+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Генерализованный пародонтит

Содержание

Генерализованный пародонтит – главная причина разрушения тканей пародонта и утраты зубов

Генерализованный пародонтит

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В настоящее время врачи стоматологи достаточно часто диагностируют воспалительные заболевания тканей и структур в полости рта, и такое заболевание, как пародонтит, диагностируется у более чем 43 % пациентов.

При этом на момент первичной консультации, только в 20 % случаев наблюдается легкая степень воспаления и поражения тканей пародонта, и у более чем 70 % обращающихся к врачам пациентов, стоматологи диагностируют пародонтит средней или тяжелой степени тяжести, когда наблюдается выраженная деструкция тканей пародонта помимо общей воспалительной реакции.

В современной классификации врачи стоматологи выделяют отдельно генерализованный пародонтит, который так же называют диффузным или хроническим.

И наиболее часто данную форму заболевания можно диагностировать у пациентов, которые долгие годы игнорировали симптомы и проявления пародонтита, не обращались к врачам стоматологам и при ухудшении состояния самостоятельно принимали лекарственные средства без назначения специалиста.

Спустя годы прогрессирования острого воспалительного процесса и разрушения тканей и структур зуба, пародонтит из локальной формы имеет свойство переходить в диффузную хроническую, опасный исход которой – необратимые разрушения костных структур и тканей пародонта, и утрата зубов.

В связи с этим очень важно не допустить и предупредить развития такой тяжелой стадии заболевания, как генерализованный пародонтит.

И именно поэтому врачи стоматологи – пародонтологи информируют каждого пациента о том, что длительное воспаление участка десны, боль или кровоточивость после каждодневной чистки зубов – симптомы, которые нельзя игнорировать.

Какие основные факторы воспалительно-деструктивных изменений пародонта?

Как известно, при пародонтите воспаляются ткани, к которым относятся структуры удерживающие зубы в лунках. Это в первую очередь десна и пародонтальные связки, фиксирующие корневую систему зубов в костных лунках, костные структуры альвеолярных отростков и корневой зубной цемент. Именно эти элементы и являются опорой каждого зуба в челюсти у человека.

И так как данные структуры плотно располагаются, прилегая друг к другу, даже на начальной стадии воспаления только десен, бактерии могут проникать в более глубокие слои тканей, тем самым вызывая прогрессирование воспалительного процесса и ухудшение клинической картины.

И именно в начале заболевания первыми признаками являются незначительноя кровточивость и локальная боль в деснах.

Основная причина хронического пародонтита – это наличие инфекционных очагов в ротовой полости.

И, как известно, без своевременного устранения кариозных полостей, камня и налета с поверхности зубов, в ротовой полости наблюдается постоянное размножение микроорганизмов, которые тем самым являются причиной воспаления десен и пародонтальных тканей, при этом увеличивающийся налет липкого слоя бактерий на зубах поступает в карманы пародонта.

Воспаленные пародонтальные карманы в пределах нескольких зубов не только причиняют значительный дискомфорт и боль, в запущенных ситуациях из полостей выделяется гнойное содержимое, которое также является причиной неприятного запаха из полости рта.

Чем отличается генерализованный пародонтит от локализованного?

Локализованный пародонтит наблюдается в случае воспаления участков пародонта в области нескольких зубов, когда имеется отек, покраснение определенного участка десны. Также может отмечаться болезненность в области нескольких зубов при пережевывании пищи и давлении на них, которая связана с опорой на воспаленные пораженные ткани пародонта.

Пародонтит генерализованный – это форма заболевания, при которой воспалительный процесс затронул структуры пародонта в пределах всего зубного ряда и практически всех зубов.

Такой обширный процесс обычно возникает вследствие хронического пародонтита у пациентов, которые долгий период времени не обращались к стоматологам, и не получали необходимого лечения.

При диффузном воспалении болезненность может наблюдаться в деснах всего зубного ряда, при этом шейки зубов становятся крайне чувствительными к перепаду, температуры употребляемой пищи и жидкостей. Связано это с опущением десневого края и разрушением околозубных тканей, которые больше не защищают зубы от внешнего воздействия.

При генерализованной форме также наблюдается сильная кровоточивость из десен в области воспаленного пародонта пораженных зубов.

При этом слизистая увеличивается в размере, приобретает более отечных и рыхлый характер, с багровым оттенком в промежутках межу и возле зубных шеек.

Выраженный отечный процесс и болевой синдром существенно затрудняет пережевывание и употребление холодных или горячих напитков, очистку зубов. Также зубы становятся восприимчивы к перепадам температуры.

По мере прогрессирования заболевания, пародонт подвергается деструкции, то есть разрушению, и зубы становятся подвижными.

Именно расшатывание и не физиологичное смещение зубов является причиной необратимой утраты зубов при позднем обращении к доктору стоматологу – пародонтологу.При обострениях пародонтита, на фоне выраженного воспаления тканей, общее самочувствие также ухудшается.

Помимо общего недомогания и слабости может повышаться температура и отмечаться головная боль. Усиливающаяся болезненность десен становится причиной отказа от каждодневной чистки зубов, что только усугубляет ситуацию в связи с хроническим наличием бактерий.

В ответ на выраженный воспалительный процесс, лимфоузлы, подъязычные, нижнечелюстные и околоушные могут воспаляться, тем самым причиняя боль и дискомфорт.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В таком случае, как генерализованный пародонтит клиника заболевания становится ярче при прогрессировании воспалительно – деструктивных процессов в тканях пародонта. И так как велика опасность необратимого разрушения зубов, чтобы не допустить хронического течения болезни, необходимо обращаться к врачам даже при появлении малейших симптомов и жалоб.

В чем заключаются особенности диагностики генерализированного пародонтита?

Обследование пациентов с наличием воспалительных очагов в полости рта включает в себя комплекс мероприятий из инструментальных и рутинных способов обследования.

В первую очередь врач стоматолог -пародонтолог всегда проводит общий осмотр для оценки состояния и зубных единиц и тканей слизистых. Также для качественного диагностирования нужен рентген обоих зубных рядов – панорамный снимок, для визуализации всех структур зуба.

В настоящее время помимо обычной рентгенограммы также возможно получить снимки компьютерной томограммы более высокого разрешения.

На снимках каждого исследования врач оценивает не только состояние зубов, но и лунок зуба, также состояние корней и каналов зуба и наличие пломб, и состояние костных структур после проведенного ранее лечения.

Для оценки состояния пародонта врачи исследуют глубину пародонтальных карманов в пределах всего зубного ряда. Для этого используют зондовой метод оценки, данные которого вносят в таблицу для каждой зуба. В норме глубина между зубами и десневым краем не превышает 0,3 см, но при увеличении кармана до 0,4 см можно судить о разрушении тканей пародонта и степени тяжести процесса, а именно:

• При легкой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 4-5мм, при этом разрушение костных структур не превышает трети длины корней зубов• При средней степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 6-7мм, разрушение костных структур не превышает половины длины корня зуба

• При тяжелой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана становится более 7мм, разрушение костных структур затрагивает более половины длины от корня зуба

Источник: https://PerioCenter.org/parodontit/generalizovannyj_parodontit/

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит

Генерализованным пародонтитом (далее – ГП) называют распространенный патологический процесс деструктивно-воспалительной природы, который поражает все ткани пародонта.

Заболевание протекает с отечностью и кровоточивостью десен, выраженными болевыми ощущениями в пораженных очагах, запахом изо рта, образованием зубодесневых каналов. Хронический генерализованный пародонтит приводит к подвижности, шаткости зубов.

Дифференциальная диагностика патологического процесса осуществляется врачом-пародонтологом с применением лабораторных и инструментальных методов.

Почему возникает проблема

ГП до сих пор является одним из наиболее сложных и до конца нерешенных вопросов клинической стоматологии.

Пародонтит в 5–6 раз чаще, чем кариес, приводит к частичной или полной потере зубов, а хронический воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости повышает риск развития таких заболеваний, как ревматоидный артрит, инфекционный эндокардит (воспаление сердечной мышцы), инсульт, инфаркт миокарда и т. д.

Генерализованный пародонтит легкой степени обуславливается внешними и внутренними факторами. Кроме этого, стоматологи подразделяют все причины, приводящие к ГП, на общие и локальные. В список последних входят:

  • твердый и мягкий зубной налет;
  • бруксизм;
  • нарушения прикуса;
  • тяжи слизистой рта;
  • неправильное положение зубов;
  • аномалии прикрепления губ и уздечки языка.

Симптомы ГП средней степени тяжести, как правило, появляются на фоне системных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • диффузного токсического зоба (поражения щитовидной железы);
  • остеопороза;
  • ожирения;
  • дефицита витаминов и минералов в организме;
  • сбоев в работе пищеварительного тракта (гастрита, холецистита, панкреатита, энтероколита);
  • иммунных нарушений.

Важно! Результаты клинических исследований подтверждают, что главную роль в развитии ГП играют так называемые пародонтопатогенные микроорганизмы.

Основным «виновником» в списке таковых признана зубная бляшка – поддесневой налет, откладывающийся в пародонтальных карманах, возле корней зубов, в десневой борозде. Продукты жизнедеятельности «местных» бактерий приводят к разрушению тканей пародонта.

ГП обуславливается как «местными» стоматологическими проблемами, так и системными заболеваниями иммунной, гормональной, метаболической природы

На развитии хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени непременно сказываются и пагубные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков), лучевая терапия (подавляет иммунитет), а также несоблюдение элементарных правил ухода за ротовой полостью.

Как правило, началу ГП предшествует гингивит – воспалительный процесс, поражающий десна. Его течению сопутствует выраженный очаговый болевой синдром, дискомфорт во время еды, неустойчивость, шаткость отдельных зубов, гиперемия, отечность мягких тканей ротовой полости.

Виды

Стадии патологического процесса:

  • для легкой степени ГП характерна глубина зубодесневых карманов до 3,5 мм, а резорбция кости не превышает трети зубного корня;
  • средняя степень заболевания характеризуется 5 мм глубиной зубодесневых карманов, костная ткань поражена на глубину ½ длины корня зуба;
  • генерализованный пародонтит тяжелой степени приводит к углублению резорбции на величину, превышающую ½ длины зубного корня и формированию зубодесневых карманов более 5 мм.

Обострение ГП в зависимости от тяжести течения может наступать 1–2 раза в год или происходить каждые 2–3 года. ГП может протекать в острой и хронической формах. Первая, как правило, развивается вследствие врачебной ошибки при проведении того или иного стоматологического лечения, затрагивает 1–2 зуба, при своевременно предпринятых мерах хорошо поддается лечению.

ГП начинается с воспаления, повышенной кровоточивости, болезненности десен, после чего к указанным симптомам присоединяются шаткость зубов и общие проявления (слабость, гипертермия, апатия).

Хронический ГП сопровождается полным комплексом классических признаков деструктивно-воспалительного процесса (о них пойдет речь ниже) и чаще всего является результатом пренебрежения правилами гигиены полости рта либо осложнением определенного системного заболевания.

Как проявляется

Первые симптомы заболевания – рыхлость, отечность, припухлость пораженных десен, жжение, боль во время еды. Течение ГП легкой степени сопровождается неприятным запахом изо рта, формированием неглубоких зубодесневых карманов преимущественно в пространствах между зубами.

Важно! На начальных этапах развития патологии шаткость зубов не определяется, системные признаки (слабость, повышение температуры отсутствуют).

Средняя и тяжелая степени ГП отличаются следующими симптомами:

  • подвижность отдельных зубных единиц;
  • повышенная чувствительность эмали и мягких тканей к высоким и низким температурам;
  • возникают проблемы с пережевыванием пищи.

На последних стадиях своего развития ГП обуславливает общую слабость, недомогание, гипертермию, выраженный болевой синдром в пораженных очагах. Стоматологический осмотр выявляет травматические узлы, мощные скопления твердого и мягкого зубного налета, многочисленные зубодесневые карманы различной глубины, в которых, как правило, обнаруживается гнойный или серозный экссудат.

Пародонтит может протекать в острой и хронической формах, при отсутствии лечения патологический процесс становится генерализованным (поражает большинство зубов)

Запущенные формы ГП сопровождаются выпадением зубов, формированием абсцессов и свищей. Ремиссия хронического ГП диагностируется по бледно-розовому оттенку десен, отсутствию налета и гноетечения из зубодесневых карманов, могут обнажаться корни «пострадавших» зубов. По результатам рентгенологического исследования симптомы повреждения (резорбции) костной зубной ткани отсутствуют.

В процессе диагностики заболевания ведущее значение приобретает степень его тяжести и общее состояние здоровья пациента. Так, при наличии одного или нескольких сопутствующих патологий пародонтолог направляет больного к специалистам другого профиля (терапевту, иммунологу, гематологу, ревматологу и т. д.). При обследовании врач в обязательном порядке обращает внимание на следующие показатели:

  • характер и количество зубных отложений;
  • степень пораженности десен;
  • глубину преддверия рта;
  • подвижность зубов, характер прикуса;
  • то, присутствуют ли пародонтальные карманы, и какова их глубина.

Визуальный осмотр дополняется целым списком лабораторных и инструментальных исследований (в частности, пародонтограммой, биохимическим анализом крови, ортопантомографией и т. д.). Дифференциальная диагностика ГП осуществляется с гингивитом, остеомиелитом челюсти, периоститом.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение генерализованного пародонтита трудно осуществлять ввиду многофакторности данной патологии. Как правило, пациенту приходит на помощь не только врач-пародонтолог, но и хирург, стоматолог-терапевт, ортопед. Не последнюю роль в успешности борьбы за здоровые десна и зубы играет обучение больного правилам гигиены полости рта.

Резорбция костной ткани при ГП рано или поздно приводит к частичной или полной адентии (выпадению зубов)

Комплексное лечение начальных форм ГП предполагает профессиональное удаление твердого и мягкого зубного налета, чистку и дезинфекцию сформировавшихся зубодесневых карманов с использованием антисептических растворов (Фурациллина, Мирамистина, Хлоргексидина). На пораженные пародонтитом очаги наносят пародонтологические аппликации.

Лечение пародонтита антибиотиками

Ортопедическое лечение ГП средней тяжести включает избирательную пришлифовку «пострадавших» зубных поверхностей, удалению поддесневых отложений из пародонтальных карманов (методом окклюзии), наложение лечебных повязок. Параллельно специалистом может рассматриваться вопрос об удалении одного или нескольких пораженных зубов.

Местные противовоспалительные методы лечения ГП дополняются системными симптоматическими мерами, которые подбираются исходя из общей картины заболевания.

Тяжелые стадии ГП, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Это может быть экстракция зубов 3–4 степени подвижности, иссечение очагов мягких тканей, вскрытие абсцессов или чистка (дренирование) зубодесневых карманов, заполненных гнойным экссудатом.

Данная форма патологии обязательно предполагает проведение комплексной системной терапии – прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуномодуляторов, витаминов и минералов. Лечение ГП не обходится без физиотерапевтических процедур (электро-, ультрафонофорез, дарсонвализация, гирудо-, фитотерапия).

Прогноз и профилактика

При ранней диагностика и своевременно предпринятых лечебных мерах ГП хорошо поддается медикаментозной коррекции, наступает затяжная ремиссия. Главную роль в успешности борьбы с данной патологией в последующем играет тщательное соблюдение пациентом основных правил ухода за ротовой полостью.

Важно! Тяжелые формы ГП могут привести не только к частичной или полной потере зубов (адентии), но и обернуться серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Борьба с пародонтитом комплексная, зависит от степени тяжести патологического процесса, включает консервативные и хирургические методы лечения

Чтобы предотвратить появление признаков пародонтита, рекомендуется:

  • качественно дважды в день чистить зубы щеткой, удалять остатки пищи между отдельными единицами при помощи зубной нити, использовать ополаскиватели для полости рта с разными свойствами;
  • своевременно лечить гингивит и другие воспалительные заболевания ротовой полости;
  • два раза в год посещать стоматолога для оценки состояния зубов и десен;
  • прибегать (по мере необходимости) к профессиональному удалению твердого и мягкого налета на зубной эмали;
  • бороться с сопутствующими системными патологиями.

Как видим, генерализованная форма пародонтита – тяжелое стоматологическое заболевание, развитие которого связано с внешними и внутренними факторами. Главными «провокаторами» патологического процесса являются патогенные микроорганизмы, массово обитающие в ротовой полости.

Их активность повышается на фоне системных заболеваний (сахарного диабета, проблем с пищеварением, иммунного сбоя) и является результатом некачественного ежедневного ухода за зубами и деснами.

Лечение ГП комплексное, включает местные и системные меры.

Несвоевременно начатая борьба с пародонтитом может привести к полной или частичной адентии и спровоцировать нарушения в работе сердца (сосудов).

Источник: https://pcvoice.ru/bolezni/generalizovannyy-parodontit

Хронический генерализованный пародонтит: симптомы и лечение

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – распространенная стоматологическая болезнь, поражающая пародонтальные ткани. Хроническое воспаление затрагивает не только слизистую десны, но и периодонтальную связку. Поэтому запущенная форма заболевания и отсутствие своевременного лечения приводят к патологической скученности зубов и полной потере зубного ряда.

Что необходимо знать о генерализованном пародонтите и как обезопасить себя от этого недуга.

Генерализованный пародонтит

Генерализованный пародонтит – это хроническое заболевание десен воспалительного характера. Как правило, хронический пародонтит встречается у людей среднего возраста (от 30–45 лет). Пародонтит в 25 лет также не считается редкостью. Несоблюдение правил гигиены, и вредные привычки провоцируют стремительное воспаление пародонта.

Генерализованная форма болезни считается самой неблагоприятной, так как распространенным осложнением воспаления является полная или частичная адентия. В большинстве случаев нарушается зубодесневая связка, дентальные корни оголяются до ½ их длины, надкостница атрофируется.

Причины хронического генерализованного пародонтита

Причины генерализованного воспаления тканей десны изучаются до сих пор. Хроническое заболевание может развиться как из-за местных, так и из-за внутренних факторов. К главной причине хронического пародонтита принято относить бактериальный налет.

К не менее важным факторам, влияющим на развитие хронического воспаления десен, относятся:

  • патологический прикус;
  • множественный кариес, локализирующийся в пришеечной области;
  • скрежение зубами;
  • нарушения функций подъязычных зубных желез;
  • нарушения прикрепления уздечки губ;
  • химические, термические или механические повреждения слизистой оболочки;
  • эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
  • лишний вес;
  • болезни органов ЖКТ;
  • заболевания органов сердечно – сосудистой системы;
  • авитаминоз;
  • интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний;
  • долговременное употребление антибактериальных средств;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки (курение табачных изделий, алкоголизм).

Симптомы генерализованного пародонтита

Симптомы хронического воспаления десен проявляются в полости рта в зависимости от стадии воспалительного процесса.

К признакам хронического генерализованного пародонтита легкой степени относятся:

  • кровоточивость десен при чистке зубов;
  • болезненность во время приема пищи;
  • зуд;
  • гиперемия десны;
  • отечность;
  • наличие пигментированного налета и зубных камней;
  • галитоз;
  • образование пародонтологических карманов до 3–4 мм.

Для генерализованного пародонтита средней степени характерно:

  • кровоточивость десен непроизвольного характера;
  • гноетечение;
  • отечность десны в области альвеолярного отростка;
  • пародонтальные карманы достигают глубины до 5 мм;
  • гиперестезия (повышенная чувствительность);
  • подвижность зубов 2 степени.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени сопровождается следующими симптомами:

  • подвижность зубов 3 степени;
  • выпадение зубов;
  • кровотечение и гноетечение;
  • чувствительность зубов от всех видов раздражителей;
  • множественный кариес;
  • дискомфорт во время жевания;
  • патологическая отечность пародонта.

Код по МКБ-10

По международной классификации стоматологических болезней пародонтит относится к группе воспалительных заболеваний десен под номером К05.

Хроническая форма пародонтита нумеруется под кодом К05.3, острая форма кодируется К05.2.

Классификация генерализованного пародонтита

По месту поражения болезнь подразделяется на: диффузный и локализованный.

Вид заболеванияХарактеристика
Локализованный (очаговый)Воспалительный процесс локализуется около 2–4 зубов. Симптомы выражены остро. Локализованный пародонтит легко поддается лечению.
Диффузный (генерализованный)Воспалением поражаются все ткани пародонта верхней и нижней челюсти. Болезнь несет хронический характер, а при благоприятных ситуациях (снижение иммунитета, стресс) – острый. На рентгеновском снимке отмечаются деструктивные изменения в костной ткани.

Для генерализованного пародонтита характерно хроническое течение болезни. Признаки воспаления выражены умеренно, но при возникновении благоприятных факторов (сниженный иммунитет, стресс) происходит обострение хронического пародонтита. Болезненность и кровоточивость десен сильно беспокоят пациента, а клиническая картина в полости рта наблюдается отчетливо.

При устранении факторов, провоцирующих обострение пародонтита, симптомы болезни стихают, самочувствие пациента улучшается.

Диагностика

Своевременная диагностика хронического пародонтита играет важную роль в правильной постановке диагноза и назначения эффективного лечения. Помимо визуального осмотра ротовой полости и сбора анамнеза, проводятся следующие виды обследования:

  1. Рентген.
  2. КТ (компьютерная томография).
  3. Индекс Шиллера – Писарева.
  4. Индексы гигиены и распространенности воспалительного процесса (Грин – Вермильона, PMA).
  5. Микробиологический анализ внутриротовой микрофлоры.

Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от степени тяжести

Справиться с хронической формой воспаления десен помогут: пародонтолог, стоматолог-хирург или терапевт. Если причинами заболевания служат скученность зубов или их разрушенность, то в таком случае необходима помощь стоматолога-ортопеда и ортодонта.

Лечение генерализованного пародонтита назначается врачом в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса.

Лечение болезни при легком пародонтите включает в себя:

  1. Удаление над- и поддесневых зубных камней аппаратным или ручным способом.
  2. Обработка патологических десневых карманов растворами антисептиков (0,05% хлоргексидин, мирамистин).
  3. Проведение лечебных аппликаций противовоспалительными и противомикробными мазями (метрогил дента, холисал).

При средней тяжести заболевания проводят:

  1. Сглаживание острых окклюзионных поверхностей.
  2. Удаление патологических корней и лечение кариеса.
  3. Удаление из пародонтальных карманов отмерших клеток эпителия, сгустков экссудата и остатков пищи.
  4. Наложение на области поражения лечебных повязок.
  5. Противовоспалительная обработка десен антибактериальными растворами и мазями.
  6. Ортодонтическое или ортопедическое лечение.

Помимо медикаментозной терапии, при тяжелой стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству. Зубы с подвижностью 3 и 4 степени подвержены удалению.

При наличии гнойных свищей показано их вскрытие и удаление содержимого экссудата. Для восполнения недостающей ткани пародонта (при рецессии десны) проводят лоскутную операцию. При слишком сильном разрастании десны – гингивэктомию. Дополнительно назначаются лечебные средства с антибактериальной функцией.

Лоскутная операция

Лечение обострения хронического пародонтита

Рецидив хронического пародонтита лечат хирургическим путем. Поддесневые зубные отложения удаляются ультразвуковым методом, остатки налета, гноя и крови выскабливаются кюретажной ложкой. После антисептической обработки десен, пораженные ткани пародонта ушиваются.

Внутрь назначаются поливитамины и антибиотики широкого спектра. Таким стоматологическим пациентам рекомендуется отказаться от горячей и острой пищи. В рацион должны быть включены продукты, содержащие достаточное количество белков, жиров и углеводов.

Как развивается заболевание

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • гепатит.

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Причины генерализованного пародонтита

Одна из основных причин развития деструктивно-воспалительного процесса – инфекция, вызванная специфическими патогенными микроорганизмами. Поддесневой налёт – оптимальная среда для их размножения. Его появлению способствует табакокурение, короткая уздечка языка, неправильный прикус, затрудняющие качественную чистку зубов.

Другие причины генерализации воспаления:

  • невылеченные механические травмы зубов;
  • преобладание твёрдой или мягкой пищи;
  • деминерализация эмали;
  • проживание или работа в неблагоприятных условиях;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы слюнных желез;
  • нерегулярная профессиональная чистка;
  • преобразование зубного налёта в бляшки и камень;
  • внешние инфекции, занесённые во время некачественного лечения.

Симптомы

Различают две формы генерализованного пародонтита – острую и хроническую. Симптоматика в каждом случае отличается и становится более яркой в зависимости от степени выраженности деструкции тканей и глубины пародонтальных карманов:

  1. Лёгкая степень.
  2. Появляются отёки, кровоточивость дёсен, боль возникает только при жевании, общее состояние обычное, зубные единицы устойчивы, глубина зубодесневых карманов не более 3,5 мм.

  3. Средняя степень.
  4. Перечисленные выше симптомы не проходят, при этом зубы расшатываются, могут сместиться со своего места, возникают трудности при пережёвывании пищи, повышается чувствительность к горячему и холодному. Открывается около половины зубного корня.

  5. Тяжёлая степень.
  6. Пародонтальные карманы почти полностью открыты, заполняются гнойной жидкостью. Пережёвывание пищи становится невозможным, поскольку при малейшей нагрузке зубы выпадают. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, повышается температура.

Острая форма

В острой форме заболевание проявляется яркими, но кратковременными симптомами – покраснением, отёком десны. Развивается чаще по вине не слишком грамотного стоматолога, который во время лечения травмировал десну и занёс инфекцию. Как правило, пародонтит возникает только в области вмешательства.

Хроническая форма

Хронический генерализованный пародонтит – наиболее частый случай. При этом острые симптомы недуга могут проявляться с различной частотой: 1-2 раза в год, 1 раз в 3 года. Порой заболевание протекает без ощутимых обострений, но признаки деструкции тканей – оголение корней зубов – остаются.

Вялотекущий пародонтит нельзя воспринимать как полную ремиссию. Воспаление развивается в глубине десны, вызывая общее «отравление» организма. В любой момент оно может принять агрессивный характер: при рецидиве из-за сильнейшей интоксикации состояние резко ухудшится.

Диагностика генерализованного пародонтита

Начальный этап диагностики – оценка стоматологического статуса:

  • цвета и состояния дёсен, уздечки языка и губ;
  • объёма и характера зубных отложений;
  • степени открытия корней;
  • глубины преддверия рта;
  • наличия аномалий прикуса.

Врач обязательно отправляет ткани на ПЦР-анализ для выявления микробной флоры (жидкость из зубодесневых карманов исследуется методом бакпосева), проводит пробу Шиллера-Писарева (наносит на дёсны раствор йода и калия и по степени окрашивания определяет локализацию и глубину поражения соединительных тканей), составляет пародонтограмму – таблицу с данными о каждом зубе.

Дополнительно назначают биохимию крови, внутриротовую рентгенографию или биопсию. Они помогают дифференцировать генерализованный пародонтит с гингивитом, периоститом, остеомиелитом кости, определить границы воспаления и понять, насколько сильно влияет заболевание на общее состояние организма.

Ортопантомограмма при диагностике генерализованного пародонтита

Методы лечения

Из-за большого количества факторов, влияющих на появление и развитие генерализованного пародонтита, в лечении заболевания участвуют врачи разных специализаций: стоматологи, терапевты, эндокринологи, хирурги.

Первая помощь – профессиональная чистка зубов

  1. Удаление налёта и камня.
  2. Дезинфекция ротовой полости и пародонтальных карманов.
  3. Снятие воспаления и кровоточивости с помощью фторовых аппликаций.

Терапия

При средней степени тяжести местных гигиенических и противовоспалительных процедур недостаточно.

Врачу приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии»: кюретажу поддесневых отложений, удалению корней и зубов, которые уже невозможно восстановить, исправлению окклюзионных поверхностей.

На заключительном этапе лечения проводится общая медикаментозная терапия, цель которой – купировать деструкционно-воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Тяжёлая форма генерализованного пародонтита требует комплексного лечения.

1 этап. Удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, лоскутная операция (разрезание десны в области корня для очистки пародонтального кармана).

2 этап. Антибиотиковая терапия. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.

3 этап. Контроль и профилактика рецидивов. Назначают физиотерапевтические процедуры, подбирают комплекс фитосредств.

Профилактика осложнений

Как уже говорилось выше, генерализованный пародонтит – одна из самых сложных стоматологических проблем. Невыполнение назначений и рекомендаций врача даже после комплексного лечения может привести к необратимым последствиям: полной адентии, дистрофии челюстной кости.

В запущенной форме заболевание вызывает тяжёлые осложнения – остеомиелит, инсульт, инфаркт.

Чтобы добиться стойкой многолетней ремиссии, необходимо:

  • соблюдать правила ежедневной гигиены рта;
  • регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • разработать и придерживаться «здорового» рациона питания.

Для восстановления эстетики зубов при сильном обнажении корней можно прибегнуть к пластике десны, но первостепенное значение имеет комплексное лечение и профилактика рецидивов.

  1. Лечение пародонтита с помощью лазерных лучей позволяет в сжатые сроки, бескровно и безболезненно избавиться от воспаления десен и остановить расшатывание зубов. Средняя цена в Москве 1070 ₽

Источник: https://MyDentist.ru/diseases/generalizovannyy-parodontit/

Хронический генерализованный пародонтит – как сохранить зубы?

Генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит – самая распространённая причина утраты зубов. Как распознать коварное заболевание? Можно ли его предотвратить или остановить? Как сохранить зубы здоровыми до глубокой старости?

Что такое хронический генерализованный пародонтит?

Пародонтит – воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает ткани пародонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани – альвеолярного отростка. Хроническая генерализованная форма этой патологии чаще всего встречается в клинической практике и до сих пор считается одной из самых трудноразрешимых проблем в стоматологии.

Хронический характер пародонтита означает, что его течение растянуто во времени. Он то обостряется, то отступает.

Однако ремиссия без лечения не бывает стойкой, и симптомы возобновляются с новой силой на очередном витке, пока болезнь не унесёт все зубы.

Генерализованная форма, в отличие от локализованной, подразумевает вовлечённость в патологический процесс всей десневой поверхности, всех зубов.

Чем старше становится человек, тем строже он должен соблюдать рекомендацию проходить стоматологический осмотр каждые полгода.

Ведь с годами деструктивно-дистрофические процессы в зубных и околозубных тканях набирают обороты, подобно катящемуся с горы камню.

  Посещение стоматолога только по необходимости, «когда приспичит» – прямой путь к адентии, или по-простому – беззубости.

И своевременно не выявленный хронический генерализованный пародонтит готов помочь быстро распрощаться сразу со всеми зубами. Если такая перспектива вас не прельщает, стоит знать симптомы этой патологии, чтобы не допустить её необратимых последствий.

Как распознать хронический генерализованный пародонтит?

Что должно вас насторожить и побудить к неотлагательному визиту в стоматологическую клинику? Рассмотрим симптомы пародонтита на разных стадиях.

  • Если сильно горячие и холодные напитки, кислое и сладкое вызывают повышенную чувствительность зубов, а при осмотре ротовой полости заметно незначительное оголение шейки зуба, то можно говорить о начальном этапе пародонтита. Лёгкая кровоточивость дёсен при разжёвывании жёсткой, грубой пищи или чистке зубов, а также небольшой – до 4 мм – зазор между зубом и тканью десны, или зубо-десневой карман, – тоже характерные признаки. Однако патологической подвижности зубов пока не наблюдается. На этой стадии заболевание поддаётся лечению, и потерю зубов вполне реально предотвратить.
  • Хронический генерализованный пародонтит на второй стадии (средняя тяжесть заболевания) проявляет себя усилением кровоточивости дёсен, теперь уже при жевании любой пищи, неприятным запахом изо рта, смещением и расшатанностью зубов. Дёсны отекают, меняется их конфигурация. До 5–6 мм углубляются зубо-десневые карманы. Рентген выявляет разрушение межзубных перегородок до половины длины зубных корней.
  • Третья стадия пародонтита – самая тяжёлая. Кровоточивость, смещение и патологическая подвижность зубов вызывают нарушение жевательных функций. Постоянные гнилостные и воспалительные процессы в придесневых карманах, глубина которых от 5 до 7 мм, сигнализируют о себе резким запахом. Отложения камня наблюдаются как на поверхностной части зубов, так и под дёснами. Межзубные перегородки разрушены уже более чем на половину корня.

Причины пародонтита

Возникновение и развитие пародонтита связывают с целым комплексом различных причин, среди которых выделяют местные и системные (общие).

Местные причины:

  • недостаточная или неправильная гигиена ротовой полости, способствующая росту патогенной микрофлоры и травмированию тканей пародонта, например, зубочистками, слишком жёсткой зубной щёткой и/или неумелыми движениями при чистке зубов; избыточная гигиена также может вызвать дисбаланс микрофлоры и хронический генерализованный пародонтит;
  • неправильный прикус, слишком скученно, тесно расположенные зубы, усиленная работа жевательной мускулатуры, неудачное зубопротезирование;
  • наличие зубного камня и курение увеличивают риск возникновения и усугубляют течение пародонтита.

Системные причины:

  • авитаминоз С, который вызывает цингу – подвид пародонтита;
  • накопление в организме солей тяжёлых металлов (особенно Hg, Pb, Bi);
  • заболевания системы крови (лейкозы), иммунной системы, желудочно-кишечного тракта (язва, энтериты, колиты), сосудистые нарушения, сахарный диабет и др., так как ухудшение поставки питательных веществ к тканям пародонта и альвеолярного отростка из-за их плохого усвоения в ЖКТ, сосудистых дисфункций или ухудшения качества крови порождает дистрофические процессы и ведёт к пародонтиту;
  • эндокринные (гормональные) нарушения ведут к патологической подвижности зубов с образованием придесневых карманов, которые заполняются гнойным содержимым. При этом рентген выявляет разрушение межзубных перегородок и резорбцию (рассасывание) костной ткани I–II степени. На снимках кости челюсти отличаются повышенной прозрачностью, что говорит о развитии остеопороза.

Пародонтит и остеопороз – родственные заболевания

Своеобразным смещением точки сборки относительно понимания истинных причин остеопороза явились современные исследования о связи пародонтита с остеопорозом. Медики давно обратили внимание на то, что хронический генерализованный пародонтит сопровождается не только разрушением альвеолярного отростка, но и убылью костной массы во всём теле.

Взгляд на пародонтит как частное проявление остеопороза обосновывают В. В. Поворознюк, И. П. Мазур и др. (подробнее см. здесь: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/osteoporoz-i-zabolevaniya-parodonta-24311.phtml).

Они доказывают, что альвеолярный отросток челюсти чувствителен к гормональной регуляции так же, как и все другие кости скелета.

Именно поэтому острое течение пародонтита одновременно с остеопорозом так часто наблюдается у женщин в период постменопаузы, когда половые гормоны становятся дефицитны в организме.

Вывод о взаимосвязи генерализованного пародонтита и системного остеопороза сделали А. Б. Цимбалистов и Г. Б. Шторина с соавторами на основе клинико-рентгенологического анализа снимков 88 женщин с диагнозом хронический генерализованный пародонтит (журнал «Институт стоматологии, № 38, 2008).

Другая группа учёных (О. Исмаилова, В. Струков, Т. Кириллова и др.) на основе клинических данных пришла к выводу, что тяжесть пародонтита прямо пропорциональна уменьшению плотности костной ткани (журнал «Врач», № 10, 2015, см. здесь).

Такое понимание этиологической (причинной) общности зубной и костной патологий заставляет внести существенные коррективы в лечение и профилактику хронического пародонтита. В обязательном порядке ряд мер должен быть направлен на укрепление костной ткани.

Как лечат хронический генерализованный пародонтит?

Традиционно терапия данного заболевания включает широкий комплекс мер, относящихся к следующим блокам.

1. Общее лечение пародонтита

Общее лечение включает противовоспалительные, обезболивающие (снижающие чувствительность) и успокоительные средства; адаптогены, иммуномодуляторы, препараты для улучшения обмена веществ и микроциркуляции. На II и III стадиях пародонтита подключают антибиотические средства.

Нормализация минерального (в первую очередь кальциевого) обмена – важная часть общего лечения.

Увеличить содержание кальция в костях, а значит, и их плотность и прочность, помогут препараты-остеопротекторы Остеомед, Остеомед Форте и Остео-Вит Д3.

Выбор наиболее подходящего вам средства из данного ряда зависит от того, насколько ваш организм нуждается в кальции и его проводниках – витаминах Д3 и В6, так как по их наличию и количеству эти препараты отличаются.

Подробнее об использовании остеопротекторов в терапии см. здесь.  Успешный опыт применения препарата Остеомед Форте в клинической практике проанализирован в научной статье О. Исмаиловой, В. Струкова и др.

Ключевым компонентом, который есть во всех трёх остеопротекторах, является трутневый гомогенат, усиливающий эффекты кальция и витамина Д.

Сам по себе он незаменим как донатор прогормонов, необходимых для нормализации эндокринных функций. Улучшение гормонального фона восстанавливает остеогенез, кости укрепляются и минерализуются.

А укрепление челюстной кости – лучшая профилактика патологической подвижности и потери зубов.

2. Местное лечение пародонтита

Местное лечение при далеко зашедших воспалительных процессах, конечно, тоже необходимо. Речь о гигиене и санации ротовой полости. Если патологическая подвижность зубов достигла последней III-й степени, то удаления их, скорее всего, не избежать.

В качестве местных антисептиков, противомикробных и вяжущих средств можно использовать отвары трав: цветков календулы, листьев шалфея.

Некоторые из них, кроме противовоспалительного и антисептического действия, обладают ещё и кровоостанавливающим свойством, например тысячелистник, ромашка аптечная и др.

Кроме того, физиотерапевтическое и ортопедическое лечение также помогут восстановлению тканей и функций ротовой полости.

Хронический генерализованный пародонтит можно предупредить!

Хотя по данным ВОЗ, признаки пародонтита в большей или меньшей степени имеются у 80 % людей, далеко не всем им суждено потерять зубы от этой стоматологической «чумы». Просто соблюдение ряда простых рекомендаций должно стать обыденным ритуалом. Профилактика пародонтита включает в себя следующие пункты:

  • ежедневная правильная гигиена ротовой полости: чистка зубов минимум 2 раза в день щёткой средней жёсткости (или мягкой при наличии первых признаков пародонтита); применение антисептических ополаскивателей, зубочисток и зубных нитей после еды не заменяет утренней и вечерней чистки зубов, так же как и жевательная резинка;
  • посещение стоматолога два раза в год;
  • сбалансированный рацион, снабжающий организм достаточным количеством минералов и витаминов, особенно кальцием и витамином Д (о продуктах, богатых кальцием можно узнать здесь, а о пищевых источниках витамина Д – здесь);
  • в рационе должно быть большое содержание жёсткой пищи и пищи растительной, так как недостаточные нагрузки на челюстную, как и любую другую, кость способствуют уменьшению её плотности;
  • исправление неправильного прикуса, равномерная нагрузка на все зубы при жевании, регулярное удаление зубного камня и лечение кариеса;
  • отказ от курения;
  • применение остеопротекторов, например, оптимальным выбором будет Остеомед с трутневым расплодом и невысоким содержанием кальция, что исключает риск кальцификации сосудов и мягких тканей.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее [/vc_row]

Источник: https://osteomed.su/xronicheskij-generalizovannyj-parodontit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.