Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез легких: симптомы у взрослых, лечение на ранних стадиях, как характеризуется

Цирротический туберкулез легких – активная стадия болезни, которая характеризуется неспецифическим воспалением в дыхательной системе и развитием патологических изменений поврежденных участков. Это всегда хроническая болезнь, сопровождаемая периодами обострения и ремиссиями.

Форма цирроза проявляется только на фоне других видов туберкулеза и развивается в течение нескольких лет. За это время в тканях легких происходят необратимые процессы, проводящие к полному разрушению тканей.

Если вовремя не начать комплексное лечение, туберкулез может привести к летальному исходу.

Определение заболевания

Под цирротическим туберкулезом легких понимают активную стадию болезни, во время которой возникают грубые патологические изменения в легочной паренхиме и плевре. Заболевание всегда сопровождается сильным воспалительным процессом. Развивается только на фоне других видов туберкулёза дыхательных путей, особенно инфильтративного и фиброзно-кавернозного.

Патология обычно двухсторонняя, а течение болезни продолжительное. Цирротические изменения могут формироваться годами, за время которых происходят необратимые морфологические процессы. Активно разрастается соединительная ткань в легких и плевре, возникает значительное утолщение этих структур.

При отсутствии грамотного лечения туберкулез в этой стадии приводит к летальному исходу.

Как и у всех других видов туберкулеза, возбудителем заболевания является палочка Коха или микобактерии. За последнее время отмечают снижение активности этого патогена, а болезнь чаще диагностируется у представителей социально неблагополучных слоев населения и сельских жителей.

Причины возникновения

Болезнь вызывается длительным инфицированием возбудителями туберкулеза – микобактериями. Всего известно более 74 разновидностей этих микроорганизмов, но заражение чаще вызывается человеческим или бычьим видом.

Чаще патология диагностируется у людей старше 60 лет, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие неправильного или несвоевременного лечения первичных форм туберкулеза.

У детей в качестве провоцирующего фактора заражения нередко выступает ателектаза легкого (неполное расправление легочной ткани). Узнайте, какая стадия туберкулеза опасна для окружающих по ссылке.

Локализация патологических изменений в дыхательной системе зависит от вида первичной формы. Вне зависимости от этиологии выделяют цирроз легкого или бронх, который может быть односторонним или двухсторонним.

Болезнь может усугубляться респираторными заболеваниями, которые нередко переходят в хроническую форму, а также курением и вредными условиями работы.

Симптомы

Цирротический туберкулёз – хроническая форма заболевания. Оно протекает всегда волнообразно, периоды обострения меняются короткими ремиссиями. Тяжесть и обширность патологии зависит от локализации цирротических изменений, а также от длительности недуга.

Если патологические процессы развились в верхних отделах дыхательной системы, симптоматика обычно слабее или вовсе может отсутствовать. В таком случае весь период ремиссии может сохраняться отдышка и приступы сухого кашля, рецидив редко проходит остро.

Выраженные симптомы наблюдаются обычно при циррозе нижних долей легких или при большой площади поражения.

Клиническая картина в таком случае схожа с гнойной формой бронхита, у пациента наблюдаются следующие признаки:

• регулярный сильный кашель с выделением гнойной мокроты;
• развивается сильная отдышка, нередки случаи кровохарканья в период обострения;
• в острой форме возникает неспецифическое воспаление, которое сопровождается гипертермией;
• нередки симптомы интоксикации – общая слабость тела, ломота и продолжительная головная боль;
• при обширном поражении появляются нарушения со стороны сердечной системы – аритмия и посинение кожных покровов конечностей.

Длительное течение болезни приводит к необратимым морфологическим изменениям, а также появлению характерным для выраженного туберкулеза симптомов:

• асимметрия грудной клетки и смещение гортани;
• отставание одного легкого во время дыхательного акта;
• ослабленное дыхание, которое сопровождается сильными хрипами;
• развивается сердечная недостаточность, хроническая тахикардия.

Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяет не только остановить течение болезни, но и снизить риск серьезных изменений в организме. Цирротический туберкулез на поздних стадиях затрагивает практически все внутренние органы, угнетая их физиологические процессы и нарушая анатомическое строение. Как проявляется туберкулез у детей можно узнать здесь.

В период обострения усиливается заразность пациента. Именно поэтому необходима госпитализация в закрытое медицинское учреждение во избежание активного распространения болезни.

Возможные осложнения

Длительный цирротический туберкулез может приводить к кризисным состояниям организма. При отсутствии лечения во время болезни происходят необратимые морфологические изменения всех элементов дыхательной системы. В результате особенно поражаются дыхательная и сердечная функции.

Увеличивается риск гипертрофии мышц правого отдела сердца, а в дальнейшем развивается сердечная недостаточность левых отделов. Из-за регулярных кровохарканий повышается вероятность легочного кровотечения, есть риск аспирационной пневмонии.

Легкие и бронхи меняют свою структуру и форму – они значительно уменьшаются в размерах, что приводит к угнетению дыхательной функции.

Запущенный туберкулез нередко приводит к летальному исходу. Обычно причинами смерти являются массивные внутренние кровотечения, легочная недостаточность и амилоидоз.

Лечение

Терапия цирротического туберкулеза всегда комплексная и подбирается в зависимости от индивидуальной клинической картины.

Самая важная задача лечения – снятие характерного воспаления, а также снижение патологического процесса в легких.

При подозрении на сердечную недостаточность назначаются дополнительные кардиостимулирующие препараты. Госпитализация необходима только в период обострения.

Медикаментозное

Вне зависимости от тяжести и формы цирротического туберкулеза легких назначаются антибиотики широкого спектра, а также проводится процедура по санации дыхательной системы. Она возможна как при амбулаторном, так и при стационарном лечении. Одна из главных задач медикаментозной терапии – улучшение проходимости легких. Для этого назначают следующие средства:

Для снижения риска осложнения со стороны сердечной системы назначают антиоксидантные препараты (Атоксил или Энтеросгель), вазодилататоры (Нитроглицерин, Молсидомин, Эуфиллин), а также средства для разжижения крови (Гепарин, Варфарин).

При стационарном лечении назначается диета №11, а при амбулаторном – составляют рацион питания, необходимый для нормализации общего состояния.

На сегодняшний день нет универсального способа лечения цирротического туберкулеза легких. Терапия назначается исключительно в зависимости от клинической картины болезни в каждом конкретном случае.

Хирургическое

При выраженном ограниченном одностороннем туберкулезе в запущенных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Основной метод – резекция (удаление) пораженных участков легкого.

Операция всегда проходит под общей анестезией, а период восстановления может достигать нескольких месяцев. Процедура позволяет предупредить развитие дальнейшего цирроза элементов дыхательной системы и снизить риск внутренних кровотечений.

Хирургическое лечение во всех случаях происходит совместно с приемом лекарственных препаратов.

Удаление даже небольших частей легкого приводит к последующим значительным ограничениям, особенно касательно физической активности. После операции врач должен подробно объяснить пациенту, как изменится его жизнь после хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать цирротической формы туберкулеза, необходимо своевременно и грамотно лечить предшествующие стадии этого заболевания. Важно регулярно проходить диагностику, при которой особенное внимание обращают на специфичные местные изменения в легких.

Медикаментозная профилактика может быть назначена при наличии характерного воспалительного процесса в бронхах, даже если основные признаки туберкулеза отсутствуют.

При наличии провоцирующих факторов (образ жизни, слабя легочная и сердечная системы, регулярные контакты с больными туберкулезом) рекомендуется принимать витаминные добавки и избегать респираторных заболеваний, особенно в период сезонных эпидемий.

Выводы

Цирротический туберкулез легких – один из самых тяжелых видов этого заболевания. Патология редко выступает в роли самостоятельной болезни, обычно это осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения имеется большая вероятность летального исхода. Терапия подбирается в зависимости от возраста, локализации патологии и общей клинической картины пациента.

Даже после полного выздоровления необходимо регулярно проходить диагностику и соблюдать все предписания врача.

Также читайте про гипостатическую пневмонию

Источник: //drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/cirroticheskij.html

Цирротический туберкулез: что это, причины, симптомы, лечение

   Цирротический туберкулез легких представляет собой финальную стадию туберкулезного процесса. В этой стадии преобладает пневмоцирроз, который иначе называют пневмосклероз. Пневмоцирроз – это завершение процесса замещения легочной ткани, которая осуществляет газообмен, соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять легочные функции.

Такая замена уменьшает эффективный объем легких. В самом тяжелом случае возникает дыхательная недостаточность, которая достаточно быстро может перерасти в сердечную недостаточность с последующим летальным исходом.

Цирротический туберкулез легких в связи с уменьшением работающей ткани легочной характеризуется одышкой, которая может сопровождаться кашлем с мокротой, переходящим в кровохарканье. Хотя степень проявления симптомов напрямую связана со степенью изменения легочной ткани.

Что такое цирротический туберкулез легких

Справочно. Для того, чтобы понять, что значит цирротический туберкулез легких, необходимо разобраться со значением слова «цирроз». Цирроз – это замещение ткани паренхиматозного органа соединительной тканью. Он часто возникает в исходе хронического воспаления.

Это касается не только легких. Например, после хронического гепатита (воспаления печени) возникает цирроз печени.

Вопреки распространенному мнению, эта патология поражает не только людей, злоупотребляющих алкоголем. В любом органе, имеющем паренхиматозное строение может возникнуть цирроз.

Например, замещение тканей почки соединительной тканью тоже является циррозом, но называется он специфично: «сморщенная почка».

Термин «цирроз легкого» в медицине используется крайне редко. Чаще говорят о легочном фиброзе. Фиброз – это тоже замещение паренхимы соединительной тканью. Данные термины являются синонимами, а их употребление в том или ином случае является просто традицией.

Внимание. Цирроз в органах возникает в том случае, если нарушается кровоснабжение паренхимы.

Паренхиматозные органы состоят из стромы и паренхимы. Последняя представлена специфическими функционирующими клетками. В строме находится небольшое количество соединительной ткани и сосудов. Когда питание паренхимы нарушается, происходит ее некроз или кислородное голодание, строма начинает разрастаться. Так целые участки органа замещаются соединительной тканью, что и является циррозом.

В легких функционирующими клетками являются альвеолоциты, а функционирующими единицами – альвеолы. Они похожи на мешочки, внутри которых происходит газообмен. Через альвеолоциты диффундирует кислород, который попадает в кровь. Из крови таким же образом в полость альвеолы проникает углекислый газ.

Справочно. Соединительной ткани в легких очень мало, она есть только там, где проходят сосуды. Чем больше соединительной ткани, тем сложнее газам проникать из крови в альвеолу. Цирротические изменения сильно нарушают газообмен.

При туберкулезе аналогично любому другому хроническому воспалению происходит разрастание соединительной ткани. Возникает вопрос: чем цирротический туберкулез легких отличается от метатуберкулезных изменений.

Цирротический туберкулез легких является вторичным проявлением заболевания, возникающим на фоне других форм.

Причины цирротического туберкулеза легких

   Причина появления любой формы туберкулеза одна – контакт с больным с открытой формой. При этом больной выделяет в атмосферу большое количество палочек Коха. Окружающие вдыхают их и заражаются.

Попадая в легкие, микобактерии вызывают специфическое воспаление и некроз. Распространенность очага воспаления зависит от защитных сил организма. Чем хуже работает иммунитет, тем больше ткани легкого погибнет. Цирроз на этом этапе еще не возникает.

Справочно. От попадания палочки Коха до развития цирротического туберкулеза легких могут пройти десятки лет.

Цирроз при туберкулезе образуется в следующих случаях:

• Длительно существующий ателектаз. Ателектаз – это спадение легочной ткани. Такое бывает, если туберкулезная гранулема перекрывает часть бронха. В участок легкого, который вентилируется этим бронхом, не поступает воздух. Как следствие, в нем образуется ателектаз. Участок ателектаза через 1-2 месяца замещается соединительной тканью и на этом месте возникает цирроз. При этом очаги туберкулеза остается в легком. 
• Вторичный туберкулезный процесс. На фоне инфильтративного, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза развивается массивный некроз. Некротические очаги со временем замещаются соединительной тканью. Если в легких остаются микобактерии, то развивается цирротический туберкулез. 
• Туберкулезное поражение плевры. В этом случае первичный очаг располагается не только в легких, но и в плевре. Из-за воспаления плевры уменьшается экскурсия легкого. Возникают участки гиповентиляции, которые замещаются со временем соединительной тканью.

Справочно. Только во втором случае цирротический туберкулез является непосредственным исходом первичного туберкулезного процесса. Во всех остальных случаях это осложнение, связанное с уменьшением воздушности легких и гипоксией альвеолярной ткани.

Часто цирротический туберкулез легких возникает в том случае, если больной вовремя не обращается за помощью. При правильном лечении цирроза можно избежать.

Внимание. Часто осложненные формы туберкулезного процесса возникают в случаях, когда пациент самовольно прекращает антибактериальную терапию. Незаконченный курс антибиотикотерапии увеличивает агрессию микобактерий.

Симптомы цирротического туберкулеза легких

Цирротический туберкулез всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Их тяжесть зависит от площади поражения легких и локализации цирротического очага. Цирротический туберкулез является хронической формой заболевания.

Для любого длительно существующего туберкулеза характерны следующие симптомы:

• Кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты; 
• Субфебрильная температура тела на протяжении длительного времени; 
• Непостоянное кровохарканье – периодически возникающие прожилки крови в мокроте; 
• Снижение работоспособности, постоянное чувство усталости, потеря аппетита;
• Снижение массы тела, доходящее до кахексии.

Справочно. Помимо этого, если туберкулезный процесс поражает плевру, у больного возникает интенсивная боль в грудной клетке. Остановка дыхания способствует прекращению боли. Такие пациенты занимают вынужденное положение лежа на боку на стороне поражения. Тугое бинтование облегчает их состояние.

Даже при не очень больших очагах поражения у больных развивается дыхательная недостаточность. Ее проявления зависят от степени выраженности:

• Дыхательная недостаточность первой степени (ДН1): посинение носогубного треугольника, одышка в покое незначительная; 
• ДН2: посинение носогубного треугольника, пальцев рук и ног, одышка в покое умеренная; 
• ДН3: кожные покровы всего тела с синюшным оттенком, одышка выраженная.

Помимо дыхательной недостаточности у больных быстро развивается сердечная недостаточность. Дело в том, что при разрастании соединительной ткани, происходит склерозирование сосудов легких. Этот процесс способствует повышению давления в системе легочной артерии. Правому желудочку становится сложнее выталкивать кровь в легочную артерию, развивается правожелудочковая сердечная недостаточность.

Она сопровождается пастозностью или отеком вначале голеней и стоп в вечернее время, а затем других частей тела на протяжении всего дня. Крайняя степень отека – анасарка – наличие жидкости во всех полостях человеческого тела.

Кроме того, в печени происходит венозный застой, из-за чего больные ощущают тяжесть в правом подреберье и иногда – пульсацию печени. Печень при этом увеличена. Цианоз кожных покровов постепенно нарастает из-за венозного застоя.

Внимание. В качестве осложнения при цирротическом туберкулезе возможно развитие легочного кровотечения. Это возникает в том случае, если переполненные кровью сосуды легких разрываются из-за интенсивных кашлевых движений. При этом пациент начинает откашливать кровь.

При цирротическом туберкулезе визуально можно заметить уменьшение одной (пораженной) половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.

Диагностика цирротического туберкулеза легких

Существует комплекс обязательных диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить данный диагноз. Если у пациента заподозрен цирротический туберкулез, рентген позволяет увидеть изменения в легких. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны тяжистые изменения в виде очагов интенсивного затемнения в одном или обоих легких.

Справочно. На то, что это активный процесс указывают очаги неоднородного затемнения без четких контуров, соответствующие расположения туберкулезных гранулем.

   Если поражение одностороннее, средостение может быть смещено в пораженную сторону. Тень сердца при этом смещается в одноименном направлении.

В случае поражения левого легкого, сердце занимает более горизонтальное положение, в случае поражения правого – вертикальное. Иногда тень сердца может оставаться без изменения.

В случае развития правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются рентгенологические признаки увеличения правых отделов сердца.

Помимо рентгенографии, для подтверждения диагноза делают двойную микроскопию мазка мокроты для обнаружения бактерий. В том случае, если палочки Коха в мокроте обнаружены, говорят об открытой форме заболевания. Как правило, при цирротическом туберкулезе больной либо не выделяет микобактерии, либо откашливает их в незначительном количестве и мазок оказывается отрицательным.

Справочно. Проба Манту не имеет высокого диагностического значения в данном случае. Она может быть отрицательной или слабоположительной. В общем анализе крови часто отмечается панцитопения (уменьшение всех клеток) или анемия с лимфоцитозом. Заключение о наличии заболевания строится на основании всех перечисленных данных.

   В первую очередь терапия любой формы туберкулеза направлена на санацию активного очага, поскольку он представляет опасность как для больного, так и для окружающих его людей.

Проводят курсы химиотерапии, которые состоят из нескольких антибиотиков. Микобактерии в хронических очагах часто устойчивы к стандартным схемам, потому антибиотики подбирают индивидуально. Если очаг цирроза занимает меньше одной доли, его можно удалить хирургическим путем вместе с активными гранулемами.

Внимание. Убрать соединительную ткань из легкого с помощью медикаментозного лечения невозможно.

В некоторых случаях пациент дают противокашлевые вещества для того, чтобы избежать развития легочного кровотечения. При выраженной дыхательной недостаточности назначают оксигенотерапию, при сердечной недостаточности с отеками – диуретики

Прогноз

Если у пациента развился цирротический туберкулез, прогноз для жизни и здоровья можно назвать неблагоприятным.

Очаги соединительной ткани невозможно заместить нормально функционирующим легким. Можно добиться купирования симптомов заболевания, но полного излечения достичь не получится.

Внимание. Важно санировать очаги активного туберкулеза и перевести цирротическую форму в остаточные посттуберкулезные явления.

Источник: //mypulmonolog.ru/cirroticheskij-tuberkulez/

Цирротический туберкулез легких: определение, диагностирование, причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания

Цирротический туберкулез легких представляет собой очень опасную форму болезни, которая встречается достаточно редко. Клиническая картина ярко выражена, в основном развиваются одышка и кашель, которые характерны для совершенно любого заболевания бронхолегочной системы.

Лечение обязательно должно проводиться в специализированных клиниках, так как это позволяет наблюдать за самочувствием пациента и контролировать проведение терапии. Если своевременно не провести лечение, то могут возникнуть необратимые изменения в легких, что зачастую приводит к смерти больного.

Причины заболевания

Причиной возникновения цирротического туберкулеза легких является проникновение в организм микроскопических бактерий.

Болезнетворные микроорганизмы отличаются высоким уровнем вирулентности, поэтому заражение может произойти в любой момент.

Очень многое зависит от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний. На живучесть бактерий во многом влияют факторы окружающей среды.

В некоторых случаях этот вид патологии начинает развиваться после осложненного протекания первичного туберкулеза, когда при отсутствии требуемого лечения развивается воспаление на стенках бронхов. Существует несколько видов туберкулеза, которые способствуют образованию цирротической формы, а именно такие, как:

• хронический диссеминированный;
• инфильтративный;
• фиброзно-кавернозный.

Цирротический туберкулез может образовываться в самых разных отделах легкого, именно поэтому доктора различают одностороннее и двухстороннее поражение, а также выделяют такие формы, как лобарная, сегментарная, а также тотальная.

Предрасполагающие факторы

При цирротическом туберкулезе легких происходит первичное заражение инфекцией, то есть в организм проникает достаточное количество болезнетворных микроорганизмов. Наиболее частым путем передачи является воздушно-капельный, а реже болезнь передается алиментарным, контактным или трансплацентарным путем.

Зачастую болезнь диагностируется у людей, которые проживают в неблагоприятных условиях, и развивается она на фоне многих других патологий, а также стойкого снижения иммунитета.

Легкие начинают выделять много слизи, которая должна помогать выводить инфекцию из бронхов.

Однако, когда болезнетворных микроорганизмов становится очень много или организм очень сильно ослаблен, то в бронхолегочной системе начинает развиваться воспаление, после чего инфекция проникает в нижние отделы легких.

Возбудитель туберкулеза может проникать в пищеварительную систему вместе с пищей, в то время как стенки кишечника поражены различными патологиями и не могут нормально защищать организм. Существуют определенные предрасполагающие факторы, которые значительно отягощают протекание болезни, и к ним можно отнести такие, как:

• диабет;
• плохое питание;
• язва;
• стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• наркомания;
• беременность;
• прием иммунодепрессантов, гормональных препаратов.

Наиболее часто цирротический туберкулез легких развивается у людей старше 60 лет. Это связано с более активной перестройкой легочной паренхимы в пожилом возрасте. У молодых людей возникновение этой формы болезни может быть при неправильном или несвоевременном лечении первичного туберкулеза.

Цирротический туберкулез легких характеризуется достаточно медленным прогрессированием, однако он приводит к необратимым последствиям. Основным критерием клинической картины является волнообразное протекание болезни. Период обострения сменяется облегчением симптоматики.

Интоксикационные проявления болезни постепенно уменьшаются вплоть до полного исчезновения. При локализации воспалительного процесса в верхней части легких симптомы могут быть не сильно выражены. Больного беспокоит одышка и сухой кашель.

В случае поражения нижней части легкого, пациенты испытывают сильный дискомфорт в области подреберья во время кашля. При этом отхаркивается мокрота, наблюдаются кровяные и гнойные выделения, сильная одышка.

В легочной ткани преобладают различного рода фиброзные изменения, а также очень сильный воспалительный процесс.

При продолжительном протекании болезни у пациентов могут наблюдаться такие признаки цирротического туберкулеза, как:

• дискомфорт и болезненные ощущения в области грудины;
• выделение мокроты и слизи;
• хрипы в груди, кашель и жесткое дыхание;
• нарушение белкового обмена;
• отхаркивание крови;
• синюшность кожных покровов;
• легочное кровотечение;
• повышение температуры.

При наличии осложнений, к этому заболеванию могут также присоединиться гнойный бронхит и пневмония. Возможны также повторяющиеся кровотечения в легких. Подобное протекание заболевания может привести к удушью и смерти больного.

Цирротический туберкулез легких является достаточно опасным заболеванием, именно поэтому требуется проведение комплексной диагностики и тщательного лечения.

Диагностика и ее проведение

При цирротическом туберкулезе легких, история болезни ведется доктором особо тщательно, так как обязательно нужно фиксировать даже самые малейшие изменения.

Перед проведением лечения обязательно нужно выполнить комплексную диагностику. Для диагностики цирротического туберкулеза нужно провести комплекс мероприятий, которые дополняют друг друга.

В частности, требуется проведение таких обследований, как:

• сбор анамнеза болезни и первичное обследование;
• проведение рентгенографии;
• лабораторные исследования;
• бронхоскопия.

При проведении осмотра больного, специалист, помимо степени тяжести протекания болезни, должен обратить внимание и на продолжительность ее протекания. При выполнении физикального обследования больного на пораженной области можно обнаружить дрожание и усиление дыхания при верхнедолевом поражении, а также ослабленное – при поражении нижней части легких. Хрипы могут быть влажными или сухими.

Наиболее результативной методикой исследования является рентген. При цирротическом туберкулезе легких на снимке можно определить наличие поражения, так как оно обособлено от легочной ткани. Заметно также уплотнение плевры и частичный сдвиг органов средостения в область патологического поражения.

Помимо этого, доктор может назначить проведение лабораторных исследований мокроты, в которой можно обнаружить болезнетворные микроорганизмы. Стоит отметить, что при цирротическом поражении туберкулиновая проба не является основным диагностическим методом.

Достаточно информативным методом исследования, позволяющим определить наличие рубцовых и воспалительных стенозов, а также гнойного бронхита, является фибробронхоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика. При цирротическом туберкулезе легкого заключение врача относительно протекания болезни основывается на основании проведенного обследования.

На основе этого подбирается наиболее подходящий метод терапии.

Особенности лечения

При наличии первых признаков заболевания, обязательно нужно обратиться к пульмонологу или фтизиатру.

Лечение цирротического туберкулеза легких может проводиться при помощи антибиотиков и противотуберкулезных препаратов.

В частности, назначаются такие препараты, как «Р-Бутин», который относится к антибиотикам широкого спектра действия, а также «Р-Цинекс», представляющий собой комбинированное лекарственное противотуберкулезное средство.

После проведения хирургического вмешательства, нужно обеспечить грамотный сестринский процесс.

При цирротическом туберкулезе легких данный уход подразумевает под собой комплекс реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление нормального дыхания.

При обострении протекания болезни может быть назначена трахеобронхоскопия. Показана госпитализация больного в стационар противотуберкулезного учреждения. В зависимости от самочувствия пациента, назначается определенный режим питания больного и двигательный режим.

Проведение химиотерапии

Основным методом проведения лечения всех форм туберкулеза является химиотерапия, которая подразумевает под собой применение препаратов, которые помогают справиться с возбудителями инфекции.

Терапия противотуберкулезными лекарствами должна носить продолжительный и систематический характер, так как это позволит добиться стойкого клинического эффекта.

Базовая химиотерапия подразумевает под собой применение таких препаратов, как:

• «Изониазид»;
• «Пиразинамид»;
• «Рифампицин»;
• «Этамбутол».

В случае периодических обострений болезни, требуется более продолжительное лечение, которое может продолжаться на протяжении нескольких лет. При этом обязательно нужно тщательно вести историю болезни цирротического туберкулеза легких, так как это позволит прослеживать динамику протекания патологического процесса.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжелых случаях протекания заболевания рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Основными показателями для проведения подобной манипуляции являются:

• отсутствие результативности химиотерапии;
• устойчивость туберкулезной палочки к медикаментозным препаратам;
• наличие необратимых патологических изменений;
• серьезные осложнения, угрожающие жизни пациента.

Вид и степень хирургического вмешательства определяется в зависимости от локализации поражения, а также уровня его распространенности. В частности, могут применяться такие виды операции, как:

• лобэктомия;
• резекция легкого;
• пневмонэктомия.

Лобэктомия подразумевает под собой удаление пораженной области легкого. Проводится она путем открытого разреза грудной клетки или путем введения в область грудины камеры и инструментов через небольшой прокол. Пневмонэктомия подразумевает под собой полное удаление одного из легких. После проведения операции назначается лучевая терапия. Полное восстановление происходит примерно через год.

Резекция легкого подразумевает под собой частичное удаление пораженной области легкого. Иногда удаляется несколько сегментов или долей этого органа. При обширных поражениях показано проведение краевой резекции. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансов у больного на успешное выздоровление.

Симптоматическая терапия

Продолжительное применение противотуберкулезных препаратов может спровоцировать возникновение побочных проявлений. В таком случае требуется проведение симптоматической терапии. Особое внимание нужно уделить питанию, а также соблюдению лечебного режима.

Рекомендуется ежедневно выполнять гимнастику, заниматься умеренным физическим трудом, а также совершать каждодневные прогулки. Больному показано усиленное питание. В рационе должно быть повышенное содержание жиров и белков.

При чрезмерном разрастании соединительной ткани показан прием гормональных препаратов. К ним относятся такие лекарственные средства, как «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Если наблюдается воспалительный процесс, то назначаются глюкокортикостероиды, так как они помогают уменьшить скопление жидкости. Для стимулирования иммунитета нужно принимать туберкулин и вакцину БЦЖ.

Вполне уместным будет также назначение антиоксидантных препаратов. Они способствуют ускорению рассасывания патологических очагов, замедляют разрастание фиброзных тканей, а также помогают ускорить процесс заживления сформировавшихся полостей.

Неотложные состояния

При протекании цирротического туберкулеза возможно возникновение тяжелых осложнений, которые требуют очень тщательной диагностики и оказания медицинской помощи. К неотложным состояниям нужно отнести такие, как:

• кровотечение в легких;
• острая легочно-сердечная недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс.

Если имеется возможность, то обязательно нужно регулярно проходить санитарно-курортное лечение в специализированных учреждениях. Критические состояния связаны с изменением легочной и бронхиальной структуры, в результате чего нарушается дыхательная функция. При гибели большого количества капилляров и альвеол значительно ухудшается газообмен в легких.

При недостаточности дыхания происходит гипертрофия сердечной мышцы. Со временем миокард истощается, и возникает сердечная недостаточность. Это приводит к тяжелым нарушениям кровообращения, что зачастую заканчивается смертью больного.

Проведение профилактики и прогноз

Профилактика подразумевает под собой избегание контакта с людьми, болеющими любой формой туберкулеза. В случае заражения нужно приложить все усилия, чтобы предотвратить последующее прогрессирование болезни.

Больному с легочной формой туберкулеза категорически противопоказано переохлаждение, а также пациент должен строго соблюдать все рекомендации доктора.

Важную роль играет специфическая профилактика, которая подразумевает под собой вакцинацию.

Источник: //FB.ru/article/383033/tsirroticheskiy-tuberkulez-legkih-opredelenie-diagnostirovanie-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika-zabolevaniya

Цирротический Туберкулез Легких: Причины, Симптомы, Лечение

Цирротический туберкулез легких – это клиническая форма характеризующаяся развитием фиброза, в результате разрастания грубой соединительной ткани в легких и плевре. Патологические изменения происходят на фоне туберкулезного процесса и являются его апогеем.

Клиническая картина при цирротическом поражении имеет сходство с другими формами туберкулеза и воспалительного легочного процесса. Лечение связано с приемом антибиотиков и неспецифической терапией. Диагностируется заболевание на основании анамнеза, рентгеноскопии и лабораторных исследований.

статьи

• Причины возникновения
• Диагностика

Диагностика

Рентген как наиболее удобный метод обследования.

Для диагностирования легочного поражения цирротического характера потребуется провести комплекс мероприятий дополняющих друг друга.

Для того чтобы обнаружил врач цирротический туберкулез легких, ему потребуется принять решение на основании следующих клинико-диагностических обследований:

• анамнез заболевание и первичное обследование;
• рентгенография;
• лабораторные исследования;
• бронхоскопия.

При осмотре больного специалист помимо тяжести и характера клинического течения, должен обратить внимание на продолжительность туберкулезной болезни. Затянувшееся по времени основное заболевание (которое может быть рецидивирующим), волнообразность симптоматической картины – должно натолкнуть врача на цирротическую составляющую патологии.

Физикальное обследование больного на пораженной области выявит дрожащее и усиленное дыхания при верхнедолевом поражении, и ослабленное при нижнедолевом. Хрипы могут как влажные мелкопузырчатые, так и сухие (при активном туберкулезе).

На рентгенограмме цирротическое поражение обособляется от легочной ткани. Заметно уплотненную плевру и частичный сдвиг органов средостения в сторону патологического участка поражения, который в свою очередь уменьшен в размерах.

Лабораторные исследования мокроты в основном выявляют неспецифическую микрофлору, которая свидетельствует о наличии хронического бронхита.

Важно! Туберкулиновая проба не является основным диагностическим маркером при цирротическом поражении. Микобактерии могут присутствовать в мокроте в фазе значительного усиления клинической картины.

Бронхоскопия является достаточно информативным методом, позволяющим выявить рубцовые и воспалительные стенозы, гнойный бронхит. Дифференциальную диагностику проводят с цирротическими болезнями другой этиологии.