Анаэробные бактерии в гинекологии

Анаэробная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам ( ).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии 

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы). Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины.

 Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Заболевания, вызванные грамотрицательными бактериями, сложно лечить, потому что они, имея толстую оболочку,  устойчивы к антибиотикам.

Факультативно-анаэробные 

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

Патогенез анаэробных инфекций

Анаэробные инфекции могут обычно характеризоваться следующим образом: 

• Они имеют тенденцию проявляться как локализованные скопления гноя (абсцессы и флегмоны).
• Уменьшение O2 и низкий потенциал сокращения окисления, которые преобладают в бессосудистых и некротических тканях — критичны для их выживания,
• В случае бактериемии она обычно не приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС).

Некоторые анаэробные бактерии обладают явными вирулентными факторами. Факторы вирулентности В.

fragilis, вероятно, несколько преувеличены благодаря их частому выявлению в клинических образцах, несмотря на их относительную редкость в нормальной флоре.

У этого организма есть капсула полисахаридная, которая, очевидно, стимулирует формирование гнойного очага. Экспериментальная модель интрабдоминального сепсиса показала, что В.

fragilis может вызвать абсцесс самостоятельно, тогда как другим Bactericides spp. требуется синергистическое воздействие другого организма.

Заболеваемость и смертность при анаэробном и смешанном бактериальном сепсисе столь же высоки, как и при сепсисе, вызванном отдельным аэробным микроорганизмом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли греть коленный сустав при артрозе

Анаэробные инфекции часто осложняются глубоким некрозом ткани. Общий уровень смертности при тяжелом интрабдоминальном сепсисе и смешанных анаэробных пневмониях является высоким.

Бактериемия В. fragilis имеет высокую смертность, особенно среди пожилых людей и пациентов с раком.

Причины и характеристика анаэробной инфекции

Основные анаэробные грамотрицательные бациллы включают бактероиды fragilis, Prevotella melaninogenica и Fusobacterium spp.

Анаэробы входят в состав нормальной микрофлоры кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы и по своим вирулентным свойствам являются условно-патогенными.

При определенных условиях они становятся возбудителями эндогенной анаэробной инфекции. Экзогенные анаэробы присутствуют в почве и разлагающихся органических массах и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне.

Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.

К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы: спорообразующие (клостридии) и неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы (фузобактерии, бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки и др.).

Спорообразующие анаэробы являются возбудителями клостридиозов экзогенного происхождения (столбняка, газовой гангрены, ботулизма, пищевых токсикоинфекций и др.).

Неклостридиальные анаэробы в большинстве случаев вызывают гнойно-воспалительные процессы эндогенной природы (абсцессы внутренних органов, перитонит, пневмонию, флегмоны челюстно-лицевой области, отит, сепсис и др.).

Основными факторами патогенности анаэробных микроорганизмов служат их количество в патологическом очаге, биологические свойства возбудителей, наличие бактерий-ассоциантов.

В патогенезе анаэробной инфекции ведущая роль принадлежит продуцируемым микроорганизмами ферментам, эндо- и экзотоксинам, неспецифическим факторам метаболизма.

Так, ферменты (гепариназа, гиалуронидаза, коллагеназа, дезоксирибонуклеаза) способны усиливать вирулентность анаэробов, деструкцию мышечной и соединительной тканей.

Также токсическое влияние на организм оказывают и неспецифические факторы метаболизма анаэробов — индол, жирные кислоты, сероводород, аммиак.

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень– лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни.

Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает. Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору.

Диагностика анаэробной инфекции

Для своевременной диагностики анаэробной инфекции большое значение имеет правильная оценка клинических симптомов, позволяющая своевременно оказать необходимую медицинскую помощь.

В зависимости от локализации инфекционного очага диагностикой и лечением анаэробной инфекции могут заниматься клиницисты различных специальностей – общие хирурги, травматологи, нейрохирурги, гинекологи, отоларингологи, челюстно-лицевые и торакальные хирурги.

Методы экспресс-диагностики анаэробной инфекции включают бактериоскопию раневого отделяемого с окраской мазка по Грамму и газожидкостную хроматографию.

В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса, анализу плевральной жидкости, посеву крови на аэробные и анаэробные бактерии, иммуноферментному ана­лизу, ПЦР.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Основные меры предотвращения развития артрита

Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Анаэробную инфекцию необходимо дифференцировать от рожистого воспаления мягких тканей, полиморфной экссудативной эритемы, тромбоза глубоких вен, пневмоторакса, пневмоперитонеума, перфорации полых органов брюшной полости.

Каких возбудителей выделяет анализ мазка на биоценоз и какие данные получают из анализа?

Один из самых эффективных анализов на выявление картины влагалищного биоценоза — Фемофлор-скрининг. Это методика основана на методике полимеразной цепной реакции ПЦР.

Это метод молекулярной биологии, позволяющий выделять ДНК того или иного вируса, грибка или бактерии. В результате врач получает картину состава микроорганизмов к— патогенных и полезных.

Самым популярным является мазок на микрофлору, известный как Фемофлор 16. Он помогает выявить 16 бактерий, обитающих на стенках влагалища, и разделить здоровый микробиот и патогенные микроорганизмы. Этот анализ представляет собой соскоб со слизистых стенок влагалища.

У несовершеннолетних детей до 16 лет производить забор материала для изучения можно только под наблюдением взрослого. Беременным женщинам при сроке беременности больше 22 недель мазок на биофлору не берут из-за высокой вероятности осложнений.

Результатом проведения исследования мазка на биофлору может стать определение таких микроорганизмов, как:

• Лактобактерии — основные представители нормального биоценоза;
• Условно-патогенные микроорганизмы: энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, гемофилы, коринебактерии, грамотрицательные палочки, стафилококки, грибы рода кандида.

Проводя анализ мазка на биофлору, врач получает информацию:

• О росте патогенной микрофлоры либо ее отсутствии.
• О численности грибов, бактерий и лактобацилл;
• О степени чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (при количестве

Источник: //ginekoloz.ru/tampony/anaerobnaya-flora-v-ginekologi/

Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто?

Бактериальный вагиноз считается синергическим полимикробным синдромом, который характеризуется снижением концентрации или полным отсутствием Lactobacillus SPP, преимущест­венно перекисьпродуцирующих, и интенсивным ростом облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (в 100—1000 раз выше нормального уровня). Это заболевание сравнительно недавно выделено в самостоятельную нозологическую форму. По современным представлениям оно определяется как дисбиотическое состояние влагалищного биотопа.

Частоту встречаемости определить невозможно

Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

В то же время в амбулаторной гинекологической практике БВ обнаруживают у 15—19% пациенток, среди беременных женщин встречается в 10—30% наблюдений, у женщин с ВЗОМТ — в 35%.

В последнее время большое внимание уделяется микроэкологии мочеполовой системы, содержащей около 10% микрофлоры здоровой женщины.

Среди них факультативно-анаэробные бактерии встречаются в концентрации 103—105 КОЕ/мл, в то время как анаэробные — в концентрации 105—109КОЕ/мл.

Важным компонентом влагалищной индигенной флоры являются лактобациллы, бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Эволюция влагалищного биотопа обусловила развитие адаптационных механизмов, позволяющих активно развиваться этим микроорганизмам во влагалищной среде и адгезировать на эпителии, образуя с ним прочные симбиотические связи и успешно конкурировать с факультативной и транзиторной микрофлорой.

Основное место принадлежит лактобациллам

Основное место среди индигенных влагалищных бактерий занимает род Lactobacillus. Среди лактобацилл наиболее часто выделяют L. fermentum, L. acidophilus, L. casei, L.plantarum, L. brevis, L. Jensenss.

Благодаря способности активно размножаться во влагалищной среде, адгезировать на поверхности эпителиоцитов, ферментировать гликоген с накоплением органических кислот, синтезировать перекись водорода, лизоцим, бактериоцины, стимулировать местный иммунитет лактобациллы наиболее приспособлены к колонизации влагалища и защите его от заселения условно-патогенными микроорганизмами. Об этом свидетельствует высокая концентрация их во влагалищном секрете здоровых женщин (до 109 КОЕ/мл).

Во влагалищной экосистеме из бифидобактерий наиболее часто встречаются B. bifidum, B. longum, B.?infantis, B.?breve, B.?adolescentis.

Влагалищные бифидобактерии, как и лактобациллы, способны сбраживать гликоген с образованием органических кислот, адгезировать на поверхности эпителия, синтезировать антимикробные метаболиты, стимулировать местный иммунитет.

Они эффективно подавляют рост гарднерелл, стафилококков, эшерихий, клебсиелл, грибов и других условно-патогенных микроорганизмов.

У здоровых женщин бифидобактерии содержатся в меньших концентрациях, чем лактобациллы (до 107 КОЕ/мл), однако во время беременности и особенно в предродовый период популяционный уровень их резко возрастает как мощный фактор защиты организма новорожденного от колонизации потенциальными патогенами.

Влагалищные лактобациллы способны синтезировать перекись водорода, подавляющую рост облигатных анаэробов родов Mobiluncus, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Важным защитным фактором влагалищной индигенной микрофлоры является ее способность синтезировать лизоцим и бактериоцины.

Колонизационные свойства индигенной флоры в наибольшей степени зависят от ее адгезивных свойств.

Прикрепление к поверх­ности эпителиоцитов и формирование на слизистой оболочке влагалища биопленки, состоящей из влагалищной слизи, колоний индигенной микрофлоры и ее метаболитов, являются мощными защитными факторами, предупреждающими адгезию и чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов, а также проникновение их клеток и продуктов обмена за пределы влагалищного биотопа.

Сообщества бактерий образуют биопленки

Не только индигенная микрофлора, а и практически все бактерии и одноклеточные грибы в организме человека при размножении образуют сообщества, защищенные от окружающей среды дополнительными оболочками.

Все описанные типы сообществ имеют ряд общих свойств, главными из которых могут считаться изоляция сообщества оболочкой, содержащей внеклеточную мембрану, и накопление внеклеточного матрикса.

В таких сообществах у бактерий проявляется дифференциация признаков, в результате чего они находятся в различных состояниях. При этом значительная часть имеет сниженную метаболическую активность.

Биопленка обеспечивает входящим в них бактериям значительное увеличение выживаемости в присутствии агрессивных веществ и антимикробных препаратов, что необходимо учитывать и знать в определении тактики ведения и лечения больных.

Мало того, результатом образования сообществ и биопленок является выживание бактерий и грибов в присутствии антибиотиков в количествах в 500—1000 раз больших, чем подавляющая концентрация лекарственных средств, что в современных условиях учитывается при разработке лекарственных средств.

В бактериологических лабораториях различных стран уже начинают оценивать антибиотики не только по эффективности их действия на изолированные микроорганизмы, но и на находящиеся в составе биопленок.

При патологическом развитии патогенных микроорганизмов также происходит формирование различных биопленок. Бактерии из этой пленки периодически освобождаются и мигрируют, способствуя распространению инфекции, вызывая ухудшение состояния больного.

Микроорганизмы в сообществах практически недоступны для факторов иммунной защиты как клеток, так и антител. Использование антибиотиков в обычных и даже повышенных дозах оказывается недостаточным или неэффективным, поскольку в биопленку препараты не проникают в концентрации, способной справиться с находящимися в ней микроорганизмами.

Новый взгляд на проблему

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) позволило по-новому взглянуть на проблему БВ, поскольку стало возможным идентифицировать микроорганизмы, очень плохо поддающиеся культивированию.

Достижения молекулярной биологии, связанные с разработкой метода ПЦР, предоставили новые возможности в изучении микрофлоры человека.

Помимо качественной идентификации возбудителей ИППП стала возможна точная количественная оценка микрофлоры.

Atopobium vaginae принадлежит к семейству Corinobacteriaceae, обладает выраженным полиморфизмом бактерий и представляет собой грамположительную анаэробную палочку или, по данным некоторых авторов, грампозитивных кокков (Schwiertz A. et al., 2006). Он может встречаться в одиночку, парами или короткими цепочками.

Atopobium выделяет при метаболизме различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную, масляную, которая и дает специфический запах при БВ).

Развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) многие авторы связывают с Atopobium vaginae, считая, что инфекция, вызванная ею, более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis.

Высокоспецифический маркер вагиноза

A.vaginae считается высокоспецифичным маркером бактериального вагиноза. Его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы БВ. Atopobium vaginae, включаясь в патогенез бактериального вагиноза, осложняет его течение и лечение.

Австралийские ученые (Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al., 2006) показали, что наличие G. vaginalis и A. vaginae является высокочувствительным признаком бактериального вагиноза — 96 и 99% соответственно. В исследовании участвовали 358 женщин с клиническими проявлениями БВ. A.

vaginae (77%) оказался более специфичным микроорганизмом для БВ по сравнению с G. vaginalis (35%). При рецидивирующем течении бактериального вагиноза в 75% случаев обнаруживалась G. vaginalis и в 100% — A. vaginae. Кроме того, при лечении БВ обнаружена особенность A.

vaginae, которая проявляется в виде высокой устойчивости к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза.

A. vaginae достаточно редко определялась без G. vaginalis, а у тех пациенток, у которых обнаруживались оба микроорганизма, отмечалась более высокая частота рецидивов (83%) по сравнению с пациентками, инфицированными только G. vaginalis (38%, р95%), а также крайне безопасным токсикологическим профилем.

Нифурател не вызывает тератогенные эффекты, поэтому его можно использовать во время беременности. Сравнение между различными клиническими исследованиями подтвердило, что в противоположность метронидазолу отмечен высокий комплаенс в отношении лечения нифурателом.

Препарат демон­стрирует крайне благоприятное соотношение риск/польза при лечении пациенток не только с БВ, но и при смешанных урогенитальных инфекциях.

Бактериальный вагиноз является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Значение нифуратела в современной гинекологической практике возрастает благодаря его выраженным противогрибковым свойствам, поскольку распространенность кандидозной суперинфекции после лечения метронидазолом или клиндамицином постоянно растет.

Источник: //medvestnik.ru/content/news/sovremennye_osobennosti_bakterialnogo_vaginoza_tak_li_vse_prosto.html

Анаэробная инфекция — что собой представляет, диагностика, лечение и профилактика

calendar_today 25 октября 2018

visibility 938 просмотров

Анаэробная инфекция вызывается микроорганизмами, которые могут существовать и размножаться в среде, лишенной свободного кислорода. Обычно причиной такой инфекции являются раны, травмы или хирургические операции.

Анаэробные бактерии провоцируют ряд тяжелых заболеваний эндогенного и экзогенного происхождения, таких как столбняк, газовая гангрена, аппендицит, перитонит и другие патологические процессы.

Возникновению болезней, вызванных анаэробными микроорганизмами, способствует сочетание многих факторов: состояние организма, оказание первой помощи, своевременная диагностика, дезинфекция и другие немаловажные условия.

Общие сведения об анаэробных инфекциях

Анаэробные бактерии являются постоянными обитателями человеческого организма и окружающей среды. Они населяют десневые карманы ротовой полости, поверхность кожи и слизистые, имеются в небольшом количестве в желудке и тонком кишечнике, обитают в толстой кишке и мочеполовых путях.

Эти микроорганизмы создают нормальную микрофлору и являются условно-патогенными, то есть способны вызывать заболевания лишь при сочетании определенных факторов. Вне организма анаэробы также существуют в бескислородных условиях, поэтому основным внешним источником инфекции является почва, загрязненная одежда, разлагающиеся органические соединения.

Большинство из существующих анаэробов абсолютно безопасны для человека, однако существует ряд облигатных и факультативных микроорганизмов, которые несут серьезную опасность для здоровья.

К ним относятся спорообразующие бактерии — грамположительные палочки рода Clostridium и неспорообразующие – грамположительные кокки рода Peptostreptococcus, грамотрицательные палочки родов Bacteroides, Bacteroides , Prevotella и Porphyromonas и Fusobacterium. Инфекция, которая вызывается клостридиями чаще всего экзогенна, в то время как неклостридиальная инфекция имеет эндогенную природу.

Возбудитель оказывает свое патогенное воздействие при сочетании комплекса факторов. Повреждение анатомических барьеров раневой поверхности ведет к внедрению нормальной микрофлоры в стерильные ткани.

Если поврежденные места хорошо снабжены кислородом, то через какое-то время анаэробы погибают, не причиняя никакого вреда.

Но при наличии проблем с кровообращением, нарушений правил дезинфекции, общей интоксикации и снижения иммунных сил организма, некоторые бактерии выживают.

Повышаются шансы на выживание этих микроорганизмов, если их много в поврежденных тканях, они очень вирулентные или имеют особенности в морфологии.

Анаэробные инфекции могут быть вызваны:

• одним анаэробом (моноинфекция);
• двумя и более анаэробами (полиинфекция);
• сочетанием аэробов и анаэробов (смешанная инфекция).

Течение такой инфекции может быть:

• молниеносным (за 1 сутки);
• острым (до 3-4 суток);
• подострым (более 4 суток).

Чаще всего клостридиальные инфекции встречаются при ранениях, травмах, ожогах (при несоблюдении дезинфекции). А неклостридиальные инфекции встречаются в хирургии и гинекологии. В зависимости от способности возбудителя к спорообразованию, анаэробная инфекция протекает по-разному, но имеет общие признаки.

Клостридиальная анаэробная инфекция

Наиболее опасные и частые заболевания, которые вызывает клостридиальная анаэробная инфекция – это столбняк и газовая гангрена.

Столбняк вызывается грамположительной палочкой Clostridium tetani после ее проникновения через поврежденные ткани в организм. Это заболевание центральной нервной системы, проявляющееся судорожными припадками из-за специфического бактериального токсина – тетаноспазмин, который воздействует на нейроны человека.

Столбняк является типичной раневой инфекцией. Возбудитель попадает в организм из почвы через поврежденные кожные покровы. В случае отсутствия своевременной дезинфекции и активного иммунитета происходит развитие заболевания. Инкубационный период в среднем длится 1-2 недели, но иногда — всего несколько часов или даже месяц.

Первые признаки столбняка – это специфическая триада:

• тризм – спазм жевательной мускулатуры.
• «сардоническая улыбка» — уголки рта опущены, губы растянуты, глаза сужены, морщины на лбу.
• дисфагия – затруднение глотания.

Затем появляются тонические судороги остальных мышц. Характерным для столбняка является эпистотонус – больной непроизвольно становится на пятки и на затылок, выгибаясь дугой. Постепенно в процесс вовлекается остальная мускулатура. В тяжелых случаях происходит паралич дыхательных мышц, что приводит к смерти.

Бактерия, вызывающая столбняк

Столбняк сопровождается гиперсаливацией, потливостью и жаром. Больной постоянно находится в сознании, любой шум и свет вызывает судороги. Ранняя диагностика по клиническим признакам и лабораторным анализам позволяет вылечиться от столбняка за 2-4 недели. Но мышечные боли остаются еще надолго. Лечение столбняка проводят в реанимации .

Газовая гангрена вызывается бактериями Cl. perfringens, Cl. septicum, Cl. аedemаitiens. Они обитают в почве и, попадая на обширную раневую поверхность в условиях несоблюдения дезинфекции, могут вызвать заболевание. Если организм оказывает низкое сопротивление, в тканях плохое кровообращение или рана закрыта от внешней среды, то может начаться газовая гангрена.

Микроорганизмы активно размножаются, выделяют токсины, охватывая еще здоровые близлежащие ткани. Жизнедеятельность анаэробов приводит к отеку тканей, образованию газов, сдавливанию здоровой мышечной и соединительной ткани, некрозу тканей.

Газовая гангрена отличается рядом специфических симптомов. Кожа прохладная, она становится бледной из-за спазма сосудов и блестящей из-за отеков и газообразования. Вены напряжены и переполнены кровью.

Со временем кожа становится бронзовой, зеленой, коричневой и черной. Мышцы сначала имеют цвет вареного мяса, они сухие и на них видны газовые пузыри. Позже они также чернеют. Токсины, выделяемые анаэробами, вызывают эйфорию, гипертермию и тахикардию. Рана имеет характерный гнилостный запах. При своевременной диагностике летальный исход и инвалидность практически исключены.

Общие признаки, которыми характеризуется анаэробная инфекция:

• гнилостный или зловонный запах от поврежденной поверхности;
• гнилостный характер экссудата;
• газообразование;
• лихорадка;
• эйфрия;
• сильный отек;
• некупируемый болевой синдром;
• сухость раны, выделение «лаковой» крови;
• серый цвет мышц;
• бледные ткани.

В зависимости от возбудителя и места приложения инфекции симптомы могут меняться. По форме развития анаэробной клостридиальной инфекции различают:

• отечную форму;
• тканерасплавляющую форму;
• флегмонозную форму;
• некролитическую форму;
• эмфизематозную форму;
• смешанную форму.

Если повреждения касаются только жировой клетчатки, то имеет место клостридиальный целлюлит. А если поражаются мышцы – клостридиальный мионекроз.

Неклостридиальная анаэробная инфекция

Микроорганизмы, не образующие споры, являются частью нормальной микрофлоры человека. Такие бактерии составляют 95% от общего количества анаэробов.

При возникновении благоприятных условий для их размножения происходит запуск патологического процесса.

Это происходит при нарушении анатомических барьеров и одновременном снижении оксигенации тканей при хирургических вмешательствах, опухолях, травмах, ишемиях или некрозах.

Обычно имеет место смешанная инфекция, т. е. анаэробы вызывают заболевание, кооперируясь с различными аэробными бактериями.

Неспорообразующие анаэробы могут вызвать парадонтальный абсцесс, ангину Людвига, хронический синусит, абсцесс легкого и головного мозга, эмпиему плевры, некротическую пневмонию, инфекции костей и суставов,флегмона сепсис и другие тяжелые заболевания.

Очень большая роль анаэробам принадлежит в возбуждении инфекций брюшной полости – перитонит, абсцесс печени и других органов ЖКТ.

Для инфекции, вызванной неспорообразующими анаэробами, присуща клиническая картина с такими чертами:

• невыраженное начало болезни;
• боль в ране;
• неприятный гнилостный запах разной выраженности;
• отечность тканей;
• гиперемия;
• повышение температуры тела;
• серозный экссудат иногда с примесью крови;
• гной обычно отсутствует;
• мышцы в разрезе тусклые;
• близкая локализация возбудителя.

Такая смазанная картина заболевания нередко приводит к усугублению состояния, потому крайне важна лабораторная диагностика.

Диагностика, лечение и профилактика

Диагностика анаэробной инфекции проводится на основании следующих методов:

1. Анализ клинической картины.
2. Бактериологические исследования. В нем крайне важны правильность взятия проб, их транспортировки и выбор метода культивирования. Для анализа берут иссеченные кусочки пораженных тканей; кровь, гной, мочу, полученные путем пункции. Материал помещают в стерильный контейнер или сразу в шприце транспортируют в лабораторию для подготовки мазков и посева в для инкубации анаэробных условиях. Результат анализов обычно готов через 1-7 суток. Также проводят реакции нейтрализации со всеми антитоксическими сыворотками.
3. Микроскопия проб с окраской по Граму для определения морфологии бактерий. 
4. Газовая хроматография. Заключается в исследовании газов, выделяемых тканями на пораженном участке.

Лечение анаэробной инфекции проводится в несколько этапов:

• хирургическое удаление пораженных тканей;
• дренирование ран;
• дезинфекция раны;
• рациональная терапия антибиотиками;
• введение специфической сыворотки и анатоксинов;
• гипербарическая оксигенация;
• стимулирование иммунных сил организма (переливание крови, плазмы, иммуномодуляторы);
• гравитационная хирургия (лимфосорбция, УФО-крови и пр.).

Профилактика анаэробной инфекции заключается в оказании своевременной профессиональной доврачебной помощи, соблюдении правил асептики и антисептики, иммобилизации и наложении повязки.

Качественная первичная хирургическая обработка раны и ее дезинфекция является залогом гибели анаэробов. В больницах пациенты с анаэробной инфекцией располагаются в отдельных палатах, в которых находятся свои халаты, растворы для дезинфекции, перчатки и др. Постельное и нательное белье таких больных подвергают дезинфекции в специальной камере.

Источник: //RusMeds.com/anaerobnaya-infektsiya

Бактериальная инфекция у женщин признаки методы обследования

Бактериальная инфекция у женского организма еще так называемая вагиноз, есть причиной воспалительных процессов женских половых органов.

 В связи с тем, что у женщин особая мочеполовая система и влагалищная флора, бактериальные инфекции бывают очень часто, что приводит к дискомфорту и возникновения разных болезней.

Причиной возникновения бактериальной инфекции есть смена окружающей среды во влагалище, где само собой существуют свои бактерии.

По исследованиям, у женщин среднего возраста бактериальный вагиноз возникает в больших процентных соотношениях.

Бактериальная инфекция – это дисбиоз, связанный с развитием анаэробных бактерий. Риском при заболевании есть осложнения при беременности, родах, развитие патологий гениталий.

Бактериальная инфекция появляется тогда, когда в женский организм попадает разное количество лекарств нарушающих микрофлору, такие как антибиотики, прием гормонов, вагинальные лекарственные средства, использование контрацептивного разного вида применения. Вагинит – передается половым путем, если партнер уже был заражен.

При социально-экономическом статусе также возможно развитие дисбактериоза во влагалище, во влагалище живут бактерии лактобациллы, которые поддерживают окружающую среду в норме.

 Признаки бактериальной инфекции у женщин

Существует несколько разновидностей вагинита, с каждым годом появляются все новые подвиды болезни.

Главные выделяющие признаки бактериальной инфекции:

1. выделение из влагалища (запах, частые обильные выделения, смена цвета выделений)
2. дискомфорт в гениталиях (зуд, жжение, неприятный запах)

Для подтверждения бактериальной инфекции, записываются на осмотр к гинекологу и сдают анализы, где под микроскопом исследуют влагалищные выделения. В основном вагиноз для диагностики достаточно бактериоскопического исследования.

Существуют влагалищные выделения в норме для девушек и женщин. Выделения, которые не требуют анализа — белые, слизь которая выделяется зависит от того на сколько шейка матки вырабатывает эстрогены.

Смена цикла также подвергается изменениям во время менструации.

Возможно смена цвета выделений, возникает неприятный запах, структура меняется, а количество выделений увеличилось, то это признаки могут начальной стадией развития инфекции вагиноза.

Методы обследования

Для правильного обследования, лечения женщин необходимо сдать анализы. Обследуют женщин врачи гинекологи.

Выделяют несколько методов обследования заболевания влагалища:

1. проба на амины
2. влагалищная среда
3. микроскопическое
4. бактериологические
5. молекулярно-биологические

Причины бактериальных инфекций

При изменении микрофлоры во влагалище возникает вагинит, бактериальное размножение инфекций.

В зоне риска оказываются:

1. женщины при беременности
2. частое спринцевание
3. присутствие внутриматочных контрацептивов.
4. при смене партнера в половом акте

Во время беременности опасен бактериальный вагиноз, вызывает осложнения и может стать фактором преждевременных родов.

Заболевание вагинит может только быть у женского пола, которые уже начали половую жизнь. При повышенной сексуальной активности также могут служить причиной возникновения бактериальных инфекций.

Одной с причиной вагинита еще может быть молочница, генитальный кандидоз в общем название – дрожжевая инфекции, распространение характерно и в других частях тела на коже, на слизистых оболочках.

При быстром размножении грибком в микрофлоре повышается риск возникновения дрожжевой инфекции во влагалище, первым симптомом есть дискомфорт и неприятные ощущения, обильные выделения. Дрожжевая инфекция очень распространенная и возникает при снижении иммунной системы.

Факторы, которые влияют на развитие кандидоза:

1. при приеме антибиотиков (нужно вместе с антибиотиками принимать и пробиотики)
2. прием противозачаточных средств
3. при беременности
4. при частом применении гигиенических тампонов
5. большое количество употребления сладкого – нужно во время соблюдать диету

Трихомонадный вагинит также часто встречается у женщин.

Выделяются некие симптомы:

1. выделения желтого, зеленого цвета
2. зуд, жжение
3. смена среды влагалища
4. эритема

При исследовании легко определить какой бактериальный вирус «атакует» Ваш организм, и в дальнейшем проконсультируйтесь с врачом для избавления микроорганизмов.

Лечение бактериальных инфекций

Лечение зависит от видов микроорганизмов и в какой стадии развития они находятся. Основные препараты для лечения бактериальных инфекций это антибиотики, вагинальные свечи или противогрибковые таблетки.

Бактериальный вагиноз и трихомониаз лечиться только антибиотиками. Эти бактериальные инфекции не проходят без лечения.

Дрожжевая инфекция может пройти даже при соблюдении диеты, но если через некоторое время болезнь повторяется необходимо обратится к врачу для назначения курса лечения.

Соблюдайте личную гигиену гениталий, во время приема лекарственных средств откажитесь от полового контакта. Для предотвращения болезни пользуйтесь контрацептивами, так как эта инфекция передается половым путем.

Правила соблюдения личной гигиены:

1. исключите спринцевание
2. не пользуйтесь тампонами с запахами
3. регулярный прием душа
4. нижнее белье должно быть натуральное
5. исключите узкие, обтягивающие вещи
6. правильное пользование туалетной бумагой

Клинические особенности вульвагинитов

При появлении кандидоза, воспалением во влагалище провоцируются выделения бело-серые густые, не дает покоя сильный зуд. Дискомфорт при мочеиспускании и половом акте также признак развития болезни.

В случае бактериального вагиноза у женщин появляются выделение с сильным неприятным запахом, так называемым «рыбным», усиливается этот запах после полового акта. При любом развитие бактерий во влагалище появляются выделения. В этом случаи выделения белого или серого цвета, присуще жжение и зуд при мочеиспускании. У некоторых женщин болезнь проходит сама собой, без каких либо признаков.

При тримониазе не исключаются выделения, их цвет может быть от желто-зеленого до серого, сопровождается зуд и жжение в гениталиях. Причиной заражения может стать не защищённый половой акт с неизвестным партнером.

Источник: //vitaferon.com/bakterialnaya-infekciya-u-zhenshhin/

Аэробный вагинит

Аэробный вагинит — это разновидность вагиноза, при которой аэробная микрофлора полностью или частично замещает нормальную лактофлору, в результате чего во влагалище возникают воспалительные процессы. Заболевание не несет угрозу для жизни пациентки, но при отсутствии лечения оно может стать причиной развития серьезных осложнений.

Аэробный вагинит — это, по сути, обычный бактериальный вагиноз, однако в первом случае слизистую оболочку влагалища заселяют бактерии, которым жизненно необходим кислород. Бактериальный вагиноз сопровождается замещением нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища бактериями, процессы жизнедеятельности которых не зависят от наличия воздуха.

В основе развития болезни лежит:

• уменьшение количества полезных бактерий, заселяющих слизистую оболочку влагалища;
• заселение слизистой оболочки патогенными или условно-патогенными бактериями.

Однако медики до сих пор не знают, от каких факторов зависит дальнейшее развитие патогенной микрофлоры, что именно определяет разновидность микроорганизмов, которые в дальнейшем будет доминировать.

Неизвестно также, какие именно пути развития у аэробного и анаэробного вагинита, по какой причине у одних пациенток влагалище заселяют бескислородные, а у другой — кислородные бактерии. В итоге врачи диагностируют патологию либо во время ее развития, либо в момент, когда она уже сформировалась.

статьи:

Аэробный вагинит возникает у женщин в результате снижения количества лактобацилл во влагалище и заселения его слизистой микроорганизмами. Наиболее часто аэробный вагинит определяется у молодых девушек и женщин во время менопаузы. Это объясняется, прежде всего, низким количеством гормона эстрогена в крови в эти периоды жизни.

Чаще всего возбудителями данного заболевания являются:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококки.

Данные микроорганизмы в норме в небольшом количестве обитают на внешней части половых органов или в кишечнике.

Поэтому заболевание часто возникает из-за нарушения правил гигиены или после незащищенного анально-вагинального сексуального контакта.

Во втором случае после того, как бактерии попадают из кишечника во влагалище, возникают все благоприятные условия для дальнейшего их размножения и прогрессирования заболевания.

Помимо дефицита эстрогенов, можно выделить следующие факторы, влияющие на изменение микрофлоры влагалища и появление воспалительного процесса:

• патологии эндокринной сферы (гипотиреоз, сахарный диабет и т. д.);
• длительное употребление антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов или антидепрессантов;
• применение цитостатических лекарств при лечении онкологических заболеваний;
• снижение защитных сил организма и невозможность организма бороться с патогенной микрофлорой;
• беспорядочные половые связи;
• врожденные аномалии строения половых органов;
• ношение синтетического белья;
• воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре;
• слишком частое выполнение гигиенических процедур.

Симптомы заболевания

Гинекологи вделают 3 стадии развития аэробного вагинита.

1. Ааэробный подострый вагинит не имеет симптомов либо они слабо выражены. Поэтому диагностика заболевания на первой стадии затруднительна и своевременное лечение вагинита начинается не всегда.
2. При обострении аэробного вагинита и переходе его во вторую стадию женщины обычно жалуются на:
• гиперемию влагалища (особенно на входе);
• обильные выделения из половых путей с желтоватым оттенком, которые не имеют запаха (главное отличие аэробного вагинита от бактериального вагиноза);
• жжение и зуд половых органов, которые обычно усиливаются в ночное время суток;
• боль или дискомфорт при половых контактах;
• покраснение половых органов особенно на входе во влагалище.
3. Вагинит, длящийся несколько месяцев или даже лет, называется аэробным хроническим вагинитом. Обычно в хронической форме болезнь практически не проявляет симптомов до перехода ее в период обострения. В некоторых случаях симптомы заболевания могут становиться более выраженными после окончания менструации.

Наиболее часто аэробный вагинит протекает в скрытой форме, время от времени обостряясь и постепенно переходя в хроническое течение.

Диагностика

Для подтверждения наличия у пациентки аэробного вагинита гинекологи назначают проведение двух разновидностей исследования:

• бактериоскопическое. Для проведения данного исследования из влагалища пациентки берется мазок. Далее он отправляется в лабораторию, где его окрашивают специальными растворами, исследуют под микроскопом при разном увеличении. Преимущества данного метода заключаются в том, что он с высокой точностью позволяет определить, какая разновидность аэробных микроорганизмов спровоцировала развитие заболевания (наиболее часто их бывает несколько). Кроме того, при данном исследовании у больных обычно обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов в мазке. Это характерный признак именно аэробного вагинита, так как при бактериальном вагинозе количество лейкоцитов остается в пределах нормы;
• бактериологическое. Для проведения этого исследования врач также берет мазок из влагалища. После этого взятый материал помещается на несколько суток в питательную среду, в результате чего в ней вырастает возбудитель, вызвавший заболевание. Однако такой метод диагностики считается малоинформативным, так как некоторые виды микроорганизмов в норме могут присутствовать и у здоровых женщин.

Помимо бактериоскопической и бактериологической диагностики врач может обнаружить аэробный вагинит и при обычном гинекологическом осмотре в зеркалах, так как при этом заболевании имеются видимые поражения слизистой оболочки влагалища.

Стоит отметить, что только лишь обнаружение анаэробных микроорганизмов при ПЦР или посеве без определения их соотношения к количеству лактобактерий не представляет никакой ценности.

Нет никакой необходимости лечить женщину, у которой были обнаружены анаэробные микроорганизмы, но при этом ее микрофлора не нарушена или лактобациллы доминируют.

Это значит, что обнаружение в анализах кишечной палочки еще не значит, что женщине нужно назначать лечение.

Лечение

Перед назначением лечения гинеколог может назначить пациентке анализы на ЗППП.

Аэробный вагинит лечение требует следующее, вне зависимости от того, на какой стадии он находится:

• использование противовоспалительных и антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Они могут применяться как перорально, так и местно;
• терапию заболеваний и патологических состояний, вызвавших аэробный вагинит (гормональный сбой, нарушения обмена веществ);
• воздержание от половых контактов до окончания курса лечения или использование презервативов;
• обследование полового партнера женщины и при необходимости его лечение (аэробный вагинит — это нарушение микрофлоры, а не ИППП, поэтому если у партнера отсутствуют признаки воспаления в уретре или мочевом пузыре, его лечить не нужно).

Для скорейшего выздоровления пациенткам также рекомендуется санация (орошение влагалища и обработка половых губ антисептическими растворами). На данный момент в лечении аэробного вагинита хорошие результаты приносит использование препаратов на основе хлоргексидина. Для удобства в применении они обычно выпускаются в виде вагинальных свечей. Среди их главных преимуществ можно выделить:

• отсутствие негативного влияния на здоровую слизистую оболочку. Кроме того, данные препараты быстро очищают влагалище от патологических выделений и устраняют его отечность;
• продолжительность лечения всегда зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Так, для устранения аэробного вагинита в хронической форме требуется больше времени, нежели для лечения болезни в острой форме. Во втором случае длительность терапии обычно составляет не более 7-10 дней.

После того как воспаление сойдет с половых органов, желательно, чтобы пациентка проводила спринцевание препаратами на основе молочной кислотой. Данная процедура будет способствовать быстрой нормализации микрофлоры влагалища. Делать такие спринцевания рекомендуется каждый вечер на протяжении 5 суток.

Кроме того, по завершении лечения рекомендуется провести курс оздоровительных мероприятий по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью используются таблетки или свечи, содержащие в себе лактобациллы. Восстановить микрофлору влагалища с помощью антибиотиков невозможно.

Но нужно отметить, что если женщина не имеет нарушений иммунитета, то спустя некоторое время микрофлора способна восстановиться самостоятельно.

Категорически не рекомендуется заниматься лечением аэробного вагинита самостоятельно. Зачастую это не только не приводит к улучшению состояния, но и становится причиной развития множества патологий.

Осложнения аэробного вагинита

При отсутствии лечения аэробный вагинит может стать причиной развития десквамативного воспалительного эндокольпита.

У беременных женщин аэробный вагинит часто вызывает:

• воспалительные процессы эндометрия, матки и стенок плодного пузыря;
• ранний разрыв оболочки, окружающей плод;
• невозможность выносить плод;
• роды, начавшиеся раньше положенного срока.

С тяжелыми осложнениями также могут столкнуться и пациентки, у которых имеются воспалительные процессы в мочеполовых органах в сочетании с аэробным вагинитом. Среди них чаще всего встречается:

• воспалительные процессы длительного течения в фаллопиевых трубах и яичниках;
• острое или хроническое воспаление матки;
• острое или хроническое воспаление параметрия, тазовый целлюлит;
• острое или хроническое воспаление органов малого таза;
• образование спаек в органах малого таза;
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы у женщин, вызванные гонококками.

Стоит также отметить то, что при аэробном вагините влагалище женщины становится уязвимым перед ИППП.

Профилактика

Для предотвращения аэробного вагинита, а также для профилактики его рецидивов гинекологи рекомендуют каждой женщине:

• придерживаться правил здорового питания, постоянно употреблять кисломолочные продукты;
• уменьшить количество употребляемых продуктов с высоким содержанием сахара;
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• использовать презервативы при случайных половых контактах, а также при смене постоянного партнера;
• поднимать иммунитет;
• заниматься лечением любых вирусные и инфекционных заболеваний, в особенности, если они вызывают заболевания половой сферы.

При соблюдении этих простых правил многие женщины смогут избежать не только возникновения и — как следствие — лечения вагинита, но и многих неприятных заболеваний женской половой сферы.

Источник: //www.ginekology.ru/zabolevaniya/aehrobnyj-vaginit/