Все симптомы легкой стадии усиливаются, также наблюдается головокружение, нарушение координации, сильная слабость, снижение зрения. При отсутствии первой помощи, через 20-30 мин может наступить тяжелая стадия
ТяжелаяНиже 2,2Перевозбуждение, чрезмерное потоотделение, длительные судороги, потеря сознания. На данном этапе требуется срочная госпитализация
Гипогликемическая комаНиже 2Снижение тонуса мышц, исчезают все рефлексы, падает сердечный ритм, исчезает потоотделение, падает давление. Данная стадия может окончиться летальным исходом

Важно! Гипогликемия у детей вызывает замедленное развитие организма. Поэтому родителям нужно обратить внимание на снижение аппетита, подавленность, частые приступы рвоты, несвойственную бледность.

Лечение

При обнаружении симптомов гипогликемии необходима первая помощь. Когда приступ будет купирован, можно начинать комплексное лечение.

Первая помощь

Если вы заметили у себя или близкого человека нетипичное поведение, свойственное при гипогликемии, то в первую очередь стоит измерить уровень сахара в крови. Если он ниже нормы, необходимо оказать первую помощь:

  1. Для купирования симптомов первой стадии гипогликемии достаточно принять пищу с большим содержанием сахара, выпить сладкий чай или сок.
  2. Если уровень сахара говорит о второй стадии, нужно принять пищу с быстрыми углеводами: сахарный сироп, варенье, компот, конфеты.
  3. На третьей стадии гипогликемии необходимо ввести внутривенно до 100 мл раствора Глюкозы 40% и провести госпитализацию.

Важно! Человек, склонный к тяжелым приступам гипогликемии, должен иметь дома глюкагоновый набор (инсулиновый шприц и 1 мг глюкагона). Близкие больного должны знать, где он находится и уметь им пользоваться.

Глюкагоновый набор

После устранения приступов гипогликемии проводится лечение. Оно предполагает проведение полного обследования организма на наличие патологий, в особенности, эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если больной находится в состоянии гипогликемической комы, его лечение проходит в отделении реанимации. Проводятся мероприятия по стабилизации уровня глюкозы в организме и профилактике отека головного мозга.

Важно! Регулярные скачки уровня глюкозы в крови приводят к разрушению сосудов.

Диета

Целью коррекции рациона является снижение потребления животных жиров и простых углеводов, а также уменьшение калорийности питания. Необходимо отказаться от употребления алкоголя. Жирные блюда замедляют обмен веществ, поэтому желательно перейти к готовке на пару.

Важно! Сахар, мед, варенье и другие продукты с высоким уровнем сахара используются только для резкого повышения уровня глюкозы в крови и купирования приступов гипогликемии.

Каждый продукт имеет свой гликемический индекс (ГИ). Чем он меньше, тем ниже скорость расщепления глюкозы. Употребление продуктов с гликемическим индексом ниже 40 позволит избежать скачков сахара в крови. Продукты с ГИ выше 40 стоит ограничить или полностью исключить из употребления.

Наименование продукта ГИ
Пиво110
Финики103
Картофельное пюре83
Пшенная каша71
Шоколад молочный70
Пельмени, равиоли70
Сахар70
Бананы65
Манная каша65
Оладьи, блины62
Гречневая каша50
Овсяная каша49
Фасоль цветная43
Кофе, какао41
Хлеб ржаной40
Виноград40
Молоко30
Кисломолочные продукты15
Лимон10
Грибы10

Если следить за своим рационом и образом жизни, соблюдать правила лечения при наличии сахарного диабета, то риск возникновения гипогликемии стремится к нулю.

Источник: https://diabetystop.com/lechenie/prichiny-i-posledstviya-gipoglikemii/

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Гипогликемическое состояние

Обновление: Октябрь 2018

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим. Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс. Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами. Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации. Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни. Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно, приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

  • Симптомы гипогликемииПропуск приема пищи диабетиком. Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).
  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

  • Обезвоживание. При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
  • Истощение. При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
  • Недостаточность гормонов: кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
  • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
  • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
  • Алкоголизм, передозировка алкоголя. Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
  • Критическая недостаточность жизненно важных органов: сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
  • Сепсис. Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
  • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
  • Врожденные аномалии развития: аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам.

Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии.

У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Классификация

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома (

Источник: http://zdravotvet.ru/gipoglikemiya-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-posledstviya/

Гипогликемия: что это такое и как ее лечить?

Гипогликемическое состояние

Состояние, когда понижается уровень глюкозы в крови, называется гипогликемией. Оно может развиться очень быстро, иногда – за несколько минут.

В таком случае, при признаках гипогликемического состояния, требуется принять неотложные меры.

Гипогликемия может возникать: у больных сахарным диабетом, вследствие приема некоторых медикаментов, а также у здоровых людей, ограниченных в питании, или при недостаточном количестве сахара в еде.

Причины гипогликемии

Возникновение гипогликемии, может быть вызвано разными причинами:

  • заболевания печени, при которых нарушается углеводный обмен;
  • нарушение работы гипофиза или надпочечников;
  • превышение дозы противодиабетических препаратов, при диабете 2 типа;
  • повышенная выработка инсулина организмом;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков. Тяжелое гипогликемическое состояние может возникнуть во время опьянения, когда в печени исчерпывается запас углеводов;
  • большие физические нагрузки;
  • у здоровых людей — употребление некоторых лекарственных препаратов, не связанных с лечением диабета, например, сульфаниламидов в сочетании с ацетилсалицилатами;
  • диабет беременных (часто возникает у женщин на последних неделях беременности);
  • низкокалорийные диеты и различные методы голодания.

Симптомы

Что это такое – гипогликемия? Эту серьезную реакцию организма, требующую применения неотложных методовлечения, принято разделять на гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому.

Гипогликемическое состояние

При начальной стадии недостатка сахара в крови (при сахарном диабете), появляются такие симптомы гипогликемии, которые можно выявить самостоятельно:

  • внезапное появление потливости и дрожания рук, чувство сильного голода, общая слабость и головные боли, раздражительность и тахикардия. Если не принять меры (можно съесть что-то сладкое, например, 2-3 ст. ложки меда), может возникнуть дрожь во всем теле, двоение в глазах или профузное потоотделение;
  • психические нарушения в виде: внезапного появления агрессивности и беспричинного состояния страха, потери ориентации в окружающей обстановке, появление галлюцинаций. Часто, видя такого человека, люди принимают его за пьяного или психически больного, вследствие чего, ему не оказывается своевременная помощь. Далее появляются сильные судорожные сокращения мышц лица, а также возможно появление тонических и клонических судорог, которые можно спутать с эпилептическим припадком, после чего наступает кома;
  • для состояния, когда понижается уровень глюкозы, также характерны изменения в работе сердца и сосудистой системы. Проявляется это падением артериального давления, возникновением аритмии и тахикардии, развитием приступа стенокардии;
  • если форма сахарного диабета носит компенсированный характер, то сахар и ацетон в моче не повышаются. А при декомпенсированном – в крови отмечается повышенный уровень гормонов коры надпочечников, АКТГ и катехоламинов, которые влияют на развитие кетоацидоза, вследствие чего, уровень ацетона в моче повышается.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическую кому можно назвать самым опасным состоянием, при снижении уровня глюкозы в крови до критических показателей. Состояние развивается быстро, иногда при слабом проявлении каких-либо признаков его наступления. Развитие его может быть в течение нескольких минут, и может вызвать потерю сознания и паралич жизненно важных центров мозга.

Предвестниками комы может быть начальная стадия гипогликемии, которую важно своевременно выявлять (симптомы были описаны выше). Если, по этим признакам, не удалось распознать причину их возникновения, и не была оказана первая помощь, то возникают судороги, появляется рвота и сознание отключается. Такое состояние называется – гипогликемической комой.

Для человека в состоянии гипогликемической комы характерны: бледность кожных покровов, повышенная влажность кожи, дыхание остается ровным, тургор глазных яблок не отличается от обычного, мышцы находятся в тонусе, язык влажный, запах ацетона – отсутствует.

При неоказании срочной помощи, отмечается поверхностное дыхание, падение давления, замедление сердечного ритма, понижается температура тела, наступает атония мышц и отсутствие рефлексов, зрачки перестают реагировать на свет. Все это может закончиться летальным исходом.

Гипогликемия у детей

Недостаточность глюкозы у детей, требует неотложного лечения, во избежание тяжелых последствий (особенно, при сахарном диабете). Вызывается гипогликемия у детей, чаще всего следующими факторами:

  • нарушениями обмена веществ;
  • патологией нервной и эндокринной систем;
  • неправильным питанием (несбалансированным);
  • повышенной выработкой инсулина;
  • большими физическими нагрузками.

Также, частой причиной возникновения данного состояния, может являться непереносимость лейциновой аминокислоты, за счет чего в крови повышается уровень кетоновых тел.

Признаки гипогликемии у детей, такие же, как и у взрослых, о которых было сказано выше. В поведении ребенка происходят изменения: капризы или смех без причины, спутанная речь, голод, дрожание мышц, слабость, появление головокружения.

При медленном развитии нехватки глюкозы в крови ребенок становится слабым и вялым, постоянно спит, кожные покровы бледнеют.

При возникновении гипогликемии во время сна, ребенок начинает сильно потеть, кожа становится бледной, ему могут сниться кошмары. Утром, детей беспокоят головные боли и слабость в мышцах.

Лечение гипогликемической комы

  • В первую очередь, если человек чувствует, что наступает осложнение гипогликемии, а именно, состояние ухудшается, необходимо обратиться за помощью к окружающим его людям, чтобы они вызвали неотложку.
  • Если есть возможность, после измерения глюкометром уровня сахара, необходимо ввести в мышцу или подкожно 1 мл глюкагона. Этот укол может сделать, по вашей просьбе, любой человек, поэтому необходимо всегда иметь при себе раствор глюкагона, чтобы своевременно начать лечение.
  • Когда больной еще в состоянии глотать, ему дается сладкий напиток (лучше теплый). Если человек теряет сознание и не способен глотать, то его необходимо положить на бок, сделать глюкагон, за щеку положить кусочек сахара и ждать приезда скорой помощи.
  • По приезду скорой, врач вводит 70-80 мл 40% раствора декстрозы. Если по прошествии 20 минут, больному не становится легче, и он все еще находится без сознания, подключается капельница с 5-10% раствором декстрозы.
  • В процессе оказания помощи, больной транспортируется в больницу, для оказания, если потребуется, реанимационных мероприятий.

Профилактика

При склонности к появлению гипергликемии, при сахарном диабете, необходимо следовать следующим рекомендациям:

  • прием пищи должен быть не менее 6 раз в день. После вечернего введения инсулина (перед ужином), потребуется легкий перекус перед сном, чтобы избежать ночного недостатка сахара в крови. Рекомендуется употреблять хлеб или кисломолочные напитки, гречневую или овсяную каши, сыр или колбасу;
  • следует контролировать уровень глюкозы перед сном, если тест показывает меньше 5,7 ммоль/л, то это указывает на опасность возникновения диабетического криза ночью. Поэтому, вечерний укол инсулина (продленного действия) требуется перенести на 22 часа или позже.

соблюдать четкие предписания лечащего врача, по приему медикаментов, снижающих уровень сахара, в том числе и инсулина.

Также, для профилактики снижения сахара, больному требуется иметь при себе, так называемую «пищевую аптечку». В ее составе должны быть: таблетки глюкозы, кусочки сахара, печенье, какой-либо сладкий напиток, бутерброды. В аптечку желательно добавить ампулу глюкагона и одноразовый шприц. Особая важность, иметь при себе такую аптечку, возникает, если вы собираетесь в загородную поездку.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/gipoglikemiya-chto-eto-takoe-i-kak-ee-lechit

Причины возникновения гипогликемии

Гипогликемическое состояние

calendar_today 28 апреля 2013

visibility 398 просмотров

Гликемия – это одна из физиологических констант организма человека, которая в норме изменяется в узком пределе, то есть от 3,3 ммольл до 6,2 ммоль на литр. Ранее верхний предел этого показателя ограничивался на уровне 5,5 ммлольл, однако ВОЗ всего несколько лет назад на основе статистики изменила верхние границы нормы гликемии.

Гликемия является показателем концентрации глюкозы в сыворотке крови. При этом многие пациенты ошибочно полагают, что это так называемый сахар.

На практике это не так, ведь сахароза – это пищевой продукт, который расщепляется до глюкозы, то есть до того соединения, которое может расщепляться до энергии. А потому сахар никак не может находиться в крови в том виде, в котором он подразумевается во время анализа.

Единственный вид углеводов, присутствующий в крови и определяющий показатель гликемии – это глюкоза. Именно он определяется стандартными тестами в лабораторных условиях медицинских учреждений.

Основы регуляции гликемии, гипогликемия и гипергликемия

Как один из основных показателей организма, гликемия регулируется на гормональном уровне. При этом есть система веществ, которая повышает уровень глюкозы в сыворотке крови и снижает его.

Глюкагоновая система является примером первого типа, то есть гормон глюкагон повышает количество глюкозы. Его антагонистом является инсулин, который наоборот снижает ее количество.

При этом нарушение регуляции на уровне данных механизмов приводит к сахарному диабету, а также гипогликемии.

Способы достижения гипогликемии

Под гипогликемией подразумевается снижение концентрации глюкозы сыворотки крови ниже уровня 3,3 ммольлитр. При этом первые клинические признаки гипогликемии могут возникать только при уменьшении этого показателя ниже 2,7 ммольлитр. Тогда подразумевается приступ гипогликемии, что сразу же проявляется потерей сознания.

Достичь данного состояния можно несколькими способами. Все они могут быть вынесены в общую схему:

  1. Гипогликемия вследствие недостаточного поступления углеводов с пищей;
  2. Гипогликемия функциональных состояний;
  3. Патологическая гипогликемия.

Голодание и диета как провоцирующие факторы

Данный способ гипогликемии является одним из самых маловероятных, потому как для достижения данного состояния нужно вовсе ничем не питаться на протяжении одной недели. Как правило, в привычном рационе человека присутствуют практически все пищевые компоненты.

И среди них половину с лишним составляют углеводы. Независимо от того, в какой они форме поступают в кишечник, все они будут расщепляться до мономеров, то есть до глюкозы.

Исключением является только клетчатка, то есть целлюлоза, которая не может разрушаться до глюкозы ферментными системами организма человека.

Примечательно, что все углеводы из кишечника примерно через 4 часа от момента попадания пищи в 12-ти перстную кишку уже утилизируются либо отправляются в органы-депо. Ими являются:

  • Печень;
  • Скелетные мышцы;
  • Жировая ткань, где они трансформируются в жиры.

Как только наступает период голода, начинают распадаться запасенные жиры, в первую очередь, из печени и мышц. Их хватает примерно на 1 сутки, после чего человек обязательно должен принимать что-либо из углеводов в пищу, иначе будут развиваться признаки гипогликемии.

Также для такого состояния как гипогликемия — причины заключаются и в соблюдении диеты и режима питания, особенно в период похудания.

Это наиболее характерно для женщин, а также для спортсменов, стремящихся снизить свой вес. По факту, редкая диета предполагает полный отказ от пищи, который и вызовет гипогликемию с последствиями для мозга.

Причем данные диеты никакой эффективности не имеют и не оправданы в медицинской практике.

Гипогликемия функциональных состояний

Для такого нарушения метаболического равновесия как гипогликемия причины из числа функциональных состояний выглядят следующим образом:

  • Женский пол;
  • Беременность;
  • Высокая интенсивность физического труда;
  • Нерациональный отдых;
  • Курение;
  • Алкогольное опьянение;
  • Гипогликемия у новорожденных.

Как правило, средний показатель гликемии у женщин чуть ниже, чем у мужчин. Однако он все равно не опускается ниже нормы, если не влияют другие физиологические факторы.

Причем это обусловлено также и гормональными причинами, что в полной мере проявляется во время беременности.

Причем гипогликемия при беременности может являться отражением как гормонального фона, так и режима питания, особенно в период ранних или поздних токсикозов.

Курение и алкоголь – это одни из основных факторов, влияющих на концентрацию глюкозы крови. При этом их влияние связано с пищеварением. Когда человек курит, то чувство голода снижается, как и количество потребляемой пищи.

К значительной гипогликемии это, как правило, не приводит, хотя в сочетании с другими факторами, к примеру, повышенной физической нагрузкой, может спровоцировать приступ гипогликемии. Алкоголь в организме метаболизируется до ацетальдегида, который увеличивает скорость тканевого обмена кислорода.

С этим связана эйфория, которая после продолжается уже и при тканевом дефиците кислорода. При этом глюкоза продолжает расходоваться, однако ее утилизация из клеток замедляется. А потому в крови ее становится меньше, а клетки голодают.

У новорожденных гипогликемия является физиологическим состоянием, потому как во время родом организм матери расходует большое количество энергетических субстратов.

А поскольку система кровообращения матери связана с ребенком, то и у плода также имеется функциональная гипогликемия. Она продолжается до того периода, пока мать не покормит ребенка грудью. В молоке содержится галактоза, которая быстро восполняет энергетические нужды.

Потому гипогликемия новорожденных быстро проходит и не имеет существенных последствий для организма.

Высокая интенсивность труда также является фактором, провоцирующим близкое к гипогликемии состояние, а иногда и саму гипогликемию. Однако сочетаться она должна с голоданием. Если человек длительное время ничего не употребляет в пищу и притом занимается физическим трудом, то уже будут проявляться признаки гипогликемии. К ним стоит отнести:

  • Мышечную слабость;
  • Тахикардию;
  • Дрожь в мышцах;
  • Чувство жжения в подложечковой области;
  • Помрачение сознания либо потери, кома.

Характерный признак гипогликемической комы – это быстрое, практически моментальное отключение сознания, если показатель концентрации глюкозы в крови не превышает 2,3-2,7 ммольл. Если он несколько выше и установился на уровне 3 ммольлитр, то будут проявляться первые четыре признака из числа указанных выше.

Влияние заболевания на жизнедеятельность

Патологическая гипогликемия имеет место в случае наличия ряда сопутствующих патологий. Они достаточно разнообразны и делятся на несколько категорий:

  1. Эндокринные заболевания;
  2. Онкологические заболевания;
  3. Метаболические нарушения и дефициты коферментных факторов.

К числу эндокринных факторов стоит отнести гипертиреоз и сахарный диабет первого типа. При гипертиреозе значительно повышается скорость гликолиза, то есть распада глюкозы с выделением энергии. Однако она практически не нужна организму в таком большом количестве, а потому рассеивается в виде тепла.

Характерные признаки таких пациентов: высокая подвижность нервных процессов, тахикардия, постоянная суетливость, худощавое телосложение, несмотря даже на повышенное питание.

Последствия гипогликемии для такого пациента не бывают серьезными, потому как полностью глюкоза не расходуется, ведь ее запасы всегда пополняются: такие люди, как правило, употребляют большое количество углеводов и тем самым отдаляют последствия гипогликемии.

Второе гормональное заболевание – это сахарный диабет второго типа. Причем сама патология приводит к гипергликемии, тогда как неправильное ее лечение провоцирует гипогликемию. Типичный пример: пациент утром принимает дозу моноинсулина и не успевает поесть. Инсулин быстро удаляет излишек глюкозы крови в ткани, а потому проявляется гипогликемия.

Важно понимать, что данное состояние у диабетика очень схоже с гипергликемией. И здесь стоит действовать осторожно, потому что делать при гипогликемии можно только несколько манипуляций. Первая – это осмотреть пациента, находящегося в состоянии комы.

Если от него ощущается слабый запах ацетона, то это гипергликемическая кетоацидотическая кома. Ее лечение связано с инъекцией инсулина. Однако, несмотря на данную простую последовательность действий выполнить лечение без врача невозможно.

Потому, если про пациента в коме ничего не известно, то самый первый шаг – это внутривенное введение раствора 10% глюкозы. Если сознание быстро восстанавливается «на игле», то это гипогликемическая кома.

Если же не восстанавливается, то гипергликемическая, которую необходимо лечить при помощи инъекции инсулина.

Важно понимать, что для такого состояния как гипогликемия — симптомы могут проявляться и при онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что опухоли расходуют глюкозы только анаэробным путем, то есть без участия кислорода. Эффективность получения энергии таким путем очень низка, а потому глюкоза для удовлетворения энергетических нужд расходуется очень быстро.

При метаболических нарушениях расход глюкозы может нарушаться при недостатке витамина В1. Он является коферментным фактором для ферментов метаболизма и утилизации глюкозы. Такой дефицит наблюдается при хроническом алкоголизме.

Причем уровень глюкозы крови может быть нормальным или несколько повышенным, однако отмечаются симптоматические признаки гипогликемии, так как она не может расходоваться для получения энергии.

При этом подобный механизм энергетических и метаболических нарушений характерен и для отравления цианидами.

Источник: https://RusMeds.com/gipoglikemiya-prichiny-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.