+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Гипо и гипергликемическая кома

Содержание

55 Ммоль/л

Гипо и гипергликемическая кома

Комы

Сахарныйдиабет -это эндокринное заболевание, связанноес абсолютнойнедостаточностьюинсулина (сахарный диабет 1 типаинсулинозависимый) или относительной(сахарныйдиабет 2 типа инсулиннезависимый).

Диабетическаякома -одно из самых тяжёлых осложненийсахарного диабета, возникающее врезультате абсолютной или относительнойнедостаточности инсулина и метаболическихнарушений. Различают два вида диабетическойкомы: гипо – и гипергликемическую.

Гипогликемическаякомаразвиваетсяпри резком снижении уровня глюкозы вкрови до 2-1 ммоль/л. Возникает принарушении режима питания, при передозировкеинсулина, наличии гормональной опухоли(инсулинома).

Клиническаякартинагипогликемическойкомы характеризуется потерей сознания,психомоторным и двигательным нарушением,галлюцинациями, клоническими и тоническимисудорогами. Кожные покровы и слизистыеоболочки резко бледные, влажные,отмечается профузный пот, тахикардияпри относительно нормальных цифрах АД,дыхание учащённое, поверхностное,ритмичное. Уровень глюкозы в кровиснижается

Интенсивнаятерапия:немедленнов/в вводят 20-80 мл 40% раствора глюкозы.Если есть возможность контроля уровняглюкозы в крови, поддерживают его впределах 8-10 ммоль/л путём введения 10%раствора глюкозы с инсулином.

Попоказаниям используют глюкагон,адреналин, гидрокортизон, кокарбоксилазу,аскорбиновую кислоту.

Дляпрофилактики и лечения отёка головногомозга проводят ИВЛ в режиме гипервентиляции,внутривенные инфузии 20% маннитола.

Гипергликемическаякома.Концентрацияглюкозы в крови иногда достигает

Клиническаякартинагипергликемическойкомы характеризуется отсутствиемсознания, кожные покровы и слизистыеоболочки сухие, тёплые, умеренно бледныеили гиперемированные.

Нередко чувствуетсязапахацетона изорта. Глазные яблоки запавшие, «мягкие»,пульс учащённый, АД снижено.

Отмечаетсябрадипноэ, нарушение ритма дыхания(типа Куссмауля), полиурия, возбуждение,судороги, повышена рефлекторнаяактивность.

Интенсивнаятерапия.Коррекциягипергликемии осуществляется введениеминсулина. Предпочтение отдают инсулинукороткого действия как более «управляемому».Наиболее эффективно в/в капельноевведение с помощью дозаторов со скоростью6-10 ЕД в час под постоянным контролемконцентрации глюкозы в крови.

В зависимостиот уровня гипергликемии первая дозаможет быть увеличена до 20 ЕД. Коррекцияметаболического ацидоза должна бытьнаправлена на активацию буферных системи нормализацию функций сердечно-сосудистойи дыхательной систем, оксигенацию крови,улучшение микроциркуляции и перфузииорганов и тканей.

Чтотакое гипергликемическая (диабетическая)кома

Гипергликемическая(диабетическая) кома -сравнительно медленно развивающеесясостояние, связанное с повышением уровняглюкозы в крови при сахарном диабете инакоплением токсических продуктовпревращения

Что провоцирует гипергликемическая (диабетическая) кома:

  • Бесконтрольное лечение сахарного диабета с недостаточным введением инсулина.
  • Отказ от применения инсулина.
  • В начале сахарного диабета, когда больной еще вообще не знает о своем заболевании, до постановки диагноза, как правило, начинает развиваться диабетическая (гипергликемическая) кома.
  • Различные погрешности в питании, травмы и инфекционные заболевания могут спровоцировать у больных сахарным диабетом развитие диабетической (гипергликемической) комы.
  • Встречается, когда сахарный диабет длительно протекает с малой симптоматикой и больной не получает инсулин или получает малые дозы.

Симптомы гипергликемической (диабетической) комы:

Прекоматозноеи коматозное состояние больных сахарнымдиабетом требует их неотложнойгоспитализации. Комплексное лечениекомы включает восстановление дефицитаинсулина, борьбу с дегидратацией,ацидозом, потерей электролитов.

Вначальную стадию диабетической комынеобходимо в первую очередь ввестиинсулин. Вводят только кристаллический(простой) инсулин и ни в коем случае непрепараты пролонгированного действия.Дозировку инсулинарассчитываютв зависимости от глубины коматозногосостояния.

При легкой степени комывводят 100 ЕД, при выраженной коме – 120-160ЕД и при глубокой – 200 ЕД инсулина.

В связис нарушением периферического кровообращенияпри развитии сердечно-сосудистойнедостаточности в период диабетическойкомы замедляется всасывание введенныхпрепаратов из подкожной клетчатки,поэтому половину первой дозы инсулина,следует вводить внутривенно струйнона 20 мл изотонического раствора хлориданатрия.

Больнымпожилого возраста.желательно вводитьне более 50-100 ЕД инсулина из-за угрозыразвития у них коронарной недостаточности.В прекоме вводят половину полной дозыинсулина.

Вдальнейшем инсулин вводят каждые 2 ч.Дозу подбирают в зависимости от уровняглюкозы крови. Если через 2 ч содержаниеглюкозы в крови увеличилось, то дозувводимого инсулина увеличивают вдвое.Общее количество инсулина, вводимоепри диабетической коме, колеблется от400 до 1000 ЕД в сутки.

Наряду с инсулиномследует вводить глюкозу, котораяоказывает антикетогенное действие.Начинать введение глюкозы рекомендуетсяпосле того, как уровень ее в крови подвлиянием инсулина начинает падать.Вводят 5% раствор глюкозы внутривеннокапельно.

Для восстановления потеряннойжидкости и электролитов внутривеннокапельно вводят 1 -2 л в час изотоническогораствора хлорида натрия в сочетании с15-20 мл 10% раствора хлорида калия,подогретого до температуры тела.

Всеговводят 5- 6 л жидкости в сутки; больнымстарше 60 лет, а также при наличиисердечно-сосудистой недостаточности-не более 2-3 л. Для борьбы с метаболическимацидозом вводят внутривенно капельно200-400 мл 4-8% раствора свежеприготовленногогидрокарбоната натрия, который нельзясмешивать с другими растворами.

Показановнутривенное введение 100-200 мгкокарбоксилазы, 3-5 мл 5% растворааскорбиновой кислоты. Для восстановлениягемодинамических расстройств назначаютсердечные гликозиды (1 мл 0,06% растворакоргликона внутривенно), подкожно иливнутривенно вводят 1-2 мл 20% растворакофеина или 2 мл кордиамина.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2705180/

Гипергликемическая и гипогликемическая кома

Гипо и гипергликемическая кома

Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.

Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека.

Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.

Что это такое?

Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.

Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой.

Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.

Основные причины

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

  • отсутствие знаний у диабетика о способах предупреждения комы;
  • употребление алкоголя;
  • введение неправильной дозы инсулина по ошибке или незнанию, отсутствие приема пищи после инъекции;
  • превышение дозировки таблетированных препаратов, стимулирующих синтез инсулина.

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Гипергликемическая кома возникает по следующим причинам:

  • отсутствие своевременной диагностики диабета;
  • несвоевременная инъекция инсулина или ее пропуск;
  • ошибка при расчете дозы инсулина;
  • смена вида препарата инсулина;
  • пренебрежение правилами питания при сахарном диабете;
  • сопутствующие болезни, хирургическое вмешательство на фоне СД;
  • стресс.

Симптомы патологий

Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода.

Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения.

Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:

Основные показателиГипергликемическая комаГипогликемическая кома
Поведение пациентаАпатия, общая слабость, сонливость, предобморочное состояниеОбщее возбуждение, раздражительность, неадекватная реакция на окружающих
Запах от человекаРезкий запах ацетонаОтсутствует
АппетитОтсутствует, больного тошнит, возможна рвотаПовышен, возникает острое чувство голода
Состояние кожиЧистая, сухаяПовышенное потоотделение
СердцебиениеУскоренное, наполнение слабоеЗамедленный, ритм не ровный
МышцыСлабыеНапряженные, возможна дрожь, судороги

Если в семье есть диабетик, нужно проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности оказания первой помощи.

Неотложная помощь

При первых признаках гипергликемической комы нужно вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее.

Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы.

Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому. Основные принципы медпомощи представлены в таблице:

Гипогликемическая комаГипергликемическая кома
Вызвать скорую помощь
Уложить человека, повернув голову набок
Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахараСделать инъекцию инсулина
Ввести в вену раствор глюкозыВосполнить утраченную организмом жидкость

Лечение патологии

Во избежание тяжелых осложнений, гипер и гипогликемическая кома требует лечения в условиях стационара. Если утрату сознания удалось избежать посредством первой помощи, и пациент попал в больницу в относительно нормальном состоянии, лечение сводится к применению следующих методов:

  • нормализация уровня сахара;
  • инъекции инсулина;
  • устранения причины патологии;
  • восстановление водно-солевого баланса.

Если пациент попал в больницу, будучи в коме, невозможно точно определить продолжительность лечения и его результат. При отсутствии сознания, пациентов подключают к аппаратам искусственного жизнеобеспечения, благодаря которым происходит искусственная вентиляция легких. Каждый час у пациента берут анализ крови на уровень сахара и регулируют этот показатель с помощью инсулина.

Дифференциальная диагностика

Диагностику тяжести состояния больного должен определить лечащий врач.

В случае гипергликемической и гипогликемической комы проводится дифференциальная диагностика с поражение головного мозга, глюкозурией и ацидозом. Для этого учитываются следующие параметры:

  • особенности анамнеза;
  • уровень остаточного азота в крови;
  • уровень глюкозы;
  • наличие коленных и ахилловых рефлексов.

Профилактика гипо- и гипергликемической комы

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Если в процессе лечения была допущена ошибка, например, пропущена инъекция инсулина, необходимо ее исправить. Если самочувствие ухудшается, следует вызвать «скорую помощь», не стоит надеяться на собственные силы. Кома негативно сказывается на состоянии нервной системы и не проходит бесследно. цель профилактики любого вида комы ― предупреждение слабоумия, которым она грозит.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/gipo-i-giperglikemicheskaya-koma.html

Гиперкгликемическая и инсулиновая комы при СД

Гипо и гипергликемическая кома

Кома – это крайнее проявление любого заболевания, которое связано с потерей сознания и тяжёлым состоянием больного.

Нахождение человека между жизнью и смертью вызвано глубокими торможениями процессов в коре головного мозга.

Возникает при травмах головы, малярии, менингите, при отравлениях, гепатите, сахарном диабете и ряде других болезней в тяжёлых формах. Такие состояния особо опасны для детей.

Типы ком при сахарном диабете

По прошествии некоторого времени с начала заболевания организм человека приспосабливается к некоторым колебаниям уровня сахара в крови.

Однако очень быстрое понижение или повышение такого показателя приводит к необратимым процессам в организме. Коматозные состояния – это острые осложнения при заболевании.

В зависимости от изначального развития клиника сахарных ком подразделяется на следующие типы:

  1. Гипергликемическая – характеризуется сильным повышением уровня глюкозы в крови. Встречается чаще у больных сахарным диабетом второго типа.
  2. Гипогликемическая. Основная причина – резкое понижение уровня глюкозы.
  3. Кетоацидотическая. Из-за недостатка инсулина организм получает недостаток энергии через процесс расщепления жиров. В результате чего образуется избыточное количество кетоновых тел (ацетон и кислоты), которые воздействуют на нервную систему. Вследствие этого получает развитие состояния комы.
  4. Гиперлактацидемическая. Молочная кислота накапливается в тканях и крови при нарушениях процессов обмена и печень не успевает выводить такие объёмы из организма. В связи, с чем развивается кома, которая является более редкой из всех видов, но вызывает наиболее тяжёлые состояния пациентов.
  5. Гиперсмолярная. Этот вид комы чаще развивается у пожилых людей. Возникает из-за нарушенных процессов обмена на фоне очень высокого уровня глюкозы в крови. У детей развивается очень редко.

Гипергликемическая кома может развиться как у взрослых, так и у детей, болеющих сахарным диабетом и не получивших соразмерной терапии.

Причиной может стать пропущенная очередная инсулиновая инъекция, вызывающая нехватку этого белкового гормона. При этом в организме происходит нарушение процессов обмена.

Кома может развиться вне зависимости от типа сахарного диабета даже в случае, если заболевание ещё даже не было диагностировано. Последствия могут быть тяжёлые.

Причины

Диагноз сахарный диабет – серьёзное заболевание и относиться к нему необходимо с полной ответственностью. Ведь для ведения обычного образа жизни требуется отслеживать уровень глюкозы в крови и выполнять все предписания врача.

Невыполнение этих требований может привести к нежелательным результатам. Так, к развитию гипергликемической комы может привести как ошибка, так и забывчивость.

Вот причины, из-за которых может возникнуть такая непредвиденная ситуация:

  • не поставленный вовремя диагноз,
  • несвоевременность введения очередной дозы инсулина,
  • последствия отказа от инсулиновой инъекции,
  • неправильно подобранная дозировка инсулина при назначении,
  • замена видов инсулина,
  • грубое игнорирование принципов диеты при диабете,
  • сопутствующие тяжёлые заболевания или оперативное вмешательство при наличии сахарного диабета,
  • стрессы.

Признаки

Развитие гипергликемической комы происходит постепенно – это может быть несколько часов или дней. У детей она развивается в течение суток. Предшествуют ей появившиеся признаки:

  • постоянная головная боль,
  • сильная жажда,
  • слабость и сонливость,
  • резкое снижение массы тела,
  • отсутствие аппетита,
  • покраснение лица,
  • увеличение суточного количества мочи,
  • дыхание учащённое,
  • тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе.

Через 12–24 часов после появления первых признаков, состояние ухудшается, появляется апатия ко всему, моча полностью перестаёт выделяться, появляется запах ацетона изо рта и одышка. Дыхание человека становится частым с глубокими и шумными вздохами. Ещё через некоторое время происходит нарушение сознания с последующим впадением в кому.

У детей определить кому несложно. Проблематично предотвратить её. Для этого родители должны вести постоянное наблюдение за ребёнком. Признаки и последствия гипергликемической комы у детей практически такие же, как и у взрослых. Если взрослый сам может оценить своё состояние, то такое действие вместо ребёнка должны выполнять родители.

Симптомы

Кроме частичного или полного нарушения сознания и запаха ацетона, существует ещё ряд симптомов, по которым диагностируются эти состояния:

  • западение век,
  • глазные яблоки мягкие,
  • запах ацетона,
  • дыхание тяжелое, шумное,
  • напряжение брюшины,
  • мышечное напряжение, приводящее к судорогам,
  • низкое артериальное давление,
  • пульс становится нитевидным и частым,
  • кожные покровы становятся прохладными и сухими,
  • язык обложен налётом тёмно-коричневого цвета, сухой,
  • практически полностью отсутствуют рефлексы,
  • в некоторых случаях отмечается шок и лихорадочное состояние.

Гипогликемическая кома

Этот вид комы развивается очень быстро, поэтому особо опасно его появление у детей. Вследствие этого действовать необходимо быстро после постановки диагноза.

Некоторые диабетики, недолго болеющие, имеют индивидуальную чувствительность к инсулину. Она может быть очень высокая.

Их лечение требует индивидуального подхода, и это необходимо учитывать при резком понижении уровня сахара в крови, когда оказывается первая помощь.

Коматозные состояния при гипогликемии могут быть вызваны следующими причинами:

  • диабетика никто не обучил методам предотвращения состояния комы при появлении первичных симптомов,
  • чрезмерное употребление спиртного,
  • незнание своей правильной дозы инсулина или её введение не было сопровождено приёмом углеводов,
  • повышенная доза таблеток, заставляющих организм вырабатывать внутренний инсулин.

Симптомы гипогликемии

Первичные симптомы гипогликемической комы следующие:

  • побледневшая кожа,
  • увеличение потоотделения,
  • в руках и ногах ощущение дрожи,
  • усиленное сердцебиение,
  • внимание сконцентрировать невозможно,
  • сильно хочется есть,
  • беспокойство,
  • тошнота.

При этих симптомах необходимо съесть несколько таблеток глюкозы. Первые проявления гипогликемической комы у детей аналогичны, их необходимо напоить сладким чаем, угостить конфетой или дать кусочек сахара.

Вторичные симптомы, обозначающие приближающееся состояние гипогликемической комы:

  • сильная головная боль и головокружение,
  • ощущение слабости,
  • чувство страха, доходящее до паники,
  • человек заговаривается, появляются нарушения зрительного восприятия образов,
  • дрожь в конечностях, судороги.

Эти признаки у детей без оказания адекватной помощи приводят к судорогам жевательных мышц и быстрой потере сознания.

Особо опасно состояние гипогликемической комы у взрослых, возникающее после принятия большого количества алкоголя. В этом случае все симптомы подтверждают, что человек просто пьян.

В это время спирт блокирует работу печени для синтеза глюкозы. Происходит понижение уровня сахара в крови.

Лечение больные диабетом обычно выполняют путём введения инсулина перед приёмом пищи. Однако бывают причины, когда покушать нет возможности.

В этом случае необходимо съесть кусок сахара или конфету во избежание гипогликемии.

Выполняя лечение больных необходимо научиться отличать признаки гипогликемии от гипергликемии. Это необходимо для того, чтобы не ввести глюкозу вместо инсулина или наоборот.

Неотложное лечение в больнице начинается с внутривенного введения глюкозы, а затем её вводят капельницей. Для того чтобы предупредить отёк головного мозга делаются инъекции мочегонных препаратов. Также выполняют кислородотерапию.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/giperkglikemicheskaya-i-insulinovaya-komy-pri-sd

Диабетическая кома: гипо- и гипергликемическая, симптомы, неотложная помощь

Гипо и гипергликемическая кома
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Явление диабетической комы представляет собой осложнение патологического состояния, которое характеризуется острым развитием и носит, традиционно, обратимый характер. Многие думают, что, говоря об этом, подразумевают гипергликемическое состояние (существенное увеличение соотношения сахара в крови). В то же время при диабете может формироваться кетоацидотическая кома, гиперосмолярная и некоторые другие ее разновидности.

Факторы развития

Для того, чтобы ответить на вопрос, что такое гипогликемическая кома, необходимо разобраться в том, какими являются причины ее формирования. Ведущей причиной ее развития следует считать стремительное увеличение соотношение глюкозы в крови, вызванное отступлением от требуемой диеты.

Таким образом, физиологическая причина диабетической комы заключается в недостатке внутреннего инсулина и некорректно подобранном лечении. Определенная роль отводится отсутствию системности в использовании назначенных препаратов.

Все эти причины гипогликемической комы должны обсуждаться в отдельном порядке со специалистом, как и гликемический индекс продуктов.

Глюкоза без содействия с инсулином не может перерабатываться на нужные для организма компоненты. Ответом на представленное состояние является то, что печень начинает автоматическую выработку глюкозы.

Происходит это вследствие ошибочного предположения, что в организм не проникают какие-либо компоненты из-за дефицита глюкозы. Одновременно с этим начинается производство кетоновых тел.

По мере накопления глюкозы в крови в значительном количестве, особенно ранее кетоновых тел, человек утрачивает сознание и попадает в гипергликемическую кому, симптомы которой известны.

В той ситуации, когда совместно с глюкозой отмечается сосредоточение кетоновых тел, которые тоже не могут быть утилизированы, то подобное состояние представляет собой кетоацидотическую кому. В определенных случаях, совместно с сахаром, организм человека начинает накапливать лактаты (не до конца окисленные компоненты метаболизма) или другие вещества.

Говоря об этом, специалисты подразумевают гиперлактацидемическую или гиперосмолярную кому, с которой может столкнуться даже ребенок.

В то же время далеко не всегда коматозное состояние при сахарном диабете ассоциируется с увеличением показателей глюкозы. Встречаются случаи передозировки гормональным компонентом.

При этом идентифицируется резкое снижение показателей сахара, намного ниже оптимальной, и человек впадает в гипогликемическую кому, последствия которой могут быть крайне тяжелыми.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Симптоматика состояния

Особенного внимания заслуживают признаки диабетической комы. Необходимо обратить внимание на то, что они схожи между собой и могут быть окончательно определены исключительно с помощью лабораторной диагностики.

Говоря непосредственно о коматозном состоянии, необходимо обратить внимание на то, что требуется, чтобы показатели сахара достигли уровня более 33 ммоль на литр, в то время как норма составляет от 3.3 ммоль до 5.5.

К проявлениям наступления коматозного состояния причисляют такие симптомы, как увеличение жажды, учащенное мочеиспускание. Кроме этого, не следует забывать о том, что признаки диабетической комы могут выражаться в очевидной общей слабости или головных болях. Не менее значимыми следует считать такие проявления, как:

  • нервное возбуждение, которое сменяется чрезмерной сонливостью;
  • усугубление аппетита или абсолютное его отсутствие;
  • тошнота, которая может сопровождаться рвотными позывами.

Если симптомы диабетической комы будут продолжаться от 12 до 24 часов без необходимого лечения, то у диабетика начнет развиваться настоящая кома. Первым ее признаком является безразличие к окружающим.

Помимо этого настоятельно рекомендуется обратить внимание на проблемы сознания, сопряженные с периодами просветления.

Не менее значимым признаком является полноценное отсутствие сознания, как и реакций на какие-либо раздражители – это уже одна из крайних степеней проявления гипергликемической и гипогликемической комы.

В рамках осуществления осмотра специалист идентифицирует множество сопутствующих симптомов, а именно сухость кожного покрова, запах ацетона или испорченных яблок из области рта. Помимо этого, кома при сахарном диабете сопровождается ослаблением пульса и показателей артериального давления.

Кожный покров оказывается теплым на ощупь, а глаза – мягкими, когда кто-то их трогает.

Специалисты обращают внимание на то, что признаки гипогликемической комы при диабете отличаются ото всех остальных разновидностей. В частности, о начале приступа свидетельствует резкий голод, дрожь по всему телу, а также очевидная общая слабость.

Кроме этого, симптомы гипогликемической комы ассоциируются с увеличением степени потливости по всему телу и беспокойством или даже страхом. При невозможности купирования подобного состояния в течение нескольких минут, диабетик теряет сознание, вероятно образование судорог.

Для того, чтобы точно знать, как осуществляется лечение диабетической комы, необходимо озаботиться диагностическим обследованием.

Диагностические мероприятия

Для определения любого коматозного состояния при сахарном диабете, кроме идентификации симптомов и осмотра специалистом, потребуется осуществить лабораторное обследование. Речь идет об общем анализе крови, содержании глюкозы в крови и биохимическом контроле крови, а также мочи.

Для каждой из разновидностей комы с увеличенным соотношением сахара будет свойственно присутствие глюкозы в крови больше 33 ммоль и ее же наличие в моче. При развитии гипергликемической коме каких-либо дополнительных симптомов в анализах не наблюдается.

Развитие кетоацидотической комы связано с тем, что в моче образуются кетоновые тела. При гиперосмолярной разновидности — увеличиваются показатели осмолярности плазмы крови (более 350 мосм на литр).

Образование гиперлактацидемической комы специалисты связывают с увеличением показателей молочной кислоты, а развитие гипогликемической комы ассоциируется с тем, что показатели сахара в крови составляют меньше 1,5 ммоль на литр.

Именно это определяет алгоритм неотложной помощи гипергликемической комы, которую необходимо начинать как можно скорее.

Особенности лечения

В самом начале развития гипогликемической комы, а также и любого другого типа, необходимо начинать лечение. Прежде чего, оно заключается в восстановлении показателей глюкозы в крови. Это осуществляется за счет введения инсулина или при развитии гипогликемии – глюкозы.

Кроме этого, необходимо осуществлять инфузионную терапию (речь идет об уколах и капельницах) с использованием специальных растворов. Именно они восстанавливают нарушения электролитного состава, способствуют ликвидации обезвоживания и нормализации показателей кислотности крови.

Все это настоятельно рекомендовано при признаках гипогликемической комы.

Весь восстановительный курс осуществляется в реанимационном отделении и занимает это не более нескольких суток.

После этого диабетика переводят в отделение эндокринологии для того, чтобы стабилизировать состояние.

Необходимым является внедрение таких компонентов, как хлорид калия в количестве не более 200-300 мл раствора 4%, бикарбоната натрия, дозировка которого рассчитывается в индивидуальном порядке при контроле показателей кислотности крови.

Говоря же о хлориде натрия, необходимо обратить внимание на его использование до пяти литров в течение 12 часов (при повышенных показателях осмолярности).

Гипергликемическая кома у детей купируется по отдельному определенному алгоритму, который также должен обговариваться со специалистом.

Особенного внимания заслуживают профилактические мероприятия, которые помогут поддерживать общее состояние ребенка на оптимальном уровне.

Однако и они должны определяться врачом в индивидуальном порядке, чтобы неотложная помощь при гипергликемической коме не потребовались в детском и взрослом возрасте.

Главное о последствиях

Существенное увеличение уровня глюкозы в крови и формирующийся по итогу голод тканей приводит к серьезным изменениям в работе организма.

Полиурия, а именно увеличение соотношения выделяемой мочи приводит к очевидному обезвоживанию даже при употреблении еще более значительного количества жидкости.

Объем крови уменьшается, показатели давления снижаются – все это нарушает трофику внутренних органов, в том числе и головного мозга. На это может влиять как гипергликемия, так и гипогликемия.

Если медицинская помощь оказывается несвоевременно, возможно формирование критичных осложнений, а именно тромбоза глубоких вен или артериального тромбоза (следствием которых являются инсульты, инфаркт миокарда).

Не менее часто формируется аспирационная пневмония, легочная эмболия, отеки легких и мозговой области, а также инфекционные поражения.

Нередко гипогликемическая кома у детей сопряжена с тяжелой респираторной недостаточностью, олигурией и почечной недостаточностью.

В целом, диабетическая кома у детей и взрослых оценивается как очень тяжелое состояние.

Для его купирования является необходимым экстренный комплекс мероприятий и врачебная поддержка на протяжении нескольких дней.

Во избежание образования представленного состояния необходимо постоянно контролировать показатели сахара в крови и применять все требуемые лекарственные компоненты. Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА.

Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

Источник: https://AboutDiabetes.ru/gipo-i-giperglikemicheskaya-koma.html

Гипо и гипергликемическая кома отличия

Гипо и гипергликемическая кома

Сахарный диабет опасен массой осложнений. Гипергликемическая и гипогликемическая кома ― критическое состояние, возникающее при значительном повышении или понижении уровня глюкозы в организме.

Развивается у людей, страдающих сахарным диабетом при нарушении правил лечения. Любая кома, независимо от типа, опасна для здоровья человека.

Всего одна кома накладывает неизгладимый отпечаток на работу головного мозга, потому важно не допустить коматозное состояние пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Замедленное дыхание и сердцебиение во время комы провоцирует летальный исход.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Гипо- и гипергликемическая кома ― коматозное состояние, возникающее на фоне колебаний уровня сахара в организме. При значительном повышении сахара в крови у диабетика возникает гипергликемия, осложняющаяся комой.

Если уровень сахара очень низкий ― возникает гипогликемическая кома. Независимо от типа патологии, состояние пациента характеризуется наличием судорог, дрожи, мышечной слабостью, расширением зрачков, утратой сознания.

Чтобы правильно оказать помощь, нужно правильно выявить тип комы. От этого зависит метод лечения. В случае ошибки состояние пациента значительно ухудшится, риск летального исхода повысится. Основные причины гипогликемической комы:

Не вовремя или пропуск введения инсулина может спровоцировать гипергликемическую кому.

Опасность диабетических ком состоит в поражении работы головного мозга и высокой вероятности летального исхода.

Одна патология от другой отличается не только причинами возникновения, но и характерными симптомами, хотя в тяжелых случаях, независимо от типа коматозного состояния, возникает замедление дыхания и сердцебиения.

Симптомы гипогликемии не сложно отличить от признаков повышения уровня сахара. Отличие признаков этих состояний наглядно демонстрирует сравнительная таблица:

Неотложная помощь

Неотложная помощь при наступлении коматозного состояния должна быть оказана как можно скорее. Любые действия можно предпринимать только после того, как будет проведена диагностика и выявлен тип комы.

Первая медицинская помощь различается в зависимости от уровня глюкозы в организме, что обуславливает гипергликемическую или гипогликемическую кому.

Основные принципы медпомощи представлены в таблице:

Вызвать скорую помощь

Уложить человека, повернув голову набок
Дать съесть что-нибудь сладкое, например конфету или ложку сахараСделать инъекцию инсулина
Ввести в вену раствор глюкозыВосполнить утраченную организмом жидкость

Профилактика гипо- и гипергликемической комы

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Источник: http://doc-diabet.com/diabet/gipo-i-giperglikemicheskaja-koma-otlichija.html

Сахарный диабет: гипо и гипергликемическая кома

Гипо и гипергликемическая кома

Сахарный диабет — это болезнь, возникающая из — за недостатка инсулина. Гормона, который образуется в поджелудочной железе. Сама железа вырабатывает ферменты и синтезирует гормоны — инсулин (образуется в b-клетках) и глюкагон (образуется в a-клетках).

Недостаточность b-клеток происходит после:

  • Перенесенных вирусных инфекции;
  • Психических и физических травм;
  • При панкреатите;
  • Атеросклерозе поджелудочной железы;
  • Ожирении.

Данные факторы вызывают сахарный диабет у людей с генетической предрасположенностью.

Так же возникновению сахарного диабета способствуют заболевания других эндокринных желез — гипофиза, надпочечников.Недостаток инсулина способствует нарушению в организме обмена жирового, углеводного, белкового вещества. А так же возникает нарушение проницаемости клеток для глюкозы, происходит его распад.

Гликозурия – выведение глюкозы с мочой – при высоком содержании глюкозы в почках и нарушением обратного всасывание в почечные канальцы. Эти нарушения приводят к другому явлению диабета – полиурия — избыточное выведение воды через почки.

Происходит обезвоживание организма. Больные постоянно испытывают жажду. Усиливается выведение из организма кальция, хлоридов, фосфора, азота, калия.

В диагностики главную роль играет определение содержания в анализах крови и мочи глюкозы. Для этого проводят анализ крови утром натощак и на протяжении дня (суточный профиль), а так же суточный профиль мочи.

Для определения скрытых форм диабета проводят пробу с сахарной нагрузкой. Сначала исследуют глюкозу крови натощак и каждые полчаса в течение 3 часов после употребления легкоусвояемых углеводов.

Классификация по степени и типу

В зависимости от степени тяжести сахарный диабет различают:

  1. Легкая степень – содержание глюкозы в анализе крови до 7 ммоль/л, отсутствуют явные признаки, компенсируется диетой;
  2. Средне-тяжелая степень – уровень сахара до отметки 8-10 ммоль/л, склонность к кетоацидозу (нарушение углеводного обмена), требуется прием гипогликемизирующих (сахаропонижающих) лекарств или введение инсулина в дозировке не более 40 ЕД. /сут., диета;
  3. Тяжелая – уровень сахара больше 10 ммоль/л, имеются выраженные признаки заболевания, нарушение работы внутренних органов, введение инсулина больше 40 ЕД. /сут.

Полезно знать:  Дислипидемия: что это за болезнь и как ее лечить

Диабет делят на 2 типа:

  • I тип — инсулинозависимый. Это тяжелая форма болезни, развивается стремительно. Чаще у лиц возрастом до 30 лет, с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию болезни служат перенесенные вирусные инфекции, травмы, стрессы. Происходит разрушение b- клеток железы, перестает вырабатываться инсулин для усвоения сахара в организме. Развивается инсулинозависимый диабет, требующий постоянного введения инсулина. Болезнь протекает с тяжелыми осложнениями, поражениями сосудов, снижением зрения.
  • II тип- инсулиннезависимый диабет. Возникает у лиц старшего возраста, страдающих ожирением разной степени. При этом поджелудочная железа в полном объеме вырабатывает инсулин, но нарушен процесс усвояемости его органами и тканями. В организме накапливается сахар, и наблюдаются стандартные признаки диабета. Чтобы поддерживать количество глюкозы в крови нужно принимать сахароснижающие таблетки. Само заболевание протекает достаточно медленно, выявляется только при регулярном скрининге крови на сахар. Имеет более благоприятное течение.

Симптоматика сахарного диабета

При любом типе диабета характерными симптомами является жажда и учащенное мочеиспускание (полиурия), именно эти признаки приводят больных на прием к врачу. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головную боль, плохой сон, снижение зрения, боли в сердце.

При стертых симптомах болезни, обращение к врачу идет уже по поводу осложнений.
Диабет вызывает значительные изменения кожи. Она становится грубой, шелушится, покрыта расчесами, обусловленными зудом. Они легко инфицируются, так как сахар является питательной средой для микроорганизмов.

Часто выявляются фурункулы, экзема.

Наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистая система, органов дыхания, почек, глаз, нервной системы. Язык и слизистые оболочки полости рта сухие, часто выявляется пародонтоз.

Аппетит вначале повышен, а при тяжелых формах снижается. Нередко возникают диарея, рвота, тошнота, боль в животе.

Органы дыхания подвержены частым пневмониям, бронхитам, ангинам; вплоть до развития туберкулеза.

Полезно знать:  Продукты богатые железом необходимые при анемии

Инфекционные заболевания при диабете развиваются быстрее и протекают наиболее тяжело.У пациентов резко ускоряется развитие атеросклероза, особенно быстро поражаются сосуды ног и коронарные сосуды.

Возникает микроангиопатия (поражения мелких сосудов) и макроангиопатия (крупных сосудов). Прежде всего, сосудов ног, сетчатки глаза, периферических нервов, почек, мозга и других органов.

Диабетическое поражение сетчатки глаза характеризуется появлением в сетчатке свободной жидкости, кровоизлияний, мелких аневризм. Прогрессируя это заболевание, приводит к полной слепоте.

Поражение почек происходит при тяжелой форме протекающего сахарного диабета, Характерны изменения почечных клубочков, канальцев, это приводит к появлению белка в моче, клеток крови (гематурии), гипертонии.

Изменения в нервной системе центральной, периферической характеризуются головной болью, нарушением сна, полиневрит.

Осложнения при диабете

Самое грозное осложнение является диабетическая (гипергликемическая) кома – нарушается обмен веществ, с повышением содержания в крови кетоновых тел, с интоксикацией нервной системы, с развитием ацидоза. Причиной в возникновении комы служит недостаточное введение инсулина.
Гипергликемическая кома, признаки:

  1. Апатия;
  2. Слабость;
  3. Сонливость;
  4. Чувство жажды;
  5. Тошнота, рвота.

При выраженном состоянии, наблюдаются такие симптомы гипергликемической комы:

  • Запах ацетона резкий изо рта;
  • Бессознательное состояние;
  • Сухость кожи;
  • Пониженный тонус мышц;
  • Глубокое шумное, не учащенное дыхание;
  • Артериальное давление снижено;
  • Температура тела меньше нормы.

Первая помощь при гипергликемической коме заключается во введении инсулина, если больной в сознании, то он может сделать это самостоятельно. В случае выраженной комы необходима квалифицированная медицинская помощь.
Гипогликемическая кома – осложнение, обусловленное передозировкой инсулина. Уровень сахара падает до отметки менее 4 ммоль/л. Начало острое, внезапное.

Гипогликемическая кома, признаки таковы:

  1. резкое чувство голода;
  2. спутанное сознание;
  3. головная боль;
  4. тонус мышц повышен;
  5. АД в норме или немного повышено;
  6. отсутствует запаха ацетона.

Полезно знать:  Продукты богатые железом необходимые при анемии

Если пациент в сознании, ему дают пару кусочков сахара, сладкий фруктовый сок, конфеты. В период самой комы вливают раствор глюкозы 40%.

Питание при сахарном диабете, что нужно есть

Одним из важнейших лечебных факторов сахарного диабета считается диета. В медицинской классификации диет, используется диета №9. Рекомендовано потребление достаточного количества белков и углеводов, полное исключение легкоусвояемых углеводов.
Правила питания:

  • Регулярный прием пищи, чтобы избежать колебания сахара в крови;
  • Граничение углеводов;
  • Для полноценного питания включают большое количество свежих фруктов и овощей (не содержащих легкоусвояемых углеводов) это огурцы, яблоки, помидоры и т.д.;
  • Пища, содержащая большое количество витаминов группы A,C, B.

Рекомендовано проводить разгрузочные дни, особенно если больной страдает ожирением. В настоящее время развита целая сеть производства продуктов питания для диабетиков, в которых используются заменители сахара.

Профилактика и уход.

Известен ряд заболеваний, при котором развивается сахарный диабет – это атеросклероз, гипертоническая болезнь, избыточная масса тела. Лечение этих болезней одновременно является профилактикой диабета. Важно своевременно выявить скрытые формы и не допустить развитие тяжелых форм заболевания.

Особое внимание при болезни следует уделять правильному уходу за слизистыми полости рта и кожи, так как они подвержены к образованию язв и нагноение. Следить за артериальным давлением. Важно состоять у терапевта на диспансерном учете, постоянно проходить дополнительные обследования для своевременного обнаружения осложнений.

Сахарный диабет не является приговором, это образ жизни, который не лишает человека радостей активной и полноценной жизни, но требующий определенного самоконтроля.

Источник: https://medjenciklopedija.ru/saxarnyj-diabet-gipo-i-giperglikemicheskaya-koma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.