Доброкачественные опухоли мочевого пузыря

Классификация, симптомы, методы диагностики и лечения опухоли мочевого пузыря у женщин и мужчин

Опухоль мочевого пузыря у женщин, симптомы провоцируют отклонениями тканевых клеток в слизистой оболочке определенного органа.

Если опухоль является доброкачественной, то только один участок органа подвергается трансформации клеток. Именно в такой ситуации врачи устанавливают наличие папилломы или полипы на мочевом пузыре.

Папиллома мочевого пузыря – это образование на поверхности соответствующего органа, которая характеризуется формированием нароста на длиной ножке, с растущими волосами по всей длине стержня.

При развитии папиллома мочевого пузыря разрастается во внутренний слой данного органа и преобразуется в толстые наросты.

При опухоли мочевого, являющейся злокачественной, измененные клетки тканевой области, из которых состоит вся внутренняя поверхность органа, могут просачиваться в другой слой. Если болезнь будет распространяться, то образование сможет охватить весь орган в целом и образовывать метастазы в организме человека.

Основной возраст, в котором есть вероятность развития опухоли, преклонный (около 70 лет).

Симптоматика онкологического заболевания

Самой распространенной причиной в развитии ракового образования в области данного органа как у женщин, так и у мужчин является особенность рода деятельности, связанного с производством химических веществ или газовой средой. Многие перенесенные болезни и факторы внешней среды могут спровоцировать образование опухолей.

Факторы, влияющие на новообразования:

• непосредственное взаимодействие с солями тяжелых металлов в рабочем процессе;
• опасные привычки, в основном курение, которое, безусловно, приводит к различным новообразованиям;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит);
• доброкачественные опухоли мочевого пузыря, такие как папиллома, значительно ухудшают работу мочевого пузыря.

Иногда признаки различных образований в мочевом пузыре дают о себе знать только на запущенном этапе. Эксперты пытаются создать такие условия и возможности для работ в лаборатории, чтобы уметь распознавать новые образования на начальном этапе заболевания, чтобы суметь вовремя отыскать причины и обратиться за помощью к врачу.

В основном, симптомы рака в мочевом пузыре проявляют себя в виде:

• кровяных выделений в моче – является первым симптомом при опухоли мочевого пузыря, сложно не заметить такое явление и самому больному, и с помощью лабораторных исследований;
• боли при мочеиспускании – достаточно неприятное ощущение, которое способно проявляться в разной степени болезненности, позывы могут быть спонтанными и несдержанными;
• достаточно сильные боли в области живота, может отдавать в пах.

Доказано, что во время болезни раком человека тревожат такие же симптомы, как и во время обычных воспалительных заболеваний в организме. Для того чтобы полностью определиться в диагнозе, врач обязан направить больного на сдачу анализов и после обследования выяснить, что было причиной: цистит, воспалительный процесс или все же опухоль.

Диагностические мероприятия

Выявление заболевания предполагает не только основной осмотр больного, но целый рад нужных исследований диагностики:

• оценка мочи и крови (биохимический анализ, клинический анализ);
• исследование мочевого пузыря с помощью ультразвука – показывает участок поражения, размер образования и вид;
• обследование мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа, а еще проводится биопсия новообразования и анализ мочи на наличие бактерий;
• компьютерная томография почек;
• проведение урографии, в связи с чем в вену вводится вещество, которое может контролировать время его выделения из организма человека;
• рентгеновское обследование органа.

В большинстве случаев требуется отличительная диагностика опухоли от других заболеваний, так как при обследовании цистоскопическим путем существует вероятность найти похожие болезни.

К примеру, туберкулезные образования, находящиеся в мочеполовых путях, цистит, язвы на мочевом и другие. Отличительный анализ неоднозначен, и в любом случае необходимо всестороннее исследование больного.

Значительно помогает в лечении вышеперечисленных заболеваний биопсия.

Факторы риска патологии

Учеными еще не до конца установлены причины появления раковых образований в мочевом пузыре, но вот список основных из них:

• курение сигарет (примерно 65%);
• работа, связанная с различными видами промышленности (изготовление кожи, химической продукции, красителей);
• облучение в процессе борьбы с другими заболеваниями;
• инфекции мочеполовых путей;
• химиотерапия;
• опухоль почек;
• длительное нахождение мочи в органе;
• мужской пол.

Классификация новообразований

Система предполагает разделение компонентов, которые показывают, насколько распространилось данное заболевание в мочевом пузыре и других областях организма. Три стадии:

• первичная (Т);
• лимфатические узлы (N);
• метастазы (M).

Существует классификация образования по гистологическому типу:

• папиллома;
• новообразование с минимальным очагом;
• новообразование небольшого уровня поражения;
• образование с большим риском для жизни.

Тактика терапии

Многочисленные исследования показали: если у вас образовались доброкачественные или злокачественные опухоли, то важно немедленно посетить уролога. Во время заболевания к каждому случаю подбирается индивидуальное лечение. Данные обследования после прохождения биопсии покажут, какое же лечение применить, учитывая ваши особенности. Виды в лечении имеют классификацию.

Консервативные методы – заключаются во введении лекарственного средства в мочевой пузырь:

• химиотерапевтические препараты, вводимые в область органа;
• вакцина БЦЖ – самый эффективный способ против опухоли мочевого пузыря у женщин, лекарство вводится в орган и гарантирует лечение без последствий.

Оперативное лечение – приводит к операционному вмешательству и удалению мочевого пузыря. Для этого метода применяют:

• операционное вмешательство, в том случае если опухоль не вышла за рамки подслизистого слоя;
• терапия с помощью лазера – избавление от папиллом небольших размеров;
• полное устранение мочевого пузыря, на позднем этапе, когда область образования заметно увеличилась.

Любое лечение обязательно должно применять лекарства, способные уменьшать воспалительные процессы в организме и улучшать состояние работы мочевого пузыря. Это могут быть препараты на основе растительных средств, к примеру Уролесан или Фитолизин, а также определенные антибиотики и препараты с антибактериальными свойствами, применяемые для лечения болезни.

Сразу после проведения операции устанавливается катетер, который должен находиться на больном около суток для полного восстановления работы мочевого пузыря и системы в целом. Следует проявлять особый уход за больными, перенесшими операцию, и следить за их состоянием в целом. Если опухоль продолжает расти, то проблема в таком случае решается хирургическим вмешательством.

Если не проводится никакое лечение, то опухоль медленно распространяется на мышечные стенки мочевого пузыря. Если же опухоль полностью проникла в сам орган, требуется кардинальное изменение лечения.

Достаточно часто прибегают к хирургическому вмешательству, частично либо полностью удаляют орган. Существует возможность заменить мочевой пузырь (необладдер). Он создается из части ткани кишечника. За проведением данной операции следует обращаться к опытным профессионалам.

Для такой операции необходимо желание самого больного, его возрастная категория и состояние почек.

Как уже указывалось ранее, опухоль мочевого пузыря у мужчин довольно распространенное явление. В зависимости от того, какова форма заболевания, можно предвидеть дальнейший исход событий. Точный прогноз очень сложно установить за короткий промежуток времени.

Большое значение имеет правильный выбор профессионала, благодаря которому проблема будет быстро разрешена. Новообразование у мужчин, которое сопровождается кровяными выделениями – основной признак поражения органов.

Опухоль мочевого пузыря у женщин выражается болезненными мочеиспусканиями, дискомфортом, выделениями. Болезнь протекает в несколько этапов, последние из которых достаточно опасны тем, что опухоль распространяется на другие ткани, органы.

Лечение происходит операционным путем, удаляется при этом сам орган, матка, маточные трубы и яичники. Опухоль мочевого в 80% случаях возникает во время активного употребления женщиной табака.

Некоторые воспалительные процессы в органах мочеполовых путей способны вызывать различные образования.

Профилактические мероприятия по борьбе с раком

Главными средствами в профилактических мерах против возникающих опухолей являются: прием достаточного количества жидкости (суточный режим – около 2 л), необходимо вовремя и до конца освобождать мочевой пузырь, сводить к минимуму работу с вредными веществами. Соблюдать определенный режим питания и правильный набор овощей и фруктов. Основными продуктами являются: морковь, цитрусовые.

В результате исследований многих мужчин было установлено, что при употреблении фруктов и овощей определенных цветов существует способ снизить вероятность заболевания раком.

Прогнозирование дальнейшего протекания болезни возможно только благодаря своевременному выявлению болезни и целому комплексу лекарственных препаратов.

Положительный итог будет только при постоянном наблюдении за пациентом, лечащимся от опухоли мочевого пузыря. Если учитывать, что такие опухоли склонны к возобновлению, то необходимость регулярно наблюдаться в течение всей жизни больного.

Целый год после операции контрольное обследование проводят каждые несколько месяцев, а затем каждый год. !!

Источник: //upraznenia.ru/opuholi-mochevogo-puzyrya.html

Опухоль мочевого пузыря у женщин: виды, стадии, симптомы

Патологические новообразования мочевого пузыря диагностируются у 20% пациентов, имеющих проблемы с данным органом. Из этого числа, 25% относится к образованиям злокачественного характера.

У женщин данную патологию диагностируют в 3 разам меньше, чем у мужчин. Такая статистика объясняется тем, что большее число мужчин курят и работают на вредном производстве.

Виды

В мочевом пузыре могут развиваться два типа опухолей: доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные образования встречаются в большинстве случаев. Они отличаются медленным ростом и редким перерождением в злокачественную опухоль.

Эпителиальные

К данному виду опухолей относятся образования доброкачественного характера, локализующиеся только в пределах тканей мочевого пузыря. К ним относятся:

1. Полипы. Представляют собой образования папиллярного типа, имеющие фиброваскулярное широкое основание. Полип имеет удлиненную ножку, покрытую уротелием. Образование окружено видоизмененными ворсинками, у которых ширина больше длины.

2. Папилломы. По своему строению папилломы похожи на полипы. Они также имеют широкое основание и ножку. Только в отличие от полипов, они имеют свойство разветвляться.

   Ножка папилломы состоит из фиброзной ткани в середине, которой расположены кровеносные сосуды. Образование покрыто несколькими эпителиальными слоями. Отличаются высокой степенью осеменения и рецидивирования.

Неэпителиальные

К неэпителиальным видам относят образования, поражающие все ткани мочевого пузыря. Различают несколько видов неэпителиальных опухолей:

1. Фибромы. Локализуются в соединительной ткани полости органа, и представляет собой овальную или округлую опухоль на ножке, с четко очерченными границами. Как правило, фиброма не разрастается более 3 см в диаметре. Данный вид опухоли склонен к медленному росту, с поражением стенки мочевого пузыря.
2. Лейомиомы. Это гормонозависимое образование, возникающее в соединительных и мышечных тканях полости мочевого пузыря. По внешнему виду напоминает округлый узел, размером от нескольких мм до 3 см в диаметре.
3. Рабдомиомы. Формируется только в глубоких слоях поперечно-полосатой мышцы. Представляет собой плотное образование с однородной структурой. Для данного вида характерно разрастание по всей пораженной мышце, не охватывая прилегающие ткани.
4. Гемангиомы. Локализуются в сосудистой ткани органа, и состоит из самостоятельно развивающихся клеток эндотелиального типа. Как правило, диагностируется у детей. Опухоли имеет ограниченный период роста, который составляет около 12 месяцев, после чего гемангиома останавливается в росте, либо самостоятельно регрессирует.
5. Невриномы. Формируются на оболочке нервных волокон органа, в результате разрастания ее клеток. Для нее характерен быстрый рост и выраженная болевая симптоматика. Опухоль имеет форму плоского овала или паутины.
6. Фибромиксомы. Относятся к эмбриональным фибромам с мультицентричным ростом, локализующихся в области соединительной ткани. Отличается множественным формированием узлов. Как правило, наблюдается один крупный центральный узел и несколько маленьких узелков, расположенных рядом.

Типы

Опухоли мочевого пузыря подразделяются на типы по области поражения и степени вовлечения прилегающих тканей в патологический процесс. По этим характеристикам различают 2 типа: инвазивный и поверхностный.

Метастазы в печени: тут прогноз срока жизни и отзывы пациентов о реабилитации.

Как делают //stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/mozg/nejrosonografiya-kak-provodytsa.html нейросонографию головного мозга с допплерографией.

К инвазивному типу относится опухоль, поражающая все слои мочевого пузыря и прилегающие к нему ткани, независимо от первичной локализации. Для таких опухолей характерен быстрый рост и выраженная симптоматика. По мере развития, она поражает рядом располагающиеся органы, приводя к их дисфункции.

Поверхностный

При поверхностных опухолях, в патологический процесс вовлекается лишь эпителиальный слой полости органа. Образование располагается как в эпителии, так и на его поверхности в виде полипа или папилломы.

Проникновения на другие структуры мочевого пузыря не происходит. Данные патологии имеют сглаженную симптоматику, которая проявляется по мере роста образования. Особую опасность они представляют при обширном разрастании, так как могут спровоцировать перекрытие просветов полости.

Стадии

Опухоли злокачественного характера, поражающие мочевой пузырь, проходят несколько стадия своего развития:

• 1 стадия. Является началом заболевания, при котором в тканях органа формируется небольшая опухоль с ограниченными краями, локализующаяся в эпителии. На данном этапе образование может увеличиваться в диаметре, не прорастая в мышечную ткань.
• 2 стадия. Характеризуется поражением мышечных тканей органа.
• 3 стадия. Отличается обширным разрастанием опухоли, которая охватывает большую часть органа. При этом наблюдается ее прорастание за пределы мочевого пузыря, которое приводит к спайке с прилегающими тканями и органами. На этой стадии отмечается начало процесса метастазирования. Вторичные опухоли обнаруживаются в региональных лимфоузлах.
• 4 стадия. На последней стадии развития, рак поражает весь орган, включая мочеточники, что приводит к их сужению и перекрытию. Отмечается наличие отдаленных и прилегающих метастаз.

Симптомы

Для данной патологии характерны определенные симптомы:

1. Кровь в моче. Данный признак один из первых сигнализирует о начале развития заболевания. Как правило, кровь проявляется незначительно в виде алых капелек или прожилок. Появление крови может носить редкий или единичный характер. Но по мере роста образования частота проявлений увеличивается.
2. Недержание мочи. Данный симптом характерен только для женщин. В основном, он проявляется при физических нагрузках.
3. Частые позывы к мочеиспусканию. Возникают в результате раздражения и перерастяжения эпителия.
4. Болезненность в области нижнего отдела живота, отдающая в лобный отдел. Поначалу боль строго локализована и проявляется довольно редко. Затем, оно становится все более интенсивной и распространяется на поясничный отдел.
5. Затрудненное мочеиспускание. В большинстве случаев, является поздним симптомом заболевания. Провоцируется сужением просвета мочеточника.

Причины

В качестве причин, провоцирующих развитие патологических образований в мочевом пузыре, указывают следующие:

• профессиональная деятельность, связанная с вредным производством, где используются ароматические амины, производные тяжелых металлов;
• курение;
• хронические патологии мочевого пузыря, при отсутствии лечения;
• наличие в организме вируса папилломы человека;
• лучевая или химиотерапия.

Диагностика

Для диагностики опухолей применяют ряд стандартных методов:

• УЗИ. Позволяет рассмотреть структуру органа, форму опухоли и определить степень ее разрастания;
• цистоскопия. Представляет собой исследование полости органа, путем введения в него через мочеиспускательный канал, цистоскопа;
• эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата. Проводится одновременно с цистоскопией, позволяет определить наличие злокачественных клеток;
• цистография. Представляет собой рентгенологическое исследования, при котором получают изображение мочевого пузыря за счет его заполнения веществом, рентгеноконтрастного типа. Дает возможность выявления дополнительных образований, даже при их небольших размерах;
• КТ. Позволяет послойно рассмотреть пораженную и здоровую ткань на клеточном уровне.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от качества патологического образования. Как правило, при небольших доброкачественных опухолях придерживаются выжидательной тактики, так как при устранении раздражающих факторов, они могут регрессировать самостоятельно.

К ним не применяют никакого лечения, наблюдая за ростом. К терапии приступают только при выявлении выраженной негативной симптоматики, либо разрастании образований. Основным видом лечения является удаление опухоли. Для этого применяют несколько методик:

1. Цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией, электрокоагуляцией. При данном методе, удаление проводят с помощью резектоскопа, который вводят через мочеиспускательный канал и мочеточник.

   Данным аппаратом производят срезание опухоли и одновременное прижигание оперируемой ткани, что обеспечивает отсутствие кровопотери и быстрое восстановление сосудов и эпителия.

2. Трансвезикальная электроэксцизия. Применяется при обширном или многочисленном разрастании. Представляет собой удаление образования через раскрытие мочевого пузыря путем рассечения тканей.
3. Частичная цистэктомия. Является наиболее травматичным методом лечения, которое подразумевает частичное удаление пораженного органа. Применяется при поражении большей части мочевого пузыря. Как правило, у женщин удаляются и прилегающие ткани, вовлеченные в злокачественный процесс.
4. Трансуретральная резекция. При данном виде операции, применяется специальный аппарат, который вводят через мочеточник. С помощью петли, опухоль извлекают из органа, а затем в канал устанавливают катетер для выведения мочи.

Реабилитация

Реабилитационный период будет зависеть от метода, применяемого для лечения. При щадящих методиках, время восстановления занимает от 5 до 7 дней. После травматичного лечения этот период увеличивается до 2 недель и более.

В первые дни, женщине будет причинять неудобство катетер, который удаляют через 2–5 дней после операции. До полного заживления тканей, необходимо придерживаться определенной диеты, в которой исключены все продукты, раздражающие слизистую.

На всем периоде реабилитации назначается прием антибактериальных препаратов и интерферона. В течение месяца после операции запрещаются физические нагрузки, которые спровоцируют повреждение тканей, что отобразится появлением крови в моче.

Прогнозы

При наличии доброкачественных образований в мочевом пузыре, требуется постоянное обследование у врача, так как возможен риск их перерождения. По статистике, это происходит в 30% случаев. Чаще всего причиной является ослабление иммунитета и постоянное действие раздражающего фактора.

Несмотря на то, что удаление является наиболее предпочтительной методикой, оно все равно не дает 100% гарантии положительного результата и в 25% случаев возникают рецидивы. Поэтому его рекомендуют совмещать с химиотерапией.

После малоинвазивного лечения из всех больных выживает больше 95%. У радикального метода менее положительные результаты. В этом случае выживает лишь половина пациентов, прошедших лечение.

В этом видео специалист рассказывает о заболевании и прогнозе излечения:

Отзывы

Судя по положительным отзывам, опухоль мочевого пузыря у женщин хорошо поддается лечению, особенно если была выявлена на ранних сроках развития.

Источник: //stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/puzyr/otlichitelnie-osobennosti-opuholi.html

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря: есть ли повод для паники?

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными.

Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию.

Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе.

Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу.

Доброкачественными считаются следующие образования:

• Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
• Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные  новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

• миомы;
• фибромы;
• гемангиомы;
• невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

Причины формирования опухолевых образований

Учеными до сих пор не выявлен однозначный этиотропный фактор, провоцирующий появление новообразования.

Тем не менее, важнейшая роль отводиться стазу (застою) мочи в мочевом пузыре, что может являться следствием многих патологических состояний, таких как мочекаменная болезнь, стриктуры и дивертикулы мочевыводящих путей, аденома простаты, а также простатит и рак предстательной железы.

Так как большая часть вышеперечисленных состояний являются исключительно «мужскими» заболеваниями, новообразования значительно чаще диагностируются именно у представителей сильного пола. При этом риск установления опухолевого процесса повышается с возрастом и достигает критического значения около 50 лет.

В мочевом пузыре моча задерживается намного дольше, чем в любом другом органе мочевыделительной системы, что объясняет факт распространенности данной опухолевой локализации. В результате накопления продуктов распада такой аминокислоты как триптофан, может развиваться пролиферация эпителия выстилающего полость органа (уротелия).

В дальнейшем этот процесс компенсируется формированием наростов, которые специалисты и называют новообразованиями. В развитии данного патологического механизма не последняя роль отводится также химическому фактору.

Иногда этиологию доброкачественных опухолей связывают с отсутствием рационального и своевременного лечения цистита, а также с наличием трофических и язвенных поражений оболочки органа.

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к  развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

• Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
• Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
• Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

• УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
• Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
• Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии.

Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли.

Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории – Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: //www.raduga-clinic.ru/articles/opuholi-mochevogo-puzyrya/

Опухоль мочевого пузыря. Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин

Опухоли мочевого пузыря могут быть доброкачественными (папилломы) и злокачественными (папиллярный и инфильтрирующий рак). Папиллома – мягкая опухоль на тонкой ножке, состоящая из множества длинных ветвящихся ворсинок.

Папилломы могут злокачественно перерождаться и подлежат хирургическому удалению в ходе эндоскопических (выполняются без дополнительных разрезов) операций, несмотря на свою доброкачественную природу.

Надо сказать, что доброкачественные новообразования в мочевом пузыре встречаются относительно редко – не более 10%. Злокачественное поражение мочевого пузыря – довольно часто встречающаяся онкоурологическая проблема. У мужчин это заболевание выявляется в 4 раза чаще, чем у женщин.

Опухоли мочевого пузыря составляет 1,5–3% к общему числу злокачественных опухолей и 30–50% опухолей мочеполовых органов. Наиболее часто эта форма опухоли встречается в возрасте 40–60 лет.

Причины опухолей мочевого пузыря

Однозначно утверждать, что причины возникновения опухолей мочевого пузыря изучены досконально нельзя, но кое-что о, истоках этого заболевания нам известно. Так, однозначно доказана связь риска развития рака мочевого пузыря с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов.

Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, часто являются причиной возникновения рака мочевого пузыря. Широко известно вредное влияние анилина.

Так, у рабочих, занятых в анилиновом производстве, значительно чаще наблюдался рак мочевого пузыря, чем среди других групп населения, причем иногда опухоли возникали через 10 лет после прекращения контакта с анилином.

Механизм воздействия канцерогенов на стенку мочевого пузыря очевиден – выделяясь с мочой, они контактируют со слизистой оболочкой.

Именно поэтому стандартные меры профилактики злокачественных образований мочевого пузыря начинаются с соблюдения норм потребления жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки) и своевременного опорожнения мочевого пузыря при позыве к мочеиспусканию.

Кстати, рак мочевого пузыря – профессиональное заболевание водителей – и причина этого феномена в невозможности помочиться при возникновении позыва – не всегда на дороге можно быстро найти туалет.

Симптомы опухолей мочевого пузыря

Первым симптомом рака мочевого пузыря чаще всего становится появление примеси крови в моче. Так бывает в 75% случаев.

В большинстве случаев примесь крови не сопровождается никакими болевыми ощущениями, может быть длительной или кратковременной, интенсивной или едва заметной, но она всегда должна вызвать беспокойство и стать причиной немедленного обращения к врачу. Через некоторое время примесь крови может повторяться.

Если опухоль прорастает глубоко в стенку пузыря то возможно грозные осложнения – сдавление мочеточников с развитием почечной недостаточности, прорастание опухоли в кишечник или влагалище с развитием мочепузырно-кишечных или мочепузырно-влагалищных свищей, развитие острой или хронической анемии вследствие внутрипузырного кровотечения. На этом этапе больных начинают беспокоить боли в поясничной области. По статистике 75% всех впервые выявляемых опухолей носят поверхностный характер и не проникают глубоко в стенку мочевого пузыря.

Диагностика опухолей мочевого пузыря

При обращении к врачу обследование начинается с осмотра и пальпации, но растущие внутрь пузыря небольшие опухоли обычно не прощупываются. Пальпируемое образование свидетельствует о распространенном проникающем поражении пузыря.

Ультразвуковое исследование видит большинство опухолей размером более 1 см и является скрининг-методом в обследовании урологических больных с подозрением на новообразование органов мочевыводящей системы.

Часто используется рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием (экскреторная урография или нисходящая цистография, а также компьютерная томография).

Основным методом исследования при опухолях мочевого пузыря является цистоскопия (эндоскопический осмотр полости пузыря), которая позволяет осмотреть пузырь изнутри, выявить опухоль, с большой степенью вероятности определить ее характер и распространенность, а также выполнить биопсию мочевого пузыря (взятие образцов ткани для гистологического исследования). При невозможности выполнения биопсии проводят цитологическое исследование мочи на атипические клетки, но точность этого теста уступает биопсии. Рак мочевого пузыря метастазирует в основном по лимфатическим путям. Поражаются тазовые, забрюшинные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно редко. Для определения или исключения метастазов в легкие проводят рентгенографию органов грудной клетки. При подозрении на метастазы в кости проводят рентгенографию костей, но следует отметить, что рак мочевого пузыря метастазирует не очень часто.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечение опухолей мочевого пузыря включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. Выбор оптимальной тактики зависит от стадии заболевания.

Принципиально разный подход к опухолям с признаками прорастания опухоли в мышечный слой мочевого пузыря и без таковых. В 75% случаев мышечный слой не поражен. Раньше такие опухоли называли «поверхностными». Сейчас говорят «мышечнонеинвазивные».

Необходимость последующей терапии диктует тот факт, что около 70-80% опухолей мочевого пузыря склонны к рецидивированию в течение последующих 5 лет после операции.

Проведение специфического лечения, заключающегося в периодическом введении препаратов в мочевой пузырь по определенной схеме, позволяют снизить риск рецидивирования до 20-35%.

Если диагноз злокачественного поражения не подтвердился или опухоль проникает в мышечный слой, то внутрипузырная терапия не назначается.

В этом случае может обсуждаться выполнение курса лучевой терапии или более радикальное оперативное вмешательство, направленное на полное удаление пораженного опухолью органа с последующим создание мочевого пузыря из сегмента тонкой или толстой кишки.

Радикальная цистэктомия — метод выбора в лечении глубоко инфильтрирующих опухолей. Она включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин.

В случае распространенного поражения (уретра, матка, простата, мочеиспускательный канал) возможность применения эндоскопических операций практически исключена.

Иногда последний этап операции (создание кишечного мочевого пузыря) откладывается на некоторое время (это позволяет минимизировать объем операции у ослабленных больных на запущенных стадиях рака), и тогда используется методика выведения мочеточников на кожу.

При распространенном раке, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов, отдаленных метастазах основное значение имеет химиотерапия. Рецидивы опухоли могут возникать как после лучевого лечения, так и после хирургических вмешательств и подлежат паллиативному облучению или симптоматической терапии.

При поверхностном поражении мочевого пузыря на стадии Та 10-летняя выживаемость достигает 87%.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте! Моему супругу по результатам УЗИ сделали заключение: образование в мочевом пузыре. Консультация уролога. Цистоскопия. На снимке четко видно образование круглой формы. Означает ли это, что данное образование является злокачественным?

Ответ: Очень часто опухолевые образования слизистой мочевого пузыря имеют злокачественную природу, особенно у курящих людей.

Вашему мужу нужно делать операцию трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря с введением в пузырь в ближайшие часы после операции митомицина-ц.

Гистологическое исследование операционного материала позволит определить степень злокачественности опухоли и стадию заболевания, что потребуется для дальнейшего лечения.

Вопрос: Здравствуйте. Вредит ли здоровью введение БЦЖ в мочевой пузырь при лечении опухоли в мочевом пузыре Т1 и как это будет сказываться на моем здоровье, мне 76 лет, делали 2 операции, 1 была в 2010 году, вторая в сентябре 2012 года, постоянно наблюдался у уролога. Мне назначили эту процедуру 6 раз. Спасибо.

Ответ: Если ранее вам не проводилось данное лечение, то оно может быть выполнено. Вашему здоровью это не повредит, но уменьшит риск рецидива опухоли.

Вопрос: У моего свекора обнаружили четкое новообразование средней эхогенности в мочевом пузыре, рамер опухоли 20-25 мм. Моча идет с кровью безболезненно. Ему 75 лет, месяц назад у него был инсульт. В операции нам отказали из-за инсульта. Что мы можем сделать в этой ситуации?

В последующем, как только анестезиологи посчитают возможным взять вашего свекора на операцию, необходимо (при наличии возможности и удобном расположении опухоли) удалить ее через мочеиспускательный канал при помощи трансуретральной резекции. Эта операция малотравматична, делается под спинальной анестезией (что также благоприятно у пациента после инсульта).

Кроме того, возможно, необходимо дополнительное обследование для уточнения распространения опухоли.

Вопрос: Моему папе 74 года. Год назад и у него произошел инфаркт и одновременно был обнаружен рак мочевого пузыря. Через три месяца после инфаркта была проведена операция резекции мочевого пузыря.

операция прошла очень тяжело, во время операции был перенесен второй инфаркт, очень большая потеря крови, отек легкого, отек мозга и много еще всего. 43 дня реанимации, но папа выжил и восстановился, вышел на работу.

Гистология удаленной опухоли Т3NxM0, еще была проведена пластика мочеточника. В данный момент по УЗИ диагностирован рецидив рака мочевого пузыря С инвазией в мышечный слой, опухоль занимает большую часть шейки мочевого пузыря. Онкологи в химиотерапии и лучевой терапии отказали.

Предложили обратиться по необходимости для установки цистостомы. Что-то можно сделать в такой ситуации с учетом двух инфарктов и аневризмы?

Ответ: Цистостома при неудаленной опухоли мочевого пузыря противопоказана. Необходима ещеодна операция – цистэктомия.

Симптомы:

Статьи:

Источник: //belmed.by/directory/disease/323