+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Гидронефротическая трансформация

Содержание

Гидронефротическая трансформация обеих почек

Гидронефротическая трансформация

Гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки представляет собой урологическую патологию. При данном заболевании отмечается прогрессирующее повышение давления увеличение размеров чашечно-лоханочной системы и атрофия почечной паренхимы.

Причины

В случае затруднения процесса эвакуации вторичной мочи из организма происходит повышение давления в мочевыделительной системе, что вызывает дилатацию эластических участков и атрофическую трансформацию плотных компонентов паренхимы.

Этиологически выделяют следующие виды патологии:

  • Гидронефроз в результате врожденных аномалий:
    • Мальформации почечных артерий,
    • Дискинезия мышечных элементов мочевыводящих путей,
    • Дистопия мочеточника,
    • Дефекты клапанного аппарата,
    • Блок мочевыводящих путей.
  • Гидронефроз, возникший вследствие приобретенных патологий:
    • Воспалительные обструкции,
    • Образование конкрементов в мочевыводящих путях,
    • Нарушение иннервации,
    • Рубцовые нарушения проходимости путей экскреции мочи,
    • Заболевания, вызывающие сдавление мочевыводящих путей снаружи (опухоли и гематомы нижнего этажа брюшной полости и малого таза).

В результате этих патологий возникает хроническое нарушение отведения мочи. В зависимости от высоты поражения итогом станет либо гидронефроз в чистом виде, либо гидроуретеронефроз с поражением мочеточников.

Стадии трансформации

  1. Начальная стадия наблюдается при изолированном увеличении размеров лоханки (пиелоэктазия); гладкомышечные клетки лоханки гипертрофируются для компенсации повышенного давления. Функциональных проявлений не наблюдается. Диагностика патологии носит на этом этапе случайный характер.

  2. Выраженных проявлений — сочетается увеличение размеров лоханки и чашечек (гидрокаликоз). Гладкая мускулатура чашечек атрофируется, фильтрационные возможности пораженной почки умеренно снижается, что не влияет на общее состояние организма при сохранной функции противоположной почки.

    Выявляется незначительное снижение толщины ренальной паренхимы, часто вызывающие вторичную артериальную гипертензию.

  3. Терминальная стадия — атрофия ренальной паренхимы и замещение нефронов соединительнотканными клетками. Отмечается резкое снижение функциональной активности почки вплоть до абсолютного отсутствия.

    В итоге почка превращается в пузырь образованный из соединительной ткани и наполненный жидкостью, незначительно напоминающей мочу. Объем такого мешка может составлять до 5 литров.

Проявления

Специфических клинических проявлений у патологии нет. Заболевание может “маскироваться” под неврологическое или гастроэнтерологическое. Иногда протекает бессимптомно, в связи с чем может выявляется на терминальной стадии при неспецифических обследованиях. Пациенты с выраженным гидронефрозом длительный период заболевания считают себя полностью здоровыми.

Клинические признаки гидронефроза разнообразны и зависят от этиологии обструкции и стадии болезни.

Наиболее частыми симптомами можно считать боли в пояснично-крестцовой области. Интенсивность и характер болей широко варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей.

Боль может быть тупой, умеренной по силе и носить ноющий характер, что более характерно для врожденных причин.

Или проявляться резкими коликами, требующими применения мощных анальгетиков, характерными для приобретенных патологий, в частности при мочекаменной болезни с обструкцией путей эвакуации мочи из почки.

На второй стадии могут выявляться изменения в исследовании мочи вплоть до макрогематурии при разрыве тканей фронтального аппарата почки. Достаточно часто присоединяется вторичная инфекция, в результате чего в моче увеличивается количество белка, лейкоцитов и бактерий.

Глубокая пальпация в терминальной стадии гидронефроза в подреберных зонах выявляет на стороне поражения объемное безболезненное образование, имеющее мягкую консистенцию.

В случае инфицирования лихорадка с ознобом будут сопровождаться ростом или первичным появлением болевой симптоматики в пояснично-крестцовой области.

Двусторонняя гидронефротическая трансформация почек становится причиной почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностический поиск при подозрении на гидронефротическую трансформацию почки начинается с подробных анамнестических данных и изучения особенностей предъявляемых жалоб. При врожденных патологиях мочевыводящей системы часто прослеживается наследственный характер болезни.

Физикальное обследование с пальпаторным выявлением увеличения объема почки показательно при астеническом телосложении пациента или гигантском размере почки.

Лабораторные данные

Патологические изменения в результатах исследования мочи при асептической патологии отсутствуют. Появление свежих эритроцитов встречается как результат разрывов форниксов. Лейкоцитурия в общем анализе мочи возникает из-за развития вторичной инфекции.

Изменение лабораторных данных анализов крови связаны с развитием анемии на фоне почечной недостаточности. На первой и второй стадиях изменения крови не характерны.

Инструментальные обследования

Скрининговый метод выявления гидронефроза — ультрасонография. Ультразвуковое исследование выявляет увеличение почки, снижение толщины паренхимы, дилатацию лоханок и почечных чашечек.

Урография в вариациях (обзорная и экскреторная) является “золотым стандартом” урологической диагностики. Совместно с компьютерной томографией с контрастированием мочевыводящих путей такие процедуры выявляют причину развития гидронефротической трансформации, позволяют определить стадию, а также компенсаторные возможности второй почки.

Иногда могут потребоваться дополнительные методы обследования:

  • цистоскопия (эндоскопия мочевого пузыря);
  • аортография;
  • ренальная артериография;
  • ретроградная уретеропиелография правой или левой почек и верхних мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением;
  • радиоизотопные способы диагностики:
    • Непрямая ангиография сосудов почек;
    • Статическая сцинтиграфия,
    • Динамическая сцинтиграфия,
    • Ренография.

По результатам обследования выбирается тактика лечения, определяется потребность, сроки и вид оперативных вмешательств, потребность в гемодиализе.

Лечение

Выжидательную тактику используют на начальных стадиях поражения почек, с сохраненным тонусом чашечек и незначительной пиелоэктазией.

Консервативное лечение начавшейся пиелоэктазии малоэффективно и носит противовоспалительный и анальгетический эффект. Дополнительно лекарственными препаратами нормализуют артериальное давление пациента, снимают симптомы интоксикации при почечной недостаточности, проводят предоперационную подготовку.

Основная задача в лечении гидронефроза заключается в предоставлении возможности полноценной эвакуации мочи из почки. Состоит из двух аспектов: дренирование накопившейся мочи и устранение обструкции. Поэтому выбор тактики конкретные лечения напрямую связаны с остротой процесса и уровнем обструкции.

Дренирование почечной лоханки выполняется при терминальной стадии гидронефроза или гидроуретеронефроза происходит путем чрескожной пункционной нефростомии.

При обструкции на уровне нижних мочевых путей декомпрессию проводят установкой мочевого катетера либо цистостомы.

Миниинвазивное восстановление оттока выполняется при сохраненной функции почки:

  • Баллонная дилатация лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • Дистанционная литотрипсия;
  • Лазерное удаление аденомы простаты;
  • Стентирование мочеточника;
  • Контактная уретеролитотрипсия;
  • Эндопротезирование мочевыводящих путей;
  • Эндоуретеротомия;
  • Чрескожная нефролитотомия
  • Нефровезикальное шунтирование,
  • Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы.

Реконструктивные пластические операции применяют как альтернативу при невозможности выполнения малоинвазивных вмешательств для радикального избавления от причин гидронефроза:

  • радикальное иссечение обструктирующих рубцовых тканей и фиброзных тканей вокруг суженого участка;
  • широкое анастомозирование неизмененных фрагментов мочевыводящих путей;
  • устранение обструкции нижнеполярными сосудами почки без нарушения их целостности.

Реконструктивные пластические операции проводят при повреждении сфинктерного аппарата мочевыводящих путей:

  • кишечная пластика;
  • пластика лоскутом мочевого пузыря.

Удаление почки, перевязка питающих сосудов выполняют при тотальной атрофии почки преимущественно эндоскопическими и малоинвазивными методами.

Осложнения и исход

Исход благоприятен в случае своевременной диагностики и начала лечения гидронефротической трансформации почки. Актуальное оперативное лечение останавливает процесс атрофии и сохраняет фильтрационную функцию почки.

Длительное прогрессирование заболевания при отсутствии лечения вызывает гибель почки, но на прогноз в отношении продолжительности жизни пациента потеря одной почки влияет незначительно.

Без лечения двусторонний гидронефроз, как и поражение единственной почки, приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому для жизни прогноз строителен, зависит от стадии процесса, при которой начато лечение.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/gidronefroticheskaya-transformatsiya-pravoj-pochki.html

Гидронефроз, он же гидронефротическая трансформация почки: этиология и современные способы лечения патологии

Гидронефротическая трансформация

Об интенсивности работы мочевыделительной системы мало кто задумывается.

А на самом деле почки пропускают через себя громадный объем жидкости, ежесуточно образуя около 200 л первичной мочи.

Но из-за обратной фильтрации, в результате которой большинство жидкости возвращает снова в кровь, на выходе образуется всего пара литров суточной урины.

Здоровье мочевыделительной системы зависит от многих внешних факторов, но также для почек крайне важен своевременный отток мочи, который позволяет им дальше выполнять свои функции.

Некоторые заболевания становятся опасным препятствием для нормального мочевыделения, из-за чего возникают серьезнейшие патологии, например, гидронефротическая деформация почки.

Симптомы болезни

Гидронефротическая деформация почки сопровождается прогрессирующим расширением полостей почки – ее чашечек и лоханки, при котором происходит нарушение оттока мочи. Препятствия для прохождения мочи могут появляться в разных отделах системы мочевыделения – в лоханке, мочеточниках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале.

Это опасное явление приводит к патологическим изменениям и, в итоге, к атрофии паренхиматозной почечной ткани. У женщин оно встречается чаще в возрасте до 60 лет, а мужчины подвержены ему чаще в более преклонные годы.

Гидронефротическая трансформация правой почки или левой сопровождается:

  1. болью в животе, особенно после употребления жидкости;
  2. симптомами пиелонефрита;
  3. при ощупывании живота обнаруживается опухолевидное образование со стороны поврежденной почки (одновременное поражение обоих органов наблюдается только у 9% больных);
  4. при наличии камней в мочу может поступать кровь;
  5. при инфекционном происхождении болезни повышается температура.

У детей симптомы могут выражаться более ярко, с увеличением живота, рвотой, диспепсией. Могут наблюдаться проявления инфекции мочевыделительной системы. Если развивается гидронефротическая трансформация обеих почек возможно отставание развития у маленьких детей.

Стадии гидронефроза

Симптомы начальной стадии практически отсутствуют, а у некоторых пациентов бессимптомно проходит и вторая стадия. Это усугубляет ситуацию, ведь больной не подозревает о болезни, а поэтому и не лечит ее. Но наличие патологии может выявиться случайно, при обследованиях, назначенных по другому поводу.

При остром гидронефрозе симптомы могут быть выражены по-разному, а при хроническом они могут либо отсутствовать, либо болезнь проявляется только болями и уменьшением объема суточной мочи. Двусторонний гидронефроз проявляется более ярко, чем односторонний.

Любые симптомы, связанные с изменением работы мочевыделительной системы нельзя игнорировать, следует идти к врачу.

Стадии и степени заболевания

Медики различают три стадии развития недуга:

  1. расширение касается только почечной лоханки, функционирование почки происходит в нормальном режиме или слегка нарушено;
  2. дальнейшее расширение лоханки с утончением стенок. Начинает увеличиваться и почка (до 20%), а ее эффективность работы снижается на 20-40%;
  3. расширяется и лоханка, и чашечки. Почка увеличена до такого состояния, что превращается в многокамерную полость. Эффективность фильтрационной способности падает на 60-80% или вовсе не наблюдается.

При прогрессировании недуга последовательно развиваются 4 степени повреждения паренхимы:

  1. отсутствие повреждений паренхиматозной ткани;
  2. незначительное повреждение;
  3. сильное повреждение;
  4. атрофия, отсутствие паренхиматозной ткани и функционирования почки.

Острый гидронефроз характеризуется бурным проявлением, но в дальнейшем пациент может полностью восстановить функции почек при удачном лечении.

Хроническая форма приводит в результате к полной потере жизнеспособности почки. И тогда для жизни пациента необходимо дополнительное лечение.

Даже последние стадии недуга могут поддаваться разным методикам лечения, даже если не удается спасти почку, можно сохранить пациенту жизнь.

Причины болезни

Гидронефротическая трансформация левой почки или правой может возникать из-за проблем во внутриутробном развитии (врожденная форма) или развивается в течение жизни (приобретенная форма).

Врожденный гидронефроз обусловлен либо пороками клеток нефрона, или стенозом пиелоуретерального сегмента. Последнее нарушение встречается при сдавливании ткани добавочным сосудом, клапаном слизистой мочеточника, либо неправильным положением мочеточника.

Причинами приобретенной формы являются:

  1. наследственная предрасположенность;
  2. инфекционные болезни;
  3. опухоли простаты у мужчин;
  4. состояние беременности, во время усиления давления матки на другие органы;
  5. онкологические болезни мочевыделительных органов;
  6. воспаления неинфекционного характера;
  7. мочекаменная болезнь;
  8. травмы в этой части тела;
  9. нарушение иннервации мочевыводящих протоков из-за травм позвоночника;
  10. эндометриоз;
  11. туберкулез;
  12. кисты яичников.

Следует избегать любых болезней, которые затрагивают органы, связанные с почками – они могут привести к гидронефрозу.

Диагностика и лечение

Для диагностики и определения стадии болезни нужно провести исследования крови, мочи (общий, по Зимницкому и Нечипоренко), выполнить УЗИ, ренографию и экскреторную урографию.

Существенную помощь в точном диагностировании оказывает МРТ и КТ. Необходим также тщательный осмотр пациента, для этого доктор проводит пальпацию, аускультацию.

Магнитно-резонансная томография

Подход к лечению зависит от стадии прогрессирования болезни. При второй стадии доктор назначает терапию, направленную на нормализацию оттока урины и предотвращение деформации органа. Необходимы антисептические препараты, обезболивающие. При повышенном артериальном давлении применяют лекарства, понижающие его.

У маленьких деток, до годовалого возраста, патология может пройти без оперативного лечения, если правильно назначить терапию и снять все явные симптомы.Для снижения негативного влияния, которое вызывает задержка мочи, применяют катетеризацию.

При этом отток урины нормализуется, и состояние тканей улучшается. Такую процедуру могут проводить и перед операцией.

Последующие стадии, которые характеризуются сильным поражением паренхиматозной ткани, требуют хирургического лечения.

Существуют операции, при которых устанавливают нефростому. В результате нормализуется диаметр просвета, он становится достаточным для прохождения мочи, и воспаление проходит.

Если к гидронефрозу привели другие болезни почек, устраняют первопричину – дробят или извлекают камни, удаляют опухоли, применяют лучевую или химиотерапию для торможения онкологических процессов. Во многих случаях для хирургического вмешательства достаточно применения эндоскопических или лапароскопических методов, но при интенсивной деформации нужна более обширная операция.

Состояния, вызванные гидронефрозом, очень опасны и требуют обязательного лечения.

по теме

Как выглядит гидронефротическая трансформация почки:

Если больному поставили такой диагноз, он не должен отчаиваться. Своевременное лечение, в том числе и хирургическое, может спасти жизнь и продлить ее. Современные подходы к хирургическому лечению с использованием малоинвазивных методов могут быстро избавить от причины развития болезни, а реабилитация после вмешательства проходит быстро.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/gidronefroz/gidronefroticheskaya-transformaciya.html

Что такое гидронефротическая трансформация: симптомы и лечение гидронефроза правой и левой почки

Гидронефротическая трансформация

Гидронефроз почек является очень серьёзной патологией, требующей скорейшего лечения. Гидронефротическая трансформация вызвана развитием патологического процесса, обусловленного нарушением оттока мочи из организма, что вызывает растягивание лоханочно-чашечной системы. Как правило, заболевание поражает только одну почку: либо правую, либо левую.

За сутки почки пропускают через себя до 2 тыс. л. различной жидкости, потребляемой человеком. При этом образуется 1–2 л мочи, которая выводится естественным путём вместе с вредными и токсичными элементами, шлаками и продуктами обмена веществ.

Сбои в работе одной или обеих почек негативно сказываются на жизнедеятельности всего организма в целом.

Поэтому при появлении первых симптомов гидронефроза правой (левой) почки следует немедленно обратиться в клинику для ранней диагностики заболевания и прохождения курса терапии.

Механизм нарушения

Вырабатываемая почкой моча собирается в определённых структурах, которые принято называть лоханками. Затем накопившаяся в некотором количестве урина попадает в мочевой пузырь, проходя через мочеточник.

При возникновении какого-либо препятствия на пути оттока жидкости последняя постепенно накапливается в лоханочной области, что приводит к растяжению тканей.

Если не начать лечение на этом этапе, происходит повышение давления в лоханке, что приводит к её увеличению, а спустя некоторое время, увеличивается и сама почка.

Принято различать два типа гидронефроза левой (правой) почки: врождённый и приобретённый.

Развитие первого может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Расположение канала не соответствует норме;
  • обструкция мочевыводящих путей

Приобретённая форма гидронефроза почек развивается, как правило, на фоне следующих патологий:

  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению оттока мочи естественным путём;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные новообразования и метастазы в брюшной области;
  • патологические процессы в мочевыводящих путях;
  • опухоли яичников, предстательной железы, мочевыводящих путей и матки.

Помимо этого, патология может быть связана с анатомическими особенностями организма.

Как появляется гидронефроз: симптомы

Особенностями этой патологии является то, что она возникает и развивается практически без выраженной симптоматики. Поэтому нередко гидронефроз выявляется случайно при беременности или прохождении пациентом мединского обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Стадии развития гидронефроза

Гидронефроз правой почки (как и левой) имеет три стадии развития:

  1. Компенсированная форма. На этой стадии моча скапливается в чашечно-лоханочной системе в небольшом количестве, что практически не влияет на работоспособность почки и не мешает её нормальному функционированию.
  2. На втором этапе происходит существенное утончение ткани, вследствие чего работоспособность органа снижается на 40%.
  3. На третьей стадии заболевания почка практически полностью неработоспособна, возникает хроническая почечная недостаточность.

Симптомы

На первой стадии заболевания у пациента могут появиться симптомы, характерные для патологии, которая спровоцировала процесс развития застоя урины в лоханочной полости. Но поскольку, застой жидкости почти не выражен, а расширение стенок незначительно, способность органа к самостоятельному оттоку мочи сохраняется.

На втором этапе происходит развитие следующих симптомов:

  • Пациент жалуется на метеоризм, тошноту, а в некоторых случаях — даже рвоту.
  • Могут появиться симптомы почечнокаменной болезни. Объясняется это тем, что такое заболевание может спровоцировать развитие гидронефроза, однако, нередко именно бактериальная микрофлора и застой урины приводит к образованию камней. При этом наблюдается сильная боль приступообразного характера (почечная колика), которую можно купировать только с помощью спазмолитиков. Болезненные ощущения и колики при гидронефрозе очень похожи на симптомы почечнокаменной болезни.
  • Возникает болевой синдром в области поясницы, который носит ноющий тупой характер. Сила болевых ощущений не зависит от положения тела пациента и времени суток.
  • Анализ мочи может показать наличие красных кровяных телец и лейкоцитов.
  • На фоне приступов боли происходит повышение артериального давления.
  • При присоединении какой-либо инфекции появляются боли и рези во время мочеиспускания и повышается температура тела.
  • Объём выделяемой урины снижается.
  • При пальпации специалист без особого труда определяет уплотнение почки и существенное увеличение её размеров.

Зачастую главным и единственным признаком гидронефротической трансформации правой почки является наличие небольшого количества крови в выделяемой моче. Наличие симптомов гидронефроза почек должно послужить основанием для немедленного обращения в клинику. Вовремя начатое лечение на 95% гарантирует полное и скорейшее выздоровление.

Симптоматика заболевания определяется не только стадией развития гидронефроза, но и степенью поражения органа.

Очень часто на фоне гидронефроза развивается пиелонефрит, признаки которого присоединяются к общей симптоматике.

Характерным признаком пиелонефрита являются резкие скачки температуры тела (до 40 градусов), при этом у больного внезапно начинается лихорадка, его знобит.

Патологический процесс, усугубляющий нарушения, которые происходят в тканях поражённого органа, приводит к более быстрому развитию терминальной формы гидронефроза.Ещё одним осложнением гидронефроза является почечная недостаточность, для которой характерны следующие симптомы:

  • Кожный зуд;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • из-за нарушения процесса свёртывания крови могут открыться кровотечения.

В некоторых случаях наблюдаются рвотные порывы и мышечные подёргивания. Иногда во рту возникает ощущение горечи.

На фоне понижения иммунитета больной нередко страдает простудными заболеваниями, а также воспалениями органов дыхательной системы. Зачастую к общей картине присоединяется гепаторенальный синдром (нарушение работы печени). Анализ крови выявляет повышенный уровень мочевины и креатина, а также наличие остаточного азота. В урине обнаруживаются эритроциты и белок.

Кроме того, у пациента резко изменяется психоэмоциональное состояние. У него появляется раздражительность, в некоторых случаях наблюдается немотивированная агрессия. Объясняется это тем, что циркулирующие в крови, токсические продукты обмена оказывают негативное воздействие на клетки головного мозга.

Для спасения жизни пациента на этой стадии заболевания проводится гемодиализ, а единственным способом лечения является пересадка почки.

У малышей чаще наблюдается врождённая форма гидронефроза. Причины могут быть следующие:

  • Особенности анатомического строения;
  • сужение мочеточника;
  • дополнительный сосуд, вызывающий сдавливание мочеточника;
  • наличие клапана между лоханкой и мочеточником;
  • перекрут либо спаечные рубцы в области мочеточника.

В результате таких врождённых патологий развивается застой урины в почке.

Поскольку у детей течение гидронефроза, как правило, проходит без каких-либо проявлений, выявить заболевание удаётся только при обследовании по поводу присоседившейся инфекции (повышение температуры, изменения в моче). В некоторых случаях патология выявляется при ультразвуковом исследовании органов мочеполовой системы.

У некоторых малышей на передней стенке живота можно заметить опухолевидное образование, свидетельствующее об увеличении почки. Вздутие живота и спазмы кишечника некоторые родители ошибочно принимают за симптомы дисбактериоза или колита. Интенсивные и продолжительные боли, как правило, возникают только при остром либо существенном нарушении оттока мочи.

Гидронефроз почек: лечение

Как и чем лечить гидронефроз? Какие методы лечения показали наибольшую эффективность? Можно вылечить заболевание без оперативного вмешательства? Выбор способа лечения зависит от степени поражения органа, стадии заболевания, а также от наличия причин, исключающих применение других способов.

Хирургическое лечение гидронефроза

Операция показана в следующих случаях:

  • опухоль почки, проникающая в просвет мочеточника, лоханку или чашечку;
  • внешнее сдавливание мочеточника (например, опухоль окружающих органов и тканей и т. п.);
  • аномальное развитие системы мочеотделения;
  • гидронефроз последних стадий;
  • камни в почках коралловидной формы (необходима пластика почки либо её резекция);
  • аденома простаты, которая оказывает сдавливающее воздействие на дистальные отделы мочеточника;
  • аномальная структура мочеточника на определённом участке либо на всём его протяжении (в этом случае пластика выполняется по желанию);
  • травма мочеточника, сопровождающаяся нарушением целостности его стенок либо повреждением чашечно-лоханочной системы (в этом случае операция по их пластике является обязательной).

Во всех остальных случаях гидронефроз можно лечить традиционными либо народными способами.

Консервативное лечение

На первый взгляд, может показаться, что консервативная терапия является основополагающим методом лечения гидронефроза, однако, это не так.

Это способ назначается только ограниченному кругу больных, а именно таким пациентам, которым операция по каким-либо причинам противопоказана.

Например, наличие сложных сопутствующих патологий (отсутствие второй почки или заболевания сердечно-сосудистой системы), а также в случаях, когда больной просто не сможет перенести операцию по причине общего состояния организма или в результате серьёзных осложнений обмена веществ.

Консервативное лечение также может использоваться в качестве антибактериальной терапии при присоединении к основному заболеванию инфекционно-воспалительного процесса.

Симптоматическое лечение никак не влияет на причину патологии и применяется лишь для снятия болевого синдрома и нормализации артериального давления. Максимальный эффект от приёма лекарственных препаратов заключается в улучшении микроциркуляции в поражённом органе.

Лечение гидронефротической трансформации в домашних условиях

Как показывает практика, лечение патологии в домашних условиях малоэффективно. Постановка такого диагноза уже является основанием для госпитализации больного, а в стационарных условиях специалистом определяется дальнейшее направление действий и в большинстве случаев производится оперативное вмешательство.

Однако для облегчения симптомов гидронефроза на начальном этапе допускается использование народных способов лечения, но только после консультации со специалистом. В противном случае самолечение может вызвать сильную негативную реакцию организма и спровоцировать активизацию дальнейшего развития патологии.

Итак, лечение гидронефротической трансформации левой почки без операции возможно только на начальных стадиях заболевания, при этом наиболее эффективным способом является терапия традиционными средствами в комплексе с народными методами и применением специальной диеты, которая назначается лечащим врачом.

Источник: https://urolog.guru/vidy-zabolevaniy/gidronefroz-pochek-chto-eto-takoe-lechenie-pravoy-i-levoy-pochki.html

Симптомы и лечение гидронефротической трансформации почки

Гидронефротическая трансформация

Гидронефротическая трансформация почки — патологическое состояние, при котором почечная чашечка и лоханка расширяются. Заболевание развивается на фоне затрудненного оттока мочи и ее застоя в почке. С прогрессированием недуга орган поддается атрофии и утрачивают свои функции. Что вызывает данную патологию и как ее своевременно выявлять?

  • Причины развития
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины развития

Заболевание может затрагивать одну часть органа или обе, но чаще всего у пациентов диагностируется гидронефротическая трансформация левой почки.

Существует несколько причин, приводящих к данной патологии, но все они в основном связаны с затрудненным оттоком мочи из почки либо полным его прекращением. Гидронефротическая трансформация левой почки может возникнуть из-за следующих физиологических или анатомических факторов:

  • аномального расположения почечной артерии, которое приводит к деформации мочеточника;
  • расстройства мочевыводящих путей;
  • врожденного сужения устья мочеточника (уретероцеле);
  • врожденной патологии ретрокавального мочеточника;
  • нарушения оттока урины на уровне мочеиспускательного канала;
  • врожденного сужения мочеточниковых каналов.

Стать причиной гидронефроза также может аномальное развитие аорты почек, когда из нее выходит добавочный сосуд. Он имеет перекрестное расположение с мочеточником, передавливает его, что становится причиной сужения.

Вторичное гидронефротическое трансформирование почки чаще всего происходит вследствие:

  • злокачественных опухолей простаты или мочевыводящих путей;
  • нефролитиаза (конкременты в почках);
  • сужения мочевыводящих протоков из-за травм;
  • уплотнения клетчатки забрюшинного пространства или области малого таза;
  • воспалительных процессов в органах и отделах мочевыделительной системы, что вызвало патологические изменения;
  • образований опухолевых метастазов в лимфатические узлы брюшины;
  • повреждений спинного мозга, нарушающих отток урины.

Двухсторонний гидронефроз развивается при нарушениях оттока мочи сразу в двух местах — мочевом пузыре и уретре. Такая патология увеличивает задержку жидкости, что и приводит к повреждению обеих почек.

Если сильное давление привело к расширению мочеточника, то у пациента выявляется уретерогидронефроз. В группе риска находятся беременные женщины, так как увеличенная в размерах матка может передавливать мочеточники.

Заболевание может развиться, если есть препятствие для оттока урины. Им может стать камень, опухоль, клапаны и др. Место локализации может быть различным — в почечной лоханке, канале мочеиспускания и т.п.

Как и почему развивается гидронефротическая трансформация почки?

Гидронефротическая трансформация

Гидронефротическая трансформация почки представляет собой врожденную или приобретенную патологию почек, характеризующуюся расширением чашечек и лоханок почки. Заболевание формируется по причине образования препятствия на пути отхождения мочи, вызывая гибель органа.

По причине сдавливания сосудов происходит нарушение питание почки, развивается атрофия паренхимы и заметно ухудшается работа почек. В основном гидронефроз проявляется у молодых женщин и обычно повреждается только одна почка. Гидронефроз левой почки и правой почки встречается одинаково часто.

Почему развивается данная патология

Гидронефроз почек может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма развивается в связи с влиянием на организм следующих факторов:

  • нарушение проходимости мочевыводящих каналов;
  • врожденные патологии локализации артерий почки и их ответвлений, которые давят на мочеточник;
  • неправильная локализация мочеточника сзади полой вены;
  • присутствие врожденных клапанов в мочеточнике или закупорка мочевыводящих каналов.

Приобретенная форма гидронефроза формируется в результате следующих урологических патологий:

  • мочекаменная патология;
  • воспаления в мочеполовых органах;
  • опухолевые новообразования в мочевыводящих каналах, в матке, в шейке матки или яичниках, в предстательной железе;
  • рубцовые сужения просвета мочевых каналов из за получения травмы;
  • метастазирование или злокачественная форма инфильтрации в клетчатке малого таза или в пространстве за брюшиной;
  • травмы спинного мозга, которые провоцируют рефлекторное нарушение отхождения мочи.

Какие признаки свидетельствуют о развитии патологии

Зачастую гидронефротическая трансформация правой почки или левой почки протекает бессимптомно. Специфических признаков патология не имеет.

На ранних этапах клинические проявления объясняются причинами, спровоцировавшими гидронефроз.

К примеру, при развитии мочекаменной болезни могут развиваться острые почечные колики, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями в направлению мочеточников.

Признаки и проявления гидронефроза соотносятся с характером препятствия  и бывают острыми или хроническими, частичными или полными. Кроме того поражение может быть односторонним или двусторонним. Односторонняя форма протекает без симптоматики, но при остром полном блоке могут развиваться сильные боли в области поясницы.

Это важно!

Анализы крови свидетельствуют об увеличении уровня зашлакованности крови и развитии дисбаланса электролитов. Также анализ мочи показывает повышение кислотности по причине вторичного распада нефронов в почке.

Болевые рецепторы почки располагаются в оболочке и дают о себе знать при растяжении этой оболочки, поэтому признаки заболевания зависят от места нахождения препятствия и характеризуются болями в боку и в поясничной зоне. Увеличенные в размерах почки с легкостью прощупываются.

Гидронефротическая трансформация обеих почек может в итоге стать причиной  развития почечной недостаточности, инфицирования почек и формирования в них камней.

Этапы развития заболевания

  1. Первый этап патологии дает о себе знать посредством небольшого накопления мочи в почечной лоханке, что вызывает несильное растяжение стенок. Данный этап является компенсированным, когда работа почки сохраняется в норме.

  2. На втором этапе гидронефротическая трансформация почек провоцирует истончение паренхимы, дополняясь ухудшением работы органа приблизительно на 40%. При этом работа второй здоровой почки усиливается, компенсируя выделительную функцию.

  3. Третий этап развития гидронефроза является терминальным и характеризуется заметной утратой функций почкой или её полной атрофией.

    Здоровая почки при этом перестает справляться с потребностями человеческого организма, начинает активно развиваться недостаточность почек, которая при отсутствии необходимой терапии может привести в смерти.

Проведение диагностики и лечения гидронефроза

При ощупывании пораженного органа и внешнем осмотре пациента врач может установить деформации и опухоли в области поясницы. Гидронефротические трансформации диагностируются при пальпации крупного новообразования. При этом требуется произвести дифференциальное обследование с другими заболеваниями, такими как птоз желудка, опухоль в матке или пространстве за брюшиной.

Лабораторное диагностирование заключается в сдаче общих анализов крови и мочи, а также специальных мочевых проб.

Основная цель лечебного процесса гидронефроза почки — это обеспечение нормального отхождения мочи из почки посредством устранения препятствий, а также проведения дренажа мочи, скопившейся при обструкции. Конкретизация лечения зависит от места препятствия, а также от его характера.

Это важно!

Препятствие, представляющее собой камень, устраняется благодаря эндоскопическим операциям — чрескожная нефролитотомия, дистанционная литотрипсия и т.п.

Острая закупорка верхней части мочевыводящих каналов, которая была осложнена острым воспалительным процессом в почка, как правило, лечится при помощи установки нефростомической трубки или стента в мочеточник.

Таким образом, происходит обеспечение дренирования органа, устраняется воспаление и восстанавливается работа почки. Следующим этапом лечения является оперативное вмешательство и возобновление отхождения мочи.

Закупорка нижней части мочевых каналов, спровоцировавшая развитие гидронефроза, например, аденома простаты или сдавливание уретры, обычно устраняется посредством постановки мочевого катетера.

А следующий этап лечения заключается в реализации устранения причины, вызвавшей нарушение отхождения мочи — производится удаление аденомы предстательной железы при помощи резекции или лазерное устранение аденомы.

Сужение мочевыводящего канала или мочеточника может быть врожденным или приобретенным. Кроме того к врожденным патологиям, вызывающим развитие гидронефроза, относится наличие перекрестного или по-другому конфликтного добавочного сосуда в почке.

Это важно!

К основным причинам формирования сужений относятся следующие: мочекаменная патология, острые или хронические формы воспалительного процесса в мочевыводящих каналах, туберкулез органов мочеполовой системы. Также сужение способно развиваться в качестве осложнения после урологической, гинекологической и другой хирургической операции.

Независимо от характера патологии и причин её развития сужение мочеточника или соустья лоханки и мочеточника устраняется посредством следующих операций:

  • Эндоурологические операции — лазерное рассечение, эндопиелотомия и т.д.
  • Лапароскопические операции — пластика мочеточника или соустья лоханки и мочеточника.
  • Открытые оперативные вмешательства — разнообразные типа пластик, например, кишечная пластика и т.п.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/kak-i-pochemu-razvivaetsya-gidronefroticheskaya-transformaciya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.